CUADERNILLO N° 02:

DOCUMENTACIÓN DEL PERSONAL

INGRESANTE

Nombres y Apellidos:

……………………………………………………………………………………………….

Referencia: Cuadernillo N° 01
 INDUCCIÓN AL COLABORADOR
REH-PR-01-FO-03 / Ver.04

DATOS DEL EMPLEADOR

Razón Social o Denominación Social: AQUARIUS CONSULTING S.A.C.
RUC: 20503271592
Dirección: Calle Collasuyo 186 - Ate - Lima - Lima
Actividad Económica: Consultoria
DATOS DEL TRABAJADOR

Nombres y Apellidos:

DNI:

Cargo :

TEMAS DE INDUCCIÓN
INDUCCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS
Duración referencial: 15 min

Presentación de la Empresa: Historia de Aquarius Consulting, actividad económica, principales áreas, misión, visión y valores.

Reglamento interno de trabajo: Normas básicas, horario de trabajo. permisos, medidas disciplinarias, conducto regular para tratar
Asuntos, entre otros.
1
Beneficios: Beneficios sociales de acuerdo a ley, capacitaciones, línea de carrera, actividades de bienestar, días y sistema de pago.

Documentos solicitados: DNI (titular y derecho habientes), certificados de estudios y trabajos, antecedentes policiales y/o penales
INDUCCIÓN EN SIG - SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Duración referencial: 30 min

Sistema Integrado de Gestión de Aquarius Consulting basado en las normas ISO

Alcances sobre la Ley Nro. 29783, Reglamento Interno de SST, Matriz IPERC y Política del Sistema Integrado de Gestión

2 Plan de Respuesta ante Emergencias

Negativa al Trabajo Inseguro

Plan de Vigilancia para la Prevención y Control del COVID 19: Introducción en medidas de Prevención y Control
INDUCCIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
Duración referencial: 20 min

Plan de Vigilancia para la Prevención y Control del COVID 19 en el Trabajo: Lineamientos y Procedimientos.

3
Vigilancia de la Salud del Trabajador

Recomendaciones de Salud Ocupacional

INDUCCIÓN ESPECIFICA
Duración referencial: 15 min
4 Actividades específicas a realizar
RESPONSABLES DE LA INDUCCIÓN

Apellidos y Nombres:
Cargo: Recursos Humanos

Apellidos y Nombres:

Cargo: SIG-Seguridad y Salud en el Trabajo

Apellidos y Nombres:
Cargo: Salud Ocupacional

Confirmo haber recibido la capacitación e información específica respecto a los temas señalados anteriormente

Nombres y Apellidos:

Fecha: Firma:
 CONVENIO DE ENTREGA DE BOLETAS

REH-PR-01-FO-07/ Ver.01

CONVENIO DE ENTREGA DE BOLETAS

Por medio del presente manifiesto que estoy de acuerdo con la política de envío
de boletas de pago vía correo electrónico; para lo cual, declaro que mi dirección
de e -mail es:

……………………………………………………………………………………………….

Así mismo doy conformidad que será mi responsabilidad el avisar a la empresa si

en algún momento no pudiera visualizarlas o no puedo recibirlas por temas ajenos
a la empresa.

Será mi obligación manifestar al área de Recursos Humanos cualquier desacuerdo

con el cálculo de los beneficios descritos en la misma.

Podre solicitar una copia física de manera libre y voluntaria.

