BALOTARIO SEMINARIO INTEGRADOR 2021-I - SEMANA 3 y 4

BANCO DE PREGUNTAS SALUD PÚBLICA – SALUD COMUNITARIA y PROMOCIÓN DE LA SALUD –

Dr. CORDOVA

1¿Cuál es la etapa de prevención que le corresponde al período prepatogénico de una

enfermedad? A Secundaria

B Terciaria
C Primaria
D Primordial
E Cuaternaria

2 Corresponde a los niveles de Leavell y

Clarck , excepto

A Primigenia

3La educación para la salud de la población

constituye una
estrategia de:
A Prevención Primario ( duda)
B Prevención Primordial
C Participación en salud
D Reducción de la enfermedad
E Prevención Secundaria

4A que nivel de prevención

corresponde la
utilizacion colectiva de la mascarilla para la COVID-19
A Secundaria

1
B Terciaria
C Primaria
D Primordial
E Cuaternaria

5A qué nivel
de

Leavell y Clarck corresponde las charlas de medidas de higiene para la COVID-19

A Secundaria
B Terciaria
C Primaria
D Primordial
E Cuaternaria
El modelo de Leavell y Clark, incluye la prevención primaria, que actúa en el período
prepatogénico, pretendiendo evitar la enfermedad modificando o suprimiendo los factores de
riesgo o impidiendo que actúen aquellos sobre la persona

6 A qué nivel de Leavell y Clarck corresponde la utilización de pruebas antigénicas en el

contexto de la COVID-20
A Secundaria
B Terciaria
C Primaria
D Primordial
E Cuaternaria
Prevención secundaria. Este tipo de prevención, pretende minimizar las consecuencias de los
procesos antes de que aparezcan síntomas, mediante su diagnóstico y tratamiento precoces.
Aquí aparecen los exámenes en salud iniciados de forma sistemática

7 ¿Cuáles son los campos de la salud planteados por Marc Lalonde?

ABiología humana, medio ambiente, acceso a los servicios de salud, pobreza

BPobreza, violencia familiar, analfabetismo, carencia de servicios básicos

2
CAcceso a los servicios de salud, educación, calidad de atención, medio ambiente

DBiología humana, medio ambiente, estilos de vida, organización de servicios de salud

E Contaminación del aire, agua, suelos, pobreza
Este concepto contempla la descomposición del campo de la salud en cuatro amplios
componentes: biología humana, medio ambiente, estilo de vida y organización de la atención de
la salud.

8¿Con respecto a los campos de la salud planteados por Marc Lalonde, ¿cuánto de porcentaje
corresponde a los estilos de vida?
A 90
B 19
C 11
D 27
E 43
Sistema de asistencia médica 11 %
Estilo de vida 43 %
Medio ambiente 19 %
Biología humana 27%

9¿Cuál de los siguientes aspectos corresponde a una de las funciones esenciales de la Salud
Pública?
A Promover la responsabilidad social por la salud
B Desarrollar la prevención secundaria
C Desarrollo de los determinantes sociales de la salud

D Promover la vigilancia centinela en salud

E Promover el desarrollo de la infraestructura de salud

10 El médico serums del CS Grau en Iquitos Observa que existen múltiples restaurantes
insalubres y que además no cumplen las medidas de

bioseguridad contra la COVID-19 , conjuntamente con Salud Ambiental de la

DIRESA logran inspeccionar dichos establecimientos. ¿qué función de la salud
pública se está ejerciendo?
A Promoción de la salud

3
B Investigación epidemiológica
C Monitoreo de tendencias
D Generación de reclamos en salud

EFortalecimiento de la capacidad institucional y de regulación y Fiscalización en salud

11Basado en el MAIS. ¿Cuál es el intervalo de edad de la etapa de vida niño?

A 0 a 10
B 5 a 12
C 6 a 12
D 0 a 12
E 1 a 12

12Basado en el MAIS. ¿Cuál es el intervalo de edad de la etapa de vida adolescente?

A 10 a 18
B 11 a 17
C 12 a 18
D 15 a 18
E 11 a 18
13 Son principios del MAIS excepto
●
A Subsariedad
B Integralidad
C Universalidad
D Equidad
E Eficiencia
14 La siguiente definición: "Es la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia
la promoción, prevención, recuperación y 14 rehabilitación en salud, para las personas, en el
contexto de su familia y comunidad". Corresponde a:
A Sociedad en Salud
B Atención Primaria de Salud
C Promoción de la Salud
D atención Integral en salud
E Atención con énfasis en la comunidad

15¿Cuál es la razón por la que la OPS renovó la Atención Primaria de Salud en las Américas
(APS) en el 2007?

4
AIncluye el fortalecimiento de la capacidad de los servicios locales de salud
B Impulsa las propuestas de capacitación y educación en salud

CFortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud

D Desarrolla programas para mejorar la salud materna infantil E Implementa acciones para
mejorar el saneamiento ambiental El enunciado:” asistencia sanitaria basada en métodos y
tecnologías
prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta 16 al alcance de toda la
comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación” corresponde ah :

A Salud enfocada en el primer nivel de atención

B Atención Primaria de Salud
C Promoción de la Salud
D Atencion Integral en salud
E Atención con enfasis en la comunidad
17 La Atención Primaria de la salud considera en su desarrollo: A Solo participación
de la comunidad
B Los recursos naturales y humanos de la comunidad C La participación de la
comunidad bajo tutela estatal

DLa participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros
organismos
E La participación solo del estado.
18 El concepto de " Atención Primaria en salud" fue declarado en :

A Ottawa- URSS
B Alma Ata - URSS
C Convención de Ginebra- Ginebra
D Declaración de Helsinski- Finalandia
E Codigo de Nuremberg
En una comunidad de Loreto, con población nativa en contacto inicial, sin casos de COVID-19,
la autoridad sanitaria decide impedir el ingreso
19 de personas ajenas a la comunidad ya que los casos se vienen incrementado rápidamente en las

5
grandes ciudades. ¿Qué tipo de prevención se aplica?
A Cuaternaria B Primaria C Terciaria
D Secundaria
E Primordial
20 La educación para la salud forma parte de A Promoción de la
Salud
B Limitación del daño
C Secundaria
D Primaria
E Rehabilitación
BANCO DE PREGUNTAS CIRUGIA – Dr. PORTILLA sem 3 y 4

1. Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito: Presenta hematocrito de

20%, en shock hipovolémico ¿Qué fluido debe administrarse?: a) Coloides.
b) Cristaloides.
c) Sangre total.
d) Paquete globular.
e) Plasma fresco.

2. ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?: a)

Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral.
b) Lesiones viscerales y periféricas.
c) Dos o más lesiones periféricas.
d) Lesiones traumáticas múltiples.
e) Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del paciente

3. Mujer de 30 años de edad, sufre accidente de tránsito. Al examen: PA: 90/70 mmHg, FC 120
por minuto, Glasgow: 7. ¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir?:. a) Colocar tubo de Mayo.
b) Oxígeno con máscara reservorio.
c) Reanimación con 1-2 litros de solución salina.
d) Intubación orotraqueal.
e) Colocar sonda de Foley

4. Varón de 38 años de edad, es atropellado y presenta defiormación de pierna derecha, muy

6
 dolorosa y no puede caminar. ¿Cuál es la medida a tomar en el lugar del accidente?:
a) Realizar masajes alineando la pierna.
b) Transportar a un centro de salud.
c) Aplicar toxoide tetánico.
d) Inmovilizar con férulas.
e) Administrar analgésicos

5. Chofer de 50 años, sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito, permanece
hemodinámicamente estable 5 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano que se
lesiona con menor frecuencia?
a) Páncreas.
b) Bazo.
c) Suprarrenal.
d) Hígado.
e) Riñón

6. Niño que sufre traumatismo abdominal cerrado, que cursa con vómitos biliosos posterior a
ingesta de alimentos. Rx abdomen: signo de resorte enrollado. Tratamiento: sonda
nasogástrica y nutrición parenteral por 48 horas. ¿Cuál podría ser el diagnóstico?

a) Hematoma gástrico.
b) Hematoma duodenal.
c) Hematoma retroperitoneal.
d) Contusión gástrica.
e) N. A.

7. ¿Cuál es la prioridad de atención en el manejo inicial de paciente politraumatizado?:

a) Restitución vascular sistémica.
b) Permeabilizar vía aérea.
c) Manejo de fracturas.
d) Sutura de heridas.
e) Control de síntomas.

8. Paciente con traumatismo abdominal pélvico, globo vesical y sangre en el meato uretral ¿Cuál

7
 sería la mejor conducta?:
a) Talla vesical.
b) Diuréticos.
c) Sonda Foley.
d) Hemostáticos.
e) Cateterismo evacuador.

9. Paciente con trauma abdominal contuso con inestabilidad hemodinámica y sin mejora a
cristaloides:
a) Más cristaloides.
b) Coloides.
c) Laparoscopia.
d) Drenaje diagnóstico y terapéutico.
e) Laparotomía.

10. Paciente que sufre accidente de tránsito, donde se halla un Glasgow menor de 8, que
prueba se debería realizar necesariamente:
a) TAC cerebral.
b) Rx cabeza frontal y lateral.
c) Rx tórax.
d) Rx pelvis.

