Educ Med Salud, Vol. 20, No.

4 (1986)

EDUCACION EN ENFERMERIA EN
AMERICA LATINA'
Maricel Manfredi 2 y Alina Souza 3

INTRODUCCION

La enfermería en América Latina, al reiterar su compromiso de

integración de los esfuerzos nacionales para cumplir las metas sociales de
salud para todos en el año 2000, ha definido nuevos papeles en todos los
niveles de su práctica profesional, principalmente en lo referente a su
participación en la toma de decisiones de las políticas sectoriales y en las
actividades de atención primaria de salud. Este proceso genera nuevos
perfiles de práctica que demandan nuevos enfoques para la formación de
personal de enfermería. Paralelamente, las instituciones formadoras y los
órganos nacionales de recursos humanos analizan críticamente las discre-
pancias entre el perfil actual de egresados de programas tradicionales y las
nuevas demandas de los servicios. Este trabajo tiene como propósito discutir
estas perspectivas, enfocando los desafíos e implicaciones que se presentan
para la educación en enfermería. Se analizarán las tendencias que se pre-
sentan en el campo de la salud y las políticas sectoriales que están determi-
nando cambios tanto en la práctica como en la educación de enfermería.
La meta de salud para todos, sin duda presenta múltiples desafíos
para todas las naciones, especialmente para aquellas en proceso de desarro-
llo. Se han observado avances y una mayor concientización sobre los esfuer-
zos necesarios para el alcance de esta meta (1). Cabe destacar tres aspectos
que se presentan en un futuro inmediato que condicionan los desafíos: el
acelerado crecimiento demográfico y sus implicaciones de naturaleza cuan-
titativa y cualitativa para la solución de los problemas de salud; los problemas
cruciales de organización y gerencia que se deben superar para aumentar
la capacidad operativa de los servicios de salud, y el contexto de la crisis
económica que afecta a los países de la Región.

Este artículo y el de R. Luna, Reorientación de educación médica, en este número de Edu-

cación Médica y Salud, integran las Estrategias para reorientar la educación en las profesiones
de salud.
2 Organización Panamericana de la Salud, Programa de Desarrollo de Recursos Humanos,
Washington, DC, EUA.
3 Ministerio de Salud, Oficina de Recursos Humanos. Brasília, Brasil.

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¿En qué medida los programas de educación en enfermería pue-

den contribuir más efectivamente para ampliar la cobertura, y al mismo
tiempo maximizar los recursos disponibles así como la resolución de los
servicios de salud? La necesidad de programas de educación de enfermería
con orientación más claramente definida hacia las perspectivas de la meta
de salud para todos podría guiar la respuesta a esta cuestión.

SALUD Y POLITICAS SECTORIALES

Las condiciones de salud en los paíises de América Latina son
heterogéneas y complejas. Los datos presentan un amplio rango de proble-
mas, desde la incidencia y prevalencia de las enfermedades tradicionalmente
vinculadas a las condiciones del subdesarrollo, en donde los factores econó-
micos y sociales desempeñan un papel primordial en el deterioro de la
salud, hasta las afecciones imputadas al desarrollo tecnológico, el enve-
jecimiento de la población y los propios cambios en la estructura socio-
económica.
Frente a este amplio panorama de problemas de salud, la bús-
queda de soluciones necesarias demandan, además de su conocimiento
específico, la definición de políticas sectoriales. En la mayoría de los países
de América Latina, las políticas de salud se han caracterizado por dicotomías
conceptuales que históricamente han producido distorsiones y obstáculos
para la superación de los problemas. Entre estas características se pueden
destacar las dicotomías clásicas entre salud individual y colectiva y entre la
medicina preventiva y curativa; estas dicotomías han determinado políticas
que, en última instancia, han promovido la dispersión de recursos, la utili-
zación ineficiente de alta tecnología, la falta de articulación entre el servicio,
la formación y la investigación, y la falta de ecuanimidad en la distribución
de los servicios. Ciertamente, algunos países han superado históricamente
estas dicotomías y han definido políticas a partir de una conceptualización
global e integral sobre la salud. En este contexto es posible identificar
algunos problemas e interrogantes que se presentan para la enfermería:
El crecimiento demográfico impone la creación de nuevos servicios de
salud para mantener, si no ampliar, la cobertura de las poblaciones. ¿En qué
medida se superan los déficits de personal de enfermería ya existentes, y
de qué forma la enfermería ampliará su fuerza de trabajo para asegurar
la operación y la calidad de los nuevos servicios?
El envejecimiento de la población. En 19,80 América Latina contaba
con 353,7 millones de habitantes, de los cuales 23,3 millones (6,4%) eran
mayores de 60 años. Se espera que para el año 2000 el total de habitantes
sea de 565,7 millones, de los cuales 41 millones tendrán 60 años o más, lo
que significaría un aumento de la proporción correspondiente a este sector
 Educación en enfermería / 475

