RIF: J-29767800-0

Lugar: Fecha:

LLAMADO DE ATENCIÓN

Estimado Sr. Cédula de Identidad Nº:

Nos dirigimos a Usted en la oportunidad de hacerle el presente llamado de actuación el día:

______________________________, cuando Usted incurrió en la siguiente falta:
_____________________

De igual forma hacemos de su conocimiento que la reincidencia en situaciones como en la presente

señalada determinan la aplicación de las sanciones legales correspondientes.

La dirección de la empresa espera que no se vuelvan a repetir los hechos descritos anteriormente, si no,
se verá en la obligación de tomar las medidas oportunas.

Firmado:
Nombre y Apellido
Cédula de Identidad
Cargo
La empresa

Acuse de recibo:

Firma del trabajador

Cédula de Identidad
Este documento es Original
Servicios de Mantenimiento y Limpieza para
* Edificios * Quintas * Comercios e Industrias
RIF: J-29767800-0
Barinas,

ACTA DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Por medio de la presente acta, se hace entrega de la siguiente dotación:

CANTIDAD TALLA DESCRIPCIÓN ESTADO

El trabajador manifiesta que:

1. Me comprometo a usarlos en mi jornada laboral y mantenerlos en buenas condiciones.
2. La dotación que aquí se entrega es y será propiedad de la empresa en todo momento, en caso
de de terminación del contrato de trabajo o la entrega de una nueva dotación, me comprometo a
hacer la devolución de la dotación.
3. En caso de daño de la dotación que aquí se entrega el trabajador deberá devolverla a la
empresa.
4. El trabajador autoriza a descontar de salarios y liquidación de prestaciones los valores de la

dotación de uniformes cuando en cualquiera de los casos anteriores no la devuelva al Empleador.

Atentamente,

Nombre del Trabajador: Cédula:

Fecha de Entrega:
Huella: Firma:
Servicios de Mantenimiento y Limpieza para
* Edificios * Quintas * Comercios e Industrias

NOTIFICACIÓN DE RIESGO

La Política de Seguridad y Salud Laboral de Multiservicios Cristal Clean, C.A.,

establece que los procesos que se desarrollan en la misma, se realicen en condiciones de
Seguridad, Orden y Limpieza, con el fin de lograr un ambiente de trabajo seguro, de
calidad y afectando al mínimo el medio ambiente.
En este sentido, el trabajador juega un papel muy importante en la prevención y a tal
efecto debe estar informado de los riesgos asociados con las instalaciones y actividades
que desempeña, los medios de control de que dispone la empresa y las acciones que el
debe tomar para evitar la ocurrencia de estos eventos indeseables.
Es por ello que:
Yo, _______________________________________________, mayor de edad, titular de
la Cédula de Identidad Nº: _____________________________, en mi condición de
trabajador de Multiservicio Cristal Clean, C.A., por medio de la presente declaro: Que
antes de iniciar las actividades para las que he sido contratado, he recibido instrucciones
verbales y por escrito de la Institución sobre la naturaleza de los riesgos específicos de
accidentes propios del puesto de trabajo a los cuales estaré expuesto como las normas
esenciales de prevención relativas al cargo que ocupare en la misma, de acuerdo a lo
establecido en el artículo Nº 56 en los numerales 3 y 4, y a su vez en el artículo Nº 58 de
la Ley Orgánica de Prevención y Condiciones del Medio Ambiente de Trabajo.
El empleador, a fin de eliminar o minimizar los riesgos en el trabajo de los cuales tengo
conocimiento, me ha instruido y capacitado respecto a la prevención de accidentes,
enfermedades profesionales, así como también a lo que se refiere al uso de los Equipos
de Protección Personal, dando cumplimiento a disposiciones legales establecidas en la
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo, en el Artículo Nº
54, numeral 3, en concordancia con las contenidas en la Ley Orgánica del Trabajo.
Es por ello que cumpliendo a cabalidad las instrucciones que se me han impartido para
realizar en una forma segura el trabajo o actividad para la cual se me ha sido asignada,
me comprometo a:
1.- Usar obligatoriamente y mantener en buenas condiciones los Equipos de Protección
Personal, dando cuenta a mi jefe inmediato, de la perdida, deterioro o vencimiento de los
mismos.
2.- Cumplir fielmente con los deberes contempladas en el artículo Nº 54 de la Ley
Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.
3.- Observar las funciones específicas derivadas del cargo, con relación a los riesgos
vinculados con los mismos, no solo en mi propia salud, si no también con respecto a los
demás trabajadores o visitantes que se encuentren en la empresa.
3.- Observar las funciones específicas derivadas del cargo, con relación a los riesgos
vinculados con los mismos, no solo en mi propia salud, si no también con respecto a los
demás trabajadores o visitantes que se encuentren en la empresa.

