Manual Limpieza RPBI 2 Con Cambios

Manual de procedimientos de limpieza y desinfección en
hospitales
y contingencias del manejo de
residuos peligrosos biológicos infecciosos
COMISIÓN ESTATAL PARA LA PROTECCIÓN

CONTRA RIESGOS SANITARIOS
3
Dra. Diana Celia Carpio Ríos
Secretario de Salud de Michoacán
Dr. José Rafael Torres Mandujano

Comisionado Estatal para la Protección de Riesgos Sanitarios.
Ing. Roberto Pablo Domínguez Aguirre

Directorio
Subcomisionado Estatal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios
Dr. Luis Jaime Bernés Barreda

Jefe del Departamento de Evidencia y Manejo de Riesgos.
Lic. Carlos Zarco Rodríguez

Jefe del Departamento de Fomento Sanitario
Dra. Claudia Mónica Camacho Hernández

Jefa del Departamento de Operación Sanitaria
Dr. José Luis Ramírez Patiño

Jefe del Departamento de Dictamen
Ing. Patricia Bautista Guzmán

Líder del Programa de R.P.B.I.
Morelia, Michoacán, México, 2018.

Índice
Directorio.
Índice
1. Introducción.
6
2. Fundamento legal.
7
3. Justificación.
8
4. Objetivos del manual.
10
5. Limpieza y desinfección.
11
a. La desinfección.
12
b. Productos químicos para la limpieza y desinfección. 15
c. Material, productos y equipo de trabajo. 16
d. Clasificación de zonas en el hospital.
16
6. Métodos de limpieza y desinfección específicos por zonas: 17

a. Salas de aislado. 18
b. Alto riesgo.
23
c. Mediano riesgo.
26
d. Bajo riesgo.
29
7. Lavado y desinfección de manos.

30
8. Contingencias en el manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos 31

a. Ropa de paciente.
32
b. Manejo de sangre y sus derivados.
33
c. Manejo de residuos no anatómicos.
34
5
d. Manejo de residuos líquidos patológicos. 35
1. Introducción
Las infecciones nosocomiales suceden en todo el mundo y afectan a los países desarrollados y a los
carente de recursos.
Las infecciones contraídas en los establecimientos para la atención de la salud, están entre las
principales causas de defunción y de aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados. Son una
pesada carga para el paciente y para el sistema de salud pública.
Una encuesta de prevalencia realizada en 55 hospitales de 14 países representativos de 4 Regiones de

la OMS: Europa, Mediterráneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental mostró que un
promedio de 8.7% de los pacientes hospitalizados presentaba infecciones nosocomiales.
Es importante señalar, que más de 1.4 millones de personas alrededor del mundo sufren
complicaciones por infecciones contraídas en el hospital. La máxima frecuencia de infecciones
nosocomiales fue notificada por hospitales de las regiones de Mediterráneo Oriental y de Asia
Sudoriental: 11.8 y 10.0% respectivamente y una prevalencia de 7.7 y de 9%.
En las Regiones de Europa y del Pacífico Occidental, las infecciones nosocomiales más frecuentes
son: las infecciones de heridas quirúrgicas, las infecciones de vías urinarias y las infecciones de vías
respiratorias inferiores.
En un estudio de la OMS y en otros, se ha demostrado también que la máxima prevalencia de

