INSPECCIÓN

Para la inspección por un lado tenemos la dinámica que es la relación del abdomen
con la respiración y la estática que es la forma y dimensión del abdomen, una de las
primeras características que observamos es que sea plano el abdomen, sepan que hay
otras formas posibles por ejemplo globoso o escavado, en ambos lados a simple vista
el abdomen debe ser simétrico, otro aspecto a tener en cuenta es la distribución del
vello, en la mujer es triangular con la base hacia superior pero en el hombre es
romboidal, al centro del abdomen tenemos la línea Alba y el ombligo, el ombligo en
este caso es invertido pero en ciertas patologías puede evertirse además prestar
atención a la presencia de cicatrices en la línea mediana o para mediana sean
horizontales o verticales, cualquier incisión en el abdomen puede dar lugar a
eventraciones, si encontramos alguna tumoración al hacer una flexión activa asistida
con el paciente (levantar cabezar) tensionamos la pared y podemos poner en
evidencia si se trata de hernias o eventraciones en ambas la tumoración protruye, en
cambio si la tumoración es de la cavidad, al hacer esta maniobra (levantar cabezar y
bajar) la tumoración disminuye o se reduce, por último es muy importante observar el
latido aórtico sobre todo en personas mayores a diferencia del examen

AUSCULTACIÓN
Apoyamos el estetoscopio, sobre 1 o 2 regiones del abdomen y buscamos auscultar los
ruidos hidroaéreos que se producen por el movimiento del contenido de las asas con el
peristaltismo, normalmente hay entre 5 y 30 ruidos hidroaéreos por minuto, ahora
bien lo patologico puede ser cuando nos encontraremos con ruidos hidroaéreos
aumentados y esta es relacionada en cualquier proceso inflamatorio del intestino o
siempre que exista una gran obstrucción al tránsito intestinal, en cambio podemos
encontrar ruidos hidroaéreos disminuidos en el hilio adinámico.

PERCUSIÓN
Vamos a comenzar por debajo del apófisis xifoides y avanzamos de manera lineal hasta
el hipogástrico, volvemos al apófisis xifoides y partimos en otra dirección, de esta
manera realizamos una percusión radiada que parte siempre desde la apófisis xifoides
como si fueran los rayos de un sol, el ruido típicamente va a ser timpánico donde haya
interfaz aire – líquido y es largo y agudo, por otro lado es mate cuando es sólido en
caso del hígado o del bazo. En la percusión del baso le indicamos que se coloque de
costado en decúbito lateral derecho, cruzando la pierna y el brazo izquierdo hacia el
lado opuesto, la percusión sigue la línea medio axilar comenzando bien arriba y
escuchamos la sonoridad pulmonar, acá encontramos la matidez entre el 9º y 10º
espacio intercostal y un decimo espacio intercostal, una vez delimitado en longitud nos
vamos hacia la línea axilar anterior para delimitar su anchura, si hay esplenomegalia la
matidez del vaso se desplaza hacia la línea medial y hacia inferior.

PALPACIÓN

La palpación inicia de manera general, y si en caso tiene dolor comenzamos en el lado

opuesto de cual la paciente presenta dolor, 1 hacemos maniobras de tanteo
flexionando las yemas de los dedos y otra de rastreo en los 9 cuadrantes, normalmente
es blando, depresible e indoloro, 2 luego hacemos palpación más profunda que se
puede hacer mono o bimanual.
Luego de la general se realiza por cada órgano, la palpación hepática y usaremos la
maniobra de la mano en cuchara, se flexionan las articulaciones metacarpo falángicas y
las Interfalangistas levemente y se palpa con el borde cubital, comienzo a palpar de
fosa ilíaca derecha siguiendo la relación inspiración y espiración, cuando el paciente
inspira hondo yo dejo la mano quieta intentando enganchar el hígado y cuando espira
avanzo y profundizo, y ahí puedo llegar a palpar el borde del hígado y caracterizarlo, se
considera normal encontrarlo hasta 2 cm por debajo.
Luego para la palpación del bazo, es suave y superficial ya que es un órgano friable y lo
podemos dañar y comenzamos desde la fosa ilíaca derecha, la mano izquierda sirve
como punto de apoyo la colocamos por debajo de la parrilla costal y utilizamos la
mano derecha para palpar, lo vamos a hacer siempre desde fosa iliaca derecha hacia el
hipocondrio izquierdo siguiendo la misma relación inspiración y espiración que hicimos
al palpar el hígado, el bazo normalmente nunca se palpa y si se palpa hay
esplenomegalia.
El colon sigmoideo lo palpamos con mano justa puestas en fosa ilíaca izquierda
colocamos los dedos de punta y palpamos con los pulpejos realizando este
movimiento , sí lo palpamos vamos a sentir como una soga que rueda por debajo de
los dedos, está palpación puede ser dolorosa dependiendo de la persona y hay más
chances de encontrarla si está llena de materia fecal.
La palpación del latido aortico se realiza a nivel del epigastrio y un poco hacia la
izquierda , utilizamos las 2 manos para lograr mayor profundidad a la palpación,
normalmente tenemos que reconocer el latido aórtico, es importante esta maniobra
porque en aneurismas de la aorta se puede palpar una tumoración que nos empuja la
mano.