Dedicado a un familia muy especial 💓

Bipolaridad
¿Cómo ser un buen apoyo?
Autor: Javita Rojas

Introducción y dedicatoria

El objetivo de este escrito es dar una idea general de lo que es la bipolaridad y más
importante aún, cómo ser un buen apoyo para alguien con este trastorno, después de
haber estado leyendo artículos y libros sobre el trastorno bipolar he compilado las ideas
más importantes en este escrito.

En general va dedicado para la Sra. Maria y su familia, y espero que este granito de arena
sea un buen aporte para empezar a entender un poco cómo tratar la bipolaridad y
enfrentarla como equipo.
 Conociendo el trastorno bipolar

Bipolaridad Tipo II (Es la que tiene la Mel)

La bipolaridad tipo II se caracteriza por uno o más episodios de depresión mayor con al
menos un episodio de hipomanía durante la vida. Los episodios depresivos deben durar al
menos dos semanas y la hipomanía debe durar al menos cuatro días.

La hipomanía es una forma más leve de manía, caracterizada por un aumento de la energía
y un estado de ánimo elevado, que a menudo puede resultar bastante agradable. Esta
condición puede hacerte sentir poderoso, omnisciente, creativo, apasionado y desinhibido,
pero también puede ser disfórico, haciéndote irritable, desorganizado, enfurecido o
aterrorizado.

Características de los episodios

Episodio depresivo mayor

La depresión mayor te hace sentir como si estuvieras nadando en un mar de petróleo.

Todo es lento, oscuro y pesado.En un episodio depresivo mayor se pueden presentar cinco
o más de los siguientes síntomas que duran al menos dos semanas seguidas:

● Estado de ánimo deprimido

● Disminuye el interés en actividades que antes se consideraban placenteras
● Pérdida de peso (5% o más) en el periodo de menos de un mes (cuando no está a
dieta), o una disminución o aumento en el apetito que puede durar dos semanas
● Dormir demasiado o demasiado poco
● Moverse inusualmente lento, tanto en mente como en cuerpo.
● Fatiga
● Sentimientos de inutilidad, culpa excesiva o culpa inapropiada
● Indecisión inusual o disminución de la capacidad para pensar con claridad o
concentrarse en una tarea determinada
● Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio

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Episodio maníaco

La manía es la otra cara de la depresión, el lado cableado del cansancio. Puedes imaginar la
manía como una máquina de pinball a toda velocidad para hacerse una idea.”. Tres o más
de los siguientes síntomas pueden estar presentes durante un episodio

● Autoestima inflada o grandiosidad

● Disminución de la necesidad de dormir (sentirse bien descansado después de tres
horas o menos)
● Hablar en exceso o la necesidad de hablar continuamente
● Pensamientos acelerados con muchas ideas.
● Incapacidad para concentrarse y fácilmente distraído por cosas insignificantes
● Aumento significativo en la actividad dirigida a un objetivo o aceleración
significativa de pensamientos y movimiento físico .
● Participación excesiva en actividades arriesgadas y potencialmente auto
destructivas, incluyendo indiscreciones sexuales, compras desenfrenadas, etc.
● Irritabilidad.

Episodio hipomaníaco

La hipomanía es una manía menos intensa que no dura tanto como un episodio maníaco
completo. En general no llega a estropear aspectos de la vida de la persona, pero hay
excepciones.

Cómo tratarlo

En pocas palabras:

● Medicamentos (psiquiatra)
● Buena terapia psicológica (y esto es súper importante, porque los pensamientos
negativos y manera de tratar sus relaciones no serán sanas hasta tener terapia)
● Ajustes al estilo de vida (tener rutinas y estructuras)

Algunos psiquiatras y activistas de la salud mental describen el trastorno bipolar como una
enfermedad mental causada por un desequilibrio químico en el cerebro. Si bien esto es

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cierto, no significa que si se repara el desequilibrio químico con medicamentos se
elimine la enfermedad para siempre.

Desafortunadamente, el trastorno bipolar es mucho más complicado que eso. Sí, equilibrar
los químicos del cerebro es esencial, pero tu cerebro igual registra lo que perciben tus ojos,
oídos, nariz, lengua y dedos. Procesa tus interacciones con los demás y genera tus
emociones y pensamientos. En resumen, sus experiencias influyen en su cerebro tanto
como su cerebro influye en sus experiencias. Y tanto tu cerebro como tus experiencias
afectan tu estado de ánimo.

