CODIGO:

FECHA: 25/03/2013
LISTA DE CHEQUEO DIARIA DE ARNES Y ESLINGAS VERSION: 02
PAGINA: 1 DE 1
ENCARGADO DE
INSPECCION NOMBRE: ________________________________________________________________________________ CARGO:

FECHA DE INSPECCION: MES_______________ __ SEMANA DESDE _____________ HASTA _______________ DE ___________________

CONTRATO/ OFICINA:
LUN MAR MIER JUEV VIER SABA DOM
ITEM DESCRIPCION
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

No. Serie / Identificación del Arnes: LOTE:

Fibras externas cortadas, desgastadas / desgarradas
Costuras, cortes o rotura del tejido
Agujeros
CONDICION Estado de las etiquetas del fabricante
DEL TEJIDO
O CORREAS Deterioro general

Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos

Quemaduras
Deterioro general
ARGOLLAS Alta Corrosión
EN “D’’ Y
HEBILLAS Deformaciones o desgaste excesivo (dobladura)
Picaduras, grietas

No. Serie / Identificación de Eslinga : LOTE:

Fibras cortadas, desgastadas y desgarradas

Costuras, cortes o orificio del tejido
CONDICION Desgaste excesivo/desgarro
DEL TEJIDO O
CORREAS Deterioro general
Corrosión
Quemaduras
Desgaste excesivo, deformaciones
GANCHOS Picaduras, grietas
DE RESORTE
Apertura Correcta de Ganchos/ Mosquetones
(MOSQUETO
NES) Deterioro general
Alto grado de Corrosión
Presenta Perforaciones o desgarre
Costuras sueltas o reventadas
ADSORBEDO
R Presenta contacto con sustancias quimicas pintura y
sustancias corrosivas
Quemaduras

No. Serie / Identificación de Adaptador de Anclaje Portatil : LOTE:

Fibras externas cortadas, desgastadas / desgarradas
Costuras, cortes o rotura del tejido
CONDICION
DEL TEJIDO Agujeros/ Quemaduras
O REATA Deterioro general

Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos

Deformaciones o desgaste excesivo (dobladura)

ARGOLLAS Fisuras
Alta Corrosión
MEDIDAS DE CONTROL : CAPACITACION; MOTIVACION; CAMBIO O REPOSICION; REINDUCCION; OTROS
PLAN DE ACCION
ITEM DESCRIPCION FECHA PLANEADA RESPONSABLE
1

3
INSPECCIONADO POR: CARGO:

EFICACIA (INDICAR SI LAS ACCIONES PLANEADAS FUERON DESARROLLADAS DANDO CUMPLIMIENTO AL OBJETIVO INICIAL:
 LISTA DE CHEQUEO ANUAL DE SISTEMAS DE DETENCIÓN DE CAIDAS

FECHA REVISIÒN: (DD/MM/AA) FECHA PRÓXIMA REVISIÓN: (DD/MM/AA)

ITEM DESCRIPCION BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES

No. Serie / Identificación del Arnes: LOTE:

CONDICION DEL TEJIDO O

Fibras externas cortadas, desgastadas / desgarradas

Costuras, cortes o rotura del tejido

REATAS

Agujeros
Estado de las etiquetas del fabricante
Deterioro general
Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos
Quemaduras
Deterioro general
ARGOLLAS

HEBILLAS
EN “D’’ Y

Alta Corrosión
Deformaciones o desgaste excesivo (dobladura)
Picaduras, grietas
No. Serie / Identificación de Eslinga : LOTE:
Fibras cortadas, desgastadas y desgarradas
TEJIDO O CORREAS
CONDICION DEL

Costuras, cortes o orificio del tejido

Desgaste excesivo/desgarro
Deterioro general
Corrosión
Quemaduras
Desgaste excesivo, deformaciones
(MOSQUETONE
GANCHOS DE
RESORTE

Picaduras, grietas
Apertura Correcta de Ganchos/ Mosquetones
S)

Deterioro general
Alto grado de Corrosión
Presenta Perforaciones o desgarre
ADSORBEDOR

Costuras sueltas o reventadas

Presenta contacto con sustancias quimicas pintura y sustancias corrosivas

Quemaduras
No. Serie / Identificación de Adaptador de Anclaje Portatil : LOTE:
Fibras externas cortadas, desgastadas / desgarradas
CONDICION DEL

Costuras, cortes o rotura del tejido

O REATA
TEJIDO

Agujeros/ Quemaduras
Deterioro general
Corrosión por exposición a ácidos o productos químicos
Deformaciones o desgaste excesivo (dobladura)
ARGOLLA

Fisuras
S

Alta Corrosión

Firma quien Inspecciona

Aprobado Por:
OBSERVACIONES :