del 7,2% de la totalidad de la población. ¿De qué forma la enfermería se

propone contribuir al desarrollo de los servicios adecuados a esta población,
y también superar la brecha entre conocimiento y práctica sobre este grupo
poblacional? (2).
El aumento de la incidenciay prevalencia de enfermedades crónicas en
grupos de riesgo de la población. Esta tendencia de deterioro fuertemente
vinculado a la crisis económica afecta específicamente a las poblaciones de
nivel social bajo en los países en donde la crisis ha sido más fuerte y las
políticas sociales no han sido prioritarias. ¿Cómo espera la enfermería con-
tribuir para dar atención a este grupo marginado?
La aparición de nuevas entidades nosológicas complejas que producen
nuevas exigencias, principalmente en los niveles superiores del sistema. ¿Cómo
enfrentará la enfermería las demandas de la especialización y la tecnología?
La mayor concientización de los usuarios de los servicios de salud con
respecto a sus derechos y la creciente manifestación de insatisfacción con relación a
la eficiencia de estos servicios. ¿En qué medida puede la enfermería contribuir
para superar los graves problemas de organización y gerencia de los ser-
vicios?
Cambios demográficos y sociales. La urbanización, los cambios en
las estructuras familiares y el propio proceso de avances socioeconómicos
produce estrés y otros problemas psicológicos. En América Latina se observa
el aumento considerable de la farmacodependencia, y las enfermedades
mentales. ¿Qué participación se postula la enfermería para la solución de
estos problemas?

Las tendencias señaladas anteriormente presentan desafíos para

la práctica y para la educación de enfermería. Las secciones siguientes
enfocan estos dos aspectos. Con relación a la práctica, se identifican las
principales tendencias observadas, se busca puntualizar áreas críticas para
que se produzcan los cambios necesarios frente a las nuevas demandas. En
la sección de educación se examinan algunas implicaciones conjugadas con
propuestas de estrategias globales y específicas para el área.

PRACTICA DE ENFERMERIA

El esfuerzo más reciente para identificar y caracterizar las tenden-

cias de práctica de enfermería en América Latina es el Estudio de la Práctica
de Enfermería en seis países de América Latina (Brasil, Colombia, Ecuador,
Honduras, México y Perú), realizado con el apoyo de las organizaciones
nacionales de enfermería y la OPS. Los informes finales de estos estudios,
con excepción del estudio sobre el Brasil, no han sido publicados (3-5). Los
datos preliminares de estos estudios presentados en un grupo de trabajo
promovido por la OPS revelan tres aspectos claves para la discusión.
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La enfermería en América Latina está constituida por un grupo

heterogéneo de profesionales con distintos grados de preparación. Aunque
se haya observado un incremento acentuado de personal con algún nivel
de preparación, el grupo mayoritario en los servicios sigue siendo el ayu-
dante de enfermería. Este grupo, en general, es absorbido por los servicios
sin ninguna preparación formal, y ejecuta en la mayoría de los casos acciones
complejas de atención de enfermería sin orientación y supervisión. Los
demás profesionales de esta categoría son enfermeros técnicos y auxiliares
de enfermería. Los enfermeros generalmente se preparan en instituciones
universitarias, y los técnicos y auxiliares en cursos al nivel de la educación
secundaria. Las categorías que más crecieron :fueron las de técnicos y auxi-
liares de enfermería, el grupo de enfermeras no sobrepasa el 201% del total
de la categoría.
El informe del estudio de Recursos humanos en salud en dese-
quilibrio: conflictos y perspectivas (6), que presenta el resumen de 13 países
involucrados en un proyecto de estudios de casos de la OMS indica que los
niveles de disponibilidad de personal de enfermería, exceptuando ayudan-
tes, es bastante diverso dependiendo de las características de los países y
su sistema de salud. El rango presentado va desde niveles tan bajos como
58 y 22,6 personal Ide enfermería para 100 000 habitantes (Paquistán e
India), hasta niveles altos como 706, 595 y 392 para Canadá, los Estados
Unidos y Cuba, respectivamente, los niveles intermedios se presentan en
Argentina (133), México (113), Colombia (113), Brasil (93) y Corea (60).
Dichos estudios también refieren una variabilidad de la relación
médicos/personal de enfermería. Algunos países presentan una mayor pro-
porción de personal dle enfermería por médico, pero una mayoría presentan
una relación invertida.
El predominio de la práctica hospitalaria, es otro aspecto clave.
Ciertamente que las políticas sectoriales y la naturaleza de las instituciones
de salud desempeñan un papel significativo en los patrones de práctica de
los profesionales de salud. La inserción de enfermería en los servicios de
salud en América Latina está vinculada al empleo en el sector público. La
crisis económica ha demandado ajustes y, en la mayoría de los países, los
gastos públicos se redujeron mucho, esto ha producido una cierta tendencia
al desempleo y subempleo de personal de enfermería más calificado, como
también al incremento de personal sin calificación.
Este panorama demuestra que las políticas de ampliación de la
cobertura de servicios de salud en el sector público absorbieron las categorías
menos preparadas. También es importante notar que el crecimiento del
sector terciario en América Latina se dio en el ámbito del sector privado
que tradicionalmente emplea este tipo de personal.
Los estudios presentan avances con relación a la definición de
la práctica, posibilitando una distinción más clara y específica entre la inter-
vención de enfermería y los demás profesionales del sector. Además, la
 Educación en enfermería / 477

diferencia es poco marcada. Los enfermos tienen funciones diferenciales

en áreas de administración y supervisión; en las demás categorías intervie-
nen sin diferenciación en la atención de enfermería.
Los estudios también señalan la limitada participación de la en-
fermería en los niveles de toma de decisiones, la falta de reconocimiento
social y la baja influencia política, en general. Necesariamente, esto influye
en las características de la práctica y en la dinámica de introducción de
cambios. En este sentido, se observaron algunas tendencias de cambio: la
concentración de la práctica en hospitales presenta un patrón de disminu-
ción y se señala la diversificación y ampliación de las funciones de enferme-
ría, sobre todo en algunos programas de extensión de las estrategias de
atención primaria.
En síntesis, las áreas críticas que obstaculizan y desafían una
participación más integral en los esfuerzos para el alcance de la meta de
salud para todos son:
* La cantidad, distribución y utilización de personal de enfermería.
* La calidad de la práctica.
* La definición clara de rango de atribuciones y responsabilidades
dentro de las categorías.
* La participación en los niveles de decisión.
* La preparación para asumir nuevas funciones.

Sin embargo, la enfermería tiene un gran potencial para superar

los obstáculos y asumir el liderazgo necesario en las estrategias de ampliación
de la cobertura; históricamente, la profesión ha demostrado su dedicación
y compromiso con la sociedad, y en la mayoría de los países, es la categoría
de trabajadores de salud que mantiene mayor acercamiento a la población.

EDUCACION EN ENFERMERIA

Los programas de educación en enfermería en la Región se

caracterizan por la gran heterogeneidad, en las diversas categorías, por el
contenido y por la duración. Sin embargo, el enfoque dominante observado
en la enseñanza es la práctica hospitalaria. Tradicionalmente, estos progra-
mas dan más importancia al desarrollo de habilidades de atención a pacien-
tes y enfocan más superficialmente los problemas prevalentes de salud del
país, el estado de salud de la población, los problemas sociales, la promoción
y prevención de salud y las políticas sectoriales.
Posiblemente, el mayor desafío para la educación en enfermería
en América Latina es atender la demanda en expansión de personal en las
distintas categorías para los servicios de salud y, al mismo tiempo, desarrollar
estrategias de educación formal en servicio de modo de favorecer el desa-
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rrollo del mayor contingente de personal que ejerza la práctica de enferme-