8
 e) Eco-fast.
Manejo: intubación

11. 32. Varón en estado de ebriedad, de 50 años sufre accidente automovilístico presenta
retención urinaria y uretrorragia. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:
a) Luxación de cadera.
b) Traumatismo renal.
c) Fractura de cadera.
d) Fractura de pelvis.
e) Fractura de sacro.
12. La secuencia CABDE en la evaluación inicial del paciente politraumatizado es: atención de las
vías aéreas y control de la columna cervical, ventilación, circulación y control de hemorragia,
definición del daño neurológico y:
a) Examen físico inicial.
b) Inmovilización de fracturas.
c) Referencia.
d) Sutura de heridas.
e) Triaje.

13. Politraumatizado con lesión severa de hígado que requirió taponamiento hepático. El plazo
de retiro de los apósitos se recomienda después de: a) A partir de los 15 días.
b) A partir de los 30 días.
c) De 12 horas a 7 días.
d) De 6 a 11 horas.
e) De 8 a 14 días.

14. 35. Al evaluar un paciente politraumatizado se encuentra que abre los ojos y retira la mano
solo ante el estimulo doloroso y emite sonidos incomprensibles. le corresponde un puntaje
en la escala de coma de Glasgow de: a) 3.
b) 6.
c) 10.
d) 8.
e) 15.

9
15. 36. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesión de colon
izquierdo, se realiza colostomía tipo Hartman. Este procedimiento se caracteriza por:
a) Doble boca con puente de piel.
b) Doble boca en cañón de escopeta.
c) Doble jareta en ambas bocas.
d) Ser tunelizada a lo Witzel.
e) Una boca y cabo distal enterrado.

16. Respecto al riesgo de infección en traumatizados, ¿Qué opción es CORRECTA?: a) Los

coágulos que cierran las heridas defienden de la infección. b) Los traumatismos aumenta
el estado inmunitario.
c) La virulencia de los gérmenes es igual con o sin traumatismo. d) Los
caracteres y drenes defienden la entrada de gérmenes.
e) Los traumatismos producen deficiencia inmunitaria.

El cuerpo humano responde a la agresión mediante un síndrome de

respuesta inflamatoria (SIRS), seguido por el CARS (compensatory anti
inflammatory response syndrome) con franca disminución de la respuesta
inflamatoria mientras que en otros, predomina MARS (mixed anti and
inflammatory response syndrome) cuando la respuesta es equilibrada.

La presencia de respuesta inflamatoria en trauma y de alteraciones de la

inmunidad lo pueden exponer a infecciones asociadas a candida,
Clostridium difficile, a Citomegalovirus o Herpes simple, que deben
tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial.

17. Los criterios para decidir la observación de un paciente con trauma abdominal son:
a) Hemodinámicamente estable con lesión digestiva.
b) Lesión digestiva sin signos peritoneales.
c) Ausencia de signos peritoneales con transfusiones múltiples. d) Lesión
digestiva con transfusiones múltiples.
e) Hemodinámicamente estable sin signos peritoneales.

10
 18. ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisiones para ejecutar una
laparotomía en un trauma abdominal cerrado?:
a) Ruidos hidroaéreo disminuidos.
b) Dolor abdominal intenso.
c) Distensión abdominal.
d) Náuseas y vómitos.
e) Inestabilidad hemodinámica

19. En la fractura hepática con hemoperitoneo ¿qué estructura se tiene como referencia, para
clampar y cohibir el sangrado?
a) El ligamento de Treitz.
b) La vía biliar principal.
c) La vena cava inferior.
d) El ligamento colecistoduodenal.
e) Epiplón gastrohepático

11
20. En una lesión de la vesícula biliar por arma de fuego, ¿Cuál de los siguientes procedimientos
es de elección?:.
a) Colecistectomía.
b) Sutura de la vesícula.
c) Colecistectomía + coledocotomía.
d) Colecistostomía.
e) Colecistostomía y drenaje de Petzer

BANCO DE PREGUNTAS GINECOLOGIA Dr. PORTILLO SEM 3 Y 4

1. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento

médico de la incontinencia urinaria por esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza
fundamentalmente?
A. Esfínter uretrovesical
B. Musculo elevador del ano
C. Musculo isquiocavernoso
D. Musculo pubococcigeo
E. Musculo puborrectal
2. Cual es no un factor de riesgo para incontinencia urinaria:
A. Edad
B. Multiparidad
C. Obesidad
D. Nuliparidad
E. Raza
3. Según la clasificación de POP – Q, si la altura de la vagina es de 7cm y el punto “C”, se
encuentra en +3. ¿Cuál es el grado de histerocele?
A. III
B. II
C. I
D. VI

12
 E. N.A
4. ¿Cuál de las siguientes participan en la etiopatogenia del prolapso genital?

A. Falta de estrógeno
B. Hipotonía Vesical (del piso pélvico)
C. Perdida del tono vesical
D. Infecciones
E. Menopausia
El prolapso uterino se produce como resultado del debilitamiento de los
músculos pélvicos y de los tejidos de sostén. Las causas del debilitamiento de
los músculos y tejidos pélvicos
5. Según Uptodate que porcentaje de mujeres en etapa adulta experimentan incontinencia
urinaria:
A. 25%
B. 30%
C. 45%
D. 50%
E. 65%
La incontinencia urinaria, la pérdida involuntaria de orina, es común y no se
trata bien [ 1-4 ]. Se estima que casi el 50 por ciento de las mujeres adultas
experimentan incontinencia urinaria, y solo del 25 al 61 por ciento de las
mujeres sintomáticas que viven en la comunidad buscan atención [ 4-7 ].
Para las mujeres de 65 años o más, se han informado tasas de prevalencia
superiores al 50 por ciento.
6. Mujer de 43 años, G:5, P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de esfuerzo y
sensación de bulto en genitales. Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-
Q), la longitud total de la vagina (LTV) es de 7cm, con el punto Ba es (+4) ¿Cuál es el estadio
de Cistocele?

A. III
B. II
C. IV
D. I
E. V
POP-Q puesta en escena - El sistema POP-Q proporciona una descripción detallada de la anatomía vaginal. Con el fin
de facilitar la comunicación clínica o agrupar a los pacientes con fines de investigación, se desarrolló un sistema de
estadificación ordinal que utiliza las mediciones de POP-Q.

●Etapa 0 : sin prolapso. Los puntos Aa, Ap, Ba y Bp son todos -3 cm y el punto D (si hay útero) o C

13
 (posthisterectomía) es igual o casi igual a TVL (-TVL cm a - [TVL-2] cm).

●Etapa I : no se cumplen los requisitos para la etapa 0, pero la porción más distal del prolapso es> 1 cm proximal al
nivel del plano del himen (es decir, valor de cuantificación <-1 cm).

●Estadio II : la porción más distal del prolapso se encuentra entre ≤1 cm proximal al plano del himen y ≥1 cm distal al plano del
himen (es decir, valor de cuantificación ≥ -1 cm a ≤ + 1 cm).

●Etapa III : la porción más distal del prolapso está entre> 1 cm distal al plano del himen, pero no más de 2 cm menos
que la longitud total de la vagina en centímetros (valor cuantitativo> +1 cm pero <+ [TVL-2] cm). En otras palabras, el
prolapso máximo está más de 1 cm fuera del plano del himen, pero es 2 cm menos que la protrusión máxima
posible.

●Etapa IV : eversión de la longitud total de la vagina. La protuberancia se extiende hasta (TVL-2) cm o más (valor cuantitativo ≥
+ [TVL-2] cm).

7. Mujer de 45 años, presenta tumoración que protruye por genitales, a la maniobra de Valsalva
predomina salida de toda la pared anterior. ¿Cuál es el diagnostico?
A. Historocele
B. Rectocele
C. Enterocele
D. Cistocele
E. Uretrocele
8. Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una
longitud de vagina de 7cm. El punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos
pélvicos (POP-Q). ¿Cuál es el grado de distopia genital?
A. III
B. IV
C. I
D. II
E. V
9. ¿Cuál es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de órganos
pélvicos?
A. Cardinal
B. Redondo
C. Uretropelvico
D. Pubouretral
E. Púbico inferior
10. Mujer de 58 años consulta por perdida de orina hace 3 años, cada vez que tose, presenta
estreñimiento crónico, dolor pélvico, incontinencia fecal, dispareunia. Al examen
ginecológico: pared anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito. ¿Cuál es

14
 el diagnostico más probable?
A. Dolor pélvico crónico + Prolapso genital
B. Prolapso genital + incontinencia urinaria mixta
C. Solamente hay incontinencia fecal
D. Prolapso genital + incontinencia urinaria de esfuerzo
E. Prolapso genital + incontinencia urinaria de urgencia
11. En la clasificación de prolapso de órganos pélvicos conocido como POP-Q, el punto “C”,
corresponde a:
A. Vejiga
B. Cérvix
C. Uretra
D. Hiato genital
E. Periné
12. Las causas potencialmente reversibles que contribuyen a la incontinencia urinaria incluyen:
A. Medicamentos
B. Ingesta de alcohol
C. Diarrea
D. Cafeína
E. Estreñimiento
13. ¿Cuál es el factor que predispone al prolapso genital?
A. Menopausia
B. Trauma obstétrico
C. Estreñimiento
D. Obesidad
E. Congénito
14. Mujer de 52 años fumadora, padece de estreñimiento pertinaz y perdida de orina de
esfuerzo. Antecedentes de 2 partos vaginales. Examen: distopia de grado II. ¿Cuál es el
factor de riesgo mas potente que empeora el pronóstico de distopia?
A. Multiparidad
B. Estreñimiento crónico
C. Tabaquismo
D. Edad
E. Incontinencia

15
15. En la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿Cuál no cumple para que esta se produzca?
A. Estornudar
B. Hacer ejercicios
C. Reir
D. Toser
E. Personas nerviosas
16. Mujer de 45 años, acude por escape voluntario de orina desencadenada por actividad física
y grandes esfuerzos desde hace 2 años. G:5 p:5005. En la evolución no es posible realizar
pruebas urodinamicas. Examen: maniobra de valsaba positivo. ¿Qué tipo de incontinencia
urinaria presenta?
A. De esfuerzo genuina
B. De esfuerzo
C. Urgencia
D. Mixta
E. Rebosamiento
17. En el sistema de clasificación de POP-Q (Prolapso de órganos pélvicos). ¿Cuál es la estructura
que se toma como punto cero?
A. Cérvix
B. Himen
C. Vejiga
D. Uretra
E. Fondo de saco
18. Mujer de 65 años presenta distopia genital y perdida de orina, a la maniobra de Valsalva.
Examen: punto Bp en +3, según la clasificación de órganos pélvicos. ¿Qué tipo de distopia
genital presenta?
A. Rectocele
B. Cistocele
C. Histerocele
D. Uretrocele
E. Enterocele
19. Mujer de 38 años de edad, gran multípara. Consulta por sensación de bulto en la vagina.
Examen: evidencia prolapso de las paredes anterior y posterior de la vagina. Estando en la
porción mas distal del prolapso a menos de 1cm distal del plano del himen. Según la

16
 clasificación de órganos pélvicos POP-Q. ¿En qué estadio se encontraría el prolapso?
A. II
B. 0
C. IV
D. III
E. I
20. ¿A que etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POP-Q: Ba +5 LTV (Longitud
total vaginal): 6?
A. Etapa III
B. Etapa 0
C. Etapa IV
D. Etapa II
E. Etapa I

BANCO DE PREGUNTAS URGENCIAS: FALLA CIRCULATORIA. SHOCK Dra.

HERNANDEZ- SEM 3 Y 4

1- Estado de hipoperfusión tisular que produce disfunción multiorgánica y muerte. A- Shock.

B- Paro cardiorrespiratorio.
C- Cardiopatía.
D- Crisis hipertensiva.
E- Infarto agudo de miocardio
shock séptico
Se caracteriza por una perfusión tisular inadecuada, que se manifiesta por insuficiencia circulatoria aguda,
generalmente acompañada de hipotensión, acidosis láctica, oliguria y compromiso del equilibrio ácido-básico.
En su patogenia, aún no comprendida totalmente, se ha implicado la participación de numerosos mediadores
inflamatorios.

2- Sindrome clínico caracterizado por la disfunción de órganos potencialmente letal causada por
una respuesta no regulada a la infección:
A- Insuficiencia renal.
B- Infarto agudo de miocardio.
C- Anafilaxia.
D- Sepsis.

17
 E- Valvulopatía.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave. Puede comenzar muy rápidamente, y los síntomas
pueden ser potencialmente mortales. Las causas más comunes son reacciones a los alimentos
(especialmente al maní o cacahuate), medicamentos y picaduras de insectos. Otras causas
incluyen el ejercicio y la exposición al látex. A veces no se puede encontrar una causa.

3- El shock es la suma de:

A- Hipotensión, hipoperfusión tisular y disfunción orgánica. RESPUESTA
B- Hipotensión y plaquetopenia.
C- Hipoxia, anemia severa e hipercapnia.
D- Hipercapnia y plaquetopenia.
E- Hipoxia, plaquetopenia y acidosis metabólica.

4- Una joven de 24 años sufre una caída de la bicicleta con traumatismo en la zona abdominal
con el manillar. A las pocas horas del traumatismo comienza con dolor intenso en
hipocondrio izquierdo por lo que acude a consultar a un servicio de urgencias. A su llegada la
paciente se encuentra pálida y sudorosa, las cifras de
presión arterial son 82/54 mmHg y la frecuencia cardíaca es de 120 latidos por minuto. ¿Qué
tipo de shock es el que probablemente padece esta paciente?
A- Hipovolémico. RESPUESTA
B- Séptico.
C- Cardiogénico.
D- Anafiláctico.
E- Neurogénico.

5- Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock , indique cuál:
A- Milrinona.
B- Dobutamina.
C- Verapamilo. vasodilatador
D- Dopamina.
E- Noradrenalina.

18
CONTRAINDICACIONES: Shock cardiogénico, bloqueo A-V de II y III grado, síndrome del
nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta.

6- Los pacientes con shock secundario a golpe de calor (hipertermia), deben eliminar el calor a
jtravés de la piel, por lo que están contraindicados: A- Vasoconstrictores.
B- Antihipertensivos.
C- Antiinflamatorios.
D- Vasodilatadores.
E- Diuréticos.
7- El primer tratamiento de elección en el shock hipovolémico es la fluidoterapia, salvo en caso
que exista:
A- Hipertensión arterial.
B- Congestión pulmonar.
C- Insuficiencia cardíaca.
D- Síncope.
E- Valvulopatía.
8- ¿Cuál es el signo circulatorio que se presenta de forma precoz en el shock? A-
Taquicardia.
B- Hipotensión.
C- Oliguria.
D- Hipoxia.
E- Diuresis.

9- ¿Cuál no es un criterio de diagnóstico de shock?

A- Alteración en el nivel de la conciencia.
B- Frecuencia cardiaca > 100 lpm, excepto en los secundarios a bradiarritmias. C-
Frecuencia respiratoria > 22 rpm.
D- Diuresis < 500 ml en 24 horas.
E- Lactato < 4 mmol/L.
otro criterio dx de shock es el incremento de lactato superior a 4 mmol/l.

10- El shock distributivo más frecuente es:

19
 A- Shock anafiláctico.
B- Shock séptico.
C- Shock neurogénico.
D- Shock tóxico.
E- Shock producido por endocrinopatías.
El choque séptico, una forma de choque distributivo, es la forma más común de choque
entre los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos, seguido del choque
cardiogénico e hipovolémico; El choque obstructivo es raro.

11- ¿El manejo inicial del shock hipovolémico está dirigida a:

A- Restablecer la Presión normal.
B- Aumentar la post carga.
C- Aumentar la precarga.
D- Disminuir la precarga.
E- Aumentar diuresis.
el choque hipovolémico se debe a la reducción del volumen intravascular (es decir, la
precarga reducida)

12- ¿Cuál de las siguientes variables es la mejor para guiar la resucitación e indica la resolución
del shock en un politraumatizado?
A- Normalización de lactato.
B- Normalización de la presión arterial.
C- Normalización de la frecuencia cardiaca.
D- Normalización de la diuresis.
E- Normalización de gases arteriales.

13- La asociación más frecuente de descompensación hemodinámica es

A- Shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca.
B- Shock tóxico y cardiogénico.

C- Shock séptico e hipovolémico.

D- Shock neurogénico e hipoxia.

E- Shock anafiláctico y tóxico.

20
 14- Dentro del cuadro clínico de la sepsis, señale la afirmación que MENOS se ajusta a la realidad:
A- Alrededor del 50% de los pacientes con sepsis grave o shock séptico desarrollan un
síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA).
B- Por definición la sepsis se acompaña de bacteriemia.
C- La hiperventilación es un signo precoz.
D- La lesión del endotelio vascular es el mecanismo principal de la disfunción de órganos.
E- El patrón hemodinámico del shock séptico incluye un gasto cardíaco normal o elevado y
una disminución de las resistencias vasculares periféricas.

15- Mujer con hipotensión e hipoperfusión tisular en la que se objetivan los siguientes parámetros
tras la inserción de un catéter de Swan-Ganz: índice cardiaco 1,4
L/min/m2, presión de enclavamiento capilar pulmonar 25 mmHg y resistencias vasculares
sistémicas 2000 dinas/m2. El tipo de shock que presenta la paciente es:
A- Cardiogénico.
B- Séptico.
C- Hipovolémico.
D- Anafiláctico.
E- Neurogénico

16- Varón de 65 años, ingresa a emergencia por hipotermia 35°C, FR 24 X', FC 120 X', PA 80/40
mmHg, oliguria. Hemograma con leucocitos 3500/µl, plaquetas 60,000/µl, PH: 6.7. Luego de
fluidoterapia y vasopresores por más de 90 minutos y sin respuesta favorable. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A- Bacteriemia.
B- Septicemia grave.
C- Sepsis.
D- Shock hipovolémico.
E- Shock séptico resistente.

17- Un paciente acude a un servicio de urgencias hospitalarias presentando hematemesis

franca. En la valoración inicial el paciente está pálido y sudoroso, tiene una frecuencia

21
 cardiaca de 110 latidos por minuto y una presión arterial sistólica de 98 mmHg. ¿Cuál de las
siguientes acciones NO realizaría en la atención inicial a este paciente?

A- Asegurar una adecuada oxigenación del paciente.

B- Canalizar dos vías periféricas de grueso calibre.
C- Utilizar el hematocrito como índice de pérdida hemática.
D- Reponer la volemia con soluciones de cristaloides.
E- Colocar una sonda nasogástrica.

18- ¿Cuál de los siguientes cuadros es compatible con un shock séptico? (VMC = Volumen minuto
cardiaco; RAP = resistencia arterial periférica)
A- Hipotensión arterial; VMC disminuido; RAP elevada; Taquicardia. B-
Hipotensión arterial; VMC elevado; RAP baja; Taquicardia.
C- Hipotensión arterial; VMC disminuido en un 20%; RAP normal; Taquicardia. D-
Hipotensión arterial; VMC normal; RAP elevada; Taquicardia. E- Hipotensión arterial y
bradicardia.
El shock séptico o septicémico se define como la hipotensión arterial inducida
por sepsis que persiste a pesar de la reanimación adecuada con fluidos,
acompañada de alteraciones de la perfusión o disfunción de órganos.

19- En un paciente con trauma cerrado de cuello, que llega a consulta con ECG (escala Glasgow)
15/15 y a las dos horas presenta deterioro súbito del nivel y contenido de conciencia, debe
de sospecharse de:
A- Lesión Cerebral concomitante.
B- Lesión oculta de carótida.
C- Shock hipovolémico.
D- Distrés respiratorio.
E- Accidente isquémico transitorio (AIT).

Porque la lesión es a nivel cervical.

20- Gasto cardíaco: Disminuído, precarga: Disminuída, Post carga: Aumentada, Resistencia
Vascular Sistémica: Aumentada y SvO2: Disminuida. Las siguientes características
corresponden a:

22
 A- Shock Hipovolémico.
B- Falla Cardíaca Crónica Descompensada.
C- Shock Distributivo.
D- Falla Cardíaca Aguda.
E- Insuficiencia cardíaca crónica.

PREGUNTAS MEDICINA INTERNA – Dr. OLIVA SEM 3 Y 4

1. La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo inspiratorio maximo se
llama
a) Capacidad inspiratoria
b) Capacidad pulmonar total
c) Capacidad residual total
d) Volumen de reserva espiratorio
e) Capacidad vital
La capacidad vital es la cantidad máxima de aire que una persona puede expulsar de los pulmones
tras una inhalación máxima. Disminuye con el envejecimiento por la disminución de la elasticidad de
los pulmones y de la caja torácica.

2. Cual es el receptor que detecta principalmente los cambios bruscos de pa PaCO2}

a) Seno carotideo
b) Quimioreceptores perifericos
c) Seno aortico
d) Quimioreceptores centrales
e) Bulbo raquideo
El cuerpo carotídeo (CC) es el principal quimiorreceptor arterial periférico, capaz de sensar los
cambios en la PaO2 , la PaCO2 y de pH y transducirlos en señales nerviosas reguladoras de
respuestas ventilatorias, circulatorias y endócrinas, que permiten una adaptación a la hipoxemia,
la acidosis y la hipercapnia. El seno carotídeo, ubicado próximo al CC, con función
barorreceptora, genera respuestas cardiovasculares que descienden la tensión arterial (TA).
Ambas estructuras son inervadas por el nervio del seno carotídeo (NSC), que a su vez se proyecta
al núcleo del tracto solitario (NTS), y se relacionan íntimamente entre sí y reciben la
denominación de baroquimiorreceptores.

23
3. En una contusion pulmonar severa, el resultado fisiopatologico final sera:

a) Sangrado toracico y neumotorax

b) Alcalosis respiratoria compensada
c) Neumotorax a tension
d) Dolor y dificultad respiratoria
e) Hipoxia, hipercapnia y acidosis respiratoria no estoy segura

4. Cual de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfuncion neuromuscular?
a) Difteria
b) Coma mixedematoso
c) Espondilitis reumatoidea
d) Esclerosis lateral amiotrofica
e) Herniacion pontina
Es producida por efecto central a nivel de tronco.Es hipopnia producida por efecto central no
por disfuncion neuromuscular como las demas alternativas.
5. Insuficiencia respiratoria con PO2 > 60
a) Tipo II : es de 60 -80
b) Tipo I
c) Tipo III
d) Tipo IV
e) Mixta

6. Paciente con diagnostico de Guillain Barre, ingresa por emergencia por insuficiencia respiratoria.
Los gases arteriales con un FIO2 ambienteal son: PaO2 50, PCO2 80, PH 7.2 HCO3 28. El manejo mas
apropiado es:
a) Tienda de oxigeno
b) Mascara con reservorio
c) Canula nasal y vigilancia
d) Mascara de venturi
e) Apoyo con ventilacion mecanica
En PCO2 mayor o igual a 60 en forma aguda necesita ventilación mecánica.

24
7. Paciente mujer de 68 años triada a emergencia por trastorno del sensorio, dificultad respiratoria
marcada, antecedente: EPOC con uso de b2 agonistas e ipatropio. Al examen: gran compromiso del
sensorio, uso de musculos respiratorios accesorios. Laboratorio: SatO2 79%, pH 7.31, PCO2: 60
mmHg, paO2: 60 mmHg, HCO3 13 mEq/l ¿Cuál es el manejo inicial?

a) Mascara de reservorio y antibioticoterapia de amplio espectro b) Intubacion

endotraqueal y ventilacion mecanica
c) Oxigenoterapia y corticoides EV ( no estoy segura)
d) Oxigenoterapia y anticogulacion
e) Mascara de venturi, antibioticoterapia doble EV

8. El mal de montaña agudo o soroche, se debe fundamentalmente a:

a) Baja presion barometrica

b) Baja fraccion inspirada de oxigeno en las grandes alturas
c) Ascenso rapido a las grandes alturas
d) Ser nativo de altura
e) Baja concentracion de oxigeno

9. Varon de 22 años, vive a 4000 msnm, ha llegado a chimbote a vender ganado vacuno. Despues de
8 semanas regresa a su pueblo al llegar presenta disnea, nauseas, vomitos y leve cianosis. ¿Cuál es
el diagnostico mas probable?
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Neumotorax espontaneo
c) Neumonia bacteriana
d) Edema pulmonar de altura
e) Neumonia por carbunco

25
10. Es una manifestacion clinica de mal de altura:
a) Ortopnea
b) Bradicardia
c) Poliuria
d) Polifagia
e) Hiperventilacion

11. Tratamiento del mal de altura:

a) Manitol
b) Diureticos de asa
c) Diureticos tiazidicos

26
 d) Corticoides
e) Inhibiodores de anhidrasa carbonica

12. Traumatismo toracico que posteriormente produce “pulmon blanco” en la radiografia de torax
¿Cuál es la complicacion?
a) SDRA
b) Atelectasia
c) Hemorragia alveolar difusa
d) Hemotorax
e) Edema pulmonar no cardiogenico

13. Paciente de 70 años presenta tos seca cronica, no tiene antecedentes de importancia. Examen
fisico: crepitantes bibasales. Radiografia de torax: Infiltrado reticulonodular bilateral ¿Cuál es el
diagnostico mas probable?
a) Congestion pulmonar
b) Tuberculosis pulmonar
c) Micosis pulmonar
d) Vasculitis
e) EPID
14. Criterio para clasificar un cuadro clinico como Asma persistente moderado:

a) Crisis que pueden limitar la actividad

b) Sintomas nocturnos mayor a una vez a la semana
c) Flujo espiratorio maximo menor o igual a 60%
d) Sintomas nocturnos mayor a dos veces a la semana
e) Sintomas continuos

15. Cual de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmatica? a) Trastorno
de conciencia
b) Presencia de sibilancias diseminadas
c) Cianosis
d) Acidosis hipercapnica
e) Presencia de pulso paradojal

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16. Paciente de 30 años con diagnostico de asma bronquial, que presenta sintomas mas de una vez
por semana, pero menos de una vez al dia, el diagnostico correcto es: a) Asma persistente severa
b) Asma intermitente
c) Crisis asmatica
d) Asma persistente moderada
e) Asma persistente leve
17. Respecto a la espirometria ¿Qué podriamos esperar respecto al volumen residual (VR) y la
capacidad vital forzada (CVF) en el asma?
a) VR aumentado y CVF disminuida
b) VR aumentado y CVF aumentada
c) VR disminuida y CVF aumentada
d) VR disminuida y CVF disminuida
e) VR normal y CVF normal

18. Mujer de 18 años con antecedente de rinitis alergica, presenta tos y silbido de pecho en las
noches. Al examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos
agregados. VEF1/CVF 60% ¿Qué prueba solicitaria para confirmar el diagnostico de asma bronquial?
a) Test de respuesta a vasodilatadores
b) TAC de torax
c) Radiografia de torax
d) Test de respuesta a corticoides
e) Test de respuesta al broncodilatador

19. Son evidencia de asma aguda severa, excepto:

a) Taquicardia sobre 120 x’
b) Frecuencia respiratoria sobre 30 x’
c) Flujo espiratorio pico, menos del 60% del predicho
d) Pulso paradojal entre 10-20 mmHg
e) Habla entrecortada

20. En el tratamiento del asma NO esta indicado como mendicamento de rescate: a)

Epinefrina
b) Salbutamol

28
 c) Hidrocortisona
d) Cromoglicato de sodio
e) Aminofilina

BALOTARIO DE PREGUNTAS MEDICINA INTERNA Dr. RAMOS SEM 3 Y 4

1.- Los serotipos del Dengue se reconocen por la variación de la proteína: A. E2

B. C2

C. M4

D. C3

E. E4

2.- ¿cuál es el periodo de incubación del dengue en el ser humano? A. 7-28 días

B. 1-5 días

C. 4-10 días

D. 14-28 días

E. 10-14 días

3.- ¿En qué días de la evolución natural del dengue se presentan las complicaciones de la
enfermedad?

