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ENAM exmenes ahora PLUS MEDIC A

ENAM 2014 PLUS MEDIC A


PLUS MEDIC A
ENAM 2014-A (1): Cul es la probable causa de
presbiacusia o sordera gradual que acompaa al
envejecimiento?
a.Haernophilus influenza& tipo6
a.Inflamacin crnica del odo externo
b.Moraxeliacatarrhaiis
b.Acumulacin de lquido en el odo medio c.Staphylococcus aureus
c.Perforacin de la membrana timpnica
d.Streptococcus pneumoniae
d.Prdida acumulada gradual de clulas
e.Chlamydia trachomatis
ciliares
e.Otoesclerosis ENAM 2014-A (5): Gestante de 34 semanas,
hospitalizada 7 das por RPM, que recibi
ENAM 2014-A (2): Varn de 69 aos, que luego
antibioticoterapia. A la fecha sin..signos clnicos de
de ingesta alcohlica presenta hematemesis,
infeccin. Laboratorio: Protena C reactiva 12
melena y debilidad. Al examen: PA: 80/50 mm Hg,
mg/L, lquido transcervical: leucocitos 7 x c y
FC: 110 x', sudoroso, plido y ruidos hidroareos
bacterias 6 x c. Cul es la conducta a seguir?
aumentados. Cul es el tratamiento inicial?
a.Continuar antibioticoterapia
a.Sucralftato
b.Conducta expectante
b.Suero fisiolgico EV
c.Administrar corticoides
c.Anticidos d.Culminar la gestacin
d. Transfusin de sangre E. Realizar amnioinfusin
e. Inhibidores de bomba de protones
ENAM 2014-A (6): Cul es el medicamento
ENAM 2014-A (3): Primigesta de 37 semanas
inicial de eleccin en un cuadro convulsivo de
que ingresa por RPM de 12 horas de evolucin, sin
emergencia?
evidencia de contracciones uterinas, ni signos de
infeccin amnitica. Al examen: feto en ceflica, a.Fenobarbital
ndice de Bishop: 7 puntos, no signos de b.Fenitoina
sufrimiento fetal. Cul es la conducta a seguir? c.Diazepam
d.cido valproico
a.Corticoterapia e induccin del parto a las 48
horas e.Tiopental
b.Antibioticoterapia y esperar el comienzo
ENAM 2014-A (7): Mujer 54 aos, G: 8 P: 8008
espontneo del parto
con antecedente de partos domiciliarios. Acude por
c.Cesrea electiva
presentar prdida de orina cuando re, tose o al
d.Esperar el inicio espontneo del parto
subir gradas. Cul es el diagnstico ms probable?
e.Induccin del parto con oxitcina
a.Incontinencia de urgencia
ENAM 2014-A (4): En nios mayores de 5 aos.
b.Incontinencia de esfuerzo
Cul el agente etiolgico ms frecuente de c.Incontinencia oculta
Neumona adquirida en la comunidad? d.Prolapso genital
e.infeccin del tracto urinario

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ENAM 2014-A (8): Varn de 18 aos, con herida PLUS MEDIC A


cortante en mueca derecha por asalto con arma
blanca. Presenta hipoestesia y postura en
hiperextensin metacarpofalngica del 4to. y 5to. a. Pirazinamida
dedo. Cul es el nervio lesionado? b.Isoniacida
c.Rifampicina
a.Mediano
b.Radial d.Estreptomicina
c.Cubital e.Etambutol
d.Musculocutneo ENAM 2014-A (12): Gestante de 41 semanas G: 2
e.Circunflejo
P: 1001, El embarazo ha transcurrido normalmente.
ENAM 2014-A (9): Mujer de 33 aos presenta Al examen: feto en ceflico, test no estresanle
lesiones drmicas en rostro que aumentan por reactivo y Bishop favorable. Cul es la conducta a
exposicin al sol, dolor articular migratorio y seguir?
convulsiones. Antecedente de 2 abortos.
a. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto
Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx. de
espontaneo
trax: derrame pleural leve bilateral, Cul es el
b.Maduracin cervical
diagnstico?
c.Inducir el parto
a.Espndiloartropata seranegativa d.Administrar corticoides e inducir el parto
b.Lupus eritematoso sistmico pasadas las 48 horas,
c.Esclerosis sistmica progresiva e.Hacer cesrea electiva.
d.Polimlositis ENAM 2014-A (13): Despus de la penetracin de
e.Artritis reumatoide
un espermatozoide en el vulo, se produce la
ENAM 2014-A (10): Gestante adolescente de 32 intensificacin del metabolismo del huevo. Cul es
semanas por FUR, acude a Emergencia por cefalea la causa del incremento del metabolismo oxidativo?
frontal persistente desde hace 3 das. Al Examen:
a. Aumento de la necesidad de oxgeno y su
PA: 160/110 mm Hg. Anasarca e hiperreflexia. Cul
consumo
es el tratamiento indicado para el control de la
b. Disminucin del metabolismo de carbohidratos
hipertensin?:
c. Disminucin del contenido de aminocidos libres
a.Nifedipino d. Disminucin de la actividad de fermentos b.Furosemi
b.Furosemida proteolticos
c.Clorotiazida e. Aumento de la sntesis de cidos grasos
d.Captopril ENAM 2014-A (14): Lactante que rueda de prono
e.Verapamilo
a supino y se sienta sin soporte. Cul es su edad en
ENAM 2014-A (11): Varn de 53 aos, con meses?
tuberculosis pulmonar BK positivo y en tratamiento a.4
con esquema 1, que presenta alteraciones de la visin b.5
de colores. Cul de los siguientes frmacos produce c.6
con mayor frecuencia este efecto adverso? d.2
e.3
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ENAM 2014-A (15): Varn de 71 aos,


hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG:
supradesnivel del segmento ST en D I, D II, aVF e
infradesnivel ST en V1, Cul es el diagnstico d. Disolucin
ms probable? : e. Comprensin

a.IMA STE diafragmtico ENAM 2014-A (19): Gestante de 8 semanas,


b.IMA STNE posterior acude a su control prenatal. No refiere sntomas o
c.IMA STE posterior problemas ai orinar, Trae resultado: urocuitivo: coli +
d. IMA STE inferoposterior de 100,000 UFC/ml, Sensible a todos los antibiticos
e. IMA cara anterior
Cul de los siguientes indicara?

ENAM 2014-A (16): Lactante de 9 meses que a.Doxiciclina


hace dos das presenta hiporexia y fiebre. Al b.Rifampicina
examen: T: 39.3C, hidratado, activo, no luce c.Trimetropin y Sulfametoxasol
txico. Laboratorio: leucocitosis sin desviacin d.Cefuroxima
e.Ciprofloxacina
izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos
por campo. Cul es la conducta a seguir?
ENAM 2014-A (20): Mujer de 43 aos, acude por
a.Repetir sedimento de orina, urocultivo, convulsiones tnico-cinicas generalizadas en 4
antibitico condicional a resultados
oportunidades desde hace 35 minutos, sin
b.Urocultivo inicial, antibioticoterapia emprica
y reevaluacin con resultados recuperacin de la conciencia, Durante la evaluacin
c.Hospitalizacin, urocultivo, antibitico nuevamente se repite el cuadro descrito Cul es el
terapia emprica tratamiento?
d.Antibioticoterapia emprica, antipirticos,
a.Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoina a 20
urocultivo control en 7 das
mg/kg peso a una infusin mxima de 50 mg/min.
e.Hemocultivo, urocultivo, antibitico
b.Midazoiam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento,
condicional a resultados
infusin ms de 50 mg/d|
ENAM 2014-A (17): Cuando existe una c.Propofol EV, Fenitoina bolo de 25 mg/kg peso,
correlacin entre dos variables cuantitativas infusin mxima de 75 mg/minuto
d.Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en
continuas. Cul es el modelo predictivo que
infusin
debe aplicarse?
e.Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de
a.Regresin mltiple Fenitoina diluida en dextrosa al 5%
b.Regresin de Cox ENAM 2014-A (21): Varn de 40 aos acude por
c.De efectos fijos dolor anal, progresivo e invalidante, de dos dias de
d. Dispersin evolucin que se incrementa al sentarse y caminar.
e. Regresin lineal Al examen: tumoracin renitente con signos de
flogosis en el margen anal, Cul es el tratamiento
ENAM 2014-A (18): Cul es la situacin de la
inicial?