ría, o sea, el ayudante o auxiliar sin preparación.
Para aceptar y vencer este desafío se requiere una mayor capa-
cidad de intervención política y la búsqueda de estrategias alternativas para
la formación de personal auxiliar. Esto pone de manifiesto la necesidad de
un gran número de docentes en enfermería con dominio clínico específico
además del dominio de métodos pedagógicos apropiados. Es necesario
enfrentar la realidad con claridad y firmeza de propósitos, ninguna legisla-
ción impositiva eliminaría el problema de entrada de personal no formado
en la categoría o sacaría de la práctica a los empleados actuales. El enfren-
tamiento necesariamente tendrá trascendencia si se basa en el conocimiento
de la realidad y en la adopción de estrategias factibles de acuerdo con la
situación socioeconómica de cada país.
Es necesario hacer proyecciones sobre el número de egresados
por categoría y sobre la posibilidad de absorción en un futuro inmediato
en el mercado; trazar los perfiles que se ajusten mejor a las necesidades
presentes y futuras y a las posibilidades de expansión de programas regu-
lares de formación. Debe proyectarse cómo se absorberá el personal sin
preparación, conocer el número de estos profesionales en la práctica y
desarrollar programas para su formación en servicio. La legislación y las
medidas para su cumplimiento resultarían más eficientes a partir de estas
proyecciones.
La búsqueda de soluciones ha sido limitada. Las acciones, en su
mayoría, se reducen al adiestramiento en habilidades específicas en servicio,
sin preocupación por la condición legal de este personal ante el sistema
educacional o sin tener en cuenta las bases de conocimiento científico y
técnico necesarias para una práctica consciente y segura. Sin embargo,
algunas experiencias aisladas en la Región presentan avances considerables.
Por ejemplo, en el Brasil y algunos otros países, los ministerios de salud y
educación iniciaron un proyecto estratégico de formación en servicio que
considera la legalización de las categorías de personal sin preparación en
enfermería y en otras áreas como el foco principal. El proyecto utiliza la
legislación de educación suplementaria del adulto existente en el país y
propone una estrategia pedagógica de enseñanza en servicio.
Otra implicación igualmente importante es la necesidad de reo-
:rientar y adaptar los planes de estudio de cada una de las categorías.
Los programas de formación de enfermeras deben considerar
los aspectos de formación para el liderazgo en los servicios o en los niveles
de decisión, las habilidades administrativas y gerenciales de servicios de
enfermería, las habilidades y destrezas en enseñanza, la investigación, y la
necesidad de comprensión y utilización de tecnologías avanzadas.
Según Peterson (7) la formación para el liderazgo comprende la
labilidad de utilizar el talento propio para estimular las habilidades de
otros, de modo de que se alcancen los propósitos de la profesión, es decir,
 Educación en enfermería / 479

la habilidad para superar la dominación de administradores y médicos y

para cumplir el compromiso social de la profesión. Es necesario que las
graduadas de programas profesionales sean capaces de introducir cambios
en la prestación de servicios de salud.
El desarrollo de habilidades de administración y gerencia de los
servicios de enfermería debe basarse en el conocimiento del proceso admi-
nistrativo global, y la toma de decisiones técnico-administrativas en una
visión crítica del contexto epidemiológico, social, político, administrativo,
los problemas de salud y de enfermería al nivel local, regional o de país
de acuerdo con la posición del profesional.
Para esto es necesario desarrollar actitudes y habilidades en la
aplicación de la teoría administrativa a la práctica de enfermería. Se incluirá
el planeamiento, la programación, la gestión de recursos humanos, físicos,
materiales, tecnológicos y financieros. Al nivel de licenciatura, debe darse
mayor importancia a la administración de los servicios locales de salud.
En cuanto al desarrollo de habilidades para la enseñanza y la
investigación, se requiere una revisión crítica de los enfoques y métodos
actuales de la enseñanza. El enfermero necesita cumplir un amplio papel
de educador, no solamente junto a la población, sino también en la forma-
ción de las demás categorías. Por eso, las enfermeras supervisoras y docentes
deben ingresar con mejor formación. La enseñanza de educación debe
enfocar los principios pedagógicos y metodológicos que den importancia a
la dinámica del aprendizaje y favorezcan la integración de contenidos, el
dominio del objeto de estudio y las operaciones para su transformación.
Estos principios se enmarcan en conocimientos y experiencias sobre el pro-
ceso de aprendizaje en el adulto.
La introducción de tecnologías complejas en los servicios de salud
requiere la capacitación de graduados para que se pueda mantener estos
espacios de práctica especializada. La tendencia observada en esta área en
los grandes centros médicos privados es la utilización de residentes médicos
para vigilancia y control de pacientes en unidades de terapia equipadas con
tecnología avanzada; las enfermeras realizan tareas relativas a la manuten-
ción de la higiene y eliminación de materiales ya usados. Por lo tanto, es
importante considerar esta necesidad de especialización que involucra nue-
vos conocimientos y destrezas para que la enfermería pueda participar de
la atención sin riesgos para los pacientes. Por ejemplo, es necesario recono-
cer datos de electrocardiógrafos, monitores de presión arterial y venosa,
monitores de gasometría arterial y venosa, respiradores mecánicos, etc.
La enseñanza de la investigación debe orientarse principalmente
hacia la reflexión, la reformulación de la práctica y el desarrollo de una
conciencia científica. En general, esta enseñanza y su práctica se hace a
nivel de posgrado. Es necesario expandir esta área al nivel de licenciatura
de modo de permitir el desarrollo de una actitud de reflexión sobre la
práctica, desde los períodos iniciales.
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Sin embargo, el desarrollo de estas habilidades de enseñanza e

