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DEL CAMPO
Harolyn ME Belcher1,2· Nikeea Copeland‑Linder1,2· Jacqueline Piedra1,2· Catrina R. Aguas3· Alice Kuo4· Victoria
Moerchen5· Omonike Olaleye6· Hamisu M. Salihu7· Cheryl Vamos8· Claudia Marrón9· Madhavi M. Reddy9
Abstracto
IntroducciónLos esfuerzos para reclutar y retener diversos profesionales de la salud maternoinfantil (SMI) son de suma importancia para la
salud pública. Las estrategias de tutoría culturalmente congruentes son clave para respaldar una transición exitosa de los estudios de
pregrado a los de posgrado.
MétodosEste estudio de método mixto evaluó una capacitación de tutoría culturalmente congruente utilizada por uno de los programas de
Capacitación de MCH Pipeline y describió las prácticas de tutoría y las lecciones aprendidas de los seis programas de MCH Pipeline. Una encuesta
retrospectiva previa a la prueba posterior a la prueba evaluó las habilidades de competencia de tutoría después de un taller de tutoría. Todos los
líderes del programa MCH Pipeline completaron un cuestionario para obtener respuestas sobre prácticas de capacitación de mentores, estrategias de
evaluación de mentores y lecciones aprendidas.
ResultadosLos Programas de Capacitación en Tubería de Salud Materna e Infantil apoyaron a 1890 becarios de pregrado en universidades e
instituciones a nivel nacional. Los becarios de seis Programas Pipeline de MCH participaron en la educación de MCH y fueron mentores de
oportunidades de liderazgo experiencial en la práctica clínica, la investigación y la educación en salud pública. Los temas cualitativos de la encuesta de
mentores a nivel de programa indicaron la importancia de crear un espacio reflexivo y formar equipos de mentores. La mejora media autoevaluada
del mentor en las competencias del mentor fue de 14,4 puntos, IC del 95 % [10,5, 18,3],pag< .001 luego de completar un taller de capacitación de
mentores implementado por uno de los programas de MCH Pipeline.
DiscusiónLa Oficina de Salud Maternoinfantil de la Administración de Recursos y Servicios de Salud reconoció la necesidad de apoyar el
desarrollo de la próxima generación de diversos líderes de MCH. Los programas de canalización que incluyeron talleres de tutoría y la
creación de equipos de tutoría culturalmente congruentes son dos estrategias para aumentar y retener académicos diversos en la escuela
de posgrado y líderes en la fuerza laboral de salud pública.
Palabras claveTutoría culturalmente congruente · Desarrollo de la fuerza laboral de MCH · Poblaciones subrepresentadas · Programas de
canalización
5
* Harolyn ME Belcher Universidad de Wisconsin-Milwaukee, Milwaukee, WI, EE. UU.
Belcher@kennedykrieger.org 6
Universidad del Sur de Texas, Houston, TX, EE. UU.
1 7
Instituto Kennedy Krieger, Baltimore, MD, EE. UU. Baylor College of Medicine, Houston, TX, EE. UU.
2 8
Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, MD, Universidad del Sur de Florida, Tampa, FL, EE. UU.
EE. UU. 9
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.,
3
Universidad Estatal de Alabama, Montgomery, AL, EE. UU. Administración de Servicios y Recursos de Salud, Oficina de Salud
4 Materna e Infantil, Rockville, MD, EE. UU.
Universidad de California-Los Ángeles, Los Ángeles, CA, EE. UU.
Vol.:(0123456789)
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Una fuerza laboral de atención de la salud maternoinfantil (MCH, por sus competencia cultural de los proveedores. Por lo tanto, una fuerza laboral
siglas en inglés) altamente calificada y diversa es vital para apoyar la salud de diversa es óptima (Agency for Healthcare Research & Quality,2019). A
los ciudadanos estadounidenses. La tutoría es una herramienta efectiva que medida que aumenta la población de grupos históricamente
guía y promueve a los académicos subrepresentados que ingresan a las marginados en los Estados Unidos, las instituciones académicas deben
carreras de MCH y salud pública. Mejorar las competencias de tutoría a través abordar la escasez de personal de salud pública mediante el
de talleres de capacitación ayuda a construir equipos de tutoría culturalmente reclutamiento de estudiantes en SMI y salud pública de estas
congruentes. La tutoría culturalmente congruente apoya el éxito de los poblaciones raciales y étnicas (Hollowell,2015).
académicos de diversos orígenes. La falta de diversidad en la fuerza laboral de MCH puede generar barreras
culturales y lingüísticas durante las interacciones entre pacientes y
proveedores, sesgos intencionales o no intencionales de los proveedores
A pesar de la prioridad nacional de Healthy People 2020 de eliminar las grupos raciales y étnicos marginados son más propensos que los blancos no
disparidades en la salud, las mujeres y los niños de poblaciones con hispanos a informar que experimentan una atención de peor calidad entre el
diversidad racial o étnica y de bajo nivel socioeconómico continúan teniendo paciente y el proveedor. En particular, las personas con dominio limitado del
las tasas más altas de mala salud, menor acceso a la atención médica y inglés informaron atención de mala calidad entre el proveedor y el paciente
experimentan resultados de salud más deficientes en comparación con las (Plan de acción del HHS para reducir las disparidades de salud raciales y
poblaciones de mayor nivel socioeconómico. ingresos de la población blanca étnicas,2011). Por el contrario, la diversidad de la fuerza laboral se asocia con
no hispana (Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, una mayor satisfacción del paciente con la atención médica y una mejor
2019; Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,2013). Estados comunicación entre el paciente y el proveedor. La diversificación de la fuerza
Unidos se está volviendo cada vez más diverso. En 2015, de los 50,4 millones laboral de atención médica es una estrategia crucial para aliviar las graves
de niños matriculados en escuelas públicas, desde jardín de infantes hasta el disparidades de salud en las poblaciones negras, nativas americanas/nativas
grado doce, la mayoría eran niños de color: hispanos/latinos (26 %), negros de Alaska, hispanas/latinas, pobres, discapacitadas y otras poblaciones
(15 %), asiáticos/isleños del Pacífico (5 %), mestizos (4%) e indio americano/ marginadas en los Estados Unidos debido al racismo sistémico, otros
nativo de Alaska (1%) (deBrey et al.,2019). Cada vez es más importante que la prejuicios y políticas que asignan recursos.
La fuerza laboral de Salud Materno Infantil (MCH) incluye Respuesta de la Administración de Recursos y
profesionales en varios campos dedicados a mejorar la salud de las Servicios de Salud (HRSA)
madres, los niños y las familias. Estos campos incluyen la salud
pública y campos relacionados como pediatría, nutrición MCH, La Meta 2 del Plan Estratégico HRSA FY 2019-2022 fomenta una
trabajo social MCH, enfermería MCH, odontología pediátrica, fuerza laboral de atención médica capaz de abordar las necesidades
psicología, educación para la salud, terapia física/ocupacional actuales y emergentes (Administración de Recursos y Servicios de
pediátrica y patología del habla y el lenguaje. Un estudio de 2017, Salud, 2019). El Objetivo 2.1 bajo la Meta 2 es “Avanzar en las
Maternal and Child Health (MCH) Workforce Needs, estimó que el competencias del personal sanitario”, y el Objetivo 2.2 es “Mejorar
24 % de la fuerza laboral planeaba jubilarse dentro de 5 años y el 28 la distribución y diversidad del personal sanitario”. Específicamente,
% planeaba dejar su agencia dentro de un año (Association of los proveedores capacitados en HRSA abordarán los determinantes
Maternal & Child Health Programs, 2017). Esta reducción anticipada sociales de la salud y emplearán comunicación, políticas y prácticas
de la fuerza laboral de SMI y la creciente diversidad de la población culturalmente competentes. HRSA se compromete a aumentar la
de los EE. UU. requiere una estrategia inmediata para proporcionar diversidad de la fuerza laboral y abordar la escasez en las áreas de
recursos para construir una fuerza laboral de SMI diversa. mayor necesidad (Administración de Recursos y Servicios de Salud,
2019).
El Informe de Disparidades y Desigualdades en la Salud de los La División de Desarrollo de la Fuerza Laboral de MCH de MCHB apoya a
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades señaló los aprendices que prometen convertirse en líderes en el campo de MCH a
insuficiencias en la infraestructura del sistema de salud y el acceso que través de la enseñanza, la investigación, la práctica clínica, el servicio, la
contribuyen a la mala calidad de la atención y los resultados entre las administración y la formulación de políticas. Los programas de capacitación
poblaciones marginadas, incluidos los grupos negros, hispanos/latinos y de MCH Pipeline abordan los objetivos de desarrollo de la fuerza laboral de
nativos americanos/nativos de Alaska que residen en áreas con escasez MCH al brindar a los primeros estudiantes universitarios una oportunidad del
de profesionales de la salud (Centros para el Control y la Prevención de "mundo real" para aprender sobre las profesiones de MCH a través de la
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HRSA anticipó la escasez de mano de obra de MCH y Los programas de capacitación de canalización de MCH pueden optimizar las
respondió desarrollando el Programa de Capacitación de MCH prácticas de tutoría para diversos académicos de pregrado interesados en las
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que se enfoca en fortalecer y desarrollar fuertes habilidades de Las características de comunicación, confianza y equidad,
comunicación culturalmente congruentes y relaciones de confianza. diversidad e inclusión fueron: (1) Mantener una comunicación
Enhancing Mentoring utiliza viñetas de video de una cohorte efectiva, (2) Alinear expectativas y (3) Abordar la diversidad. Las
diversa de académicos de la vida real para facilitar las discusiones habilidades medidas en el dominio Mantener una comunicación
entre los mentores y desarrollar métodos para abordar importantes eficaz incluyen: escuchar, retroalimentación, confianza, estilos,
habilidades de mentoría. Las metas culturalmente congruentes de estrategias y coordinación (Fleming et al.,2013). Las habilidades
Enhancing Mentoring se resumieron en la Introducción y se medidas por el dominio Alineación de expectativas incluyen:
ilustraron en la Fig.1. El plan de estudios de Enhancing Mentoring establecer expectativas, alinear expectativas, considerar las
utiliza discusiones en grupos pequeños, informes, juegos de roles, diferencias personales y profesionales, establecer metas y
discusiones de todo el grupo y aprendizaje interactivo. La Junta de desarrollar estrategias (Fleming et al.,2013). Las habilidades
Revisión Institucional del primer autor aprobó el estudio. medidas por el dominio Abordar la diversidad incluyen: considerar
los sesgos y prejuicios personales y trabajar de manera efectiva con
Evaluaciones personas de diferentes orígenes (Fleming et al.,2013).
*pag<0.05
* *pag<0.01
* * * pag<0.001
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la autoevaluación en MCA fue de 122,6 (Dakota del Sur= 15,1). La media os pueden incluir inestabilidad en la vivienda, la necesidad de apoyar a los
de la prueba posterior al taller de mejora de la tutoría fue de 137,0 ( miembros de la familia mientras continúan con su educación, factores
Dakota del Sur=10.4). La mejora media en la autoevaluación de MCA fue estresantes financieros y sentimientos de culpa y conflicto de los estudiantes
de 14,4 (IC del 95 % [10,5, 18,3],pag< .001). Las diferencias medias en cuando sus familias no pueden acceder a ellos en su lugar de origen.
todos los dominios de competencia de los mentores autoinformados • Las necesidades médicas y de salud mental pueden afectar la integración
demostraron mejoras significativas (Tabla1). Los tres dominios de académica y social de los estudiantes.
competencia de los mentores con las calificaciones de mejora promedio • Los estudiantes pueden tener brechas en sus habilidades académicas que
más altas después del taller de mejora de la tutoría fueron el requieren apoyo adicional.
mantenimiento de una comunicación eficaz, la alineación de las • Los aprendices a menudo luchan con problemas relacionados con el
expectativas y el abordaje de la diversidad. síndrome del impostor y la amenaza del estereotipo. Los mentores
necesitan recursos y estructuras de apoyo que les ayuden a procesar sus
Capacitación, selección y evaluación de mentores de propias experiencias relacionadas con el síndrome del impostor y la
canalización de MCH amenaza del estereotipo.
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tutoría en múltiples dominios. El taller de mejora de la tutoría utiliza viñetas reales de estudiantes en video para promover la síndrome del impostor. Este apoyo de mentor a mentor promoverá
discusión activa y la comunicación intercultural. Mejorar las expectativas, garantizar la comprensión, promover la planificación conversaciones auténticas con los aprendices, lo que conducirá a estrategias
académica y profesional facilita la eficacia y las habilidades de liderazgo. Enhancing Mentoring utiliza una lente cultural y efectivas para hacer frente a los desafíos académicos y personales.
psicosocial para abordar los posibles desafíos académicos-mentores y reconoce las habilidades intelectuales y experimentales En conclusión, este documento evaluó una capacitación
colectivas de los mentores académicos que participan en la capacitación. Los administradores del programa MCH Pipeline de tutoría culturalmente congruente utilizada por uno de
identificaron varias lecciones aprendidas, incluida la necesidad de capacitación formal de mentores, controles frecuentes entre los programas de Capacitación de MCH Pipeline y describió
el académico y los mentores durante todo el programa, y el beneficio de los mentores para ayudar a los académicos a hacer las prácticas de tutoría y las lecciones aprendidas de los seis
crecer su red. Al conectar a los académicos con otros “miembros del equipo de mentores, ” el estudiante aprende que a lo programas nacionales de MCH Pipeline. A medida que el
largo de su carrera, necesitará buscar personas con una variedad de diferentes conjuntos de habilidades para desempeñar estudiante ingresa a su entorno laboral y de posgrado, la
diferentes roles (por ejemplo, consejero, experto técnico) en su trayectoria profesional. Además, los líderes de MCH Pipeline tutoría y el patrocinio se vuelven invaluables para guiar las
identificaron la necesidad de que los mentores tengan recursos para prepararlos para abordar las necesidades de una fuerza oportunidades profesionales exitosas y el avance. La
laboral cada vez más diversa. Se necesita capacitación formal de mentores para expandir las prácticas de comunicación relación mentor-erudito tiene beneficios y
culturalmente congruentes y fortalecer las estrategias basadas en evidencia y las habilidades de investigación técnica, las responsabilidades duales. Explorar, tener curiosidad y
habilidades interpersonales y la competencia cultural. Los programas individuales de MCH Pipeline pueden crear programas comprender la cultura del estudiante mejorará la confianza
de capacitación para adaptar y evaluar estrategias basadas en evidencia para abordar los aspectos únicos de los académicos y la comunicación en las interacciones entre el mentor y el
de tutoría subrepresentados. necesitarán buscar personas con una variedad de diferentes conjuntos de habilidades para estudiante. La tutoría que resulte en relaciones
desempeñar diferentes roles (p. ej., consejero, experto técnico) en su trayectoria profesional. Además, los líderes de MCH culturalmente congruentes que sean flexibles y respondan
Pipeline identificaron la necesidad de que los mentores tengan recursos para prepararlos para abordar las necesidades de una a las necesidades y metas profesionales de los estudiantes
fuerza laboral cada vez más diversa. Se necesita capacitación formal de mentores para expandir las prácticas de comunicación es esencial. Los esfuerzos de tutoría culturalmente
culturalmente congruentes y fortalecer las estrategias basadas en evidencia y las habilidades de investigación técnica, las congruentes contribuirán a la capacitación, tutoría,
habilidades interpersonales y la competencia cultural. Los programas individuales de MCH Pipeline pueden crear programas
de capacitación para adaptar y evaluar estrategias basadas en evidencia para abordar los aspectos únicos de los académicos
AgradecimientosLas actividades descritas en este artículo fueron financiadas por la
Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y
de tutoría subrepresentados. necesitarán buscar personas con una variedad de diferentes conjuntos de habilidades para
Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) bajo la subvención (o acuerdo de cooperación)
desempeñar diferentes roles (p. ej., consejero, experto técnico) en su trayectoria profesional. Además, los líderes de MCH
número T16MC29832. Las opiniones expresadas en este artículo son las de los
Pipeline identificaron la necesidad de que los mentores tengan recursos para prepararlos para abordar las necesidades de una autores y no reflejan necesariamente las políticas oficiales de HHS o HRSA, ni la
fuerza laboral cada vez más diversa. Se necesita capacitación formal de mentores para expandir las prácticas de comunicación
mención de los nombres de los departamentos o agencias implica el respaldo del
gobierno de los EE. UU.
culturalmente congruentes y fortalecer las estrategias basadas en evidencia y las habilidades de investigación técnica, las habilidades interpersonales y la competencia cultural. Los programas individuales de MCH Pipeline pueden crear programas de capacitación para adaptar y evaluar estr
(Cokley et al.,2017). Los mentores deben conocer las estrategias para correspondiente al autor o autores originales y a la fuente, se proporcione una
enlace a la licencia Creative Commons, e indicar si se realizaron cambios. Las
abordar el síndrome del impostor. Los mentores pueden necesitar
imágenes u otro material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia
mentores-colegas senior "de confianza" y estructuras de apoyo que les Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de
permitan procesar sus propias experiencias con problemas como crédito al material. Si el material no está incluido en
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la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido estudiantes universitarios de minorías étnicas.Revista de Psicología de
por la normativa legal o excede el uso permitido, deberá obtener el permiso Consejería, 64(2), 141–154.https://doi.org/10.1037/cou0000198 deBrey,
directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta C., Musu, L., MacFarland, J., Wilkinson-Flicker, S., Diliberti,
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impostor como moderador y mediador de la relación entre reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.
discriminación percibida y salud mental entre grupos raciales/
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