infecciones nosocomiales ocurre en unidades de cuidados intensivos y en pabellones quirúrgicos y
ortopédicos de atención de enfermedades agudas. Las tasas prevalencia de infección son mayores en
pacientes con mayor vulnerabilidad por causa de edad avanzada, enfermedad subyacente o
quimioterapia.
Las infecciones nosocomiales agravan la discapacidad funcional y tensión emocional del paciente y
en algunos casos puede ocasionar trastornos discapacitantes que reducen la calidad de vida
Son una de las principales causas de defunción y los costos económicos son enormes, ya que una
estadía prolongada de los pacientes infectados contribuye a elevar los costos.
Un estudio mostró que el aumento general del periodo del hospitalización de los pacientes con
infecciones de heridas quirúrgicas fue de 8.2 días y osciló entre 3 días en casos de una intervención
quirúrgica ginecológica, 9.9 una intervención general y 19.8 una intervención ortopédica.
Una estadía prolongada aumenta no solo los costos directos para los pacientes o los pagadores, sino
también los indirectos por causa del trabajo perdido.
La limpieza de un hospital es muy importante y diferente a la que se realiza en los demás centros de
trabajo y de los hogares, ya que la frecuencia debe ser mayor y con una técnica minuciosa, ésta junto
con la desinfección, son los factores primarios para romper la cadena epidemiológica de las
infecciones nosocomiales,
6
ya que los gérmenes son más resistentes y virulentos en este medio, también contribuye que los
pacientes son personas con su sistema inmunológico deprimido.
El presente manual pretende orientar las acciones de limpieza y desinfección de las áreas
hospitalarias, con el fin de estandarizar las técnicas y procedimientos que garanticen la
seguridad de los colaboradores y usuarios de la institución y que permiten fomentar el auto cuidado
de la salud en la comunidad expuesta a los factores de riesgo, al mismo tiempo brindar las
herramientas necesarias para la práctica regular y las posibles contingencias en el manejo de los
residuos biológico infecciosos.
La limpieza de un hospital es muy importante y diferente a la que se realiza en los demás centros de
trabajo y en los hogares, ya que, la frecuencia debe ser mayor y con una técnica minuciosa.
La limpieza junto con la desinfección, son los factores primarios para romper la cadena
epidemiológica de las infecciones nosocomiales, ya que los gérmenes son más resistentes y
virulentos en este medio; también contribuye que los pacientes son personas con su sistema
inmunológico deprimido.
2. Fundamento legal
 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
 Ley General de Salud.
 Ley de Salud del Estado de Michoacán de Ocampo.
• Normas Oficiales Mexicanas:
1. NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las

infecciones nosocomiales.
2. NOM-053-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con

fines terapéuticos.
3. NOM-010-SSA2-2010. Para la prevención y control de la infección por virus de la

inmunodeficiencia humana.
4. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica.
7
3. Justificación
Debido a la alta incidencia de infecciones nosocomiales, se lleva a cabo un estudio transversal para la evaluación de
riesgos en conjunto con un estudio observacional descriptivo sobre las actividades del personal de servicios generales.
 Se realizó una evaluación al personal de intendencia y enfermería a través de examen y encuestas para el
diseño de la intervención.
 Se realizó capacitación expositiva y talleres prácticos, así como elaboración de propuestas del personal, jefes
de servicio, supervisoras de enfermería y personal de intendencia.
 Se llevaron a cabo reuniones con los comités y todas las áreas involucradas a nivel estatal: Epidemiología,
Almacén Central, entre otros.
Todo el personal Se registraron todas las Se diseño el estudio para la

• Áreas críticas y generales actividades realizadas intervención
• Se revisaron bitácoras, • Personal involucrado
resultados y reportes
Resultados e Identificación del Peligro:

 Se observó existencia de klebsiella y pseudomona en material de limpieza y superficies inertes recién
desinfectadas.
 Se observó que se venían realizando malas técnicas de limpieza y desinfección.
 Se observó que sí se supervisa adecuadamente.
 El cloro no se encontraba a la concentración que marcaba la etiqueta.
 Se muestreo el cloro y se observó que, no correspondía su concentración con lo marcado en la etiqueta.
Evaluación dosis-respuesta.
Revisión bibliográfica
La infección nosocomial es una infección localizada o sistémica, que se manifiesta al menos 48 horas después del
ingreso del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y que no esta en proceso de incubación. La
incidencia de infección nosocomial es elevada, oscilando entre un 5-30% de los pacientes ingresados en unidades de
cuidados intensivos pediátricos.
8
Porcentaje de infecciones nosocomiales detectadas por área
14% 6%
43%
17%
20%
HOSPITALIZACIÓN PEDIATRÍA UCIN TOCOCIRUGIA QUIRÓFANO HEMODIÁLISIS
Las enfermedades asociadas a la contaminación de superficies inertes en los hospitales, una inadecuada técnica de
limpieza y desinfección así como el uso del material de limpieza en varias áreas sin tener exclusividad, contribuyen a las
infecciones nosocomiales. De acuerdo al estudio antes mencionado, se obtuvieron los siguientes resultados después de
realizar una intervención y capacitación en una de las unidades médicas que presentó un brote por infección nosocomial.
Porcentaje de superficies donde se encuentran bacterias asociadas a infecciones

nosocomiales
21%
Cuna
Incubadora 19%
Mesas quirurgicas 18%
Central de enfermeras 16%
tarja enfermería 12%
Cepillos sucios tarja de enfermería 7%
Jabón para bañar bebes 5%
2%
% de Detección
9
Se trata de un estudio comparativo, para verificar si las distribuciones de los resultados en los monitoreos ambientales
del hospital antes y después de la estrategia de intervención son iguales: para 1 ° de libertad y una X 2 = 33.94, tenemos
una P < 0.001.
 Se aplicó la prueba de X2 para comparar las proporciones de desarrollo bacteriano previo y posterior a una
adecuada técnica de limpieza y desinfección, obteniendo un valor de X2=33.94.
 El resultado de la prueba para comparación de proporciones señala que: la proporción de muestras positivas a
desarrollo bacteriano se redujo significativamente (p<0.001) posteriormente a la realización de una adecuada
técnica de limpieza y desinfección en un quirófano de hospital.
4. Objetivos del manual
1. Homogenizar la técnica de limpieza y desinfección de los hospitales de la Secretaría de Salud

en Michoacán y así, disminuir las infecciones nosocomiales asociadas a éstas técnicas de
limpieza y desinfección.
2. Que el personal de limpieza y enfermería, conozca los procedimientos para realizar la limpieza
y desinfección en las unidades hospitalarias.
3. Disminuir la exposición de riesgo laboral por el manejo de R.P.B.I.
4.
Que el personal de los servicios hospitalarios conozca el manejo correcto de los Residuos
Peligrosos Biológicos Infecciosos (R.P.B.I) e identifique oportunamente contingencias
originadas por R.P.B.I. y eliminarla en el menor tiempo posible.
10
6. Limpieza y desinfección
Manual de procedimientos de limpieza y desinfección
a. La desinfección:
En un hospital se habla mucho de desinfección, pero no se tiene una idea muy clara de lo que esto significa. Debemos
saber que antes de aplicar un programa de desinfección, se bebe limpiar minuciosamente las distintas zonas y que ésta
debe ser:
1. Metódica: con un plan elaborado previamente.
2. Científica: con el fin de utilizar los métodos apropiados según las características del germen a destruir.
3. Completa: pero no uniforme, utilizando el desinfectante adecuado según la zona a limpiar: alto, medio o bajo
riesgo.
La desinfección a través de la limpieza de una superficie tiene como finalidad el combatir las infecciones aerobias
concretamente, las que tienen su origen en el polvo.
Las superficies con las que los pacientes están en contacto pueden convertirse en verdaderos focos de reproducción de
microorganismos patógenos. Una limpieza frecuente (al menos una vez al día) y desinfección de las superficies es esencial
para reducir la diseminación de dichos gérmenes.
Niveles de desinfección:
1. Bajo nivel: Se destruyen la mayoría de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, no el
mycobacterium tuberculosis ni esporas bacterianas.
2. Nivel intermedio: Se inactivan todas las formas bacterianas vegetativas, incluido el mycobacterium
tuberculosis, la mayoría de los virus y hongos, pero no asegura la destrucción de esporas bacterianas.
3. Alto nivel: Se destruyen todos los microorganismos excepto algunas esporas bacterianas.
Bacterias Hongos1 Virus

Nivel de acción Esporas Mico bacterias Células Pequeños o no Medianos o
vegetativas lipídicos lipídicos
Alta + -2 + + + + +
intermedia -2 + + + +-1 +
Baja - - + +- +- +
Niveles de acción de los desinfectantes y actividad experimental.