A. Los 3 primeros

B. Después de los 15 días.

C. 7°a 9ºdías

D. En el 4ºy 5ºdía

E. 10º a 14º días

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4.- Paciente de 13 años, 15 días antes viajó a Piura. Presenta fiebre desde hace 5 días, artralgia,
cefalea, dolor retro ocular y erupción cutánea. ¿Cómo se clasifica el caso?

A. Dengue descartado

B. Probable dengue con signos de alarma

C. Probable dengue grave

D. Dengue confirmado

E. Probable dengue sin signos de alarma

5.- Varón de 25 años con fiebre reciente de cinco días de evolución y antecedente epidemiológico
de exposición a dengue, refiere artralgias, mialgias, cefaleas, dolor retro ocular, dolor lumbar y se
evidencia erupción cutánea. ¿A qué tipo de caso de la clasificación de dengue corresponde?

A. Sospechoso con signos de alarma

B. Probable sin signos de alarma

C. Confirmado por laboratorio

D. Descartado

E. Grave

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6.-Paciente varón de 45 años que acude al establecimiento de salud por fiebre de 4 días de
evolución, cefalea, artralgias, rash y dolor abdominal intenso y continuo; con antecedente de haber
estado en zona endémica de dengue hace diez días, según esto la definición de caso es:

A. Probable sin señales de alarma

B. Sospechoso
C. Probable con señales de alarma
D. Grave
E. Confirmado

7.- ¿Cuál es una señal de alarma en el Dengue?

A. Trombocitosis

31
 B. Dolor abdominal intenso y continuo

C. Nauseas persistentes

D. Poliuria

E. Fiebre

Los Signos de alarma de dengue son : ♦ Dolor abdominal intenso y continuo. ♦ Vómitos
persistentes ♦ Hipotensión postural /lipotimias. ♦ Hepatomegalia dolorosa ♦ Hemorragias
importantes: Melenas, hematemesis. ♦ Somnolencia o irritabilidad ♦ Disminución de la diuresis.
♦ Disminución repentina de la temperatura / hipotermia. ♦ Aumento del hematocrito asociado a
una caída abrupta de plaquetas. ♦ Acumulación de líquidos ascitis , edema derrame pleural.

8.-Niño de Piura con fiebre de 1 semana de evolución con mialgias, artralgias, cefalea, intenso
dolor retro ocular, rash y petequias en miembros inferiores e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Dengue
B. Brucelosis
C. Malaria
D. Tifoidea
E. Cólera
El dengue es una enfermedad febril causada por la infección con uno de los cuatro virus del
dengue (DENV) transmitidos por los mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus durante la
ingesta de sangre . La infección puede ser asintomática o presentarse con una amplia gama de
manifestaciones clínicas, desde una enfermedad febril leve hasta un síndrome de shock
potencialmente mortal. Se cree que numerosos factores virales, del hospedador y del vector
influyen en el riesgo de infección, enfermedad y gravedad de la enfermedad.

9.- Varón de 45 años procedente de Madre de Dios, acude a emergencia por fiebre continua de
38.5°C, dolor retro ocular, sangrado nasal, petequias y malestar general. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Dengue

B. Leishmania

C. Malaria

D. Tuberculosis

E. Brucelosis

La primera manifestación clínica es la fiebre de intensidad variable, aunque puede ser

antecedida por diversos pródromos. En el dengue sin signos de alarma, la fiebre se asocia a
cefalea, dolor retroocular, artralgias y mialgias.

32
10.- Mujer de 25 años procedente de Loreto presenta desde hace 5 días fiebre, cefalea retro ocular,
mialgias y exantema en el tórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Leptospirosis

B. Leishmania

C. Toxoplasmosis

D. Malaria

E. Dengue

11.- Gestante de 19 años, acude a consulta externa por fiebre continua de 39° C que comenzó ese
mismo día. Refiere mialgia intensa en todo el cuerpo, dolor retro orbital. Hace 03 días estuvo en
Tumbes visitando a un familiar. La fiebre cae luego de terapia antifebril, pero no a la normalidad.
¿Cuál es la indicación a seguir?

A. Dar de alta con indicación de paracetamol

B. Dar de alta con indicación de AINES

C. Internamiento con vigilancia continua

D. Prescribir 3 litros de agua y citar al día siguiente para análisis

E. Dar de alta y sólo prescribir medios físicos

12.- Varón de 35 años, presenta hace 5 días en forma súbita malestar general, fiebre, escalofríos
intermitentes cada 2 días, concomitantemente mialgias y artralgias. Al cuarto día de enfermedad
exantema pruriginoso con adenopatía generalizada sin hepatoesplenomegalia. Antecedente: en su
domicilio su hermano con dengue confirmado. ¿Cuál es la conducta contraindicada?

A. Uso de metamizol para controlar la fiebre

B. Reposición cuidadosa de líquidos y electrolitos

C. Urgente solicitud de hemograma y recuento de plaquetas

D. Uso de paracetamol para control de la fiebre

E. Solicitar lg M para dengue

33
13.- Varón de 60 años, procedente de Piura, presenta malestar general, fiebre, dolor retro ocular,
artralgias y diarrea desde hace tres días; señala "parece que me hubiese pasado un carro por
encima". No hay evidencia de descompensación hemodinámica ni de sangrado. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?

A. Medicación antipalúdica vía oral

B. Antibioticoterapia empírica

C. Corticoides más antibioticoterapia

D. Reposo y paracetamol

E. Ácido acetilsalicílico como sintomático

14.- ¿Cuál de las siguientes medidas para el control del Dengue es inapropiada? A.

Fumigación

B. Uso de larvicidas

C. Uso de repelentes

D. Cuarentena

E. Eliminación de criaderos

34
OMS:

Larvicidas

A pesar de que está muy extendido el uso de productos químicos para tratar los hábitats
larvarios de Ae. aegypti, el empleo de larvicidas debe considerarse un método
complementario de la gestión ambiental y, salvo en caso de emergencia, ha de limitarse a
aquellos recipientes que no puedan eliminarse o tratarse de ninguna otra forma.

Puede resultar poco práctico aplicar larvicidas en emplazamientos naturales de difícil

acceso, como las axilas foliares y los huecos de los árboles, que suelen ser hábitats de Ae.
albopictus, o en pozos profundos.

La dificultad de aplicar larvicidas en los hábitats larvarios de los mosquitos Ae. aegypti
situados en espacios interiores (como recipientes para el almacenamiento de agua, macetas
o platos de drenaje) supone una limitación importante en muchos contextos urbanos.

Los larvicidas aplicados en los recipientes de almacenamiento de agua deben tener baja
toxicidad para otras especies y no han de modificar de forma significativa el sabor, el olor o
el color del agua. Las Guías para la calidad del agua potable de la OMS incluyen
recomendaciones autorizadas sobre el uso de plaguicidas en el agua potable.

Comprensiblemente, añadir productos químicos al agua para uso doméstico (en particular,
al agua para beber) suele verse con cierto recelo y puede que algunas comunidades no lo
acepten.

En el sitio WHOPES se incluye más información sobre seguridad, control de la calidad,

pautas de análisis, resistencia a los insecticidas y aplicación de larvicidas.

Imagocidas

Los métodos de control químico de vectores adultos tienen por objeto reducir la densidad y
la longevidad de los mosquitos y otros parámetros de transmisión. Los imagocidas se
aplican bien como tratamientos de superficies con efecto residual o como tratamientos de
espacios.

15.- ¿Cuál es el vector del ciclo de transmisión selvático de la fiebre amarilla en América del Sur?

A. Aedes aegypti

B. Haemagogus sp
C. Anopheles darlingii

D. Triatoma infestaos

E. Lutzomyia verrucarum

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16.- El signo de Faget (Disminucion de numero de pulsaciones mientras que la fiebre permanece
elevada) puede encontrarse en la infeccion por el virus causante de:

A. Virus de la fiebre Amarilla

B. Plasmodium Falciparum
C. Virus del Dengue
D. Leishmania
E. Bartonella bacilliformes

17.- En la fiebre amarilla, las alteraciones patológicas principales ocurren en los órganos...

A. Riñón – pulmón

B. Cerebro - bazo

C. Hígado - riñón

D. Pulmón - hígado

E. Hígado y bazo

18.- ¿En qué órganos se producen las principales alteraciones en los casos de fiebre amarilla?

A. Sistema retículo endotelial

B. Encéfalo

C. Páncreas

D. Hígado - Riñón
E. Bazo

la fiebrese eleva y se ven afectados varios órganos, generalmente el hígado y los riñones. En esta
fase son frecuentes la ictericia (color amarillento de la piel y los ojos, hecho que ha dado nombre a
la enfermedad), el color oscuro de la orina y el dolor abdominal con vómitos.

19.- Paciente maderero procedente de la selva, acude por fiebre intensa, náuseas y vómitos
intensos. Hace una hora refiere "vomito negro" y presento un sincope. Usted sospecha:

A. Malaria
36
 B. Fiebre amarilla

C. Dengue severo

D. Chagas severo

E. Leishmania

Los síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre intensa, cefaleas, ictericia, dolores
musculares, náuseas, vómitos y cansancio. También conocida como la enfermedad
del vómito negro o plaga americana, la fiebre amarilla es una patología viral
transmitida por la picadura de un mosquito, que cursa con ictericia y fiebre, a veces
con hemorragias.

20.- ¿Cuál es una de las medidas de prevención de la fiebre amarilla en zonas enzoóticas?

A. Serología de susceptibles

B. Quimioprofilaxis

C. Monitoreo de cobertura de vacunación

D. Eliminación de reservorios silvestres

E. Eliminación de vectores

La medida de prevención más efectiva y reconocida es la Vacunación contra la Fiebre

amarilla, la cual brinda protección por 10 años; se recomienda vacunarse 10 días antes de
ingresar a zonas de riesgo.

CIENCIAS BÁSICAS – GASTROENTEROLOGÍA – Dr. VARGAS SEM 3 Y 4

1.Paciente femenino de 19 años quien acude al servicio de gastroenterología refiriendo dolor en

epigastrio de tipo ardor por lo que el médico tratante decide iniciar terapia preventiva con
omeprazol hasta que pueda ser visto por departamento de gastroenterología. Respecto al “target”
indicar la premisa correcta: l

37
 a) Bloquea los receptores muscarínicos en las células parietales
b) Bloquea los receptores H2 en las células parietales aumentando los niveles intracelulares
de AMPc
c)Bloquea la ATPasa dependiente de H +, K+ mediante enlace covalente
d) Bloquea la ATPasa dependiente de H+, K+ mediante enlace iónico e) Bloquea los
receptores CCKB en las células parietales disminuyendo los niveles intracelulares de AMPc.
Los inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) Inhiben de manera irreversible la bomba de
protones dependiente de ATP (intercambia H+ por K+) mediante enlace covalente de
disulfuro. Son los fármacos más potentes y por tanto de elección ante cualquier úlcera y
también en las pautas de erradicación de H. pylori.

2. Paciente con diarrea crónica, esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, mal absorción de
grasa y vitaminas liposolubles, se sospecha:
A. Amebiasis
B. Giardiasis
C. Balantidiasís
D. Ascaridíasís
E. Oxiurasis
Ciertos parásitos intestinales, en especial Giardia intestinalis (G. lamblia), se adhieren a la mucosa
intestinal o la invaden y causan náuseas, vómitos, diarrea y malestar general. en su fase aguda puede
causar el sindrome de mala absorcion.

3. ¿Cuál es el patógeno que más frecuentemente causa peritonitis bacteriana espontánea (PEE) en
un paciente cirrótico?
A. Klebsiella pneumoníae
B. Staphylococcus aureus
C. Escheríchia coli
D. Pneumococo
E. Salmonella
La mayoría de las PBE en pacientes con cirrosis son secundarias a bacterias G-, sin embargo, estos
estudios se refieren principalmente a infecciones adquiridas en la comunidad; en estudios más
recientes las infecciones causadas por cocos G+ han ido en aumento, hasta el 32% de las PBE son
causada por estafilococos,
4. ¿Cuál de lo siguiente indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda? A.
Glucosuria
38
B. Nivel de calcio sérico dis3minuido
C. Nivel alto de amílasa urinaria
D. Una proporción baja FiO2/PaO2
E. Amílasemía creciente

5. En paciente de edad avanzada con trombosis completa del tronco celiaco. ¿Cuál de los siguientes
órganos mantiene su irrigación?
A. Vesícula biliar
B. Hígado
C. Bazo
D. Intestino
E. Estómago

ARGUMENTO: El tronco celiaco emite las arterias gástrica izquierda, hepática común y emite la
esplénica, para irrigar el esófago, estómago, duodeno, bazo, páncreas, hígado y vesícula biliar, ante
una trombosis afecta la irrigación para dichos órganos

6.La abertura entre las hojas anterior y derecha del tendón central del diafragma se conoce como:
a) Hiato aórtico
b) Hiato esofágico
c) Trígono costo vertebral
d) Agujero de la vena cava

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e) Agujero del conducto torácico

ARGUMENTO: el foramen de la vena cava inferior Situado en la unión de los foliolos anterior y
lateral derecho del centro tendinoso. Lo rodean las bandeletas semicirculares superior e inferior. Da
paso a: • La vena cava inferior • Rama abdominal del nervio frénico derecho VCI

7. El triángulo de Calot está formado por:

a) Conducto cístico, hepático derecho, arteria hepática

b) Arteria cística, conducto cístico, hígado
c) Hepático común, hígado, vesícula biliar
d) Conducto cístico, hepático común, arteria cística
e) Arteria hepática, colédoco, conducto cístico

ARGUMENTO: triangulo de calot: limites [arteria cística(superior), Conducto cístico(externo),

conducto hepático común(interno)]; contenido ( ganglio mascagni)

8. Paciente mujer de 30 años refiere dolor abdominal luego de la ingesta abundante de comida
grasa, con cuál hormona cree usted que incrementa el dolor:

a) Gastrina
b) Enteroquinasa
c) Histamina
d) Colecistoquinina
e) Acetilcolina

40
ARGUMENTO: la Colecistoquinina, se encuentran en todo el tubo digestivo, aunque en mayor
proporción en duodeno y yeyuno. Esta hormona se libera en respuesta a la presencia de grasas y
proteínas en intestino y su función principal es el estímulo de la contracción de la vesícula biliar y de
la secreción enzimática del páncreas y está relacionada en parte a experiencias de hipersensibilidad al
dolor durante el síndrome de abstinencia por opiáceos

9. Cuál de los siguientes presenta el pH mayor:

a) Jugo gástrico
b) Bilis en la vesícula biliar
c) Jugo pancreático
d) Saliva
e) Secreción de la glándulas intestinales

10. ¿Qué deficiencia vitamínica se asocia a las manchas de Bitot?

a) Vitamina A
b) Vitamina c
c) Vitamina b1
d) Vitamina b12
e) Vitamina b3

11. Las arterias que conforman el arco de la curvatura menor del estómago son:

a) Pilórica más coronaria estomáquica

b) Gastroduodenal izquierda más gástrica derecha
c) Gastroduodenal derecha más gástrica izquierda
d) Pilórica más gastroduodenal derecha
e) Coronaria estomática más gastroduodenal derecha

12. La irrigación del apéndice cecal se da a través de una rama de la arteria

A. Mesentérica superior
B. Rectal superior
C. Cólica media accesoria
D. Cólica izquierda
E. Sigmoidea superior

41
13. La abertura entre las hojas anterior y derecha del tendón central del diafragma se conoce como:

a) Hiato aórtico
b) Hiato esofágico
c) Trígono costo vertebra
d) Agujero de la vena cava
e) Agujero del conducto torácico

14. El epitelio superficial de la mucosa gástrica es:

a. Plano simple.
b. Cúbico simple.
c. Cilíndrico simple.
d. Cilíndrico seudoestratificado.
e. Plano estratificado

15. El conducto pancreático accesorio (Santorini) tiene epitelio:

a. Plano simple.
b. Cúbico simple.
c. Cilíndrico simple.
d. Seudoestratifi cado.
e. Cilíndrico biseriado.

16. Las células principales gástricas producen:

a. Mucina.b. Suero.
c. HCl.
d. Factor intrínseco.
e. Pepsinógeno.

17. Las células parietales gástricas producen:

a. Pepsinógeno.
b. HCl.

42
c. Factor intrínseco.
d. a y b.
e. b y c.
18. Las glándulas de Brunner del duodeno están en:

a. Mucosa.
b. Submucosa.
c. Muscular.
d. Adventicia.
e. Serosa.
19. Es falso, respecto al apéndice vermiforme:

a. No tiene vellosidades.
b. Posee células argentafines.
c. Carece de linfocitos.
d. La submucosa es gruesa.
e. No presenta tenias musculares.