4.- Acatar las instrucciones, advertencias y enseñanzas que se me imparte, como lo

establece el artículo Nº 54, numeral 5, de la Ley Orgánica de Prevención y Condición del
Medio Ambiente de Trabajo.
5.- Cumplir cabalmente con la Política, Normas y Procedimientos de Seguridad y Salud
Laboral de la empresa, las cuales declaro conocer.
6.- Notificar a mi supervisor o jefe inmediato cualquier condición de riesgo existentes en el
área de trabajo.

Nombre y Apellido del Trabajador Nombre y Apellido del Jefe Inmediato

C.I. C.I.

Firma Firma

Fecha Fecha
 HOJA DE VIDA
INFORMACIÓN PERSONAL
NOMBRES:
APELLIDOS:
DIRECCIÓN:
REQUERIMIENTO: ANEXAR FOTOCOPIA DE LA CÉDULA Y RESUMEN CURRICULAR

RELACIÓN CON EL DOMICILIO. INQUILINO: FAMILIAR: PROPIETARIO:

VENTA/ALQUILER: OTROS:
CIUDAD: TELÉFONO LOCAL (OBLIGATORIO)
CÓDIGO DE AREA:
NÚMERO:
LUGAR DE NACIMIENTO: PAIS:

FECHA DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD:

CÉDULA DE IDENTIDAD: ESTADO CIVIL:

PROFESIÓN: CARGO A DESEMPEÑAR:

CORREO ELECTRÓNICO: Nº CELULAR:

PREPARACIÓN ACADÉMICA: Señale con una "X"

a. NO TIENE ESTUDIOS PRIMARIA SECUNDARIA
b. TÉCNICO MEDIO TÉCNICO SUPERIOR
c. UNIVERSITARIO MAESTRÍA DOCTORADO
REFERENCIAS DE DOS PERSONAS
NOMBRE: NOMBRE:
APELLIDO: APELLIDO:
TELÉFONO LOCAL: TELÉFONO LOCAL:
FIRMA: CÉDULA: FECHA:
 INDUCCIÓN A TRABAJADORES

Lugar: Fecha:
Yo, _______________________________________, mayor de edad trabajador de la empresa
(XXXXXX)., ocupante del cargo: ______________________________, en el área de:
________________________________, por medio de la presente declaro que antes de iniciar las
actividades para las que he sido contratado(a), he recibido instrucciones verbales y por escrito de la
Institución sobre la naturaleza de los riesgos específicos de accidentes propios del puesto de trabajo a los
cuales estaré expuesto(a) como las normas esenciales de prevención relativas al cargo que ocupare en la
misma, de acuerdo a lo establecido en el artículo Nº 56 en los numerales 3 y 4, y a su vez en el artículo
Nº 58 de la Ley Orgánica de Prevención y Condiciones del Medio Ambiente de Trabajo.
A su vez ratifico información verbal y por escrito referente a:

En el Área de Dirección:

1.- Estructura organizativa de la empresa.

2.- Área a la cual ingresa, posición jerárquica (organigrama del área).

3.- La descripción del cargo.

4.- Sueldos o salarios, forma de pago, horario de trabajo.

En el Área de Seguridad Industrial:

1.- Las normas, procedimientos y políticas de seguridad industrial de la planta.

2.- La Notificación de Riesgo, establecido en el artículo 237, de la Ley Orgánica del Trabajo y en el

artículo 56, numerales 3 y 4, de la Ley Orgánica de Prevención, Condición y Medio Ambiente de Trabajo.
3.- Entrega de dotación de uniforme o Constancia de dotación de uniforme y equipos de protección
personal, establecido en el Artículo Nº 54, numeral 3 de la Ley Orgánica de Prevención, Condición y
Medio Ambiente de Trabajo.
4.- En el recorrido por las instalaciones; se le informará los riesgos a los cuales estará expuesto en su
puesto de trabajo y en las diferentes áreas de la empresa; desde el principio y al final de las actividades
que se realizan, establecidos en el Artículo Nº 53, numeral 1 y 2 de la Ley Orgánica de Prevención,
Condición y Medio Ambiente de Trabajo.

El Trabajador Jefe Inmediato Seguridad Industrial

Nombre: Nombre: Nombre:

Firma: Firma: Firma: