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https://doi.org/10.16888/interd.2023.40.1.

Atención de los profesionales de la salud a personas trans


en América Latina y el Caribe

Health professionals care for trans people in Latin America and the Caribbean

Paula Andrea Hoyos Hernández1, Carolina Duarte Alarcón2

y Laura Juliana Valderrama3


1
Pontificia Universidad Javeriana Cali, Colombia. https://orcid.org/0000-0001-7948-6338.
E-mail: paulahoyos@javerianacali.edu.co.
2
Pontificia Universidad Javeriana Cali, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-3739-0260.
E-mail: carolinaduarte@javerianacali.edu.co.
3
Pontificia Universidad Javeriana Cali, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-1781-6642.
E-mail: laura.valderrama@javerianacali.edu.co

Las autoras expresan sus agradecimientos a las estudiantes y egresados de la carrera de


Psicología de la Pontificia Universidad Javeriana Cali, que apoyaron la búsqueda sistémica
de los artículos.
Este artículo es resultado de la investigación derivada del proyecto TranSER: Programa para
el fortalecimiento de una sexualidad plena, satisfactoria y saludable en mujeres transgénero
de cinco ciudades de Colombia. Cuenta con la financiación del Ministerio de Ciencia,
Tecnología e Innovación, Convocatoria para Proyectos de Ciencia, Tecnología e Innovación
en Salud 807 de 2018 (código 125180764234), la Pontificia Universidad Javeriana Cali,
(Investigar PUJ/SIGI 2378, RC 858) y el Centro de Estudios de Infectología Pediátrica.
TranSER es ejecutado por el grupo Salud y Calidad de Vida del Departamento de Ciencias
Sociales de la Pontificia Universidad Javeriana Cali.

Pontificia Universidad Javeriana


Cali, Colombia

Resumen sobre la atención en salud. Los resultados


permiten identificar barreras que influyen en
El presente estudio tuvo por objetivo analizar los procesos de atención y los desafíos para
las características de artículos científicos publi- mejorarla. Sobresale la formación deficiente e
cados durante el último quindenio respecto a la insuficiente en los profesionales sobre identi-
atención en salud a personas trans en América dades trans y los enfoques diferenciales y afir-
Latina y el Caribe. Se desarrolló una revi- mativos del género, y la necesidad de fortalecer
sión sistematizada de artículos publicados en los abordajes integrales entre las comunidades
cuatro bases de datos, entre los años 2005 y académicas, de la salud y la generación de polí-
2020, en la que se encontraron 20 estudios que ticas públicas transformativas.
fueron objeto de análisis. En su mayoría, estos Palabras clave: atención, servicios de salud
dan cuenta de las percepciones que tienen las para las personas transgénero, profesionales
comunidades trans y, en menor frecuencia, las de la salud, barreras de acceso a servicios de
experiencias de los profesionales de la salud salud, revisión sistemática

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Hoyos Hernández, Duarte Alarcón y Valderrama

Abstract the urgency to generate processes of knowl-


edge construction with and for trans commu-
Health care is important for the transi- nities that allow nurturing educational, social,
tions of people with trans life experiences public policy and health spaces that represent
and to strengthen the processes of health and their needs for gender transitions, in case the
disease. Health professionals are educating person considers so, and that welcome in an
and accompanying agents; however, the liter- integral and humanized way the processes
ature frequently reports that there are barriers of health and disease. Research on health
perceived by professionals regarding their and health care in trans communities both in
competencies to accompany such processes, Colombia and in the rest of Latin America and
in addition to others related to social represen- the Caribbean does not show the implementa-
tations regarding trans identities, the limited tion of health policies focused on the commu-
scientific evidence regarding the processes nity and that respond to their health needs.
of gender reaffirmation and representing the Health professionals, around the world, should
communities themselves according to their accompany from care actions focused on the
historical and sociocultural characteristics. processes of self-identification and self-de-
The aim of this study was to analyze the termination of gender. Being recognized
characteristics of scientific articles published and made visible based on gender identities
during 15 years regarding health care for trans and expressions has a positive impact on the
persons in Latin America and the Caribbean. mental health of trans people and their well-
A systematized review of articles published in being. In professional practice, it is important
four databases between 2005 and 2020 was and essential to overcome the barriers of
carried out. 20 studies were analyzed in the social inequality, promoting a critical social
research. Most of them report the perceptions vision and understanding of the reality of this
of trans communities and, less frequently, the population. It is necessary to expand research
experiences of health professionals on health from gender diversities and separate from the
care. The results allow the identification of LGBTIQ+ umbrella given the complex social,
barriers that influence the processes of care cultural, biological, and psychological diver-
and the challenges to improve it. The deficient sities faced by each community. As for health
and insufficient training of professionals on professionals, it is necessary to deepen the
trans identities and differential and affirmative measurement and understanding of attitudes,
gender approaches stand out, as well as the knowledge, beliefs, skills and gaps identified
need to strengthen comprehensive approaches by all staff, from doctors and nurses to institu-
among the academic and health communi- tion managers. This in order to articulate and
ties and the generation of trans affirmative triangulate information and develop interven-
public policies. On the other hand, the results tion programs aimed at comprehensive and
evidence a construction of science with respect accessible care, especially for their reports
to gender that is cisnormative and invisibi- about the little information on sexual and
lizes gender diversities. In addition, many gender diversity received during their profes-
of the studies establish vertical relationships sional training process and organizational
between participants, including researchers, culture. Finally, each country should develop
which generates research dynamics in which clinical guidelines based on local, national,
trans communities are considered more as and international evidence that responds to
informants and less as expert peers, commu- the psychological and sociocultural needs
nity researchers or participants in a collab- and experiences of trans communities that
orative and co-creative research process. include the process of gender transitions from
These findings support the need and renew hormone therapy, affirmative surgeries and

