Tabla de búsqueda

Elementos de la pregunta PICO

P Adulto estado critico
I Manejo nutricional
C
O Recomendaciones
Pregunta PICO
¿Cuales son las mejores recomendaciones para el manejo nutricional en el adulto en estado crítico?
Palabras clave Fuentes utilizadas para la búsqueda
Adult Nutricional Status, Nutrition Therapy PubMed
Cadena de búsqueda

Número Justificación
Artículos encontrados 7 Cumple con criterios de
inclusión
Artículos eliminados 5 No cumplian criterios de
inclusión
Artículos seleccionados 2 Apegados al tema seleccionado

Artículos seleccionados
Referencia DeCS/ Objetivo Metodología Resultados Observaciones Recomendaci
MeSH ón
Impact of Biblioteca Revisar el Se Los resultados del El artículo no La terapia
Intravenous virtual en impacto de los identificaron metanálisis brinda de nutrición
Fluids and salud líquidos ensayos demuestran que recomendaciones enteral es la
Enteral intravenosos y controlados la fluidoterapia nutricionales solo ruta preferida
Nutrition on la nutrición aleatorios restringida / se enfoca en la de alimentación
the Severity enteral de sobre líquidos dirigida por aplicación para enfermos
of forma intravenosos y objetivos, enteral/parenteral críticos, se
Gastrointestin individual alimentación independientemen y cuál de ellas recomienda
al sobre los enteral en te del tipo de provoca menos nutrición
Dysfunction: A determinantes GDF mediante líquido, reduce el disfunción parenteral en
Systematic de la función una búsqueda GDF leve gastrointestinal y/o aquellos casos
Review and intestinal y las exhaustiva en (vómitos), pero no complicaciones. donde el tracto
Meta-analysis implicaciones la base de otras Hay menos énfasis digestivo no
en la práctica datos de complicaciones en el enfoque puede utilizarse
clínica. MEDLINE y asociadas con el combinado de con seguridad,
EMBASE. La GDF. La reanimación con en casos como
extracción de alimentación líquidos por vía disfunciones
datos se enteral, por otro intravenosa y gastrointestinal
realizó para lado, aumentó alimentación es o
las significativamente enteral en metabólicas
características los episodios de pacientes como es el
de los vómitos en críticamente síndrome de
estudios, la comparación con enfermos. La realimentación,
provisión de la nutrición reanimación hiperglucemia,
líquidos o la parenteral, pero la conservadora con neumotórax, en
alimentación nutrición enteral líquidos y la infecciones por
en ambos "temprana" redujo alimentación catéter entre
grupos y la significativamente enteral agresiva otras
calidad de los la incidencia de son complicaciones
estudios se vómitos en presumiblemente más que
evaluó comparación con factores clave que influyen en el
mediante los la alimentación contribuyen al resultado
criterios tardía. Es GDF grave que clínico del
Cochrane. probable que la pone en peligro la paciente.
alimentación vida.
enteral reduzca
las
complicaciones
 intestinales
graves, como la
fuga anastomótica
y la peritonitis, en
comparación con
la nutrición
parenteral
Effect of Biblioteca Comparar los The PubMed, Recibir NE solo El articulo no Se sigue
combined virtual en resultados EMBASE y disminuyó las brindo recomendado
parenteral salud entre la bases de infecciones recomendaciones enteral sobre
and enteral nutrición datos de la respiratorias y la nutricionales , solo parenteral por
nutrition parenteral y biblioteca duración de los comparación entre la disminución
versus enteral enteral Cochrane se días en el hospital enteral vs de infecciones
nutrition alone combinada y realizaron para los pacientes parenteral y/0 y menos
for critically ill la nutrición búsquedas críticamente mixta y cual de estancia
patients A enteral sola sistemáticas. enfermos. La NP ellas convenia, hospitalaria
systematic para pacientes Fueron y la NE Preserva la
review and adultos elegibles los combinadas no función
meta-analysis críticamente ensayos sumaron el riesgo gástrointestinal
enfermos controlados potencial de la NP ayudó a
aleatorios y la NE sobre la mantener la
(ECA) de mortalidad barrera
comparar NP y hospitalaria, la mecánica de la
NE duración de los mucosa
combinadas días en la UCI, la manteniendo la
con NE sola. duración del estructura
Se calcularon soporte normal de las
los riesgos ventilatorio, la células de la
relativos (RR), albúmina y la mucosa
las diferencias prealbúmina. intestinal, la
de medias unión
(DM) y los intercelular y la
intervalos de altura de las
confianza (IC) vellosidades.
del 95% para Cuando se
los resultados inició la NE, se
dicotómicos y secretaron
continuos ácido gástrico,
pepsina e IgA,
lo que
contribuyó a
mantener el
equilibrio de la
barrera
biológica,
inmunológica y
química de la
mucosa y a
mantener el
crecimiento de
la flora
intestinal.Por
otro lado, se ha
demostrado
que la EN es
eficaz para
restaurar la
capacidad de
estimulación de
los linfocitos
sanguíneos y la
fibra dietética
 podría limpiar
el tracto
intestinal,
promover la
renovación de
los enterocitos
y mantener la
función del
tracto
gastrointestinal.