Nombres y Apellidos: ………………………………………………………………………

DNI: …………………………………………… Huella digital

Firma del Trabajador: …………………………

 AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO

REH-PR-01-FO-08/ Ver.01

AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO

Yo, ………………………………………………………………………………………...........,
identificado(a) con D.N.I. N° …………………………………… domiciliado(a) en
…………………………………………..………………..……………………………………...,
celular …………….........., e-mail .................................................................................,
en caso dejara de laborar por voluntad propia o por comisión de falta grave en algún
Proyecto que la empresa me haya asignado antes del vencimiento o cumplimiento del
plazo contractual, AUTORIZO DE MANERA EXPRESA a AQUARIUS CONSULTING
S.A.C., para que proceda a realizar sobre la remuneración o liquidación de beneficios
sociales, así como cualquier otro concepto laboral pendiente de pago que me
corresponda hasta dicho momento, el descuento respectivo por un monto equivalente
que corresponda a los siguientes conceptos que se detallan a continuación:

x Exámenes Médicos Ocupacionales.

x Prueba Rápida de Descarte COVID-19.

En señal de conformidad y en pleno uso de mis facultades, firmo a continuación.

Ate,…….. de ……………del 202......

Huella digital

Firma: ………………………………….…..

N° DNI/CE: …………………………………
 OBLIGATORIEDAD DE CUIDADO Y DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS Y/O
HERRAMIENTAS DESIGNADOS AL TRABAJADOR
REH-PR-01-FO-09 / Ver.01

OBLIGATORIEDAD DE CUIDADO Y DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS Y/O

HERRAMIENTAS DESIGNADOS AL TRABAJADOR

Por la presente, yo ……………………………………………………………identificado(a) con

DNI N° …………………….., declaro conocer que la empresa podrá hacerme entrega o
designarme equipos y/o herramientas de trabajo para la realización de mis labores, tales
como: computadoras, laptop, equipos de comunicación celular, terminales portátiles, USB,
impresoras, entre otros. En tal sentido, me comprometo a su adecuado uso y cuidado así
como a la devolución correspondiente de los mismos al cese de la relación laboral o a
requerimiento del empleador en el momento en que éste los reclame; caso contrario
autorizo de forma expresa y voluntaria a mi empleador para que proceda con el descuento
correspondiente de mi remuneración o liquidación de beneficios sociales, así como
cualquier otro concepto laboral pendiente de pago, por el valor del bien no devuelto y/o
deteriorado, actualizado a la fecha en que se produzca el descuento.

Ate,…….. de……………….del 202…

Huella digital

FIRMA: ………………………………….…..
 FORMATO DE ELECCION DEL REGIMEN PENSIONARIO

I. DATOS DEL TRABAJADOR:

1. APELLIDO PATERNO:
2. APELLIDO MATERNO:
3. NOMBRES:
4. TIPO DE DOCUMENTO: DNI
Carné de extranjería
Pasaporte
Otro
5. SEXO F M
6. FECHA DE NACIMIENTO Dia Mes Año
Avenida Calle Jirón Otros:

Distrito
7. DOMICILIO Provincia
Departamento

EMAIL PERSONAL TELEFONO FIJO:

EMAIL PERSONAL (Alternativo) CELULAR:

II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

1. NOMBRE O RAZON SOCIAL:
2. Nº DE RUC:
3. DEPARTAMENTO DE DOMICILIO FISCAL:

III. DATOS DEL VINCULO LABORAL

1. FECHA DE INICIO DE LA RELACION LABORAL: Día Mes Año
2. REMUNERACION:
IV. ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1. SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (ONP) 2. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)

Firma del trabajador:

Lima, …………. de ……………………………………………. de 202….

CONSTANCIA DE ENTREGA DEL REGLAMENTO INTERNO DE
TRABAJO

Yo,........................................................................................... …………………,
identificado(a) con DNI N° ………..…………., con el cargo de
……………………………………….. hago constancia de haber recibido un ejemplar
del Reglamento Interno de Trabajo y me comprometo a cumplir con el contenido
del texto, por mi seguridad y la de mis compañeros de trabajo, así mismo a
reportar cualquier desviación al mismo.

Huella digital

Fecha: ……………………………………….

Firma del Colaborador: …………………………………………………..

N° Documento Identidad: …………………………………………….