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other non-binary processes of gender expres- et al. (2018), se encontró que estos aspectos
sions, family, psychosocial support, and generan incertidumbre y muchas barreras para
community accompaniment. la atención, además de desigualdades a nivel
Keywords: care, health services for trans- individual, organizativo, comunitario y polí-
gender people, health professionals, barriers tico. Este estudio se centró en los resultados
to access of health services, systematic review de siete estudios desarrollados en Estados
Unidos (4), Canadá (2) y Reino Unido (1).
Introducción En personas trans, el acceso limitado al
sistema de salud y la atención poco integral
Países como Estados Unidos, Reino y afirmativa de género, promueve el uso de
Unido, Jamaica y Canadá dan cuenta de dife- procedimientos feminizantes o masculini-
rentes barreras para el acceso y la atención en zantes autoformulados, autosuministrados y
salud de personas trans. Tanto profesionales no acompañados por expertos, lo que cons-
como consultantes con identidades sexuales tituye un agravante para la salud de dichas
y de género LGBTIQ –término  formado por comunidades (Hoyos-Hernández et al., 2021).
las siglas de las palabras “lesbiana”, “gay”, En países como Estados Unidos, estudios con
“bisexual”, “transgénero”, “transexual”, estas comunidades, se ha encontrado que entre
“travesti”, “intersexual” y “queer”– refieren el 60 % y 76 % han acudido a terapia hormonal
que la atención en salud no es integral ni dife- y entre el 20 % y 40 % se realizaron alguna
rencial (Aisner et al., 2020; Aylagas-Crespillo cirugía (National LGBT Health Education,
et al., 2018; Bristol et al., 2018; Clark et al., 2016). En Colombia, un estudio realizado en
2020; Domínguez et al., 2018; Jennings et al., Cali concluyó que el 91 % de las personas
2019; Logie et al., 2017). transgénero utilizan hormonas y en casi su
Los estudios realizados en varios países de totalidad (98 %) no lo hacen con seguimiento
Latinoamérica y Norteamérica han encontrado médico (Domínguez et al., 2018). Esto genera
que los profesionales de la salud se auto reco- que las personas trans no reciban diagnósticos
nocen con pocas competencias, habilidades y o tratamientos oportunos o preventivos para
conocimientos necesarios para abordar a las otros temas de salud, se aumenten las vulnera-
comunidades trans, e incluso refieren que no ciones y riesgos, por ejemplo, la adquisición o
han sido educados ni capacitados en temas desarrollo de enfermedades crónicas transmi-
de diversidades sexuales y de género. Por su sibles o no transmisibles.
parte, las personas trans perciben estigma, Las barreras de acceso encontradas en la
discriminación y malos tratos, al no ser literatura científica demuestran la necesidad
nombradas como desean según su identidad de generar ajustes en los sistemas de salud
y expresión de género (Alcaldía de Bogotá, y fortalecer la atención en salud. Se requiere
2018; García Becerra, 2009; Concha y Hoyos, un mayor acceso a la salud por parte de las
2023.; Loehr, 2007; Ministerio de Protección comunidades trans, que sea libre de estigma
Social [MPS] y Fondo de Población de las y discriminación, basado en sus necesidades
Naciones Unidas [UNFPA], 2011; National reales y percibidas, sus derechos, frecuente-
LGBT Health Education, 2016; Salazar et al., mente vulnerados, y ajustados a las caracte-
2010; Vance et al., 2015; White et al., 2015; rísticas de la población a nivel biopsicosocial.
Zapata et al., 2019). En Colombia, son escasos los estudios que
De acuerdo con la revisión sistemática de dan cuenta de las barreras de acceso y aten-
estudios cualitativos sobre las barreras perci- ción en salud para las personas trans; tampoco
bidas por personas transexuales y profesio- se encuentran caracterizaciones de esta pobla-
nales de la salud para solicitar atención socio ción, lo cual dificulta el desarrollo de acciones
sanitaria, realizada por Aylagas-Crespillo concretas, focalizadas y oportunas. Este

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Hoyos Hernández, Duarte Alarcón y Valderrama

aspecto también se evidencia en regiones con Método


características similares, como en Latinoamé-
rica y en el Caribe. Este estudio es una revisión sistematizada
Esta revisión parte de América Latina y el sobre la atención en salud a personas trans. Para
Caribe por ser considerada como una pobla- ello, se revisaron las publicaciones científicas
ción cercana socioculturalmente a la colom- en español, inglés y portugués en los periodos
biana y puede ofrecer información útil y de comprendidos entre el año 2005 y 2020 de
referencia para fortalecer procesos de inves- las bases de datos Ebsco, Sciencedirect, APA
tigación, educación y atención en salud. Esto PsycARTICLES (American Psychological
permitirá ampliar las comprensiones sobre el Association) y Scopus con estos mismos
tema y contribuir a las transformaciones nece- descriptores en inglés y español para cada una
sarias, especialmente, en ciudades en donde de las revistas: healthcare professionals AND
ocurren mayores niveles de crímenes de odios, transgender OR trans, Health system affilia-
rechazo y exclusión a esta población. tion AND transgender OR trans, assurance
Como comunidad y ciudadanos locales y AND transgender OR trans, knowledge AND
del mundo, es imperante el compromiso, la transgender OR trans, Attitudes AND trans-
necesidad y urgencia de generar procesos de gender OR trans, practice AND transgender
legitimación de los derechos humanos de las OR trans, stigma AND transgender OR trans,
personas trans y la prestación de servicios de discrimination AND transgender OR trans,
salud acordes a sus identidades y expresiones Attention skills AND transgender OR trans,
de género. Además, que se contribuya al LGTBI community.
cumplimiento de las metas contempladas en la La revisión y selección de los textos se
Agenda 2030, con los Objetivos de Desarrollo realizó por una misma persona en cada una
Sostenible en pro de la justifica, equidad e de las revistas. La revisión los artículos
igualdad, asociada al género (UNFPA, 2017). seleccionados fue realizada por todas las
De esta manera, el objetivo de este estudio autoras del presente estudio y solo se inclu-
fue realizar el análisis de las características de yeron los artículos que fueron capturados en
los artículos científicos publicados entre los la búsqueda realizada en las bases de datos.
años 2005 y 2020 sobre la atención en salud a Para la búsqueda de la información, se esta-
personas trans en América Latina y el Caribe, bleció como criterio de inclusión que fueran
para identificar sus abordajes metodológicos, publicaciones periódicas, estudios empíricos,
las barreras que influyen en los procesos de revisiones sistemáticas o metaanálisis de
atención y los desafíos para mejorarla. América Latina y el Caribe. Los criterios de
La revisión del último quindenio se realiza exclusión constituyeron investigaciones de
bajo la hipótesis de que, en estos últimos años, género universales que no especificaran el
ha crecido la visibilización y el reconoci- tema de identidades trans, así como también
miento de las necesidades en atención en salud se excluyeron aquellos estudios que trataran
de las comunidades trans. Existe una creciente el tema de atención en salud de forma general
preocupación por los procesos de atención en y que incorporaran otras diversidades de
salud y de acompañamiento profesional para género disímiles a las trans. Se tuvieron en
los tránsitos de género. La literatura en esta cuenta los estudios que incluyeran dentro de
franja de tiempo puede contribuir de manera la comunidad LGTBI a la T, en referencia a
importante a visibilizar dichas situaciones las personas trans.
y ofrecer orientaciones para las exigencias El análisis de la información se realizó a
actuales. través de la clasificación y sistematización
de la información y se tuvo en cuenta el año
de publicación, el país, el tipo de estudio, los

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instrumentos, los resultados y las conclu- posteriormente, 38 estudios que cumplían con
siones. los criterios de inclusión, y se eliminaron los
repetidos. Se resalta que no se encontraron
Resultados artículos en los años 2005 y 2006. De estos, se
catalogaron como resultados útiles, en función
Según los descriptores empleados para la del objetivo de la presente revisión, 20 inves-
búsqueda de estudios publicados entre los años tigaciones que se incluyeron para su análisis,
2005 y 2020, se encontraron 287 artículos, de de acuerdo con lo presentado en la Figura 1.
los cuales se eligieron 51 para su revisión y,

Figura 1.
Proceso de selección de artículos para revisión

Fuente: elaboración propia

Abordaje metodológico de las variables estudios), y el porcentaje restante corresponde


de estudio a revisiones sistemáticas realizadas a nivel
mundial. Específicamente, el país con más
En la Tabla 1 se presenta en detalle la investigaciones relacionadas con la temática
descripción de los estudios encontrados, fue en Perú y Brasil (20 %, derivado de cuatro
con resultados similares en cuanto al tipo de artículos respectivamente) y Colombia (10 %,
investigación en el que el 40 % son de tipo equivalente a dos artículos).
cuantitativos (procedente de ocho artículos), En cuanto a la muestra incluida en los
35 % de los artículos son de tipo cualitativo estudios, se encontró que la mayoría de estos
(correspondiente a siete artículos), y el 20 % abordaba el tema de profesionales de la salud,
revisiones sistemáticas (cuatro artículos), desde la voz de los pacientes o usuarios, y
el porcentaje restante, equivale a un estudio solamente dos artículos tuvieron por muestra
mixto. De acuerdo con la revisión realizada, profesionales de la salud, específicamente,
el 55 % de los estudios se centraron en Suda- personal médico que atendía población LGBT
mérica (11 artículos), el 10 % en Centroamé- (Rambarran y Grenfell, 2016; Reisner et al.,
rica (dos artículos), 15 % en el Caribe (tres 2017) y psicoterapeutas para la población

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transgénero y transexual (Francia-Martínez et al., 2010); ambos estudios se clasificaron en


al., 2017). la categoría “VIH” y “acceso a servicios de
De los artículos encontrados, tres eran salud”.
específicos y exclusivos de la atención en Con relación al tema de profesionales de
salud a mujeres trans (Lozano-Beltrán, 2018; la salud, se pueden identificar estudios que
Monteiro y Brigeiro, 2019; Socías et al., abordan la problemática desde diferentes
2014;), todos de países sudamericanos como enfoques: el 35 % (siete artículos) de las inves-
Argentina, Brasil y Colombia, respectiva- tigaciones pertenecen a la categoría acceso a
mente; el resto de las investigaciones con los los servicios de salud, temática que en el 20 %
profesionales de la salud, aunque incluían a de los estudios (cuatro), se comparte con VIH
esta población, contemplaba de forma general (Costa, Fontanari et al., 2018; Girón et al.,
diferentes miembros de la comunidad LGBT 2007; Lee et al., 2015; Valencia et al., 2010).
(Alencar Albuquerque et al., 2016; Boyce et El 20 % (cuatro artículos) responden al tópico
al., 2012; Costa, da Rosa Filho, et al., 2018; de atención en salud, y el porcentaje restante,
Evens et al., 2019; Lee et al., 2015; Logie et se ubican con un 5 % (un artículo) cada uno,
al., 2017; Nureña et al., 2013; Rambarran y en las categorías VIH, enfoque de género,
Grenfell, 2016). También se encontraron dos enfoque diferencial y factores psicosociales
estudios que se centraban en la relación de los (Tabla 1). De la clasificación planteada inicial-
profesionales de la salud en personas con VIH, mente, no se encontró ningún estudio que se
que contemplaban la población trans, entre enmarcara en enfoque de derechos o interven-
otros géneros (Girón et al., 2007; Valencia et ciones formativas en el personal de salud.

Tabla 1.
Clasificación de estudios en profesionales de la salud en Latinoamérica y el Caribe

Título del estudio Año Tipo de estudio País Categoría


Percepciones de las personas que viven
con VIH/SIDA sobre los servicios de VIH, acceso a
salud y el tratamiento antirretroviral de 2007 Cuantitativo Perú los servicios
gran actividad: un estudio transversal de salud
en cinco ciudades del Perú.

Quality of life in persons living VIH, acceso


with HIV-AIDS in three healthcare 2010 Cuantitativo Colombia a servicios en
institutions of Cali, Colombia. salud.

Facilitating access to sexual health


Acceso a los
services for men who have sex with
2012 Cualitativo Guatemala servicios de
men and male-to-female transgender
salud
persons in Guatemala City.
HPV and Genital Warts among
Peruvian Men Who Have Sex with
Atención en
Men and Transgender People: 2013 Cualitativo Perú
salud
Knowledge, Attitudes and Treatment
Experiences.

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Título del estudio Año Tipo de estudio País Categoría

Factors associated with healthcare


Factores
avoidance among transgender women 2014 Cuantitativo Argentina
psicosociales
in Argentina.
A cross-sectional study of low HIV
testing frequency and high-risk VIH, acceso a
behavior among men who have sex 2015 Cuantitativo Perú los servicios
with men and transgender women in de salud
Lima, Perú.

Access to health services by lesbian, Acceso a los


Revisión
gay, bisexual, and transgender persons: 2016 No aplica servicios de
Sistemática
systematic literature review. salud

An exploration of the perspectives and


experiences of general practitioners in
Estudio Enfoque
Barbados in relation to lesbian, gay, 2016 Barbados 
Cualitativo diferencial
bisexual and transgender (LGBT)
patients.

Actitudes, conocimiento y distancia


Atención en
social de psicoterapeutas con la 2017 Cuantitativo Puerto Rico
salud
comunidad transgénero y transexual.

Barriers and facilitators to HIV testing


among young men who have sex
2017 Cualitativo Jamaica VIH
with men and transgender women in
Kingston, Jamaica: a qualitative study.
Perceived Barriers and Facilitators
to Integrating HIV Prevention and
Treatment with Cross-Sex Hormone 2017 Mixto Perú VIH
Therapy for Transgender Women in
Lima, Peru.

Healthcare Needs of and Access Acceso a


Barriers for Brazilian Transgender and 2018 Cuantitativo Brasil servicios de
Gender Diverse People. salud

HIV‑Related Healthcare Needs


VIH, acceso a
and Access Barriers for Brazilian
2018 Cuantitativo Brasil los servicios
Transgender and Gender Diverse
de salud
People.

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Hoyos Hernández, Duarte Alarcón y Valderrama

Título del estudio Año Tipo de estudio País Categoría

Prácticas de
autocuidado y apoyo en mujeres Acceso a
transgénero residentes en Bogotá, 2018 Cualitativo Colombia servicios de
durante sus procesos de salud
tránsito de género.

A review of lesbian, gay, bisexual, Acceso a


Revisión
trans and intersex (LGBTI) health and 2019 No aplica servicios de
sistemática
healthcare inequalities. salud

Experiences of transgender women/ Acceso a


transvestites with access to health 2019 Cualitativo Brasil servicios de
services: progress, limits, and tensions. salud

Experiences of gender-based violence


El
among female sex workers, men who
Salvador,
have sex with men, and transgender Enfoque de
2019 Cualitativo Haití y
women in Latin America and the género
Trinidad y
Caribbean: a qualitative study to
Tobago
inform HIV programming.

Sex work stigma and non-disclosure to


Atención en
health care providers: data from a large 2019 Cuantitativo Brasil
salud
RDS study among FSW in Brazil.

Atención sanitaria trans* competente,


Revisión Atención en
situación actual y retos futuros. 2019 No aplica
sistemática salud
Revisión de la literatura.

Opening the closets of access and Acceso a


Revisión
quality: an integrative review on the 2020 No aplica servicios de
sistemática
health of LGBTT populations. salud

Barreras para la atención en salud conocimientos para el manejo de la población


y sus necesidades (Francia-Martínez et al.,
Respecto a las investigaciones encontradas, 2017; García-Acosta et al., 2019; Lozano-Bel-
se resaltaron aspectos que pueden impactar la trán, 2018; Nureña, et al., 2013; Rambarran y
atención en salud por parte de los profesionales, Grenfell, 2016; Reisner et al., 2017; Zeeman
como es el caso de la falta de experiencia y et al., 2019), así como las creencias, lo que

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genera inequidad en el acceso a los servicios zador cuando es propio de personas con VIH.
de salud, debido a la hetero-cisnormatividad Entre estos, también se encontraron aspectos
existente en las sociedades (Zeeman et al., como el maltrato por parte del personal de
2019) y que, por supuesto, atraviesa la vida de salud, las creencias y experiencias previas de
las personas, entre ellos los profesionales de discriminación (Logie et al., 2017).
la salud. También, se menciona que uno de los En cuanto a los estudios realizados direc-
motivos principales de la población trans, y en tamente con profesionales de la salud, se
general LGBT para evitar la atención médica, conciben las creencias religiosas, la ausencia
se asocia con su identidad sexual y de género, de formación, el tiempo de las consultas y
para no ser discriminados, maltratados o estig- los estereotipos de género como factores que
matizados (Boyce et al., 2012; Costa, Da Rosa vulneran los derechos de la población trans,
Filho et al., 2018; García Acosta et al., 2019; y realizan una atención generalizada sin tener
Logie et al., 2017; Nureña et al., 2013; Socías en cuenta las demandas de dicha población
et al., 2014); las desigualdades en la atención (Francia-Martínez et al., 2017; García et al.,
(García Acosta et al., 2019), e incluso, en el 2019; Rambarran y Grenfell, 2016) como, por
caso de algunas personas, por su ocupación ejemplo, no llamarlos por el nombre identi-
como trabajadoras sexuales (Dourado et al., tario, sino por el que aparece en sus docu-
2019), puesto que se ha encontrado que esta mentos legales de identificación (Monteiro y
población experimenta diversas situaciones Brigeiro, 2019).
de violencia por parte de médicos o personal
de la salud en general (Evens et al., 2019; Desafíos de los profesionales de la salud
Girón et al., 2007; Valencia et al., 2010). para la atención en población trans
Entre los artículos que abordan el tema
de profesionales de la salud en la atención a Según los enfoques desde los cuales se
personas trans, se encuentran aquellos relacio- aborda la atención en salud por parte de los
nados con el acceso a los servicios de salud profesionales, los estudios presentan como
y se mencionan los diferentes requerimientos desafíos principales la formación del personal
administrativos como los documentos de los de salud desde un encuadre diferencial y de
pacientes, la ubicación espacial de los pres- género que les permita considerar los riesgos
tadores de servicios y sus horarios de trabajo y necesidades en materia de prevención
(Reisner et al., 2017), así como la vulneración de la enfermedad y promoción de la salud
de derechos de la población LGBT (Alencar (Alencar Albuquerque et al., 2016; Ramba-
Albuquerque et al., 2016; Ferreira y Bonan, rran y Grenfell, 2016). Otro de los desafíos
2020; Lee et al., 2015). Además, se ha identi- que se mencionan para los profesionales de
ficado que los estudios relacionados con VIH, la salud es actuar con objetividad y desde la
específicamente, exponen las barreras y facili- coherencia con los derechos del ser humano y
tadores de acceso a tratamiento, pruebas diag- no dejarse influir por sus creencias religiosas
nósticas o medicamentos (Girón et al., 2007; (Francia-Martínez et al., 2017).
Lee et al., 2015; Logie et al., 2017; Reisner et Uno de los retos que se plantean para la
al., 2017, Valencia et al., 2010). Sin embargo, atención en salud por parte de los profesio-
se mencionan aquellos que son facilitadores, nales es no sólo direccionarse al abordaje
por la actitud positiva de los profesionales de preventivo y correctivo de las infecciones de
la salud (Alencar Albuquerque et al., 2016; transmisión sexual, sino también considerar
Ferreira y Bonan, 2020), al tener un lugar de las necesidades relacionadas con los procesos
atención separado del resto de la población de tránsitos de género, la violencia a la cual
(Boyce et al., 2012), aunque a veces, este están expuestas las mujeres trans y la atención
factor también se considera como obstaculi- en salud mental (Evens et al., 2019; Fran-