Tratar la bipolaridad con la combinación correcta de medicamentos ayuda al cerebro a

mantener una función normal, pero si usted y quienes lo rodean asaltan su cerebro con
emociones negativas, conflictos, comportamientos dañinos, estilo de vida no
saludable y falta de sueño, ninguna combinación de medicamentos podrá superar el
estrés.

Además de los medicamentos adecuados, debe recibir la terapia adecuada o una

combinación de terapias para reducir el impacto del estrés en su cerebro y ajustar su estilo
de vida.

Cómo poder apoyar a un ser querido

Esta es la parte más importante de este resumen, dado que si bien se puede tener cierto
conocimiento de la enfermedad, no siempre se sabé cómo actuar ni cómo enfrentarlo.

Para empezar hay que cambiar la mentalidad que se tiene respecto a cómo actuar. Ser
un buen pilar y parte de la red de apoyo tiene mucho que ver con eliminar las falsas
expectativas y malentendidos. De lo contrario muchas veces se dirán las cosas
incorrectas, se crearán frustraciones, resentimientos y muchas veces uno se puede culpar
por situaciones que simplemente, van más allá de nuestro control.

Por lo que es importante establecer una mentalidad correcta, ajustar las expectativas y
entender que la bipolaridad no es algo que nuestro ser amado pueda controlar. E igual
de importante, uno no puede controlar la condición de la otra persona (No tener falsas
esperanzas).

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Cosas a tener presente:

● La persona con bipolaridad es y siempre será vulnerable a episodios

(hipomaníacos y depresivos, o mixtos)
● Una persona con bipolaridad con pura voluntad NO puede superar la enfermedad
● Se debe tener siempre en cuenta la medicación preventiva y las señales que tenga
en caso de que hayan recaídas o pérdidas de control en la estabilidad de la persona
● Incluso con medicamentos, los síntomas siempre pueden aparecer.
● Va a ser necesario adaptar las expectativas futuras de todos para mejorar el
pronóstico de nuestro ser querido
● Nuestro familiar no siempre va a querer la ayuda que ofrecemos, pero
siempre va a necesitar amor y comprensión

Es importante recordar que una persona con bipolaridad con un buen plan siempre puede
llegar a tener una vida estable y buena, sin embargo la constancia y prevención siempre
estarán presentes en la vida de ella y de su red de apoyo.

Disociar el desorden de la persona

Una cosa importante es que uno debe formar un equipo con la persona que padece de
bipolaridad, para lograr esto hay que separar el desorden de la persona, si bien es muy
difícil lograrlo, cuando vea que se está viviendo un episodio bipolar en algún punto intente
realizar los siguientes ejercicios mientras se realiza las preguntas:

- Piense en un tiempo antes de este episodio: ¿La persona parecía distinta? ¿De
qué manera? ¿Puede asociar algún comportamiento específico al trastorno?
- Mire fotografías de momentos agradables con tu ser querido: ¿Notó algún
síntoma en ese momento? ¿Qué cambió? Nombre algunas maneras en que el
trastorno afecta el comportamiento de tu ser querido.
- Realice una lista con todas las palabras y comportamientos que parecen fuera
de lugar o extrañas en tu ser querido. ¿Ella haría las mismas cosas si fuera
mentalmente saludable? ¿Qué sería distinto?

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A TENER EN CUENTA: No atribuyan todo lo malo al trastorno, la persona igual tiene
defectos que no son relacionados a la bipolaridad, tiene su personalidad, con cosas malas
y buenas, sin embargo hay conductas que son por la enfermedad.

No tomarse las cosas personalmente (No tomarlas a pecho)

Muchas veces cuando la persona no quiere recibir ayuda y en lugar de eso te recrimina
todo puedes tomarte a pecho las acusaciones y empiezas a atacar o estar a la defensiva.
Esto es natural, especialmente cuando piensas que todo lo que haces no ayuda en nada a
la persona que quieres, lamentablemente la frustración y enojo pueden abrumarnos en
estos casos.