1. Incluye esporas asexuales, pero no necesariamente esporas de clamidia o esporas sexuales.
2. Sólo con tiempos de exposición extendidos los desinfectantes tienen actividad esporicida en los laboratorios.
3. Algunos desinfectantes de acción intermedia (cloro) pueden tener alguna actividad esporicida, otros
(alcoholes) no la han demostrado.
4. Algunos desinfectantes intermedios a pesar de ser tuberculocidas, pueden tener actividad antivírica limitada.
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Las infecciones están producidas principalmente por microorganismos, algunos de ellos son necesarios para la vida (por
ejemplo: bacterias que producen la fermentación) y otros producen las diferentes enfermedades. Hay varios tipos de
microorganismos:
Bacterias: hay diferentes formas de bacterias, las más peligrosas son las esporuladas. Todas ellas se reproducen
cada 15 a 20 minutos por fusión binaria, por lo que una sola bacteria es capaz de producir millones de ellas en un
solo día.
Virus: son microorganismos que necesitan introducirse en una célula viva para reproducirse.
Hongos: son microorganismos que se desarrollan en lugares húmedos.
Todos estos organismos son microscópicos y necesitan proteínas, carbohidratos, fósforo, hierro y otros elementos que
encuentran en la materia orgánica (suciedad) o en un ser vivo.
Una de sus características más relevantes es su extrema rapidez de reproducción. Incluso aislado, un germen tiene la
posibilidad de emigrar hacia un medio más favorable, que con el calor, humedad y nutrientes. prolifera en el lugar donde
se encuentra antes de extenderse
Hay gérmenes como la pseudomona que puede desarrollarse hasta en el agua de la llave, ya que sus necesidades
nutricionales son muy pocas.
La limpieza limita el crecimiento microbiano, pero no elimina el riesgo de una infección, sin embargo, sí es indispensable
antes de proceder a la desinfección.
 Amplio espectro de actividad microbiana (eficacia alta sobre el mayor número de

especies).
Un desinfectante
 Efecto bactericida más que bacteriostático (el producto debe matar las bacterias, no
Efectivo debe cumplir solo inhibir su multiplicación).
con lo siguiente:  Efecto fungistático más que fungicida (el producto debe matar los hongos, no solo
inhibir su desarrollo).
 Efecto esporicida y viricida.
 Acción inmediata y de larga duración.
 Inocuidad y seguridad de uso.
 Olor débil y agradable.
Recomendaciones generales:
Queda estrictamente prohibido en áreas intrahospitalarias:
 El barrido en seco; siempre se procederá al arrastre húmedo.

 Consumir alimentos en áreas intrahospitalarias donde se genere R.P.B.I.
 Utilizar la misma franela para limpiar mesas de pacientes como para limpiar camas de pacientes.
 Utilizar el mismo trapeador para cuartos de baño y en sala de pacientes.
 Diluir el cloro con agua caliente o con otro desinfectante o detergente.
 Mezclar los productos químicos para la limpieza y desinfección.
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Realizar lo siguiente:
Actividad Forma de realizarse Periodicidad
El personal de intendencia debe usar como mínimo guantes de látex

(cerciorarse que no estén rotos antes de colocárselos), malla de pelo, cubre
Personal Diario
bocas, zapatos cerrados y antiderrapante, filipina o bata con mangas y
pantalón para protección del personal y de los pacientes hospitalizados.
Sacar la basura de Antes de empezar la

Amarrar las bolsas sin compactar.
todos los cestos limpieza.
Cambiar bolsas de Antes de colocar la bolsa, lavar y rociar con hipoclorito de sodio el cesto, Mínimo una vez por
basura y de R.P.B.I. revisar que la bolsa no esté rota y colocar tapadera del cesto. día.
Limpiar con agua y jabón, siempre empezando por las partes y objetos altos
De acuerdo al tipo
Limpieza (plafones, lámparas, tanques de oxigeno y otros) en zig-zag, de arriba abajo
de área.
y de dentro hacia fuera.
Utilizar diferentes trapeadores marcados para las áreas negra, gris y blanca
de quirófano y tococirugía.
Trapear de adentro hacia fuera y en forma de 8 invertido (∞). Renovar el
agua de las cubetas cada 4 m2 nunca sacudir el trapeador en ninguna de las Diario dependiendo
Trapeado
áreas intrahospitalarias. del tipo de área.
No dejar los trapeadores con el mechudo hacia arriba en el cuarto de aseo,
se debe dejar hacía abajo, limpio, exprimido, desinfectado y dentro de la
cubeta.
El hipoclorito se debe diluir en agua fría. La desinfección se hará horizontal
en zig-zag, de arriba abajo y de dentro hacia fuera. Deben seguirse las
Desinfección De acuerdo al área.
indicaciones realizadas en las instrucciones de la casa suministradora del
producto utilizado.
Una vez realizada la limpieza y desinfección el material se guardará limpio, desinfectado y escurrido.
1. No se debe dejar cubetas con agua ni soluciones en los cuartos de aseo.