20. El sindrome de Zollinger Ellison esta producido por:

a. Insulinomas
b. Glucagonomas
c. Tumor carcinoide
d. Gastrinomas
e. Incremento de HC03
BALOTARIO DE PREGUNTAS NEONATOLOGIA SEM 3 Y 4

1. Neonato que al nacer presenta dificultad respiratoria severa. Madre primigesta de 20 años sin
control pre natal. Al examen: Ruidos cardiacos hacia la derecha, hipersonoridad y ruidos
hidroaéreos en hemitórax izquierdo ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a. Síndrome de aspiración meconial

b. Hernia diafragmática
c. Atresia esofágica
d. Neumonía neonatal

43
 2. RN pretérmino de madre sin control prenatal con diagnóstico de preeclampsia. Examen:
distres respiratorio marcado. Rx. tórax: pulmones con imagen de "vidrio esmerilado". ¿Cuál
es el diagnóstico?
a. Enfermedad de membrana hialina
b. Taquipnea transitoria del RN
c. Neumonia connatal
d. Síndrome de aspiración meconial

3. Neonato a término de 3 días, ingresa a emergencia por dificultad respiratoria. Antecedente

de madre primigesta con RPM de 72h, APGAR 8 y peso normal. Examen: FR: 80x´, FC: 180x´,
irritable, reflejos normales. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. Rx. tórax:
infiltrado bilateral. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a. Ceftriaxona + cloranfenicol
b. Ceftriaxona + ampicilina
c. Ampicilina + cloranfenicol
d. AMPICILINA + amikacina

4. Neonato de 36 horas de vida, nacido de madre febril, con RPM de 19 horas. Edad gestacional
34 semanas, APGAR 7 al minuto, presenta episodios de irritabilidad
en alternancia con hipoactividad, hipotermia, quejido, fontanela abombada y pulsátil ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
a. Meningoencefalitis
b. Hipoglicemia
c. Hipotermia
d. Neumonía

5. Neonato de 3 días, presenta signos de inyección conjuntival marcada, secreción purulenta

abundante, signos inflamatorios locales. Madre con antecedente preparto de vulvovaginitis
y uretritis. ¿Cuál es el agente causal más probable? a. Neisseria gonorrhoea
b. Escherichia coli
c. Chlamydia trachomatis
d. Listeria monocitogenes

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6. La meningoencefalitis bacteriana en recién nacido es más frecuentemente producida por:
a. Haemophilus influenzae
b. Bacterias gran negativos
c. Streptococcus neumoniae
d. Staphyloccus epidermidis

7. Recién nacido de 33 semanas, hospitalizado en la UCI neonata] por 1 semana, las últimas 24
horas presenta hipotermia, distensión abdominal, hipoactividad marcada y disminución de
la presión arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 x campo y PCR: 1.5 mg/L, ¿Cuál es la
conducta a seguir?
a. Repetir el hemograma antes de iniciar antibióticoterapia
b. Tomar hemocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo
c. Tomar hemocultivo e iniciar antibióticoterapia
d. Repetir el hemograma y PCR e iniciar antibióticoterapia.
e. Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de antibióticoterapia
8. En el llamado pulmón blanco u opacificación completa de los campos pulmonares, la ausencia
de broncograma aéreo con borramiento de la silueta cardíaca corresponde a que grado de la
enfermedad de membrana hialina: a. Grado I
b. Grado II
c. Grado III
d. Grado IV
e. Grado V

9. Prematuro de 28 semanas con Displasia Broncopulmonar en ventilación mecánica por más de

4 semanas con Fi02 > 50%. Para disminuir las complicaciones por el uso de ventilador y
retirado precozmente, se decide mantener una PaCO2 arterial más permisiva. ¿Con qué
rango de pCO2 en mm Hg manejaría este paciente?
a. 40 a 49
b. 30 a 39
c. 76 a 85
d. 50 a 75
e. 20 a 29

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10. Recién nacido de 32 semanas y 1800 gramos de peso, a las 48 horas de vida presenta
ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de aspecto petequial en el hemograma
se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia, en la radiografía de cráneo se
observan calcificaciones cerebrales periventriculares. Que diagnostico le parece más
probable:
a. Rubeola congénita
b. Citomegalovirus congénita
c. Sepsis neonatal
d. Enfermedad hemolítica del recién nacido
e. Sífilis congénita
11. Las crisis convulsivas que se presentan en un recién nacido que padece asfixia perinatal, se
deben tratar mediante:
a. Fenitoina
b. Diazepam
c. Fenobarbital
d. Clonazepam
e. Ácido valproico

12. Una complicación debida al uso prolongado de altas concentraciones de oxígeno en los
recién nacidos prematuros de:
a. Enfermedad de membrana hialina
b. Retinopatía del prematuro
c. Neumotorax a tensión
d. Atelectasia
e. Hipoacusia neurosensorial

13. Una indicación absoluta de intubación endotraqueal al momento de reanimar a un recién

nacido es la presencia de:
a. Líquido amniótico meconial espeso
b. Frecuencia cardiaca menor 60x´
c. Hernia diafragmática
d. Atresia de esófago
e. Apnea primaria.

46
14. Recién nacidos con embarazo controlado, parto vaginal, ruptura de membranas intraparto y
líquido amniótico meconial, ha recibido ventilación con presión positiva en sala de partos y
experimenta una hora después del evento, desaturaciones y disminución de los ruidos
respiratorios unilateralmente, el diagnóstico más probable es:

a. Encefalopatía hipoxico isquémica

b. Depresion respiratoria severa
c. Hemotorax
d. Hernia diafragmática congénita
e. Neumotorax

15. Se recibe a un recién nacido a término, flácido, no respira. Se le coloca en una cuna a calor
radiante, se le seca y recibe estimulación táctil pero no responde. La FC 80x´ ¿Cuál es la
conducta a seguir?
a. Intubación endotraqueal
b. Administración de drogas
c. Ventilación a presión positiva
d. Administración de oxígeno a flujo libre
e. Masaje cardiaco

16. Neonato de 10 días de vida, prematuro de 32ss, nacido de parto vaginal. Presento
enfermedad de membrana hialina que requirió ventilación mecánica invasiva durante 7 días.
Actualmente presenta sospecha clínica de sepsis neonatal ¿Cuál es la cobertura antibiótica
que debe recibir?

a. Ampicilina + aminoglucosido
b. Aminoglucosido + ceftazidima
c. Vancomicina + ampicilina
d. Vancomicina + ceftazidima
e. Oxacilina + aminoglucosido
Tratamiento Todos los recién nacidos que cursan con membrana Hialina requieren medidas
terapéuticas básicas: • Calor: proporcionado por incubadora o cuna radiante • Hidratación:
aporte inicial de volumen 60-80 ml/k/día • Nutrición: • Inicio de infusión de aminoácidos +
SG 12,5% dentro de las primeras 6-12 horas de vida en RNPT <1250 grs • Régimen 0 inicial,
alimentación enteral por SOG solo si recién nacido esta estable • Nutrición parenteral precoz
(dentro del primer día) en < 1500 grs. • Antibióticos: Ampicilina/gentamicina o cefotaxima si
existe el riesgo de neumonía /sepsis

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17. Recién nacido a término con frecuencia cardiaca 60x minuto, sin actividad respiratoria,
necesita expansión pulmonar inmediata con:
a. CPAP
b. Oxigeno por CBN
c. Ventilación asistida con bolsa y máscara
d. Intubación endotraqueal
e. Oxigeno con mascara de reservorio.

18. Neonato de 10 días inestable, pobre succión, abdomen distendido, hígado 4cm por debajo
del RCD, ictericia, t: 38.5°C ¿Cuál es el diagnostico?
a. Sepsis neonatal probable
b. Ictericia fisiológica
c. Hepatitis neonatal
d. Hipoglicemia
e. Hipocalcemia

19. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta
cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿En cuál de los siguientes microorganismos
se debería sospechar?
a. Enterococcus faecalis
b. Escherichia coli
c. Klebsiella pneumoniae
d. Listeria monocitogenes
e. Streptococcus agalactiae

20. El tratamiento empírico inicial de la sepsis neonatal es:

a. Penicilina + gentamicina
b. Penicilina + cloranfenicol
c. Gentamicina + clindamicina
d. Ampicilina + amikacina
e. Ampicilina + cefaclor
BANCO DE PREGUNTAS OBSTETRICIA Dra. LOAYZA SEM 3 Y 4

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1) Gestante de 40 años de edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En el examen
abdominal: altura uterina inferior a la esperada a las 30 semanas de edad gestacional, latidos fetales
presentes. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos explicaría dicho hallazgo?

A. Macrosomía fetal

B. Diabetes gestacional

C. Miomatosis uterina

D. Gestación gemelar

E. Oligoamnios

2) El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las
siguientes características:

A. Monoplacentario y biamniótico

B. Monoplacentario y monocoriónico

C. Monocoriónico y monoamniótico

D. Monocoriónico y biamniótico

E. Bicoriónico y biamniótico

3) ENAM 2004-30: La complicación fetal especifica más frecuente en un embarazo múltiple es:

A. Sepsis

B. Bajo peso

C. Transfusión de gemelo a gemelo

D. Malformaciones congénitas

E. Prematuridad

4) Ante una paciente primigesta de 35 años, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable,y
oligoamnios por ecografía, la conducta a seguir es:

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A. Cesárea

B. Inducción de trabajo de parto

C. Observación y monitoreo materno fetal

D. Parto eutócico

E. Repetir la ecografía en 48 horas

5)¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término? A. Diabetes

Mellitus

B. Oligoamnios

C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo

D. Polihidramnios

E. Embarazo Múltiple

6) En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar:

A. Estimulación de pezones

B. Inducción con oxitocina

C. Induccion con protaglandina

D. Cesárea

E. Inducción con ergotaminas

7) ¿Cuál es el tratamiento para el Polihidramnios?

