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Para la inspección por un lado tenemos la dinámica que es la relación del abdomen
con la respiración y la estática que es la forma y dimensión del abdomen, una de las
primeras características que observamos es que sea plano el abdomen, sepan que hay
otras formas posibles por ejemplo globoso o escavado, en ambos lados a simple vista
el abdomen debe ser simétrico, otro aspecto a tener en cuenta es la distribución del
vello, en la mujer es triangular con la base hacia superior pero en el hombre es
romboidal, al centro del abdomen tenemos la línea Alba y el ombligo, el ombligo en
este caso es invertido pero en ciertas patologías puede evertirse además prestar
atención a la presencia de cicatrices en la línea mediana o para mediana sean
horizontales o verticales, cualquier incisión en el abdomen puede dar lugar a
eventraciones, si encontramos alguna tumoración al hacer una flexión activa asistida
con el paciente (levantar cabezar) tensionamos la pared y podemos poner en
evidencia si se trata de hernias o eventraciones en ambas la tumoración protruye, en
cambio si la tumoración es de la cavidad, al hacer esta maniobra (levantar cabezar y
bajar) la tumoración disminuye o se reduce, por último es muy importante observar el
latido aórtico sobre todo en personas mayores a diferencia del examen
AUSCULTACIÓN
Apoyamos el estetoscopio, sobre 1 o 2 regiones del abdomen y buscamos auscultar los
ruidos hidroaéreos que se producen por el movimiento del contenido de las asas con el
peristaltismo, normalmente hay entre 5 y 30 ruidos hidroaéreos por minuto, ahora
bien lo patologico puede ser cuando nos encontraremos con ruidos hidroaéreos
aumentados y esta es relacionada en cualquier proceso inflamatorio del intestino o
siempre que exista una gran obstrucción al tránsito intestinal, en cambio podemos
encontrar ruidos hidroaéreos disminuidos en el hilio adinámico.
PERCUSIÓN
Vamos a comenzar por debajo del apófisis xifoides y avanzamos de manera lineal hasta
el hipogástrico, volvemos al apófisis xifoides y partimos en otra dirección, de esta
manera realizamos una percusión radiada que parte siempre desde la apófisis xifoides
como si fueran los rayos de un sol, el ruido típicamente va a ser timpánico donde haya
interfaz aire – líquido y es largo y agudo, por otro lado es mate cuando es sólido en
caso del hígado o del bazo. En la percusión del baso le indicamos que se coloque de
costado en decúbito lateral derecho, cruzando la pierna y el brazo izquierdo hacia el
lado opuesto, la percusión sigue la línea medio axilar comenzando bien arriba y
escuchamos la sonoridad pulmonar, acá encontramos la matidez entre el 9º y 10º
espacio intercostal y un decimo espacio intercostal, una vez delimitado en longitud nos
vamos hacia la línea axilar anterior para delimitar su anchura, si hay esplenomegalia la
matidez del vaso se desplaza hacia la línea medial y hacia inferior.
PALPACIÓN