Effects of Biblioteca Analizar si la Sobre la base El sitio de ECA No menciona Si al uso de

parenteral virtual en suplementació de una fue elegible para cantidad utilizada glutamina ya
glutamine in salud n parenteral búsqueda el metanálisis. La de la proteína solo que resulto ser
critically ill con glutamina sistemática en suplementación sus beneficios. eficaz para
surgical tiene algún una base de con glutamina el uso de reducir la
patients: a efecto datos, se parenteral se glutamina hiperglucemia y
systematic relevante en incluyeron los asoció con una parenteral parece el uso de
review and los pacientes ensayos reducción no tener un efecto insulina en
meta-analysis quirúrgicos clínicos significativa del protector frente a pacientes
Efectos de la críticamente aleatorios 24% en la infecciones críticamente
glutamina enfermos. (ECA) mortalidad (RR = durante la enfermos.
parenteral en publicados 0,76; IC del 95%: hospitalización También
pacientes desde 1985 si 0,50-1,15). Las entre pacientes demostró ser
quirúrgicos habían infecciones se quirúrgicos eficaz para
críticos: evaluado el redujeron críticos, debido a reducir la
revisión efecto de la significativamente una menor expresión de
sistemática y suplementació (RR = 0,60; IC del incidencia (40% interleucina 8
metaanálisis n con GLN 95%: 0,45-0,80) y menos) de eventos (IL-8) y
parenteral en la duración de la con esta proteína C
pacientes estancia suplementación. reactiva (CRP),
 quirúrgicos hospitalaria fue influyendo así
críticos. El 4,09 días más en la respuesta
análisis corta (IC del 95%: inflamatoria.
estadístico se -6,71 a -1 46). En el uso
realizó con el parenteral de
software GLN induce
RevMan 5.3. una reducción
de IL-6,
mejorando la
inmunodepresi
ón y
reforzando la
barrera de la
mucosa
gastrointestinal,
evitando así la
translocación
bacteriana
Glutamine Biblioteca Examinar se redujo la tasa Menciona la dosis Recibir
dipeptide- virtual en rigurosamente La de complicaciones recomendada suplementos de
supplemented salud afirmaciones investigación infecciosas, la por vía parenteral, dipéptido de
parenteral anteriores, a bibliográfica duración de la en dosis Gln como parte
nutrition saber, que la (PubMed, estancia en la UCI aprobadas y de una NP
improves the administración Embase, y el hospital, el recomendadas equilibrada,
clinical de Gln Registro número de días (0,3-0,5 g / kg / para reducir la
outcomes of (dipéptido) en Cochrane de ventilación día; máx. 30% del tasa de
critically ill pacientes Central de mecánica y la aporte de complicaciones
patients: A críticamente Ensayos mortalidad nitrógeno infecciosas, la
systematic enfermos Controlados) hospitalaria prescrito), en duración de la
evaluation of reduce las buscó combinación con estancia en la
randomised tasas de artículos en una nutrición UCI y el
controlled complicacione inglés y adecuada, y en hospital, el
trials s infecciosas, alemán que se pacientes que número de días
la duración de habían estaban de ventilación
la estancia publicado en estabilizados mecánica y la
hospitalaria, la revistas de hemodinámicamen mortalidad
necesidad de revisión por te y hospitalaria.
ventilación pares e metabólicamente.
mecánica y las informó los
tasas de resultados de
mortalidad ECA en
hospitalaria. pacientes
adultos
críticamente
enfermos
( cirugía
mayor,
trauma,
infección o
falla orgánica)
que recibieron
dipéptido de
glutamina
parenteral
como parte de
una terapia
nutricional
isoenergética
e isonitrogena.
Se extrajeron
los siguientes
datos:
 complicacione
s infecciosas,
estancia
hospitalaria
(EST) en el
hospital y
unidad de
cuidados
intensivos
(UCI),
duración de la
ventilación
mecánica,
días de
soporte
inotrópico y
tasas de
mortalidad en
la UCI y
hospitalaria.
La selección y
la extracción
de datos de
los estudios
fueron
realizadas por