Sin embargo hay que aprender a superar esto, y la mejor manera de hacerlo es intentando
despersonalizar las palabras o acciones de la persona. Despersonalizar consiste en
entender que lo que hace o dice un ser querido no tiene que ver con uno. Las
emociones, pensamientos, reacciones, palabras y acciones de una persona pueden venir
de:

● La depresión, que produce que alguien sea extremadamente sensible, pesimista y

desanimado
● La Manía, que puede volver a alguien impaciente, irritable o incapaz de controlar los
comportamientos.
● Pensamientos distorsionados y paranoias que puede ser por algún episodio o
estado mixto
● Traumas y carencias que aún no se tratan en terapia

Al tener claro esto puedes empezar a estar menos a la defensiva ante algunas conductas.
No debes culparte, no debes culpar a la persona con bipolaridad. Puedes culpar al
trastorno y su estado psicológico, traumas y carencias.

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Qué cosas puedes y no puedes hacer

Lo que no puedes hacer

A través de la información uno puede sentir empatía por la persona con bipolaridad, pero
la realidad es qué nunca sabremos qué está viviendo, y más importante, no podemos
controlar cómo un ser querido elige tratar el trastorno. No puedes forzar a alguien a tomar
sus medicamentos, asegurarse de seguir sus rutinas, ir a terapia, seguir un estilo de vida
saludable, tener horarios establecidos o que tenga suficientes horas de sueño. No puedes
intentar arreglar un problema que no es tuyo.

Sin embargo puedes intervenir cada vez que el trastorno hace que la persona con
bipolaridad sea incapaz de realizar las decisiones correctas para su vida, pero el resto
del tiempo es simplemente apoyar en lo posible y dejar que tu ser querido lleve su vida.

La persona con bipolaridad siempre será la responsable de seguir rigurosamente su plan

de tratamiento:

● Asistir a las horas del psiquiatra

● Asistir constantemente al psicólogo
● Tomas los medicamentos
● No tomar sustancias que puedan alterar el ánimo, ya sea cafeína, nicotina (cigarro),
alcohol, marihuana u otras drogas como cocaína, LSD, etc.
● Tener suficientes horas de sueño
● Pedir ayuda cuando la necesite.

Si tu ser querido no quiere hacer alguna de las cosas antes mencionadas, no se puede
hacer nada, no te frustres, y reconoce que no es tu responsabilidad cumplir con las
cosas listadas.

Lo que puedes hacer

Al final del día la paciencia, comprensión y voluntad de ayudar es lo más valioso que se
puede entregar, si bien hay más cosas que se pueden hacer, al tratar con alguien adulto la

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persona puede decidir simplemente rechazar la ayuda. Sin embargo en caso de aceptarla
hay que:

● Aprender más sobre el trastorno bipolar

● Mantenerse constantemente en contacto, especialmente cuando hay momentos
difíciles en su vida. Siempre desde la paciencia.
● Dar constante ánimos y muestras de cariño, pero siempre mantener límites
sanos para su propia salud mental.
● Reafirmar constantemente que con el tratamiento correcto, logrará llegar a
tener una vida estable.
● Ayudar a encontrar al terapeuta adecuado.
● Ver cómo ayudar en trámites médicos
● Estar atento y anotar cambios del ánimo o conductas para monitorear posibles
irregularidades
● Recordar la toma de medicamentos
● Quizás asistir a terapia
● Mantener informados a los amigos y familiares cercanos
● Siempre tener paciencia

Conductas que se deben adquirir como red de apoyo

Educarse acerca de la bipolaridad

Todos en la familia deben tener claro lo básico acerca del trastorno bipolar, y todos los
miembros de la red de apoyo deben alinearse y trabajar como un equipo.

Deben tener comunicación abierta acerca del trastorno, estas conversaciones deben incluir
a la persona que es bipolar, de lo contrario puede pensar que ella es el “problema de la
familia”, en lugar de un miembro más de esta.

Establecer rutinas estructuradas

Puede que uno si cambia sus horarios de sueño, un día irse a dormir a las 10pm y otro a la
media noche no le pase nada. Sin embargo, una persona con bipolaridad puede
desestabilizarse con esos cambios.

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De ser necesario en la familia se pueden crear horarios definidos y tener una rutina que
funcione para cada miembro de la familia y así la persona con bipolaridad pueda seguir
una vida rutinaria y estructurada.

Reducir el “volumen” y las expresiones excesivas

En general los gritos, sonidos muy fuertes o cosas así suelen ser estresantes para el
cerebro.

Además de reducir ruidos extremos, se deben reducir en nivel de expresión de las

emociones, lo anterior no significa no tener emociones, significa hablar solo a través de
críticas, sarcasmo,

Una buena red de apoyo debe

- Aprender más del trastorno para tener más empatía y hacer menos críticas no
constructivas.
- Mejorar las habilidades comunicativas de manera que se aspire a comunicarse
siempre de manera saludable
- Mejorar en la resolución de problemas, de forma que cuando se presente un
problema lo resuelvas de manera lógica y racional. Nunca emocional.

No es la idea que seamos zombies que no se puedan expresar, significa que se deben
llegar a un punto donde las emociones sean expresadas de forma saludable y positiva.

Establecer acuerdos y límites saludables

En las relaciones familiares o de cualquier tipo se deben establecer límites claros (deben
ser bien bien específicos) y comunicarlas, esto nos da muchísimas ventajas, como:

- Bajar la confusión e incertidumbre, dado que todos saben los límites, ambas
personas sabrán las consecuencias de traspasar ciertos límites.
- Evita la presión, la persona con bipolaridad tendrá claro lo que esperas, así que no
es necesario recordar constantemente.
- Eliminar el criticismo

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 - Eliminar la necesidad de peleas, cruzas un límite, y ambas partes quedan claras
en las consecuencias, no hay necesidad de pelear ante un acuerdo.
- Ayuda a estar tener más tranquilidad, no vas a sentir tanta incertidumbre ante
cada situación.
- Promueve que ambas partes tengan más independencia, límites poco claros
siempre van a llevar a discusiones constantes acerca de cómo se manejan diversas
situaciones. Al tener límites claros todos podrán actuar sabiendo completamente
que esperar al realizar algo. Ej: “Necesito que respondas el teléfono y des
información de donde estás cuando estás teniendo comportamientos erráticos, de
lo contrario no podremos saber si estás bien y segura.” Si la persona no lo hace,
sabrá qué esperar.

Una ayuda al establecer límites:

- Identifica 1 o 2 comportamientos que dan más problemas. No piensen en cosas

pequeñas, deben ser cosas importantes que no puedes tolerar, ya sea excesivo uso
de alcohol o gasto de dinero, o en otras puede ser que una persona haga
comentarios insensibles sobre el trastorno.
- Escoge comportamientos que sean fáciles de medir, por ejemplo, la hora qué
llega una persona es fácil de medir, la cantidad de comentarios insensibles también,
pero el si una persona es respetuosa o no es difícil de medir.
- Deben establecer consecuencias apropiadas, con adultos, estas consecuencias
no pueden ser infantiles (ya no son niños), y uno no puede cambiar cómo se
comportan, así que para que sean acorde a la edad pueden tomar de ejemplo:
“Voy a alejarme temporalmente de ti hasta que podamos hablar de esto de manera
tranquila”, “Voy a cancelar nuestros planes o actividades hasta que vuelvas a
comportarte como antes” .
- Comunicar los límites muy claramente, y establecer las consecuencias
correspondientes. De lo contrario ninguna persona va a estar al tanto del acuerdo.
- APLICA LOS LÍMITES CONSISTENTEMENTE, no puede ser que un día lo dejes pasar
y otro no.

No piensen en esto como maneras de controlar a la persona, no lo es, cada uno tomará
sus decisiones de manera independiente, es comunicar lo que se va o no a tolerar por

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parte de uno. Lo que haga la persona lo hará con conocimiento previo de las
consecuencias.

Mantenerse vigilante a señales

Una de las peores cosas de la bipolaridad es que la persona que lo tiene puede que no
reconozca los síntomas hasta que es muy tarde para romper el ciclo, aun así no
puedes molestar a la persona al mínimo cambio y tampoco puedes ignorar cosas que ya
son notorias.

En general deben preguntarle a la persona con bipolaridad si quiere que una o dos
personas también vigilen sus comportamientos y estados anímicos, estas personas
tampoco pueden involucrarse tan invasivamente, y tendrán que:

❖ Ser cercana o tener contacto regular con la persona con bipolaridad

❖ Conocen e identifican los signos de un posible episodio
❖ Pueda comunicarse de manera que no produzcan conflictos
❖ Tiene permitido contactar al terapeuta en caso de ser necesario

Si la persona con bipolaridad quiere que la monitoreen igual puedes hacer una lista de los
signos que se notan previo a un episodio, definir en qué punto se debe actuar y
determinar qué acciones deben tomarse en caso de que se deba intervenir, ya sea
quitando tarjetas bancarias, eliminar objetos con los que la persona se puede lastimar,
contactar a otra persona para que ayude o al terapeuta, etc.

Si hay una situación de crisis, aunque pida que se alejen, hay que mantenerse firmes
hasta que la persona logre una estabilidad, una vez que la persona pueda retomar el
control, puedes dar un paso atrás.

Cuidate tu mismo y recuerda la familia

Nunca descuidar tu propia salud mental, recuerda que para poder ayudar a alguien uno
también debe estar velando por la salud propia.

Además no todo es tener comunicaciones saludables y evitar que los conflictos escalen,
recuerden siempre que son una familia, lo cual significa que deben tener conversaciones

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significativas e importantes, compartir momentos. No pueden caer en la tentación de que
todo sea bipolaridad, igual deben conectar siempre a nivel emocional.

Hagan paseos familiares, preparar comida juntas, si hay un problema tengan reuniones
familiares saludables.

Ten claro que los medicamentos y la terapia psicológica por sí sola rara vez es
suficiente para lograr que la persona sea funcional (son parte importante del
tratamiento, pero aún falta), la funcionalidad también va recuperándose cuando la persona
que sufre de bipolaridad empieza a realizar tareas y deberes como miembro de la familia,
estudiante, amiga, trabajadora. Siempre y cuando todas las actividades sean realizadas en
ambientes con una buena red de apoyo y cada vez con más participación.

Anexo:

A continuación dejo un “contrato de tratamiento”, la idea es que lo llenen junto a la

persona que sufre de bipolaridad y puede ser un buen paso a entender más lo que se
espera de uno como apoyo y entenderse más mutuamente.

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 Contrato de Tratamiento
Este contrato de tratamiento específica mis límites y preferencias al aceptar ayuda para manejar mi trastorno bipolar.
trastorno. Su objetivo es ayudar a mi persona de apoyo, ____________________, a determinar cuándo necesito
ayuda y el tipo de ayuda que prefiero cuando hay síntomas específicos.

Puedo controlar mi trastorno bipolar cuando hago lo siguiente:

Dormir regularmente de: ____ a ____ horas por noche

Asistir al trabajo/universidad
Ver a mi médico/terapeuta ____ veces cada ____ semanas
Tomar mis medicamentos según lo prescrito
Reunirse con amigos o familiares ___ veces a la semana
Comunicarse con los demás sin discutir
Otro: _____________________________________

Debes preocuparte cuando notes cualquiera de los siguientes síntomas de depresión:

Duermo más de ____ horas/día

Estoy faltando al trabajo/a la escuela
Me quejo de mi salud u otros problemas mucho más de lo habitual
Me notas llorando casi todos los días
Mi casa está desordenada o desordenada y no parezco preocupado
No me ducho ni me visto como suelo hacerlo
Estoy bebiendo alcohol más de lo normal o abusando de las drogas
estoy fumando mucho más de lo habitual
Otro: ____________________________________

Cuando observe _____ o más de los síntomas que duran más de ____ horas/días, puede ayudarme haciendo lo
siguiente:

Pregúntame cómo estoy

No intentes convencerme de que no estoy deprimido
Pasar más tiempo conmigo y animarme a salir
Lléveme al médico si no puedo hacerlo por mí mismo
Quédese conmigo hasta que obtenga ayuda
Otro: _____________________________________

Debes preocuparte cuando notes cualquiera de los siguientes síntomas de hipomanía o manía:

No duermo al menos ____ horas al día

Estoy comprando mucho más de lo habitual y compro impulsivamente
Estoy mucho más interesado en el sexo o participo en actividades sexuales de riesgo
Me estoy involucrando en apuestas o esquemas de inversión riesgosos
Hablo más rápido o mucho más de lo normal
Estoy mucho más irritable o crítico que de costumbre
Tengo muchos planes y no tengo tiempo ni recursos para ejecutarlos
Me estoy volviendo paranoico o empiezo a escuchar cosas o a pensar que sé el futuro
Mi apariencia física parece fuera de lo común, como demasiado maquillaje o ropa salvaje

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