investigación presupone también una sólida base de conocimiento técnico-
científico de las disciplinas básicas de enfermería. Es indispensable el domi-
nio de contenidos, cdestrezas y habilidades para el manejo de la atención
de enfermería, principalmente al nivel de los servicios básicos de salud. Los
programas de licenciatura necesitan dar más importancia a la enseñanza
de habilidades y destrezas clínicas en el área de la atención maternoinfantil,
salud del adulto y anciano en los servicios básicos de salud, o sea., el papel
más amplio para la estrategia de atención primaria.
Además, las tendencias apuntan para nuevos tipos de servicios
comunitarios que requiere dominio específico; por ejemplo, enfermeras
para proveer cuidados en domicilios, en los hogares de ancianos y en hos-
picios, y para el cuidado de personas con enfermedades crónicas, pacientes
muy graves, dados de alta en el hospital.
Los programas de formación de técnicos y auxiliares de enferme-
ría deben buscar, en primera instancia, la caracterización de este personal
desde el punto de vista del ejercicio profesional. En la mayoría de los países
de la Región, esta caracterización no es visible en la práctica profesional,
no se distingue el técnico del auxiliar, ni tampoco las mismas enfermeras.
Sobre la base de la caracterización es posible generar perfiles para la elabo-
ración de programas de formación que mantengan estrecha corresponden-
cia entre los perfiles ocupacionales, las necesidades de los servicios y la
salud de la población. Desde este punto de vista, los programas tendrían
una organización y estructuración específica para cada una de estas catego-
rías, evitándose los programas "miniatura" del graduación en enfermería
y dando más importancia al dominio del conocimiento en el desarrollo de
habilidades y destrezas específicas paa la atención de enfermería en los
varios niveles.
Según la realidad del país la formación de personal técnico y
auxiliar de enfermería debe incluir aspectos de administración y gerencia
de servicios. Finalmente, la orientación y la adaptación de los planes de
estudios para enfermería en general deben utilizar como marco de referen-
cia la realidad social, política de los países, y como principal estrategia
pedagógica la integración enseñanza-servicio.
Un modelo de plan de estudios considera el propósito de prepa-
rar enfermeras y personal de enfermería para asumir un papel activo en
el planeamiento, ejecución y evaluación de la atención de salud de individuos
y comunidad. Los principios orientadores de este modelo son:
* La visión global del hombre en la sociedad.
* La concepción epidemiológica y "dialítica" del proceso salud/
enfermedad.
* El método científico.
* Los problemas prevalentes de salud.
 Educación en enfermeria / 481

* El conocimiento científico del objeto.

* La integración de conocimiento, teoría y práctica.
* El enfoque multidisciplinario y multiprofesional.
Los objetivos generales incluyen:
* Desarrollo de habilidades básicas de acuerdo al contexto social
y de salud.
* Desarrollo de responsabilidad y credibilidad profesional.
* Integración del equipo multidisciplinario.
* Integración de las categorías de enfermería.
* Desarrollo de habilidades de enseñanza e investigación.