dos revisores
independiente
s
Dose- Biblioteca realizar un Este estudio El metanálisis No menciona el tejido
Response virtual en metanálisis se realizó de lineal de dosis- recomendaciones adiposo
Meta-Analysis salud dosis- acuerdo con la respuesta indicó nutricionales, solo fisiológicament
of the Impact respuesta de lista de que el riesgo de habla sobre el IMC e abundante
of Body Mass estudios verificación de mortalidad y su efecto sobre durante la
Index on observacional metaanálisis disminuyó en un la mortalidad en el condición
Mortality in es publicados de estudios 0,6% por paciente critico catabólica
the Intensive para evaluar el observacional incrementos de 5 ayuda a reducir
Care Unit efecto del IMC es en unidades en el el riesgo de
sobre el riesgo epidemiología IMC. El mortalidad en
de mortalidad (MOOSE). Se metanálisis no los pacientes
en pacientes realizaron lineal de dosis- ingresados en
ingresados en búsquedas en respuesta también la UCI. La
la UCI PubMed, encontró una secreción de
Scopus y relación dosis- leptina del
Google dependiente tejido adiposo
Scholar para significativa entre junto con la
identificar el IMC y el riesgo interleucina (IL)
estudios de mortalidad, y la -10 limita la
escritos en pendiente mostró respuesta
inglés, desde que el riesgo inflamatoria y
el inicio hasta aumentaba mejora la
mayo de 2019. continuamente al capacidad de
aumentar el IMC los pacientes
hasta≈35 kg / m2, en respuesta a
y luego el riesgo enfermedades
de mortalidad críticas y
disminuyó con un mecanismos de
aumento en los afrontamiento.
niveles de IMC > Por otro lado,
35 kg / m2 tienen efectos
proinflamatorio
s que activan
 macrófagos, IL-
6 e IL-12, e
inducen el
factor de
necrosis
tumoral.
Además, la
secreción de
adiponectina
ayuda al
cuerpo a tener
una mejor
respuesta de la
insulina a la
inflamación y al
estrés
metabólico. El
exceso de
tejido adiposo
puede
aumentar las
reservas
nutricionales
que mejoran
las respuestas
a una condición
catabólica
NUTRIC Biblioteca Recopilar Se llevó a Diez estudios No menciona La puntuación
score use virtual en datos sobre el cabo una analizaron la algún NUTRIC fue
around the salud uso de la búsqueda relación entre la requerimiento validada por
world: a puntuación de bibliográfica puntuación nutricional, solo el Heyland et al. y
systematic Riesgo sistemática de NUTRIC y la uso de la es la primera
review Nutricional en acuerdo con la mortalidad. puntuación herramienta de
Uso do Enfermedades declaración Rahman y col. La NUTRIC que esta evaluación de
escore Críticas Preferred mortalidad relacionada con riesgos
NUTRIC pelo (NUTRIC). Reporting estimada se los resultados nutricionales
mundo: uma Items for incrementó 1,4 clínicos, la diseñada
revisão Systematic veces por cada duración de la específicament
sistemática Reviews and punto de aumento estancia e para
Meta-Analyzes de la puntuación hospitalaria y la pacientes de
(PRISMA). Las NUTRIC. Las muerte y es UCI que puede
revisiones, puntuaciones apropiada para su identificar
resúmenes, NUTRIC más uso en pacientes pacientes en
disertaciones, altas se asociaron críticamente riesgo
protocolos e significativamente enfermos en nutricional.
informes de con una mayor unidades de
casos fueron mortalidad a los 6 cuidados
excluidos de meses (p <0,001) intensivos. Se
esta revisión; necesitan más
Para ser estudios para
incluidos en la evaluar esta
revisión, los herramienta para
estudios esta población en
debían evaluar particular
específicamen
te la
puntuación
NUTRIC y
haber sido
publicados en
inglés, español
o portugués
Anti- Biblioteca ----------- ---------- -------------- Sin información del -----------
interleukin-6 virtual en artículo menciona
therapies for salud DOI no
Covid-19: A encontrado.
systematic
review, critical
appraisal and
meta-analysis