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Hoyos Hernández, Duarte Alarcón y Valderrama

cia-Martínez et al., 2017). respecto al género bastante hegemónica e


Es importante reconocer que se conser- invisibilizadora de las diversidades de género.
varon los artículos que retomaban el tema de Los hallazgos muestran la presencia de
VIH al considerar que pueden generar insumos estudios que resaltan las voces de los parti-
importantes sobre los procesos de atención en cipantes, lo cual visibiliza las necesidades
salud no solamente preventivos, sino también sentidas y percibidas por las personas trans,
para el tratamiento de una condición de salud como una población que históricamente no
particular. Al respecto, esto exige una interac- ha sido reconocida. No obstante, hay dos
ción entre los profesionales de la salud y los aspectos que deben considerarse: el primero
consultantes más frecuente, permanente y de corresponde a que las muestras tienden a
larga duración. ser muy pequeñas y esto impide el acceso a
Por su parte, también se observó la rela- la diversidad de experiencias y a compren-
ción entre atención en salud y comunidad siones que recojan aspectos sociales, cultu-
LGBTIQ+ y el insumo informativo que rales, étnicos y del curso de vida en el que
pudiera robustecer la discusión y los hallazgos. se encuentran las personas, e incluso de sus
No obstante, se reconoció que las necesidades procesos de tránsitos de género. Por otro lado,
en atención en salud se construyen de manera muchos de los estudios establecen relaciones
individual y que existen desafíos diversos que verticales entre las personas participantes y
no pueden equipararse entre las diversidades los investigadores, en las que las comunidades
sexuales y las de género. trans son consideras más como informantes y
menos como pares expertos, investigadores
Discusión comunitarios o participantes de un proceso
investigativo colaborativo y cocreativo.
A partir de la revisión realizada, se estima Un aspecto a fortalecer para mejorar el
que son pocos los estudios que abordan la alcance el abordaje y búsqueda de una aten-
atención en salud en población trans, pese a ción cálida y efectiva a la población trans, es
las diferentes necesidades que reportan varios el protagonismo que deben tener las mismas
estudios en América Latina, el Caribe y otros personas en el desarrollo de acciones transa-
países no hispanos, de profundizar en estos firmativas a nivel de salud y de las diferentes
aspectos (Aisner et al., 2020; Anzani et al., políticas públicas (Cárdenas et al. 2021),
2020; Bosse et al., 2015; Hoyos-Hernández además de reflexionar sobre la importancia de
y Valderrama, 2020; Taliaferro et al., 2019). que los profesionales de la salud sigan fomen-
Otros aspectos centrales que resaltan la impor- tando la mirada transdisciplinar de la salud
tancia de ampliar los estudios, corresponde mental que promueve la integralidad de la
a las altas prevalencias en problemáticas de atención. Por eso, se hace un llamado a inte-
salud mental como ansiedad, depresión, estrés grar la formación en pregrado con las insti-
e ideación suicida, además de las necesidades tuciones que atienden en salud mental, arti-
reportadas de acceder a procesos hormonales culando políticas y acciones que favorezcan
de reafirmación del género y otras como, citas lineamientos en pro de la salud mental (Bedo-
de control, de prevención de enfermedades y ya-Gallego et al., 2019).
de promoción de la salud (Aisner et al., 2020; Sin embargo, existe una correspondencia
Chen et al., 2019; Clark et al., 2017; Domín- positiva con la salud y el bienestar de las
guez et al., 2018; Witcomb et al., 2018). A ello comunidades trans cuando se desarrollan rela-
se le suma la asimetría que existe entre los ciones de confianza entre ellas y los profe-
estudios con comunidades cisgénero y aque- sionales de la salud y se prestan servicios de
llos específicos con las comunidades trans. salud afirmativos y con enfoque de género.
Esto muestra una construcción de ciencia Los estudios dan cuenta de una mayor sensa-