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farniIia que con relativa frecuencia se da en la
etapa del adulto mayor? a.AINEs
b.Antibloticoterapia
a.Formacin c.Baos de asiento
b.Expansin d. Corticoterapia
c.Contraccin e. Drenaje quirrgico
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ENAM 2014-A (22): Varn de 22 aos que en


reyerta sufre agresin con cuchillo: Al examen:
PA: 110/70 mm Hg, FC: 80 x', FR. 18 x', herida de
4cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote
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a.Sepsis grave, foco respiratorio
negativo. Cul es la conducta inicial?
b.SIRS e injuria renal aguda
a. Laparotornia exploradora c.Shock sptico foco respiratorio
b. Exploracin de herida d.Sepsis foco urinario
c. Laparoscopia exploradora e.Shock sptico foco urinario
d. Transfusin urgente
e. TAC abdominal
ENAM 2014-A (26): .Varn de 69 aos en UCI, con
neumona, que presenta al 7mo da de evolucin
ENAM 2014-A (23): Varn de 60 aos, con
Murphy (+) Cul' es el diagnstico ms probabie?
disnea progresiva desde hace 2 horas. Al examen:
FR: 34 x', presenta cianosis perioral y distal, a.Coliecistitis aguda iitiasica
sibilantes diseminados en ambos campos b.Coliecistitis aguda reagudizada
pulmonares, escasos roncantes. Laboratorio: c.Coliecistitis crnica
Leucocitos 12,368, pH: 7,42, PCO2: 28, P02: 68, d.Colecstitis aguda alitiasica
HCO3: 21. Mejora despus de administrar p2 e.Colecistitis crnica reagudizada
adrenrgicos. Cul es el diagnstico ms probable?
ENAM 2014-A (27): Cul es la reaccin adversa
a.Tromboembolia pulmonar ms frecuente en el tratamiento de la Onicornicosis?
b.EPOC descompensado
a.Sndrome de Stevens - Johnson
c.insuficiencia respiratoria tipo II
d.Crisis asmtica b.Hepatotoxicidad
e.Alcalosis metablica e hipoxemia c.Nefritis intersticial
d.Hemorragia digestiva
ENAM 2014-A (24): Mujer de 45 aos, con e. Dermatitis exfoliativa
esquizofrenia paranoide y HIV positivo, acude al ENAM 2014-A (28): Mujer de 30 aos acude por
hospital por convulsiones y trastorno del sensorio. dolor anal intenso al defecar. Antecedente:
Al examen: Glasgow 9, signos menngeos (+). LCR: constipacin crnica. Al examen: tacto rectal
levaduras, positivo a tinta china. Cul es el doloroso, esfnter hipertnico y hemorroide
tratamiento a seguir? centinela. Anoscopia: lcera lineal media posterior.
a.Fluconazol Cul es el tratamiento?
b.itraconazol
c.Anfotericina B a.Esfinterotoma interna lateral
d.Ketoconazol b.Esfinterotomia externa lateral
e.Caspofungina c.Ligadura de paquete hemorroidal
d.Curetaje de la lcera
ENAM 2014-A (25): Varn de 66 aos, diabtico,
e.Cauterizacin de la lcera
acude por fiebre, malestar general, tos con
expectoracin verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm ENAM 2014-A (29): Cul de los siguientes signos
Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG, pulsos dbiles y es un hallazgo .tardo en el Cncer de mama?
oliguria. Laboratorio: leucocitosis 16000 x' lactato
a.Tumor palpable
1,4 U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa
b.Retraccin reciente del pezn
estabilizacin de la PA, mejora el rango diurtico, c.Oscurecimiento de la areola
Cul es el diagnstico? d.Asimetra del tamao de las mamas
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e. Secrecin sanguinolenta por e! pezn

ENAM 2014-A (30): Lactante de 11 meses, inicia


con vmitos, fiebre de 38,2C e irritabilidad. Se
agregan deposiciones lquidas sin moco ni sangre. Al
ENAM 2014-A (34): Segn el proceso de Reforma
examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado
en Salud del MINSA. Qu se prioriza en la
capilar de 2 segundos Cul es el estado de
organizacin de los servicios de salud?
hidratacin?
a.Asistencia y recuperacin
a.Hidratado
b.Deshidratacin leve b.Deteccin y tratamiento precoz
c.Deshidratacin severa sin shock c.Promocin y prevencin
d.Rehabilitacin
d.Deshidratacin moderada.
e.Recuperacin y rehabilitacin
e.Deshidratacin severa con shock
ENAM 2014-A (35): Escolar de 6 aos presenta
ENAM 2014-A (31): Cules son los
hace dos das fiebre de 38.5C, hiporexia,
componentes de la calidad de los servicios de
malestar general, dolor en hipocondrio derecho y
salud?
nuseas. Se ha reportado 4 casos similares en su
a.Organizacional, tcnico y humano aula. No tiene antecedentes patolgicos de
b.Cientfico y tcnico importancia. Al examen: activo,
c.Administrativo y financiero hemodinrnicamente estable, hgado a 4cm DRCD
d.Humano, financiero y gerencia! y doloroso a la palpacin. Resto del examen sin
e.Tcnico, cientfico y financiero alteracin. Cul es el diagnstico ms probable?

ENAM 2014-A (32): Mujer de 25 aos sexualmente a.Hepatitis C


activa que acude por disuria, polaquiuria y tenesmo b.Colecistitis Aguda
vesical. Al examen: T: 38.5"C' dolor en el flanco C. Hepatitis B
derecho y PPL derecho positivo. Cul es el grmen d.Pancreatits
ms probable de infeccin? e.Hepatitis A
a.Proteus mirabilis ENAM 2014-A (36): Gestante multpara, con
b.Klebsielia sp embarazo doble de 36 semanas quien llega en
c.Enterococo sp
d.Estreptococo PLUS MEDIC A periodo expulsivo. Luego de atender el parto en
ceflica del primer producto se evidencia que el
e Escherichia coli
segundo se halla en situacin transversa con el dorso
ENAM 2014-A (33): Varn de 33 aos, presenta superior. Cul es la actitud ms apropiada?
cefalea intensa luego de esfuerzo fsico, casi
inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al a.Versin externa
suelo. Al examen: PA: 120/80 mm Hg. Glasgow 8, sin b.Cesrea de emergencia
compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de c.Conducta expectante
Kerning (+), Cul es el diagnstico? d.Traccin ceflica
e.Versin interna
a.Hematoma subdural agudo
ENAM 2014-A (37): Neonato de 15 das con
bHemorragia subaracnoidea
c.DCV isquemico emblico lactancia materna exclusiva y diagnstico de
d.DCV isqumico gigante galactosemia Cul es la conducta a seguir?
e.Neurocisticercosis

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a.Puede recibir lactancia mixta con frmula


maternizada
b.Puede recibir lactancia materna de manera
relativa
c.Debe recibir frmula maternizada e iniciar
ablactancia b.Tomar hemocultivo y estudio de liquido
d.Suspender de manera absoluta la lactancia cefalorraqudeo
materna c.Tomar hemocultivo e iniciar antibiticoterapia
e.Puede recibir una frmula extensamente
hidrolizada. d.Repetir el hemograma y POR e iniciar
antibiticoterapia.
ENAM 2014-A (38): Mujer de 42 aos, desde e.Estudio del lquido cefalorraqudeo e inicio de
hace 2 meses presenta tos, episodios de disnea antibiticoterapia,
y prdida de 5 Kg. Al examen: 38C,
Talentocrepitantes
adelgazada, a tu servicio!
en vrtice derecho y ENAM 2014-A (41): Adolescente de 12 aos,
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algunos roncantes en ambos campos acude a consulta por desplazamiento del pezn
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pulmonares, Cul es el diagnstico ms y la areola y ausencia del pectoral mayor y
menor. Cul es el diagnstico ms probable?
probable?
A. Distrofia muscular
a.Neumona crnica B. Miopatia tiroidea
C. Escpula alada
b.Bronquitis crnica
D. Sndrome de Poland
c. Tuberculosis pulmonar E. Sndrome de Turner
d. Asma bronquial
e. Enfermedad pulmonar intersticial ENAM 2014-A (42): Cmo se denomina el
enanismo en nios originado por el maltrato y el
ENAM 2014-A (38): Varn de 60 aos, descuido crnico?
sufre atropello hace 15 minutos. Al A. Psico-social
examen: FC: 140PA: 60/40 mm Hg, B. Sndrome de Laron
frialdad distal y dolor en hemiabdomen C. Hipofisiario
inferior. Ecografa: liquido libre en regular D. Acondroplsco
cantidad en fondo de saco rectovesical, E. Cretinismo
Cul es la conducta a seguir?
ENAM 2014-A (43): Preescolar de 2 aos
a.Laparotoma exploratoria previamente sano, presenta puntitos morados
b.TAC de abdomen en cara, miembros inferiores tronco, niega otras
c.Ecografa doppler molestias, Al examen: petequias diseminadas.
d.Lavado peritoneal Cul es el diagnstico ms probable?
e.Paracentesis A. Anemia aplsica
B. Prpura de Henoch-Schnlein
ENAM 2014-A (40): Recin nacido de 33
C. Prpura trombocitopenica idioptica
semanas, hospitalizado en la UCI neonata] D. Sndrome de Kasabach-Merritt.
por 1 semana, las ltimas 24 horas presenta E. Leucemia linfoblstlea.
hipotermia, distensin abdominal,
hipoactividad marcada y disminucin de la ENAM 2014-A (44): Varn de 60 aos, fuma 115
presin arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 cigarrillos al da desde los 25 arios de edad, Hace
un mes presenta expectoracin hernoptoica
x campo y POR: 1.5 mg/L, Cul es la conducta
escasa. Radiografa de trax: ndulo
a seguir? paratraqueal derecho de 3cm de dimetro.
Biopsia por broncoscopia: Ca broncognico,
a.Repetir el hemograma antes de iniciar
Estadiaje: T1, NO; MO. Cul es el tratamiento?
antibiticoterapia,
A. Radioterapia

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B. Quimioterapia
C. Radioterapia y Quimioterapia
D. Ciruga y radioterapia PLUS MEDIC A
E. Ciruga
ENAM 2014-A (49): En cul de los siguientes
ENAM 2014-A (45): Varn de 19 aos acude casos est indicada la profilaxis antibitica?
por dolor abdominal en rnesogastrio que luego A. Apendicitis aguda con peritonitis localizada
se localiza en FiD, nuseas y vmitos en 2
B. Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
oportunidades e hiporexia A la palpacin dolor
C. Plastrn apendicular
en FID, este signo se denomina
A. Dunphy D. Apendicitis aguda no complicada
B. Mc Burney E. Absceso apendicular
C. Rovsing
D. Blumberg ENAM 2014-A (50): Cul de las siguientes
E. Rebote medidas, produce el mayor impacto en la
disminucin de las infecciones intrahospitalarias?
ENAM 2014-A (46): El embarazo molar ocurre A. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente
por la unin de : B. Profilaxis antibitica a los pacientes
A. Espermatozoide anucleado y vulo normal C. Lavado de manos del personal de salud
B. Espermatozoide bicfalo y vulo normal D. Uso de mscara N - 95
C. Espermatozoide normal y ovulo normal E. Uso de mascarilla quirrgica
D. Espermatozoide sin cola y vulo anucleado
E. Espermatozoide ndmial y vulo anucleado ENAM 2014-A (51): En una comunidad con
servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero no
ENAM 2014-A (47): El prolapso uterino de II en el colegio, se ha detectado incremento de casos
grado segn POPQ es cuando el punto ms declive de diarrea aguda en los estudiantes, En este
se encuentra: contexto, el personal del Centro de Salud ha
A. A dos centmetros distales de la carncula planificado realizar las siguientes acciones:
himeneal capacitacin a docentes del colegio, coordinacin
B. Ms de un centmetro por debajo del nivel del con la Municipalidad y el sector educacin para
himen construir servicios sanitarios adecuados (mientras
C. A dos centmetros proximales de la carncula tanto, colocar letrinas). Estas actividades
himenea! corresponden a:
A. Promocin
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D. Entre el centmetro previo al nivel himeneal y el
centimetro distal a este B. Prevencin
E. Sobrepasando a 3 centmetros del introito C. Gestin
D. Organizacin
ENAM 2014-A (48): Cul es el proceso inicial de E. Recuperacin
la hemostasia?
A. Tapn hemosttico temporal D. Activacin de la ENAM 2014-A (52): Cul de los siguientes
coagulacin tratamientos se considera el primer paso para el
B. Vasoconstriccin de la arteriola manejo inicial de las fracturas abiertas o
E. Tapn hemosttico definitivo expuestas?
C. Tromboplastina histica
A. Fijacin con tutores externos
B. Desbridamiento urgente
Talento a tu servicio! C. Inmovilizacin endomedular
D. Inmovilizacin con placas y tornillos

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E. Inmovilizacin con aparato de yeso

ENAM 2014-A (53): Gestante de 32 semanas,


preeclmptica con manejo expectante,
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presenta convulsiones. Luego de tratamiento B. Mieloma mltiple
con sulfato de magnesio presenta paro C. Plasmocitoma solitario
cardiorespiratorio. Cul es ei antdoto?
D. Sndrome mielodisplsico
A. Bicarbonato de sodio
E. insuficiencia renal crnica
B. Permanganato de potasio
C. Nitroprusiato de sodio
ENAM 2014-A (57): Pre-escolar de 3 aos, con
D. Gluconato de calcio calendario de vacunacin incompleto. Presenta
E. Carbonato sdico rinorrea blanquecina. Al examen: T: 37.8C,
erupcin macular generalizada con adenopatas
ENAM 2014-A (54): Cul de los siguientes es retroauriculares y occipitales. Cul es el
considerado un efecto colateral de los diagnstico?
anticonceptivos orales? A. Rubeola
A.. Mialgia B. Urticaria
B. Condritis C. Rosola
C. Hipermenorrea D. Varicela
D. Dismerronea E. Sarampin
E Mastalgia
ENAM 2014-A (58): Qu hernias tienen mayor
ENAM 2014-A (55): Varn 60 aos, acude por riesgo de estrangulamiento?
dolor agudo en ojo derecho. Al examen: A. Femorales
fotofobia y aumento del tamao del globo B. Inguinales indirectas
ocular Cul es el diagnstico ms probable? C. Inguinales directas
A. Conjuntivitis D. Spiegelianas
B. Retinitis E. Umbilicales
C. Glaucoma
D. Cataratas ENAM 2014-A (59): Lactante de un ao, con
E. Queratitis antecedente de prematuridad. Cursa con
palidez de piel y mucosas, inapetencia e
ENAM 2014-A (56): Mujer de 65 aos con irritabilidad; no recibi aporte de hierro. Su
osteoporosis sin tratamiento, acude por diagnstico es anemia ferropnica. En el
dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en tratamiento. Cul es la dosis recomendada de
regin dorsal. Laboratorio: Hb: 8.5g/dL, hierro elemental en mg/Kg por da? A. 1-2 D. 10
leucocitos: 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x 8. 6-8 E. 15 60, Gestante a trmino no
mm3. Protenas: 8.5 g/dL, Albumina: 2,5 g/dL, controlada, VIH+. Al examen: altura uterina
Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl, Creatinina: compatible con embarazo de 38 semanas, sin
1.8 mg/dL Cul es el diagnstico ms enfermedad oportunista, Se inicia tratamiento
probable'? antirretroviral. Cul sera la forma del parto y
A. Garnmapatia monocional de importancia recomendacin para la lactancia?
incierta
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A. Parto vaginal y lactancia materna


B. Cesrea y frmula maternizada
C. Parto vaginal y frmula maternizada
D. Cesrea y lactancia materna A. Cloroquina 500 mg. X 4 semanas
E. Cesrea y lactancia mixta B. Artesunato 1200 a 1600 mg. Va oral x 3 das
C. Primaquina 30 mg x da x 14 dla
ENAM 2014-A (61): Los ndulos de Heberden D. Quinidina 10 mg/kg, hasta un mximo de 600
caractersticos de la osteoartritis se ubican en mg. En solucin salina x 2 semanas
las articulaciones... E. Usar mosquiteros
A. interfalngicas distales.
B. radiocarpianas., ENAM 2014-A (65): La presencia de secrecin
C. interfalngicas proximales. vaginal amarillenta, espumosa y lesiones
D. metacarpofalangicas. eritematosas en crvix nos da la sospecha de
E. metatarsofalangicas infeccin por
A. Trichomonas vaginalis
ENAM 2014-A (62): La ulcera pptica es una B. Candida albicans
enfermedad multifactorial de curso crnico y C. Gardnerella
peridico. De los siguientes factores diga D. Chlamidya trachomatis
Cul es el ms importante para su desarrollo? E. Neisseria gonorrheae
A. AINE
B. Infeccin por helicobacter pylori ENAM 2014-A (66): Mujer de 30 aos con G: 3 P:
C. Alcohol 3003 y FUR hace 1 semana, acude a emergencia
D. Tabaco por dolor de gran intensidad en bajo vientre y
E. Hiperclorhidria fiebre de 39 C a ms. Al tacto vaginal: dolor a la
movilizacin de crvix, masa palpable en anexo
izquierdo y flujo vaginal de regular volumen.
ENAM 2014-A (63): Varn de 70 aos con
Cul es el diagnstico ms probable?
dolor de espalda y extremidades al
deambular, astenia de cinco meses de A. Embarazo ectpico
evolucin. Al examen: PA 130/80 mm Hg, FC: B. Absceso plvico
78 x', FR: 20 x', T: 37.5 C. Palidez de piel, C. Apendicitis aguda complicada
hepatoesplenomegalia, Laboratorio: anemia, D. Pielonefritis aguda
hipercalcemia, azoemia, Cul es el E. Diverticulitis
diagnstico ms probable?
A. Leucemia mieloide crnica ENAM 2014-A (67): Adolescente de 17 aos,
B. Leucemia linftica crnica acude a consulta 3 meses despus de sufrir
C. Linterna de clulas abuso sexual y robo de sus pertenencias, por
D. Mieloma mltiple recuerdos recurrentes del episodio referido, le
E. Leucemia de clulas plasmticas produce angustia y depresin. Cul es tipo de
trastorno que presenta?
ENAM 2014-A (64): Varn de 32 aos que ha A.Estrs post traumtico agudo
presentado matarla por P!asmodium vivax, B. Pnico
para prevenir la recada, Cul es su indicacin C. Mixto ansioso depresivo
teraputica? D. Obsesivo compulsivo
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E. Estrs Post traumatico crnico

ENAM 2014-A (68): Un centro de salud recibe


un ecgrafo remitido por la Red de Salud. En C. Pileflebitis
qu documento de gestin debe incluirse la D. Colangitis
actividad para poner en funcionamiento el E. Iatrogenia
ecografo?
A. Plan de mantenimiento
ENAM 2014-A (71): Pre-escolar de 3 aos es
B. Plan operativo institucional llevado a consulta con dermatitis, enteritis,
C. Plan anual de adquisiciones alopecia y retraso del crecimiento. Cul es la
D. Reglamento de organizacin y funciones probable deficiencia de vitamina que presenta?
E. Manual de organizacin y funciones A. cido pantotnico
B. Tiamina
ENAM 2014-A (69): Varn de 30 aos sufre C. Cianocobalamina
accidente de trnsito. Al examen: herida D. cido flico
contuso cortante en regin parietal derecha, E. Niacina
escoriaciones en trax y abdomen, equimosis
en flanco derecho, fractura de clavcula
ENAM 2014-A (72): Mujer de 32 aos, con dolor
derecha y fmur izquierdo. Flexin patolgica
abdominal bajo desde hace 3 meses y secrecin
del cuello, apertura ocular al provocarle dolor
vaginal desde hace 6 das. Al tacto vaginal:
y no emite sonidos, murmullo vesicular no
crvix doloroso a la movilizacin, anexos
pasa en HTD, matidez a la percusin;
dolorosos a la palpacin; se evidencia crvix con
abdomen: distendido, RHA presentes. Cul
secrecin mucopurulenta Cul es el diagnstico
es la conducta a seguir?
ms probable?
A. Dos vas endovenosas gruesas y cortas
A. Apendicitis
B. Colocar tubo de drenaje torcico
B . Torsin anexial
C. Colocacin de tubo endotraqueal
C. Cistitis
D. Lavado peritoneai diagnstico
D. Enfermedad inflamatoria plvica
E. Tomografa cerebral
E. Endometriosis

ENAM 2014-A (70): Mujer de 25 aos, acude


ENAM 2014-A (73): Varn de 29 aos acude con
por dolor abdominal en FID, hace 7dias, se
mltiples ganglios cervicales, fiebre y dolor de
auto medica con ciprofloxacino y paracetamol
garganta. Por factores de riesgo que mencion
VO. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120,
el paciente se sospecha de infeccin por el VIH.
FR: 24, T: 38C. Piel plida, sudorosa,
Qu examen es til si pensamos que presenta
escleras ictricas Abdomen: distendido, RHA
un sndrome retrovirai agudo?
disminuidos, Mc Burney positivo, rebote
positivo. El diagnstico es apendicitis aguda A. Elisa-VIH
complicada con peritonitis generalizada con B. Western Blot
indicacin quirrgica. En el post operatorio C. Recuento de CD4
continua ictrica, Cul de las siguientes D. IFI-VIH
patologas explica ia ictericia? E. Carga Viral
A. Hepatitis
B. Pancreatitis
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ENAM 2014-A (74): Escolar de 6 aos,


presenta desde los 11 meses, episodios
recurrentes de erupcin papulovesicular,
eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y d.Meningoencefalitis herptica
regin retroauricular, Antecedente de rinitis
e.Sindrome convulsivo refractario
intermitente. Al examen: piel xertica
conzonas de liquenificacin. Qu tratamiento
le indicara? ENAM 2014-A (78): Lactante de 6 meses inicia
hace 7 das cuadro de resfri comn, hace dos
A. Jabn de glicerina y antihistamnicos D.
das se agrega fiebre de 39C. Hace un da se
Corticolde tpico y antihistamnicos
agrega dificultad respiratoria. Al examen:
B. Corticoide sistmico y antihistamncos E.
polipnea, crepitantes y roncantes en ambos
Tacrolimus y ciclosporina A
campos pulmonares. Cul es el diagnstico ms
C. Crema humectante y antibiticos probable?
A.Neumontis viral
ENAM 2014-A (75): La transicin demogrfica
B.Neumona bacteriana
eh el Per se relaciona con la disminucin de
C.Bronquiolitis
la...
D. Neumona complicada
A. razn de dependencia.
E. Neumona atpica
B. densidad poblacional
C. tasa global de fecundidad
ENAM 2014-A (79): Varn de 28 aos con
D. tasa de migracin interna.
cuadro febril de 3 semanas de evolucin, sudor
E. esperanza de vida al nacer. nocturno, artralgias y dolor en cadera bilateral.
Refiere comer queso fresco hecho
ENAM 2014-A (76): Varn de 60 aos, con tradicionalmente. Si se sospecha de Brucellosis,
masa dolorosa en fosa iliaca derecha y fiebre Cul es la prueba de screenng recomendada?
de 7 das de evolucin, Cul es el diagnstico a.2-Mercaptoetanol
ms probable? b.Aglutinacin en lamina
A.NM de ciego c.Aglutinacin en tubo
B.Absceso de pared abdominal d.Hemocultivo
C. Hernia de Spiguel Hernia
e.RosaSpiguel
de Bengala
D. Tumor carcinoide
E. Plastrn apendicular ENAM 2014-A (80): Prematuro de 28 semanas
con Displasia Broncopulmonar en ventilacin
ENAM 2014-A (77): Mujer de 32 aos, que mecnica por ms de 4 semanas con Fi02 > 50%.
hace 2 dias presenta malestar general y Para disminuir las complicaciones por el uso de
sensacin febril. Se agrega cefalea intensa, ventilador y retirado precozmente, se decide
vmitos, compromiso de sensorio y 3 mantener una p002 arterial ms permisiva. Con
episodios de convulsiones. Al examen: que rango de pCO2 en mm Hg manejara este
Glasgow 10, rigidez de nuca, T: 38,9 C Cul paciente?
es el diagnstico ms probable? A.40 a 49
a.Meningoencefalitis aguda bacteriana B.30 a 39
b.Meningitis vira! C.76 a 85
c.Meningoencefalitis tuberculosa D. 50 a 75
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E. 20 a 29
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ENAM 2014-A (81): Lactante de 7 meses, con
fiebre de 39 C de 3 das de evolucin, un ENAM 2014-A (84): Varn de 72 aos con
vmito por da y deposiciones normales. fibrilacin auricular y alcoholismo crnico. Es
Rechaza alimentos semislidos pero lacta trado porque desde hace 1 ao presenta
bien. Al examen: T: 39 C. deterioro cognitivo y algunos dficit focales.
Hemodinmicamente estable, mucosa Al examen PA: 130/70 mm Hg, FC: 87 FR: 17 x',
orofaringea normal. MV presentes en ambos despierto, orientado parcialmente, Babinski y
campos pulmonares y piel sin lesiones, Cul Hoffrnan izquierdo positivos. Cul es la causa
es el diagnstico ms probable? de demencia ms probable?
A.Faringitis aguda A. Encefalopatia de korsakoff
B.Fiebre tifoidea B. Enfermedad de Alzheimer
C.nfeccin del tracto urinario C. Encefalopatia de wernicke
D. Mononucleosis infecciosa D. Multiinfarto
E. Diarrea aguda E. Alcoholismo crnico

ENAM 2014-A (82): En relacin a las ENAM 2014-A (85): Cul es la tcnica que se
inmunizaciones. Cul es la actitud mdica utiliza para el control de sesgo de seleccin?
frente a un nio con asplenia funcional o A. Pareamiento
anatmica? B. Aleatorizacin
A.Slo puede recibir vacunas inactivadas C. Estratificacin
B.Al vacunar con agentes atenuados pueden D.Enmascaramiento
muitiplicarse
E. Medidas repetidas
C.Debe evitarse la vacuna antineumoccica
D.Estn indicadas las inmunizaciones
ENAM 2014-A (86): Cul es la causa ms
E.No debe recibir la vacuna antimeningoccica frecuente de hipertiroidismo?
A. Adenoma txico
ENAM 2014-A (83): Mujer de 56 aos
B. Bocio multinodular txico
asintomtica acude a su control mensual de
C: Tiroiditis de Hashimoto
diabetes melltus tipo 2. Al examen: no
D. Tiroiditis sugaguda de De Quervain
anormalidades. Laboratorio: glucosa:
129mg/d1., urocultivo: E. coll >100,000 E. Enfermedad de Graves basedow
UFC/ml, ante estos resultados. Cul es la
conducta a seguir? ENAM 2014-A (87): Mujer de 25 aos, con
A. Jugo de Cramberry diario quemadura con agua hirviendo en a
B. Observacion totalidad-del miembro superior derecho, y
cara anterior del miembro inferior del mismo
C.Norfloxacino 400mg / 2 veces al da por 5
lado. Segn la regla de los 9 de Pulaski y
das
Tennisson, Cul es el porcentaje del rea
D.Nitrofurantona 100mg / da como
afectada?
profilaxis por 3 meses
A. 9
E. Nitrofurantoina 100mg cada 6 horas
B. 18
como tratamiento por 3 das
C. 27
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D. 36
E. 45 PLUS MEDIC A
ENAM 2014-A (88): Cul es la anomala del
aparato genital femenino causada por el progreso D.Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad
caudal insuficiente de los conductos E.No hay variacin de la sensibilidad ni de la
especificidad
paramesonfrlicos?

A.Hipertrofia de cltoris ENAM 2014-A (92): Lactante de 6 meses, inicia con


B.Tabique vaginal vmitos y fiebre de 38,2 C. Horas despus se agregan
deposiciones liquidas abundantes sin moco ni sangre.
C.Agenesia de la vagina
La madre decide no darle leche ni papillas. Al continuar
D. Himen imperforado con vmitos, tornarse irritable y ojos hundidos, es
E. Aplasia uterina llevado a emergencia Cul es la conducta a seguir?
A.Hidratacin parenteral
ENAM 2014-A (89): Varn de 29 aos con B.Hidratacin oral
quemadura del 55% de su superficie corporal por C.Hospitalizar para hidratacin oral
explosin de motor y que pierde el conocimiento D. Administrar antibitico
Cul es el tipo de shock ms frecuente en este E. Administrar antiemtico,
caso?
ENAM 2014-A (93): Adolescente de 15 aos con
A:Cardiognico diagnstico de depresin severa e intento de suicidio.
B.Distributivo Cul es el tratamiento inicial?
C.Hipovolmico A.Lamotrigina
D. Anafilictico B.Haloperidol
E. Sptico C.Clorpromazina
D.Sertralina
ENAM 2014-A (90): Varn de 82 aos con E.Amitriptilina
neumona intrahospitalaria. Tiene Pa02/ Fi02 < 250,
ENAM 2014-A (94): Gestante de 32 semanas con la
lactato en sangre elevado, diuresis en las ltimas 24 siguiente cartilla de control prenatal:
horas 200 cc con alteracin del sensorio y que
responde a la administracin de lquidos Edad Gestacional (s) 24 28 30 32
intravenosos. El paciente se encuentra en: Peso(Kgrs) 48 49 49.5 50
Altura Uterina(cms) 20 24 25 26
a.Shock sptico Cul es el diagnstico?
b.Septicemia grave a.Restriccin del crecimiento intrauterino
c.Shock sptico resistente b.Oligohidramnios
d.. Septicemia c.RPM prolongado
eSepsis d.Error FUR
e.Malformacin Fetal
ENAM 2014-A (91): A los nios de un colegio pre-
escolar se les realiza un test de Graharn para detectar ENAM 2014-A (95): En salud comunitaria, Cul es
oxiurasis. Si el resultado es negativo, al da siguiente se la estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales?
les repite la prueba. Qu ocurre en esta secuencia? A.Reunin vecinal
A.Disminuye la sensibilidad y aumenta la B.Asamblea de padres de familia
especificidad C.Visita domiciliara
B.Aumenta la sensibilidad y aumenta la D. Reunin de junta directiva
especificidad E. Feria comunal
C.Disminuye la sensibilidad y disminuye la
especificidad

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ENAM 2014-A (96): Varn de 28 aos; con


tumoracin en regin inguinal derecha hace 2 aos,
que aumenta con el esfuerzo fsico y desaparece al
acostarse. Desde hace una semana la tumoracin no
desaparece al decbito Cmo se define esta condicin C. Hidratacin y transfusin plasma fresco congelado
de la hernia? D. indicar fierro parenteral
A.Estrangulacin E. Transfusin de paquete globular
B.Recurrencia
C.Coercibilidad.
D. Deslizamiento
E. Incarceracin

ENAM 2014-A (97): Varn de 58 aos, acude por


presentar ortpnea, edema de miembros inferiores y
disnea. Se hace el diagnostico de falla cardaca crnica
descompensada. Cul de !os siguientes frmacos
utilizados en el tratamiento, tiene como mecanismo de
accin ser antagonista aldosterona?
A.Espironolactona
B.Valsartan
C.Bisoprolol
D. Enalapril
E. Furosemida

ENAM 2014-A (98): Cul es la reaccin adversa


ms frecuente en el tratamiento con heparina?
A.Leucopenia
B.Agranulocitosis
C.Trombocitopenia
D. Anemia aplsica
E. Reaccin leucemoide

ENAM 2014-A (99): Mujer de 34 aos, asintomtica


sin antecedentes de hepatopata. Al examen:
Coloracin amarilla de la piel, no hepatornegalia. Perfil
heptico normal. La seudoictericia se debe a la
cantidad incrementada de._
A. caroteno
B. bilirrubina
C. cianocobalamina.
D. melanina
E. fenilalanina

ENAM 2014-A (100): Varn de 65 aos, con


cardiopata isqumica, acude por dolor en regin
precordial irradiado a regin cervical. Al examen: FC
aumentada, palidez moderada. Laboratorio: Hb: 9
g/dl., glucosa: 89 mg/dL, creatinina normal. Cul es la
conducta a seguir?
A.Observacin y repetir hemoglobina
B.Transfusin de sangre total

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Parte B
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ENAM 2014-B (1 ): En el EKG el eje
ENAM 2014-B (5 ): Mujer de 26 aos sometida
elctrico del complejo QRS desviado hacia -
a cesrea segmentaria por induccin fallida tras
140 indica hipertrofia:
amniorrexis prematura. Presenta en su tercer
a.Ventricular derecha
da de puerperio malestar general, fiebre de
b.Biventricular
38C, loquios ftidos, tero subinvolucionado y
c.Auricular izquierda
doloroso a la palpacin Cul es el diagnstico?
d.Auricular derecha
a.Endometritis puerperal
e.Ventricular izquierda
b.Fiebre no puerperal
c.Dehiscencia de la histerorrafia
ENAM 2014-B (2): Mujer de 68 aos trada
d.Necrosis isqumica de mioma uterino
a emergencia por trastorno del sensorio y
e.Absceso de pared abdominal
dificultad respiratoria marcada .
Antecedente: EPOC con uso de b2 agonistas ENAM 2014-B (6 ): Escolar de 9 aos con
e ipratropio .Al examen: gran compromiso
cuadro febril de 3 das de evolucin, trado por
del sensorio, uso de msculos respiratorios
erupcin puntiforme generalizada. Al examen:
accesorios .Laboratorio : Sat O2 79% Ph: 7.31
FC: 98 lat/min T: 38.6C FR: 22 resp/min. Piel:
PCO2: 80 mmHg PaO2: 60 mmHg HCO3: 13
con erupcin ppulo-eritematosa generalizada
mEq/l Cul es el manejo inicial?:
,edema facial que respeta el surco
a.Intubacin endotraqueal y ventilacin
nasogeniano,lengua en fresa , orofaringe
mecnica
congestiva y agmidalas hipertrficas Cul es el
b.Mscara de reservorio y antibiticoterapia
diagnstico ms probable?
de amplio espectro
a.Kawasaki
c.Oxigenoterapia y corticoides EV
b.Sarampin
d.Oxigenoterapia y anticoagulacin
c.Rubeola
e.Mscara de venturi, antibioticoterapia
d.Roseola
doble EV
e.Escarlatina
ENAM 2014-B (3 ): Gestante a trmino en
ENAM 2014-B (7 ): Adolescente de 12 aos
perodo expulsivo .Al examen fsico:
trada por su madre debido a que todava no
presentacin de cara mento-posterior ,
menstrua. Al examen no se evidencia ningn
altura de presentacin fuera de la pelvis
signo de inicio de caracteres sexuales
Cul es la conducta a seguir?
secundarios Cul es la conducta a seguir?
a.Evolucin espontnea
a.Solicitar ecografa plvica
b.Estimulacin con oxitocina
b.Iniciar tratamiento hormonal
c.Versin externa
c.Solicitar perfil hormonal
d.Administracin de tocolticos
d.Requiere solo observacin
e.Cesrea inmediata
e.Realizar prueba de progesterona
ENAM 2014-B (4 ): El calostro posee
ENAM 2014-B (8): Cul es la estructura
ms..que la leche madura
sea que se compromete en la fractura del
a.Lpidos
ahorcado?:
b.Protenas
a.Diente del axis
c.Lactosa
b.Arco anterior del atlas
d.Vitaminas hidrosolubles
c.Arco posterior del atlas
e.Calcio
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d.Masa lateral del atlas


e.Arco vertebral del axis

ENAM 2014-B (9): Varn de 30 aos acude


a consulta por edema generalizado. d.PH disminuido HCO3 aumentado PCO2
Antecedentes: alcoholismo crnico. Al aumentado
examen fsico: palidez, araas vasculares, e.PH aumentado HCO3 disminudo PCO2
ascitis ,visceromegalia .Ecografa abdominal: disminudo
hgado nodular disminuido de tamao Qu
estudios confirmaran el diagnstico? ENAM 2014-B (14): Pre-escolar de 2 aos de
a.TGP y gammaglutamiltranspeptidasa edad es trado a Emergencia por haber
b.Biopsia heptica ingerido pan contaminado con insecticidas. Al
c.Tiempo de protrombina examne fsico: fasciculaciones, sialorrea,
d.Protenas totales y fraccionadas miosis, broncorrea. El diagnstico es
e.Fosfatasa alcalina intoxicacin por rganos fosforados Cul es
el tratamiento?
ENAM 2014-B (10): Cul de las siguientes a.Naloxona
condiciones se consideran como factor de b.Atropina
riesgo para el embarazo ectpico? c.Flumazenil
a.Aborto d.N-acetil cistena
b.Leucorrea a repeticin e.crabn activaado
c.Miomectoma
d.Enfermedad inflamatoria plvica ENAM 2014-B (15): Varn de 22 aos acude
e.Nuliparaida por palpitaciones desde hace 60 minutos que
se repiten en perodos regulares y
ENAM 2014-B (11): Cul de las siguientes desaparecen espontneamente. Niega otras
pruebas se indica para ver el efecto de la patologas. Examen fsico: FC: 180 lat/min PA:
warfarina? 80/50 mmHg Cul es el diagnstico?
a.TTPA a.Fibrilacin auricular
b.Tiempo de sangra b.Flutter auricular
c.Tiempo de protrombina c.Taquicardia auricular
d.Recuento de plaquetas d.Extrasstoles multifocales
e.Tiempo de coagulacin e.Taquicardia paroxstica supreventricular
(TPSV)
ENAM 2014-B (12): Cul de las siguientes
enfermedades no suele afectar el embarazo? ENAM 2014-B (16): Lactante de 10 meses
a.Tuberculosis que desde hace 2 das inicia con vmitos y
b.Hepatitis infecciosa deposiciones acuosas , 4-5 cmaras /da, sin
c.Poliomielitis moco ,sin sangre. Es trado por persistir la
d.Sifilis sintomatologa Cul es el tratameinto?
e.Bartonelosis a.Antiemticos
b.Atibiticos
ENAM 2014-B (13): Cul es el perfil de la c.Probiticos
sangre arterial observado en una acidosis d.Suero de rehidratacin oral
respiratoria crnica?: e.Frmula deslactosada
a.PH aumentado HCO3 aumentado PCO2
disminudo ENAM 2014-B (17): El mdico de una
b.PH aumentado HCO3 disminudo PCO2 comunidad considera la necesidad de contar
aumentado con fludo elctrico para mejorar las
c.PH disminuido HCO3 aumentado PCO2 condiciones de seguridad y salud de la
disminudo poblacin , por lo que envi una solicitud a la
municipalidad y a una empresa privada de luz
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. Gracias a estas instituciones ahora cuentan


con estos servicios.Qu elemento de la
atencin primaria de la salud renovada se
realiz?
a.Accin intersectorial
b.Participacin comunitaria e.Dos vas EV perifricas, va cenral,
c.Gestin multidisciplinaria transfusin de paquetes de GR y
d.Acuerdo de gestin crioprecipitado
e.En solidaridad
ENAM 2014-B (21): Mujer de 50 aos
ENAM 2014-B (18): En los estudios presenta rectorragia y tumoracin que
epidemiolgicos el error de hacer inferencias al protruye por el ano al esfuerzo ,se reduce
momento de interpretar los resultados de los espontneamente y deja huella de sangrado.
grupos sealados se conoce: Anoscopa: 3 paquetes vasculares Cul es el
a.Sesgo de informacin tratamiento?
b.Efecto de confusin a.Epinefrina
c.Falacia ecolgica b.Esfinterotoma
d.Error de muestreo c.Termocoagulacin
e.Error heterogneo d.Hemorroidectoma
e.Escleroterapia
ENAM 2014-B (19): Mujer de 26 aos con
retraso menstrual de una semana y ENAM 2014-B (22): Varn de 35 aos con
menometrorragia desde hace 24 horas. Al una herida en la mano de 3 cm de largo x 1cm
examen fsico: Buen estado general, no dolor de profundidad producida hace 4 horas en el
abdominal. Exmenes de laboratorio: HGC: patio de su casa.Segn el grado de infeccin se
600UI. Ecogarfa plvica: engrosamiento trata de una hreida
endometrial de 14mm. Ovario derecho con a.Contaminada
cuerpo lteo normal, no sangrado. Cul es la b.Limpia
conducta a seguir? c.Infectada
a.Reposo absoluto y repetir ecografa luego de d.Sucia
2-3 semanas e.Limpia contaminada
b.Legrado uterino
c.Tratamiento con medicacin parenteral ENAM 2014-B (23): Mujer de 46 aos con
d.Repetir HGC a los 3 das diagnstico de Lupus eritematoso sistmico es
e.Laparoscopa hopsitalizada por infeccin urinaria complicada
en trartameinto con ceftriaxona EV. Al tercer
ENAM 2014-B (20): Mujer de 66 aos hace 7 da presenta pico febril , tos y expectoracin .
aos present distensin abdominal y melena. Exmenes auxiliares: leucocitosis. Radiografa
Acude a a Emergencia por hematemesis de de trax: patrn alveolar en el 1/3 medio
340 ml. Al examen fsico: PA: 70 /40 mmHg FC: derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
130 lat/min FR: 28 resp/min. Somnolienta, a.NAC
comn palidez marcada. Cul es la conducta a b.TEP
seguir? c.Infeccin nosocomial
a.Coloides a chorro, transfusin de paquetes d.Edema agudo pulmonar no cardiognico
de GR y plasma fresco congelado e.Neumonitis lpica
b.Dos vas EV, plasma, solucin salina a
chorro , transfusin de paquetes de GR ENAM 2014-B (24): Una vez superada la fase
c.Va EV perifrica, va central a la brevedad aguda de la depresin se recomienda:
,cristalides y coloides a.Retirar el tratamiento antidepresivo
d.Lactato Ringer EV, transfusin de b.Mantener al menos 5 meses la misma dosis
plaquetas y transfusin de paquetes de GR que produjo mejora

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c.Reducir la dosis a la mitad y mantener el


tratamiento 6 meses ms
d.Dejar la dosis ms eficaz para prevenir
recaidas de forma indefenida
e.Indicar al paciente que tome el frmaco Mucosa oral seca. Exmenes de laboratorio:
condicional a su estado Glucemia: 679 mg/dl , Na+ 145 mEq/l, K+: 3.4
mEq/l , HCO3: 6.5 mEq/l, Ph: 6.9, PCO2 :
ENAM 2014-B (25): Cul es ia patologa 26mmHg Cul es el tratamiento inicial?
quirrgica ms frecuente del intestino a.Insulina EV inicial ,hidratacin con solucin
delgado? a.Obstruccin mecnica hipotnica y gluconato de calcio
b.Tumor carcinoide b.Hidratacin enrgica con solucin isotnica e
c.Perforacin leal insulina EV
d.Intususcepcin c.Hidratacin enrgica con suero salino
e.Perforacin duodenal isotnico, insulina EV y bicarbonato EV
d.Solucin salina hipotnica, bicarbonato Na e
ENAM 2014-B (26): Qu frmaco est insulina EV
indicado en el manejo inicial de la crisis E.Suero salino isotnico ,insulina NPH a dosis
asmtica? elevadas y bicarbonato EV
a.Beta agonistas de accin prolongada
inhalados ENAM 2014-B (30): Varn de 35 aos en el da
b.Beta agonistas de accin corta inhalados 15 postoperatorio por apendicitis complicada
c.Corticoides inhalados con peritonitis .Acude por vmitos y no puede
d.Anticolinrgicos va endovenosa eliminar flatos .Al examen: abdomen
e.Adrenalina va endovenosa distendido, RHA disminuidos. Cul es el
estudio de mayor utilidad para el diagnstico
ENAM 2014-B (27): Mujer de 55 aos, a.Radiografa de abdomen simple
diabtica , con fiebre y dolor en hipogastrio b.TAC abdominal
de 7 das de evolucin PA : 72/43mmHg, FC: c.Ecografia abdominal
134 latidos/min. Exmenes de laboratorio: d.Resonancia magntica
leucocituria 60-70 xC Cul es el manejo ms E.Trnsito intestinal
adecuado?
a.Coloides a chorro, antibiticos EV y ENAM 2014-B (31): Cul es el tumor benigno
antiespasmdico EV ms frecuente de la nasofaringe?
b.Reto de fluidos, dobutamina en infusin y a.Condroma
antibiticos b.Papiloma
c.Hidratacin con cristaloides EV y antibiticos c.Angiofibroma
d.Cristaloides y coloides EV ,antibiticos d.Osteoma
e.Colocar CVC, reto de fluidos y antibiticos e.Mioma vi

