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BJSM Online First, publicado el 29 de julio de 2017 como 10.1136/bjsports-2017-097486
Un modelo teórico para progresiones de
ejercicios como parte de un diseño de
programa de rehabilitación complejo
Sam Blanchard,1Felipe Glasgow2
Un razonamiento clínico claro relacionado con
la progresión y regresión apropiadas de la
rehabilitación es esencial para lograr
resultados clínicos positivos. Anteriormente se
ha descrito un modelo teórico para ayudar a
los profesionales en este sentido.1Este modelo
(Figura 1) proporciona un medio visual para
que los médicos representen la modificación
de los estímulos de rehabilitación con
respecto a la progresión de un solo ejercicio.
En resumen, el modelo alienta a los médicos a
realizar una regresión de las variables
modificables dentro de un ejercicio (p. ej., series,
repeticiones, velocidad) para facilitar la
introducción efectiva de estímulos externos o un
cambio de entorno. Si bien es útil como
referencia para los médicos sobre la progresión
de ejercicios individuales, el modelo original tiene
una capacidad limitada para describir
progresiones dentro de un programa de
rehabilitación multidimensional. El modelo
sugiere que un paciente debe poder ejecutar
completamente cada etapa de una progresión de
ejercicio antes de la reintroducción de los
componentes aprendidos previamente. En la
práctica, la rehabilitación rara vez es lineal con
muchos componentes que a menudo se entrenan
simultáneamente para permitir diferentes énfasis
durante las diferentes sesiones de rehabilitación.
Los atletas de élite a menudo se rehabilitan
diariamente durante muchas horas durante
períodos prolongados. Por lo tanto, es necesario
diseñar programas de rehabilitación que tengan
la variedad adecuada para reducir el
aburrimiento, mejorar la eficacia y maximizar el
cumplimiento.2 3En un momento dado durante la
rehabilitación, habrá objetivos concurrentes que
pueden requerir atención individual. Es necesario
que las progresiones de rehabilitación combinen
de manera efectiva ejercicios previamente
independientes para volverse más complejos
como parte del objetivo más amplio de regresar
al deporte.
Figura 2presenta un modelo que articula
más claramente las complejidades de un
programa de rehabilitación multifacético.
Este modelo actualizado permite
1Unión Escocesa de Rugby, Edimburgo, Reino Unido
2Instituto de Deportes, Universidad de Ulster, Newtownabbey, Antrim,
Reino Unido
Correspondencia aSam Blanchard, fisioterapeuta principal
clínico de la Academia, Unión Escocesa de Rugby. BT
Murrayfield, Edimburgo, Escocia. EH12 5P;
sam.blanchard@sru.org.uk
Blanchard S, Glasgow P.Br J Sports MedMes 2017 Vol 0 No 0
Copyright Autor del artículo (o su empleador) 2017. Producido por BMJ Publishing Group Ltd bajo licencia.
razonamiento para determinar la inclusión de
múltiples estímulos nuevos en varias etapas que
pueden haber sido utilizados como parte de un
ejercicio preexistente diferente. Un programa de
ejercicio multidimensional de esta naturaleza
debe comenzar con una meta que sea segura y
alcanzable para el atleta, pero que sea
apropiadamente desafiante. La intervención más
segura para lograr el objetivo especificado se
muestra en la parte inferior del eje vertical. Este
ejercicio tendrá progresiones que no alteren el
patrón de movimiento deseado (estos incluyen
repeticiones, series, velocidad, carga); estos están
representados por los triángulos. El aumento de
la pendiente del triángulo indica el progreso a lo
largo del tiempo. Las variables que mejoran los
desafíos de control motor del ejercicio (cambio de
entorno, estímulos externos, plano de
movimiento) están representadas por el
bloques a lo largo del eje horizontal (tiempo).
Con el tiempo, se pueden realizar tareas más
exigentes al mismo tiempo que los ejercicios
existentes, lo que permite la transferencia de
elementos de una tarea a otra.
Dado que cada componente del ejercicio se
ejecuta de manera segura y efectiva, los requisitos de
habilidad relacionados con este ejercicio pueden
aplicarse en un contexto diferente. el exacto
Figura 1 Un modelo teórico para describir progresiones y regresiones para el ejercicio
rehabilitación.1
Editorial
la aplicación y la progresión dependerán de la
síntesis de una amplia gama de factores,
incluidos los movimientos específicos del
deporte, el historial del atleta y la presentación
de lesiones. El reconocimiento de que el regreso
seguro y efectivo al deporte depende de la
capacidad de ejecutar tareas específicas del
deporte en una amplia gama de contextos
sustenta el modelo presentado aquí.
El modelo alienta a los practicantes a
identificar los subcomponentes clave de las
habilidades complejas específicas del deporte y a
considerar una progresión lógica de ejercicios
para facilitar el regreso efectivo al deporte. La
progresión adecuada debe tomar, lo que parece
ser, ejercicios simples y progresarlos a
movimientos que reflejen las demandas del
deporte. Los ejercicios siempre deben ser
seguros, pero solo deben continuarse si siguen
siendo desafiantes.4Durante el proceso de
rehabilitación, los ejercicios se combinan para
aumentar el desafío y lograr una variedad de
resultados funcionales. Esto está representado
en el modelo por la fusión de colores. Es
importante reconocer que, al igual que con todos
los demás componentes, la rehabilitación de la
"etapa final" está sujeta a progresiones similares
en duración e intensidad que las fases anteriores.
La inicial rehabilitación modelo
presentado por Blanchard y Glasgow sirvió como
una herramienta de aprendizaje útil para que los
terapeutas construyeran una comprensión de las
progresiones de ejercicios individuales. El nuevo
modelo que se presenta aquí consolida y amplía
esto al explicar visualmente la progresión de un
programa de rehabilitación complejo y
multifactorial desde la etapa aguda
1
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Editorial
Figura 2El modelo de Blanchard y Glasgow aplicado a un programa de rehabilitación más grande con múltiples facetas de intervención de ejercicios.
escenario para volver al deporte. Este modelo
también demuestra cómo los componentes
discretos se entrenan inicialmente y, a medida
que avanza la rehabilitación, los componentes se
fusionan en ejercicios más complejos específicos
del deporte. Este modelo está de acuerdo con el
continuo de retorno al deporte propuesto por la
reciente declaración de consenso internacional
sobre el retorno al deporte.5Se proporciona un
ejemplo teórico como el archivo complementario
1 en línea y la figura complementaria para ayudar
al profesional a visualizar este proceso.
ColaboradoresSB fue responsable del desarrollo del
concepto, autoría y desarrollo del manuscrito. PG
contribuyó significativamente a la redacción y
revisión del manuscrito.
2 Blanchard S, Glasgow P.Br J Sports MedMes 2017 Vol 0 No 0
Conflicto de interesesNinguno declarado.
Procedencia y revisión por paresno comisionado; revisado
por pares externos.
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bjsports-2017-097486).
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contrario en el texto del artículo) 2017. Todos los derechos reservados. No
se permite ningún uso comercial a menos que se otorgue expresamente lo
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CitarBlanchard S, Glasgow P.Br J Sports Med Publicado
en línea primero: [Por favor incluyaDía mes año].
doi:10.1136/bjsports-2017-097486
Br J Sports Med2017;0:1–2.
doi:10.1136/bjsports-2017-097486
referencias
1 Blanchard S, Glasgow P. Un modelo teórico para describir
progresiones y regresiones para la rehabilitación del ejercicio.
Fisioterapia Deporte2014;15:131–5.
2 Kitago T, Krakauer JW. Principios de aprendizaje motor
para la neurorrehabilitación.Mano Clin Neurol
2013;110:93–103.
3 Petosa RL, Holtz B. Flujo para la adherencia al ejercicio: prueba de un
modelo intrínseco de comportamiento de salud.Soy J Salud Educ
2013;44:273–7.
4 Mendiguchia J, Brughelli M. Un algoritmo de regreso al deporte para
lesiones agudas de isquiotibiales.Fisioterapia Deporte 2011;12:2–14.
5 Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A. Declaración de consenso
sobre el regreso al deporte del Primer Congreso Mundial de
Fisioterapia Deportiva, Berna.Br J Sports Med2016;2016:853–
64.
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Un modelo teórico para progresiones de ejercicios como

parte de una rehabilitación compleja
diseño del programa
Sam Blanchard y Philip Glasgow

Br J Sports Medpublicado en línea el 29 de julio de 2017

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