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https://doi.org/10.16888/interd.2023.40.1.4

ción de bienestar en los consultantes (Alencar de las personas trans y en su bienestar. En


Albuquerque et al., 2016; Lozano-Beltrán, la práctica profesional se deben superar las
2018; Segura, 2014; Stanton y Chaudhuri, barreras de desigualdad social, la promoción
2017; Valentine y Shipherd, 2018), un mayor de una mirada crítica social y la comprensión
uso de los servicios de salud para la identifica- de la realidad de esta población (Santos et al.,
ción oportuna, y la consecuente evitación de 2014). Tener construcciones culturales afirma-
muertes asociadas a la violencia basada en el tivas al género promueven una atención inte-
género (Evens et al., 2019; Francia-Martínez gral y óptima para todos, dado que estarían
et al., 2017). Asimismo, algunos estudios basados en el diálogo, la horizontalidad y el
mostraron resultados positivos en el proceso respeto, y permitirían fortalecer a la población
de feminización y reafirmación de género. en la apropiación de sus procesos de salud-en-
En Bogotá, Colombia, en el caso de hombres fermedad a través de los ideales de ciuda-
trans se vieron mejorías clínicas (disminución danía y democracia. Este contexto permite
de la ansiedad, estrés y depresión) después dar cuenta de la necesidad de continuar en el
de recibir testosterona, mientras que, en las estudio de las personas trans y en desarrollar
mujeres trans se redujo el riesgo de suicidio proyectos que giren en pro de servicios de
y el uso de sustancias psicoactivas después de salud adecuados acorde a sus necesidades,
recibir tratamiento hormonal en comparación desde una mirada del enfoque diferencial,
con aquellas que no lo recibieron (Alcaldía de de equidad, de derechos y de género (Fondo
Bogotá, 2018). de Población de las Naciones Unidas, 2007;
Al respecto, Cárdenas et al. (2021) resaltan Ministerio de Salud y de la Protección Social
la importancia de comprender la variedad [MinSalud], 2013).
de palabras que pueden ser usadas por las Por otro lado, se hace necesario, también,
personas trans para identificarse con su profundizar en la medición y comprensión
género; ejemplo de ello: mujer trans, transe- de las actitudes, conocimientos, creencias,
xual, mujer en cuerpo de hombre, femenina, competencias y brechas identificadas por el
divina, entre otros. Ante esto, estas personas personal de la salud, desde los profesionales
hacen un llamado a los profesionales de la de la salud hasta los directivos de las institu-
salud a abordar las miradas, denominaciones y ciones, con el fin de articular y triangular la
significados que dan a la población trans a su información y desarrollar programas de inter-
identidad y, con ellos, poder generar acciones vención orientados a una atención integral
de atención centradas en los procesos de autoi- y accesible, especialmente, por sus reportes
dentificación y autodeterminación del género.  acerca de la poca información de diversidad
Esta revisión considera que un aspecto sexual y de género recibida durante su proceso
que requiere abordaje es la visibilidad de las de formación profesional (Alencar Albu-
comunidades trans desde sus acciones comu- querque et al., 2016; Antoniucci, 2016; Bosse
nitarias y procesos que permitan educar a los et al., 2015; Builes et al., 2017; Chisolm et
profesionales de la salud. Se considera que el al., 2018; Farji, 2018; Francia-Martínez et al.,
hecho de no acceder a los servicios de salud 2017; Ramos et al., 2018; Sacsa, 2019; Vance
influye negativamente en los profesionales, et al., 2015; Zaldúa et al., 2015; Zapata et al.,
en la medida que no se exponen a situaciones 2019).
de deconstrucción y co-construcción con las A nivel de América Latina y el Caribe,
mismas comunidades, desde escenarios prác- incluida Colombia, lo relacionado con el
ticos, cotidianos y profesionales. derecho a la salud se encuentra consagrado en
El ser reconocido y visibilizado a partir el preámbulo de las constituciones políticas;
de las identidades y expresiones de género sin embargo, para el grupo de personas trans
impacta positivamente en la salud mental existe discriminación y grandes obstáculos al

Profesionales de la salud y personas trans. INTERDISCIPLINARIA, 2023, 40(1), 63-80 73