El modelo propone distintos niveles de integración entre conte-

nido, práctica, teoría, práctica de enseñanza e investigación. Esto debe
responder al desarrollo de habilidades para un sistema de prestación de
servicios de salud determinado. Desde el punto de vista de las teorías del
aprendizaje, se utiliza el concepto de actividades equivalentes de modo de
facilitar conocer, comprender, saber y recrear el objeto de su práctica.
Hasta aquí se ha considerado la formación de profesionales y
personal auxiliar. Falta considerar la recuperación del perfil técnico de los
profesionales en la práctica y ante las tendencias presentadas. Instituciones
de educación y de servicio deben unir esfuerzos para ofrecer programas
de educación continua, incluyendo desde las capacitaciones específicas hasta
la posgraduación, con vistas a satisfacer las necesidades de los servicios de
salud y de la población. Las estrategias de educación continua deben con-
siderar la capacidad limitada de los servicios para dispensar a los empleados
por largos períodos de tiempo. Esto se soluciona con adiestramientos inten-
sivos de corta duración y utilizando metodologías de integración con el
trabajo.
La prioridad es la capacitación focalizada en la reorganización
de los servicios, el fortalecimiento de la gerencia y de la organización, y la
capacidad resolutiva de la red básica de servicios. Es necesario identificar
las atribuciones actuales y prospectivas del personal, de los servicios y de
los problemas para su cumplimiento efectivo. Este diagnóstico permitirá
enumerar problemas de conocimiento, habilidades y destrezas que se inclui-
rán en los programas de educación continua.

RESUMEN

En el artículo se identifican tendencias de salud que deben tener

en cuenta la enfermería y la educación de ese sector de recursos humanos
en América Latina para alcanzar la meta de salud para todos en el año
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2000: el crecimiento demográfico, el envejecimiento de la población, el

aumento de las enfermedades crónicas en grupos de riesgo, la aparición
de nuevas entidades nosológicas, la mayor concientización de los usuarios
de los servicios de salud y los cambios en las estructuras familiares y urbano-
rurales de población.
Se examinan la influencia de estas tendencias en la práctica y en
la educación de enfermería. En el examen de la práctica se destacan áreas
críticas: cantidad, distribución y utilización del personal de enfermería;
calidad de la práctica; definición de las funciones por categoría de personal;
participación en los niveles de decisión y preparación para asumir nuevas
funciones,
En el aspecto de educación, se analiza la situación, se prevén las
actividades necesarias y se traza un modelo de plan de estudio que se oriente
por los siguientes principios: visión global del hombre en la sociedad; con-
cepción epidemiológica y "dialítica" del proceso salud/enfermedad; cumpli-
miento del método científico; atención de los problemas prioritarios de
salud; conocimiento científico del objeto de estudio; integración de teoría
y práctica; enfoque rnultisectorial y multiprofesional de la enfermería.

REFERENCIAS

1 Guerra de Macedo, C. Discurso pro- 5 Organización Panamericana de la Salud.

nunciado ante el Comité Asesor sobre
Investigaciones en Salud, de la OPS. 21
de abril de 1986. Washington, DC,
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América Latina y el Caribe. In: Hacia el
bienestarde los ancianos. Washington, DC,
Organización Panamericana de la Salud,
1985, p. 13. (Publicación Científica 492.)
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Programa de Personal de Salud, Infor-
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de la Investigación de Seis Países La-
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meografiado.)
4 Passos Nogueira, R. y Brito, P. Recursos
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Programa de Personal de Salud. Estudio
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fermeras Profesionales en América La-
tina. OPS, Washington, DC, 1984. Serie
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6 Organización Panamericana de la Sa-
lud. Programa de Personal de Salud. Re-
cursos Humanos de Salud en Desequi-
librio: Conflictos y Perspectivas. Traba-
jo presentado en la XX Conferencia de
CIOMS, celebrada en Acapulco, Méxi-
co, setiembre de 1986. OPS, Washing-
ton, DC, 1986. (Documento mimeogra-
fiado.)
7 Peterson, C. J. Overview of Issues in
Nursing Education. In: The Nursing Pro-
fession a Time to Speak. Chaska. N. L. ed.
New York, McGraw-Hill Book Compa-
ny, 1983.
 Educación en enfermería / 483