ENAM 2014-B (28): Cul es la capa ENAM 2014-B (32): El signo de la Tecla del
histolgica que afecta el cncer precoz? Piano" se presenta en:
a.Solo mucosa a.Fractura de tercio externo de clavcula
b.Submucosa b.Fractura de acromion
c.Muscular circular c.Luxacin de hombro
d.Musculalr longitudinal d. Luxacin eserno-clavicular
e.Serosa e.Luxacin acromio-ciavicular

ENAM 2014-B (29): Varn de 41 aos obeso ENAM 2014-B (33): Gestante a trmino de
acude a emergencia por dolor abdominal 35 aos con contracciones uterinas. Al examen
difuso de moderada intensidad, nuseas y fsico: tacto vaginal: dilatacin 5, borramiento
vmitos. Al examen fsico: FR: 34 respiraciones 90%, membranas integras. Ecografa :
/ min, PA: 110/60mmHg, Glasgow: 11 puntos. gestacin gemelar ,monocorial y biamnitica.
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Primer gemelo en presentacin ceflica,


segundo en transversa Cul es la conducta a
seguir?
a.Realizar cesrea de emergencia por
gestacin biamnitica b. ACV isqumico emblico
b.Dejar evolucionar le parto por va vaginal c. ACV isqumico lacunar
c.Parto vaginal del primer gemelo y cesrea no d. TIA
electiva del segundo e. ACV hemorrgico
d.Iniciar la administracin de tocolticos hasta
cesrea programada ENAM 2014-B (38): Paciente de 45 aos sin
e.Iniciar con oxitocina para acelerar el parto antecedentes de importancia que presenta
presin arterial de 150/90 en 2 oportunidades y
ENAM 2014-B (34): Prematuro de 32
FC de 98 latidos/min Cul es el frmaco de
semanas permanece 7 das en la UCI neonatal
,sbitamente presenta apnea ,palidez eleccin?
marcada y cada de la presin arterial Cul es
a. Hidroclorotiazida
el diagnstico ms probable?
b. Furosemida
a.Meningoencefalitis
c. Atenolol
b.Sepsis temprana complicada
d. cido acetil saliclico
c.Hipoglicemia neonatal
e. Hidralazina
d.Hemorragia subaracnoidea
E.Hemorragia intraventricular
ENAM 2014-B (39): Paciente con diagnstico
ENAM 2014-B (35): Cules son los grficos de apendicitis Cul es el punto doloroso en
ms apropiados para el anlisis exploratorio fosa iliaca derecha?
de datos? A. Murphy
a.Histograma-Lineal B. Mc Burney
b.Barras-Semilogartmico C. Blumberg
c.Circular-De puntos D. Rovsing
d.Cajas-tallos y hojas E. Ganan-de Rusly
E.Dispersin-curvas
ENAM 2014-B (40): Reciben nacido que
ENAM 2014-B (36): Mujer 68 aos, sin requiere ventilacin con VPP y a las horas
aparentes factores de riesgo cardiovascular, presenta desviacin de los focos cardiacos y
ingresa en la unidad coronaria por un cuadro ausencia de MV en hemitorax derecho cul es
agudo de cardiopata isqumica. En la analtica la causa?
realizada a su llegada se observa una
hemoglobina de 8g/dL previamente no a. Taquipnea transitoria
conocida. En este caso, la actitud ms b. Enfermedad de membrana hialina
adecuada con respecto a la anemia es: c. Neumotrax
a.Actitud expectante ya que solo se debe d. Bronquiolitis
transfundir la anemia sintomtica e. Sindroem de aspiracin meconial
b.Transfundir hematies
c.Transfundir sangre total ENAM 2014-B (41): Con la segunda maniobra
d.Instaurar tratamiento con eritropoyetina de Leopold se diagnostica la:
e.Adm hierro EV a.Actitud fetal.
b.Posicin fetal.
ENAM 2014-B (37): En qu tipo de ACV c.Presentacin fetal.
es ms frecuente que se presenten d.Situacin fetal.
convulsiones: e.Variedad de presentacin fetal.

a. ACV isqumico trombtico


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ENAM 2014-B (42): Cul de las siguientes


patologas se asocia con mayor frecuencia a
cncer pulmonar?
a.Neumoconiosis
b.Aspergilosis pulmonar
c.Neumonas recurrentes c. Recuento de leucocitos
d.EPOC d. PCR
e. Micosis pulmonar e. VSG

ENAM 2014-B (49): Cul es el tratamiento de


ENAM 2014-B (43): Paciente con prevencin de espina bfida
ingurgitacin yugular, ausencia de ruidos a. Vitamina B12
cardiacos y malestar general cual es el b. cido flico
diagnostico ms probable c. Vitamina B1
d. Vitamina C
a. Taponamiento cardiaco
e. Vitamina B6
b. Insuficiencia mitral
c. Estenosis artica ENAM 2014-B (49): Cul de las siguientes
d. Tromboembolismo pulmonar tcnicas operatorias para hernia inguinal se asocia
e. Insuficiecnca cardiaca a baja recidiva?
A. Lichtenstein
ENAM 2014-B (44): Cul es la dosis de B. Bassini
Sulfato ferroso para anemia ferropnica? C. Mac Vay
a. 150 mg VO c/8h D. Nyhus
b. 50 mg vO c/8h E. Marcy
c. 300 mg VO c/8h
d. 100 mg VO c/8h ENAM 2014-B (50): Paciente con neumotrax
e. 200 mg VO c/8h a tensin cual es el tratamiento de eleccin
a. Puncin con aguja
ENAM 2014-B (45): Dermatopata acral, b. Toracoscopa
alopecia y diarrea se debe a dficit de: c. Drenaje pleural
a. Vitamina A d. Toracotoma
b. VItamina B12 e. Mediastinoscopa
c. Zinc
d. Calcio
e. Magnesio

ENAM 2014-B (46): Paciente que presenta


astenia, prdida de peso, fiebre y adenopatas
mltiples.Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Linfoma de clulas B
b. Linfoma de clulas T
c. Leucemia
d. Mieloma mltiple
e. Leucemia mieloide crnico

ENAM 2014-B (47) Paciente con sndrome


retroviral agudo, cul es el mejor indicador
diagnostico?
a. Carga viral
b. Recuento de CD4

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