Hoyos Hernández, Duarte Alarcón y Valderrama

acceso a los servicios de salud. Según el texto Colombia como en el resto de América Latina
“Por la salud de las personas trans, elementos y el Caribe, no dan cuenta de la implemen-
para el desarrollo de la atención integral de tación de esas políticas. Estas evidencian la
personas trans y sus comunidades en Latinoa- necesidad de su ejecución y, por consiguiente,
mérica y el Caribe” (Bockting y Keatley, 2012) la consecución de resultados positivos en
en estos países existen iniciativas por parte salud para estos grupos, en especial por la
de las entidades gubernamentales y privadas insuficiente cobertura sanitaria en las nece-
que pretenden el mejoramiento del acceso a la sidades médicas específicas de las personas
atención como también la incidencia en polí- trans. También es limitada la educación y
tica para exigir a los estados el cumplimiento capacitación de las entidades que proveen la
de tratados y acuerdos internacionales que salud integral a este grupo de personas. A esto
velan por los derechos de las personas trans, se le suma la ausencia, bastante pronunciada,
especialmente el derecho al acceso a la salud. en lo que corresponde a los acompañamientos
No obstante, es necesario en la actualidad, en salud mental, y su rol fundamental para los
que dichas políticas se vean implementadas y procesos de tránsitos de género y el abordaje
tengan resultados positivos para estos grupos, de los efectos del estigma y la discriminación
ya que no existe la suficiente cobertura sani- en las personas que han estado expuestas a
taria en las necesidades médicas específicas ello (Hoyos-Hernández y Valderrama, 2020).
de las personas trans, como tampoco existe A nivel de los servicios de salud, una vía
una verdadera educación y capacitación de las indispensable es el desarrollo de políticas de
entidades que proveen la salud integral a este no discriminación y la generación de espacios
grupo. de formación para los profesionales desde las
Colombia cuenta con algunas guías que son necesidades de la población trans y el desa-
de gran relevancia para orientar los servicios rrollo de conocimientos sobre las identidades
con enfoque diferencial, de género y no discri- de géneros, orientaciones sexuales y prácticas
minación para personas LGBTI. Algunas de sexuales. Esta educación debe ser transversal
ellas son: los primeros lineamientos de aten- en los diferentes cursos de pregrado y durante
ción en los servicios de salud (UNFPA, 2019); los cursos de educación continua, en los que
el Programa de Educación para la Sexualidad se trabaje, además de lo conceptual y teórico,
y Construcción de Ciudadanía, del Ministerio aquellos aspectos profesionales y humanos
de Educación Nacional y Fondo de Población relacionados con las creencias, las representa-
de las Naciones Unidas (MEN y UNFPA, ciones sociales y el fortalecimiento de compe-
2008), y la Política Nacional en Sexualidad, tencias relacionales como, por ejemplo, la
Derechos Sexuales y Derechos Reproduc- comunicación asertiva, la vocación, la compa-
tivos de MinSalud (2014). Asimismo, algunos sión y el liderazgo.
estudios resaltan la necesidad de ampliar las Esta revisión confirma la necesidad de tres
brechas teóricas y metodológicas de estu- puntos esenciales: (1) ampliar las investiga-
dios con población trans y otorgan informa- ciones desde las diversidades de géneros y
ción clave para orientar las intervenciones en separadas de la sombrilla LGBTIQ+ dada las
salud (Asociación Pro Bienestar de la Familia complejas diversidades sociales, culturales,
Colombiana y Estado del Reino de los Países biológicas y psicológicas que enfrentan cada
Bajos, 2019; Campo-Arias et al., 2014; comunidad; (2) caracterizar sociodemográfi-
Domínguez et al., 2018; Concha y Hoyos, camente a las comunidades trans y sus nece-
2023; Hoyos-Hernández y Valderrama, 2020; sidades para dar respuesta a sus necesidades
Lasso, 2014; Sacsa, 2019). particulares y colectivas; y (3) desarrollar
Las investigaciones sobre la salud y la aten- investigaciones que amplíen las experien-
ción en salud en comunidades trans, tanto en cias de los profesionales de la salud en los

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https://doi.org/10.16888/interd.2023.40.1.4

procesos de atención, que permitan detectar Antoniucci, M. (2016). El acceso a la salud de las
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de comunidades trans. Incluso en los estu- gender identity on clinical evaluation.  Sexua-
dios que hablaban de comunidad trans no se lity Research and Social Policy, 17(1), 128-136.
encontró una discriminación o visibilidad de https://doi.org/10.1007/s13178-019-00382-4
las identidades que se acogen en dicha cate- Asociación Pro Bienestar de la Familia Colom-
goría macro; es decir, los estudios deben ser biana y Estado del Reino de los Países Bajos.
más descriptivos respecto a las experiencias (2019). ¿Cómo adaptar los servicios de salud
de vida trans de las personas, por ejemplo, que sexual y reproductiva a las necesidades y
indiquen si sus construcciones identitarias son circunstancias de las personas con experiencia
trans femeninas, trans masculinas, trans no de vida trans? Bogotá, D.C. https://profa-
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