NURSING EDUCATION IN LATIN AMERICA

Summary
The article identifies health trends that must be taken into account in
nursing and nursing education in Latin America if the goal of health for all by the
year 2000 is to be achieved: population growth, the aging of the population, the
rise of chronic diseases in groups at risk, the emergence of new pathological entities,
the higher awareness of users of health services, and changes in the composition
of the family and in the urban-rural composition of the population.
The influence of these tendencies on nursing practice and training is
examined. In the examination of practice, critical areas stand out: the numbers,
distribution and use of nursing personnel; the quality of practice; the definition of
functions for personnel categories; participation in decision-making; and prepara-
tion to assume new functions.
On the education side, the article examines the situation, envisages the
needed activities, and outlines a model study plan guided by the following principles:
a comprehensive view of man in society; an epidemiologic and "dyalytic" conception
of the health/disease process; adherence to the scientific method; attention to pri-
ority health problems; a scientific understanding of the object of study; integration
of theory and practice; and a multisectoral and multiprofessional approach to nur-
sing.

EDUCACAÁO EM ENFERMAGEM NA AMÉRICA LATINA

Resumo
Identificam-se neste artigo as tendencias de saúde que a enfermagem
e a educaçáo desse setor de recursos humanos devem levar em conta na América
Latina para atingir a meta da saúde para todos no ano 2000: o crescimento demo-
gráfico, o envelhecimento da populaaáo, o aumento das doenças crónicas em grupos
de risco, o aparecimento de novas entidades nosológicas, o aumento da conscienti-
zaçáo dos usuários dos serviços de saúde e as mudanças nas estruturas familiares
e urbano-rurais da populaçáo.
Examina-se a influencia dessas tendencias na prática e no ensino de
enfermagem. No exame da prática, destacem-se areas críticas: quantidade, distribui-
çáo e utilizaçáo do pessoal de enfermagem; qualidade da prática; definiaáo das
funçóes por categorias de pessoal; participaçáo nos níveis de decisáo e preparaçáo
para assumir novas funçóes.
No que se refere á educaçáo, analisa-se a situaçáo, se preveem as ativi-
dades necessárias e se traça um modelo de plano de estudo que seja orientado pelos
seguintes principios: visao global do homem na sociedade; concepáao epidemioló-
gica e "dialítica" do processo saúde/doença; observancia do método científico; aten-
çáo aos problemas prioritários de saúde; conhecimento científico do objeto de
estudo; integraçáo da teoria com a prática; e enfoque multi-setorial e multiprofis-
sional da enfermagem.
484 / Educación médicay salud * Vol. 20, No. 4 (1986)

ÉDUCATION RELATIVE AUX SOINS INFI[RMIERS EN

AMÉRIQUE LATINE
Résumé
Dans cet article, I'auteur identifie les terldances de santé dont doivent
í.enir compte les responsables des soins infirmiers et de l'éducation de ce secteur
des ressources humaines en Amérique latine afin de pouvoir parvenir á la santé
pour tous d'ici l'an 2000: la croissance démographique, le vieillissement de la popu-
lation, I'augmentation des maladies chroniques chez les groupes exposés a un risque,
la création de nouveaux organismes se penchant sur la nosologie, la sensibilisation
accrue des usagers des services de santé, et les changements intervenus dans les
structures familiales et urbano-rurales de la population.
On examine l'influence de ces tendances sur la pratique et sur l'enseig-
nement den soins infirmiers. L'examen de la pratique met en relief des zones
critiques: nombre, répartition et utilisation du personnel infirmier; qualité de la
pratique; définition des fonctions par catégorie de personnel; participation aux
riiveaux de décision et préparation á la prise en charge de nouvelles fonctions.
Dans le domaine de l'éducation, on analyse la situation, on prévoit les
activités nécessaires et on décrit un modele de plan d'études fondé sur les principes
suivants: vision globale de l'homme au sein de la société; conception épidémiologique
et "dialytique" du processus santé/maladie; respect de la méthode scientifique; trai-
tement des problems prioritaires de santé; connaissance scientifique du sujet de
l'étude; intégration de la théorie et de la pratique; approche multisectorielle et
multiprofessionnelle des soins infirmiers.