Todo examen fisico de abdomen comienza con:

La inspección, palpación percusión y auscultación, pero debemos saber ubicar los órganos, para
esto dividimos en 9 cuadrantes el abdomen: trazamos 2 lineas verticales por en medio de la
clavicula y 2 horizontales 1 por el reborde costal y otra en la espina iliaca anterosuperior asi los
cuadrantes son 3 en la línea media EPIGASTRIO (EG) MESOGASTRIO (MG) HIPOGASTRIO (HG) y 3 a
cada lado hipocondrio derecho e izquierdo flancos derechos e izquierdos y fosas iliacas derecha e
izquierda

INSPECCIÓN

TENEMOS LA DINAMICA Y LA ESTATICA

 DINAMICA: nos interesa la relación del abdomen con la respiración y los esfuerzos
 ESTATICA: nos enfocamos en la forma dimensión y características del abdomen

La forma del abdomen es una de las primeras características que observamos plano aunque puede
ser globuloso o escavado

A simple vista debe ser simétrico debemos visualizar cicatrices en la línea mediana o paramediana

Y por ultimo observar el latido aórtico

AUSCULTACIÓN

Ya que si hacemos la palpación aumentamos los ruidos hidroaereos, no hace falta auscultar sobre
las nueve regiones que se producen por el contenido de las asas con el peristaltismo lo normal es 5
a 30 RUIDOS HIDROAEREOS X MINUTO

PERCUSIÓN

Se realiza con un dedo que apoya el pleximetro y otro que golpea y son los precursores

Comenzamos por debajo de la apéndice xifoides y Avanzamos de manera lineal hasta hipogastrio
volvemos a la apéndice sifoide hacia otra dirección

El ruido típicamente va ser timpánico donde halla interfas aire – liquido

 El espacio de Traube (trob) lo encontramos en el hipocondrio izquierdo delimitado hacia

adentro por la línea paraesternal izquierda que corresponde al lóbulo izquierdo del hígado:
hacia arriba el limite es el 5to espacio intercostal, hacia fuera llega hasta la línea axilar anterior
que se corresonde con el bazo y finalmente lo delimita el reborde costal
 El espacio timpánico porque el contenido es el estomago un gran órgano hueco
 Percusión Hepática el tamaño del hígado lo estimamos con la percusión del borde superior y la
palpación del borde inferior la longitud suele ser de unos 10 a 15 centimetros

Para percutir el borde superior tomamos como referencia el angulo de wills del esternón qque se
corresponde con el 2do espacio intercostal, empezamos a percutir el pulmón hacia abajo sobre la
línea medio clavicular, encontramos matidez se da por la superposición del parénquima pulmonar
con la matidez hepática, si el paciente respira ondo se escuchara nuevamente
Seguimos percutiendo y encontramos la matidez hepática

 Percusión del bazo

Le pedimos al paciete que se ponga de costado ecubito lateral derecho, la percusión sigue la línea
medio axilar, comenzamos bien arriba y escuchamos la sonoridad pulmonar encontramos la
matidez por el noveno y decimo espacio intercostal, una vez delimitado longitud nos vamos hacia la
línea axilar anterior para determinar su anchura

PAPLPACIÓN

Hacemos maniobras de tanteo flexionado las yema de los dedos por los 9 cuadrantes luego
realizaremos la palpación bimanual ayudara a ganar profundidad buscamos la presencia de dolor o
tumoraciones

 Palpación del Higado

Comenzamos desde la fosa iliaca derecha, ascediendo por la línea hemiclavicular, es un órgano que
tienes movilidad respiratoria; desciende durante la inspiración y asciende durante la inspiración,
usaremos la maniobra de mano en cuchara se flexionan las articulaciones metacarpofalangicas y
las interfalangicas levemente y se palpa con el borde cubital, palpar con la parte de los dedos y no
con la palma ya que tiene menos sensibilidad

Comienzo a palpar desde fosa iliaca derecha siguiendo la relación inspiración – espiración cuando
inspira dejo la mano quieta intentando enganchar el hígado en el caso que sea palpable cuando el
paciente inspira avanzo y profundizo y ahí puedo palpar el borde del hiago y caracterizarlo lo
normal es 2 centimetros abajo del borde costal como también es frecuente no llegar a palparlo

 Palpación del bazo

Usamos la maniobra bimanual

En la esplenomegalia el órgano se expande en sentido diagonal hacia la región umbilical y anterior

Hacemos una palpación suave y superficial para no dañarlo comenzamos desde la fosa iliaca
derecha para encontrar su polo inferior la mano izquierda será de apoyo la colocaremos debajo de
la parrilla costal y con la derecha palparemos desde fosa iliaca derecha hacia hipocondrio
izquierdo siguiendo inspiración y expiración , cuando expira avanzo cuando inspira dejo la mano
quieta , el bazo normalmente no se palpa y si se palpa es porque hay esplenomegalia

 Palpación del colon sigmoide

Lo palpamos con manos yuxtapuestas en fosa iliaca izquierda colocamos los dedos de punta y
palpamos con los pulpejos si lo palpamos sentimos como una soga que rueda por debajo de los
dedos la encontramos cuando esta llena de materia fecal

 Palpación del latido aórtico

La palpación de la aorta se realiza a nivel del epigastrio y un poco hacia la izquierda en las personas
delgadas podemos palpar con los dedos de punta