FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFOGRAFÍA

“Historia Clínica”

ALUMNA

PUICAN CASTILLO SANDRA VERONICA

CURSO / SECCIÓN

SEMIOLOGIA - C

DOCENTE

MC. Daniel Manay Guadalupe

Chiclayo, 13 de abril del 2021

 HISTORIA CLINICA
Es un relato detallado, ordenado y preciso de datos y conocimientos tanto
anteriores (personales y familiares) como actuales relativos a un enfermo consta
de:
1. ECTOSCOPIA Conclusión dinámica que obtiene el médico luego de la inspección
completa de un paciente la cual se limita a estas observaciones:
 Signos y síntomas más destacados
 Estado de gravedad
 Edad aparente.
2. ANAMNESIS Conjunto informativo de datos referidos de una persona tomados de
ella directa o de un familiar (indirecta), en ella encontramos:
A. La Filiación Encontramos los datos personales de la persona es decir;
 Nombre:
 Edad:
 Sexo:
 Raza:
 Estado civil:
 Ocupación:
 Grado de Instrucción:
 Religión:
 Lugar de nacimiento:
 Procedencia:
 Fecha de ingreso:
 Fecha de Historia Clínica:
B. Enfermedad Actual
 Motivo de consulta:
 Tiempo de enfermedad:
 Forma de inicio:
 Curso:
 Síntoma(s) principal(es):
 RELATO CRONOLÓGICO:
Anamnesis Directa o Indirecta
Ubicación:
Irradiación:
Intensidad: EVA.
Medicamentos para calmar el dolor:
Cambios de posición del paciente que calma el dolor
Cambios de posición aumentan el dolor:
Factores que calman el dolor:
 Factores que aumentan el dolor:
3. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Egidio S, Rozman C. Semiología y Fisiología. Buenos Aires: El ateneo; 2002.