CONSTANCIA DE ENTREGA DEL REGLAMENTO INTERNO DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Yo,........................................................................................... …………………,
identificado(a) con DNI N° ……..……………………….., con el cargo de
………………………………………………… hago constancia de haber recibido
un ejemplar del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo y me
comprometo a cumplir con el contenido del texto, por mi seguridad y la de mis
compañeros de trabajo, así mismo a reportar cualquier desviación al mismo.

Huella digital

Fecha: ……………………………………….

Firma del Colaborador: …………………………………………………..

N° Documento Identidad: ……………………………………………

 FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE
ENFERMEDADES PRE EXISTENTES

Yo,…………………………………………………………………………………………………..
con DNI N°…………………………., teléfono ………………............... con domicilio
en…………………………………………………………...…………………., de ..…. años de
edad, trabajador(a) de la empresa Aquarius Consulting S.A.C. en el cargo actual de
……………………………….., declaro bajo juramento que:
Con el objeto de dar cumplimiento al requerimiento efectuado por el área de Salud
Ocupacional y Seguridad y Salud en el Trabajo a la presentación del documento de
sustento que acredite que padezco una enfermedad considerada dentro del grupo de
riesgo para el COVID-19 señalados en el Documento Técnico denominado
“Prevención y Atención de personas afectadas por COVID-19 en el Perú” aprobado por
Resolución Ministerial N°972-2020-MINSA, de fecha 27 de noviembre de 2020, manifiesto
que a dichos efectos adolezco de:

Marca con un aspa (x):

Hipertensión Arterial Refractaria Enfermedades cardiovasculares

Diabetes Obesidad con IMC>=40
Asma Enfermedad Pulmonar Crónica
Insuficiencia renal crónica Enfermedad o tratamiento
Cáncer inmunosupresor

Los datos consignados son verdaderos y los sustentaré oportunamente con la

presentación de la documentación respectiva al área de Salud Ocupacional y Seguridad
y Salud en el Trabajo, y asumo la responsabilidad legal y las sanciones respectivas que
pudieran derivarse en caso de encontrarse algún dato falso.
En tal sentido, firmo la presente Declaración Jurada acogiéndome al principio de
Presunción de Veracidad previsto en el Numeral 1.7 del Artículo IV y el Artículo 42° de la
Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Ate,.….de………….del 202….

……………………………………….

(Firma y DNI)
_________, _____ de _______________________ de _________

Señores:
AQUARIUS CONSULTING S.A.C.

Yo, ____________________________________________________________________________________
identificado con DNI ____________________, solicito a ustedes como Empleador, que el monto que me
corresponde por:

Depósitos de Remuneraciones:
Se realicen de conformidad con el DS 003 – 2010 – TR, de acuerdo al siguiente detalle:
Entidad Depositaria: __________________________
Número de cuenta: __________________________

Moneda (Marcar):
Soles
Dólares Americanos

Depositos de compensación por Tiempo de Servicios – CTS

Se realicen de conformidad en el Artículo 23° y 24° del Decreto Legislativo 650, de acuerdo al siguiente
detalle:
Entidad Depositaria: __________________________
Número de cuenta : __________________________

Moneda (Marcar):
Soles
Dólares Americanos

Atentamente

_____________________________________
Firma
 FICHA DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19

Vigencia: 07/02/2022
Código: SIG-PR-13-FO-03 Versión: 5
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DECLARACIÓN JURADA
Apellidos y nombres:
Área de trabajo: DNI:
Dirección: Número (celular):

En los últimos 14 días calendario ha tenido alguno de los síntomas siguientes:

SI NO

1. Sensación de alza térmica, fiebre o malestar

2. Dolor de garganta, tos, estornudos o dificultad para respirar
3. Dolor de cabeza, diarrea o congestión nasal
4. Pérdida del gusto y/o del olfato
5. Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-1 9
6. Está tomando alguna medicación (detallar cuál o cuáles): …………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
7. Perteneces a algún grupo de Riesgo para Covid-19

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y he respondido con la verdad.

Fecha: / / Firma: