Semiología Respiratoria!!

Tenemos q conocer topográficamente el tórax para evaluar el aparato respiratorio.

1. Línea Axilar anterior.

2. Línea Medioclavicular.
3. Línea Medioesternal que pasa por la mitad del
esternón y paralelamente a esa línea existe la
paraesternal derecha e izquierda.
4. Proyección del 2do espacio intercostal, que es el ángulo
de Louis y a su vez la unión del mango con el
manubrio del esternón.
SC Región Supraclavicular.
IC Región Infraclavicular.
M Región Mamaria por la mama.
H Hipocondrio

Esta es la proyección de los lóbulos, cuantos lóbulos en el pulmón izquierdo? 2! , igual que el numero de
las válvulas del A-V izquierdo, en la proyección anterior en el hemitorax izquierdo tenemos casi todo
ese lóbulo superior en la parte anterior y solamente en la parte baja lateral podemos escuxar parte del
lóbulo inferior, esa es la posición topográfica, en la posición anterior nosotros en el pulmón derecho
donde tenemos 3 lóbulos, el superior, el medio y el inferior, eso es cuando uno ausculta masomenos sabe
a que esta escuxando, a veces es un poco difícil pero ya con el tiempo uno debe mentalizar esta
topografía.

Lóbulo superior e inferior una puntita y lóbulo superior, medio, inferior también
una puntita igual.

Si nosotros miramos el lado lateral derecho, vemos cerca del hueco axilar, en la
región axilar tenemos el lóbulo superior, el lóbulo medio e inferior esa es la
proyección.

Pero si la vemos en la parte posterior, por la espalda vemos los

lóbulos superiores y los lóbulos inferiores, lo mismo superior e
inferior. Eso repásenlo xq es importante saberlo en el examen :S

En el Examen físico respiratorio, inspección, miro observo, palpación, palpo, determino a través del
tacto, percusión a través de las maniobras de percusión que m señalan el nivel de matidez y sonoridad
que ausculto a través del estetoscopio, si no tengo eso ponen un paño y escuchan es similar.

Inspección:
Inspecciono la piel, es muy importante, el TCSC como es, la piel puede tener excoriaciones, heridas,
marcas, pudo haber tenido operaciones previas, cicatrices, etc.
TCSC también es importante xq hay enfermedades propias de ella, que nos puede indicar algún nivel
diagnostico de alguna patología sistémica pero naturalmente tb tenemos que ver si hay tumores, si hay
lipomas o si es que emergiendo desde adentro algún tumor de músculo, sarcoma, un liposarcoma.

La forma de la caja torácica:

Pectum Carinatum
Pectum Excavatum (nixoO jajaja) es para adentro, eso se OPERA! Se saca el esternón y se le da vuelta,
o sea lo k esta pronunciando hacia adentro ya normal queda plano y se acabo el problema en la mayoría
de los casos, pero apartir de ahí se formo una meovascularizacion, Tórax en tonel, Xifosis, si hay la
famosa joroba en la región dorsal.
Escoliosis, las deformaciones de la columna puede traer también problemas.

La Amplexación: es la observación de la Expansión Torácica y si esa expansión es Simetría o no es

simétrica, se expande con la respiración normal.
Ritmo Respiratorio, una cosa es tener la Frecuencia Resp. normal pero q tenga aumentada el ritmo o
aumentada la frecuencia pero el ritmo ser arrítmico, presencia de retracciones, hasta aleteo nasal
cuando uno esta en insuficiencia respiratoria severa y por supuesto ver la cianosis.

En la palpación: la Amplexación también, las manos la ven paralelos y dicen respiren

profundos, si es simétrico quiere decir que la expansión de ambos pulmones esta normal.
Palpo Puntos Dolorosos, Sensibilidad de caja torácica, y las Vibraciones Vocales, uno
tiene que decir que repita una palabra grave y a ver si pasa normalmente y io palpo, mis
dedos se convierten se convierten en mis oídos, 30 33, la vibración pasa de vértice a
base y uno lo va mirando, si es q se detiene quiere decir que hay algo que se esta
interponiendo entre mi mano y el pulmón porque la vía aérea es la que esta trasmitiendo
el sonido grave y quiere decir q hay algo ahí.
Así como la amplexacion superior, también hay inferior, ponen en la parte final, es la
parte del examen.

La percusión: si la caja torácica tiene alojado al pulmón y el pulmón tiene aire entons
uno tiene que ver la Sonoridad Normal, Hipersonoridad, y Matidez se presenta
cuando hay algo consolidado o también hay un liquido que se esta interponiendo entre
el aire del pulmón y la percusión que uno hace. Entonces pones la mano y sobre el
dedo medio haces un movimiento de muñeca tiene que ser fino y rítmico. Mucho agua
por la Ascitis: mate, esta matidez del abdomen será desplazable en cambio de una
matidez fija (toco la pared ia saben si Stban atentos huahuahua).

La auscultación: es importante conocer primero los ruidos pulmonares Normales, ingresa el aire-
Inspiración, egresa el aire- Espiración, ese sonido que produzca es un murmullo de vesícula, un murmullo
vesicular entonces hay que Evaluar Vía aérea superior e inferior auscultando y evaluar ambos Tiempos
Respiratorios de manera simétrica.
Los ruidos Anormales:
El Murmullo Vesicular si esta Disminuido o Abolido cuando no escuxa nada.
Murmullo vesicular abolidas, vibraciones vocales abolidas, MATE podría ser un DERRAME PLEURAL, un
liquido entre la pared del tórax y el pulmón.
Sonidos Sibilantes, Roncantes, Crépitos y Subcrépitos esto es en la entrada y la salida fina antes del
crepitante, en los bronquiolos mas gruesos entonces ronca, ahí noO! Burbujea.

Así se ausculta, sistemáticamente comparando los lados. La auscultación de la voz,

diga 33 no escuxas igual si nu escuxas 33 tapandote la nariz (hazlO DUHhhhhhhh!),
entonces es una Egofonía normal, una Pectoriloquia Áfona, entonces si en vez de oír
el 33 (tpndose la nariz), escuchan 33 , entonces quiere decir que hay una patología,
Frote Pleural y los Soplos: Tubárico, Pleural, Anfórico, Cavitario. ( lo ven en practiK!
Wiuuu)