Guia clinica GES

El gobierno chileno el 2005-2006 crea este modelo ges de trabajo que permite a las
personas que presente los diagnósticos con cobertura y estas puedan acceder a la atención
es de de calidad es decir el ges tienen como principio calidad, acceso protección financiera,
oportunidad, pensando para personas en fonasa e isapre

Auge es el acceso universal de garantía explícita

actualmente hay un número de 85 patologías que se encuentran inscritas y donde las

personas pueden acceder al beneficio del ges (trastorno bipolar (15 año o más), consumo
problemático de alcohol y droga (personas menores de 20 año, esquizofrenia (primer brote)
(si tiene el diagnóstico debe ir al consultorio de aps para ser ingresado al beneficio)
Depresión (Personas mayores de 15 años)

Dentro de las Guia clinica encontramos

esquizofrenia

Criterios para ser diagnosticado:

Síntomas de clase A (ideas delirante, alucinaciones, lenguaje desorganizado, síntomas
negativo) CLAVES
Síntomas positivos (ideas delirante y alucinaciones)
síntomas negativos (aislamiento social)

Hay un ante y despues

es importante entrevistar a la persona sobre ese quiebre (cualquier persona externa al NNA)
Comportamiento extraños (que se bañe con calzoncillos, haya cámaras en su habitación,
etc

Ideas delirante (aquellas creencias falsas que presenta la persona, es rígida) caracteristica:
su certeza es subjetiva e incomparable

Alucionaciones es cuando existe una alteracion de lo que se esta interprentando en relacion

con los sentidos de la persona (ejewmplo ve sombras rostros, olores que le molestam)

Esprecto de la esquizofrenia: sintomas muy comunes

fase aguda (descompensada) (sintomas positivos activos aun)
fase cronica (se estbilizaron los sintomas positivos, pero quedan sintomas que quedan de
por vida)
Leuler instala la esquizonefnia
Cuales son las cuatro a: aplanamiento afectivo(persona no desmuestra sus emociones)
Aislamiento socoail (escasa habilidades para interactuar)
Aledonia (desinteres para hacer las cosas que antes la causaban palcer)
Bulia (perder el interes por comer bañarse)

sintomas dentro del espectro ezquizofenia (foto del ppt)

Cuarta A: alucionaciones, delirantes

interconsulta al cosam debe entrevistar durante los primeros 20 dias

dieferencia: espectro conjunto de las patologias insertas, en cambio la esquiofrenia

pertenece a este espectro

Trastorno bipolar: episodios reiterados de fluctuaciones anímicas y niveles anímico

dos conceptos importantes: depresión - manía y/o hipomanía

su curso se presenta de manera rápida, mientras ante se detecte mejor ocurre de 5 a 10

años

TB tipo 1 asociado a la fase maníaca frecuentemente en las mujeres

Episodio maníaco: la persona presenta mucha energía que no presenta cansancio, no

presenta deseo de dormir, disfunción severa .

Experimenta en su discurso mucha cantidad de verbalización

principal características hipomanía NO existen síntomas psicóticos, existe disfuncions

severa a nivel social y ocupacional

episodio depresivo se caracteriza porque la persona no presenta energía para realizar las
actividades
Ciclotimia: permanencia que pueden durar los polos (meses)

criterios clínico del TB tipo: autoestima exagerada, disminución de la necesidad de dormir,

irritable, ánimo excesivo

TB tipo 2: requiere al menos un episodio hipomaniaco

¿Qué hace un TO frente a estas patologías?

AVD.- como la patología influye en su vida diaria
reconstrucción de identidad

TTB no hay requerimiento de días, lo que si dice que cuando se confirma el dg ingresa al
cosam a tratamiento

clase 09/09

Depresión cobertura que pasan los rangos de edad de 15 años

Característica: la persona pasa por un cuadro similar del trastorno bipolar. Existe un
descenso en el estado de ánimo, presentan cansancio exagerado y deseo de dormir por lo
tanto a nivel ocupacional se ve alterado el rendimiento. Debe haber exploración a nuevas
actividades

La depresión se puede manifestar en cualquier etapa del ciclo vital.

La depresión se puede experimentar frente a una situación que nos puede afectar.
disminución de la energía vital.
la persona deja de realizar actividades que antes realizaba
pérdida de apetito
pérdida de sueño

Alteraciones en la concentración, memoria, desempeño de la persona, sus roles

Estado de depresión severo: las personas van a presentar pensamientos de suicidas y tb
autoagresiones

Diferentes tipos de depresión:

Leve: presenta 2 o 3 síntomas del criterio B o C, aun asi logra desarrollar sus ocupaciones
sin alteraciones significativas

Moderado: la persona ya presenta grandes dificultades para continuar desarrollando sus

actividades para la vida cotidiana.(es consciente de que algo puede estar ocurriendo)

3-Grave: ya existe una alteración significativa del desempeño ocupacional (deja de estudiar,
trabajar, etc) Aca pueden aparecer las alucinaciones. la persona tiende a sentirse culpable

4-Síntomas psicóticos: analizar en situaciones de riesgo (ideas suicidas) esto tiene que ver
con no tomarse los medicamentos o tomarlos al mismo tiempo

frente a una persona que presente ideación suicida hay que comentárselo al resto de
equipo y redes de apoyo.

Hay autores que gatillan que una persona presente un episodio de depresión lo primero es

Género: tiene que ver con abusos, maltrato y van a requerir de apoyo emocional y
necesitan de apoyo para poder llevar esta mala experiencia,.

Otra que tiene que ver con el género es el post parto el cual hace que las mujeres se
frustren por ciertos acontecimientos que le deja este post parto

¿Cómo se manifiesta la etapa de depresión? es más probable que aparezca el las mujeres
que hombres, donde las mujeres presentan mayor cantidad de síntomas
La ideación suicida es más letal en el hombre que las mujeres por el método
Es importante ver en qué etapa se encuentra la persona
es importante realizarles estudio de su salud física
GUÍA CLÍNICA: cuando se recepciona el equipo de nivel secundario tiene un plazo de
30 días para dar respuesta a esta derivación y el tratamiento comienza
inmediatamente

cuando la persona llega a sm al equipo de APS, lo deriva a médico general del consultorio,
el médico analiza si es que el conjunto de sintomas da para depresión leve moderado
grave, si estamos en un episodio de leve moderado la persona se queda en el consultorio si
pasa a grave debe ir a COSAM o nivel secundario (referencia)

Tratamiento para depresión:

intervenciones psicosociales, antidepresivos, intervención grupal

Video: tiene que ver en cómo sus pensamientos, emociones y ánimo limita de cierta manera
su día a día y como poco a poco se va apoderando de uno cuando no hay ayuda
profesional. Ya que afrontarlo por sí solo es más complejo

El trastorno bipolar NO cobra GARANTIA

consumo problemático de drogas

Guia clinica (ver flujograma)
En la adolescencia en este ciclo vital donde las personas se acercan y prueban estas
sustancias principalmente por las amistades el contexto, etc

Síndrome de la dependencia: cuando la persona presenta un conjutno de sintomas

síntomas cuadro de abstinencia: tiene que ver con sus pensamientos, dolor de
estómago, movimientos involuntarios en los pies, manos, vemos afectada la
tolerancia, hay un abandono progresivo de otras actividades

El propósito de esta guia clinica es para que esta participara en los equipos frente al
dg temprano, debemos educar acerca del dg y tratamiento

Tratamiento continuio, dentro de los 10 dias para iniciar el tratamiento apenas se

confirma

Como saber que tiene consumo problematico?

-hay test
-patrón de consumo: ver en que momento realiza este consumo (Fotografia) como
esta en el presente en relación al consumo) QUE TIPO DE SUSTANCIA ESTÁN
CONSUMIENDO Y ACA SE ENCUENTRA UNA PRINCIPAL DONDE SE ENFOCA LA
MAYOR ADICCION, DESPUES VIENE LA CANTIDAD CUÁNTO GASTA, Y LA ULTIMA
LA FRECUENCIA, POR CUÁNTO TIEMPO CONSUME ESTA DROGA (DIAS SEMANA)
LA DEPRESIÓN INICIA DE INMEDIATO

Concepto importante: RECAÍDA: SE ASIMILA O ES MAS GRAVECON EL PATRÓN DE

CONSUMO
DESLIZ: MENOS GRAVE, MENOS CANTIDAD DE FRECUENCIA, SUSTANCIA
(SUSTANCIAS BAJAS)

TRATAMIENTO: INTERVENCIÓN INDIVIDUAL GRUPAL, FAMILIAR, FARMACOLÓGICA

tipos de consumo:
consumo exploratorio: primer acercamiento con las drogas (te la regalan)

consumo ocasional: Aun te regalan la sustancia, no gastas tu dinero, por lo que tienes el
manejo de los deseos y ganas

consumo habitual: cuando la persona ya compra la sustancia, destina recursos para

acceder a el, AUN LA LOGRAS CONTROLAR

Consumo problemático: la persona pierde el manejo del consumo,se ve afectado el

desempeño ocupacional