A. Reposo

B. Diuréticos

C. Régimen hiposódico

D. Amniocentesis más Indometacina

E. Ninguna de las anteriores

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Indometacina: disminuye la producción de la orina fetal, aumenta la absorción pulmonar del liquido

8) Causa más común relacionada con polihidramnios:

A. Anencefalia

B. Atrofia renal

C. Atresia de esófago

D. Hipoplasia pulmonar

E. Diabetes insípida

9) Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor
abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?:

A. Amniocentesis.

B. Amniotomía.

C. Diuréticos.

D. Indometacina.

E. Reposo en cama.

Por el confort de la madre y el aumento exagerado de liquido. Se retira de 200 a 800 ml promedio

10)El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico está en relación a:

A. cromosomopatias

B. rubeola

C. insuficiencia placentaria

D. tabaquismo materno

E. desnutrición crónica severa de la madre

11) No es signo clínico de insuficiencia placentaria:

51
 a) Falta de ganancia o pérdida de peso materno.
b) Curva de crecimiento uterino por debajo de P10.
c) Movimientos fetales disminuidos.
d) La curva de crecimiento uterino se halla entre P10 y P90.
e) A menudo existe oligohidramnios.

12)La amniocentesis y estudio citogenético del líquido amniótico no es aplicable:

a. En gestantes con antecedentes de un hijo con síndrome de Down. b. En

gestante añosa.
c. En paciente gestante con exposición a radiaciones.
d. En gestante con antecedente de hijo con hidrocefalia.
e. En gestante abortadora habitual sin diagnostico preciso

13) Se ha demostrado que el hábito de fumar excesivo durante el embarazo ocasiona lo siguiente:

a. Incremento en la incidencia de muerte neonatal.

b. Incremento en el porcentaje de muerte fetal.
c. Disminución en la duración de la gestación.
d. Disminución del peso al nacer.
e. Todo lo anterior.
14) El parámetro ecográfico más útil para identificar el retardo del crecimiento intrauterino

es:

a. Ecografía doppler
b. El diámetro biparietal.
c. La circunferencia cefálica.
d. La longitud del fémur.
e. La longitud del húmero.

15). En relación con la etiología del RCIU, señale el factor más frecuente:

a. Enfermedad hipertensiva
b. Rubéola.
c. Alcoholismo.

52
 d. Drogadicción.
e. Tabaquismo.

16) La prueba de stress con oxitocina se utiliza para determinar:

a. La inducibilidad del cerviz.

b. Función placentaria
c. La madurez fetal.
d. Todos los anteriores.
e. Ninguno de los anteriores.

17) El polihidramnios se asocia frecuentemente con:

a. Agenesia renal.
b. Atresia esofágica.
c. Hipoplasia pulmonar.
d. Atresia uretral.
e. Amnios nodoso.

18) Anomalía congénita asociada con oligohidramnios:

a. Atresia esofágica.
b. Anencefalia.
c. Displasia renal.
d. Espina bífida.
e. Hidrops fetalis.

19) La presentación fetal más frecuente en el embarazo gemelar en el momento del parto es:

a. Cefálica-Cefálica.
b. Cefálica-pelviana.
c. Pelviana-pelviana.
d. Transversa-transversa.
e. Pelviana-transversa.

20) ¿Qué tipo de GEMELOS da origen la partición del disco embrionario más allá de los 12 días?:

53
a. Monoamniótico - bicoriónico.
b. Monoamniótico - monocoriónico.
c. Biamniótico - bicoriónico.
d. Biamniótico - monocoriónico.
e. Siameses
PREGUNTAS CIENCIAS BASICAS Dr. BAGATULJ SEM 3 Y 4

1. ¿En qué segmento de la nefrona se reabsorbe el 100% de la glucosa filtrada? a) Túbulo

distal.

b) Asa de Henle.

c) Túbulo colector.

d) Túbulo proximal.

e) Glomérulo.

2. Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con dosaje de creatinina de 2.5 mg/dL. Según la ecuación
de Cockcroff-Gault su depuración de creatinina en ml/min, es:

a) 40

b) 34

c) 17

d) 80

e) 60

3. La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es inhibir: a) La bomba

Na+/K+/2Cl-.

b) La anhidrasa carbónica.

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c) La bomba Na+/Cl-.

d) El canal epitelial de Na+.

e) El receptor V2.

4. ¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato? a) Túbulo

contorneado proximal.

b) Túbulo contorneado distal.

c) Asa delgada de Henle.

d) Asa gruesa de Henle.

e) Túbulo colector.

5. ¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas Tamm–Horsfall y se ven en gran
cantidad luego del ejercicio?

a) Hialinos.

b) Granulosos.

c) Leucocitarios.

d) Grasos.

e) De células tubulares.

6. Principal mecanismo causante de la elevación de la PA en un paciente con estenosis bilateral de

la arteria renal:

a) Incremento de la secreción de renina.

b) Incremento de la producción de vasopresina.

c) Disminución de la secreción de vasopresina.

d) Incremento de la producción del péptido natriurético C.

55
e) Disminución de la producción del péptido natriurético C.

7. Ante paciente con convulsiones y coma con pérdidas extrarrenales de sodio. Valor de sodio que
espera hallar:

a) 128 mEq/l.

b) 125 mEq/l.

c) 130 mEq/l.

d) 135 mEq/l.

e) 114 mEq/l.

8. En paciente con nefropatía crónica, el trasplante renal o diálisis se indican cuando la FG en

ml/min/1.73 m2 es menor a:

a) 15.

b) 18.

c) 20.

d) 30.

e) 25.

9. ¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II? a) Su efecto

presor al inicio, es de acción lenta.

b) Reduce la liberación de aldosterona.

c) Produce proliferación del miocito cardiaco.

d) Inhibe la liberación de la hormona antidiurética.

e) Actúa sobre la médula suprarrenal.

56
10. ¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto que llega a ambos riñones en un varón de 70 kilos?

a) 1500 ml/min.

b) 660 ml/min.

c) 1100 ml/min.

d) 800 ml/min.

e) 500 ml/min.

11. El principal regulador de la concentración renal de sodio es

a) Aldosterona.

b) Renina.

c) Factor natriurético auricular.

d) Angiotensina.

12. ¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa?

a) Túbulo contorneado proximal.

b) Túbulo contorneado distal.

c) Asa de Henle gruesa ascendente.

d) Túbulo colector.

e) Asa de Henle delgada.

13. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa?

a) Disminuyen la excreción urinaria de potasio.

b) Disminuyen la filtración glomerular.

c) Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo.

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d) Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio.

e) Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica.

14. Para la HT, edema por insuficiencia renal o sindrome nefrótico en mujer caucásica de 75 años
sin enfermedad arteriocoronaria se elige:

a) Furosemida.

b) Hidroclorotiazida.

c) Diltiazem.

d) Minoxidil.

e) Diazoxido

15. Un hombre de 55 años con cálculos renales recibe un diurético para disminuir la excreción de
calcio. Sin embargo, al cabo de algunas semanas presenta un ataque de gota. ¿Qué fármaco ha
recibido?

a) Furosemida.

b) Hidroclorotiazida.

c) Espironolactona.

d) Triamtereno.

hidroclorotiazida puede aumentar los niveles de ácido úrico en sangre debido a una
disminución del aclaramiento de ácido úrico y puede producir un aumento de hiperuricemia
y producir gota en pacientes susceptibles.

16. El túbulo distal de la nefrona es el principal sitio de acción de uno de éstos agentes: a)

Bumetanida.

b) Hidroclorotiazida.

c) Ácido etacrínico.

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d) Triamtereno.

e) Amilorida.

Triamtereno actúa bloqueando los canales de sodio a nivel del túbulo distal de la nefrona,
produciendo un incremento de la excreción de sodio y una reducción de la eliminación de
potasio.

17. Un varón de 35 años presenta cálculos renales y aumento de calcio en orina asociado con calcio
sérico y niveles de hormona paratiroidea normales. ¿Cuál de los siguientes agentes se puede usar
para tratar este paciente?

a) Furosemida

b) Acetazolamida

c) Triamtereno

d) Hidroclorotiazida

e) Vasopresina
● Fosfato por vía oral cuando la calcemia es < 11,5 mg/dL (< 2,9 mmol/L) y el paciente
presenta síntomas leves sin nefropatía
● Solución fisiológica y furosemida por vía intravenosa para una corrección más rápida de la
concentración sérica elevada de calcio < 18 mg/dL (< 4,5 mmol/L)
● Bisfosfonatos u otros hipocalcemiantes para la calcemia entre 11,5 a 18 mg/dL (3,7 a 5,8
mmol/L) y/o síntomas moderados
● Hemodiálisis para la calcemia > 18 mg/dL (> 5,8 mmol/L)
● Extirpación quirúrgica de las glándulas paratiroides en presencia de hiperparatiroidismo
primario moderado progresivo y, en ocasiones, para la enfermedad hiperparatiroidea leve
● Restricción de fosfato y fijadores de este anión, a veces con calcitriol, para el
hiperparatiroidismo secundario

18. Uno de estos agentes podría ser menos nocivo en un paciente con hiperpotasemia grave:

a) Amilorida

b) Captopril

c) Hidroclorotiazida

d) Espironolactona

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e) Triamtereno

19. Los diuréticos tiazídicos son fármacos de primera línea para:

a) Hipertensión esencial.
b) Paciente hipertenso diabético.

c) Paciente hipertenso con hiperplasia prostática benigna. d)

Proteinuria.

e) Insuficiencia cardiaca.

20. La clorotiazida puede producir una de estas condiciones:

a) Hipercalemia.
b) Hiperuricemia.

c) Aumento en la presión sanguínea.

d) Hipoglucemia en los pacientes diabéticos.

e) Hipercalcemia.

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