2. No debe dejar basura ni R.P.B.I. en los cuartos de aseo.
3. Realizar aseos exhaustivos en los cuartos de aseo y carros recolectores de basura cada 8 días.
4. El contenedor de basura común debe estar siempre cerrado y no rebasar la capacidad de éste por
ninguna circunstancia, si se genera más basura de la capacidad del contenedor, deberá solicitar al
área correspondiente, cambiarlo por uno de mayor capacidad y/o que la recolección sea más
frecuente.
5. Para evitar la proliferación de fauna nociva dentro de las unidades médicas, no se debe dejar bolsas
con basura fuera del contenedor.
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6. El área donde se coloque el contenedor de basura no debe estar cerca de áreas intrahospitalarias,
comedor o cocina y el acceso bebe estar restringido a personas ajenas a la unidad médica.
7. Se debe cerciorar que la totalidad de basura sea retirada del contenedor diariamente.
8. Se debe limpiar y desinfectar una vez por mes dicho contenedor.
b. Productos químicos para la limpieza y desinfección :

El cloro es uno de los productos químicos que más se emplean para limpieza y desinfección en el hospital, (sobre
todo para la limpieza de suelos y superficies) y otros utilizados en desinfección de alto nivel.
El cloro combinado con el agua y produce ácido Las diluciones una vez preparadas se deben utilizar
hipocloroso, un potente agente oxidante. Las soluciones enseguida, ya que en poco tiempo pierden su actividad.
que contienen cloro son ampliamente empleadas por su Se inactiva con materia orgánica. Hay que utilizarlos con
seguridad, costo, simplicidad de uso, rapidez de acción y agua fría. No se pueden mezclar con detergentes ácidos
su gran espectro antimicrobiano, (eficaz frente a ni amoniacales. No se deben mezclar con otros
bacterias, virus, hongos y esporas bacterianas) aunque es desinfectantes.
menos satisfactorio para los materiales que contienen
material orgánico. Debido a la causticidad del hipoclorito sódico, hay que
evitar el contacto con la piel usando guantes de látex y
El hipoclorito sódico, es el desinfectante a base de cloro lavando con abundante agua en caso de contacto.
más frecuentemente utilizado. Su acción oxidante
provoca daño en las superficies de los instrumentos El cloro común tiene una concentración de 40 gramos
metálicos, lo cual limita su uso. Es ampliamente utilizado de cloro activo por litro.
como desinfectante de rutina de suelos, lavabos,
sanitarios y superficies no metálicos. Se emplea a concentraciones diferentes:
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LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PÚBLICA
CODIGO DE COLORES PARA EL USO DE CLORO
Cloro para desinfección de superficies de bajo o nulo riesgo
Biológico infeccioso. Paredes y pasillos de oficinas
-Código Amarillo 500 pmm 0.05%
Mililitros de Mililitros de Mililitros de

Litros de agua cloro al 4% cloro al 6% cloro al 10%
1 11 8 5
3.8 42 32 19
18 200 150 90
Cloro para desinfección de superficies con alto riesgo

biológico infeccioso. sin materia orgánica. pisos, paredes
-Código Azul 2000 pmm (0.2%)
Litros de agua Mililitros de Mililitros de Mililitros de

cloro al 4% cloro al 6% cloro al 10%
1 44 33 20
3.8 169 127 76
18 800 600 360
Cloro para desinfección de muestras biológicas de alto riesgo.

Muestras contaminadas o material con materia orgánica.
-Código Rojo- 10000 pmm (1%)

Mililitros de Mililitros de Mililitros de
Litros de agua cloro al 4% cloro al 6% cloro al 10%
1 222 167 100

3.8 844 633 380
16 4000 3000 1800
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c. Material, productos y equipo de trabajo:

Material Soluciones Equipo
 1 Escoba  Overol
 1 Recogedor de mango largo Hipoclorito de Sodio al 6%.  Cubre bocas
 3 Cubetas  Anteojos de
Dilución: de acuerdo al
 2 Trapeadores por zona protección
 Papel absorbente en cantidad código de colores.  Guantes
suficiente Agua  Mandil
 1 Vaporizador  Casco
 4 Franelas por área Jabón neutro o de polvo
 Rociador de agua
 Escalera
d. Clasificación de zonas en el hospital:

Según el grado de higiene de cada zona del hospital se asocia el riesgo de infección, podemos dividir la unidad
médica en tres tipos de zonas:
Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo
•
•
Salas de aislamiento
Unidad de cuidados intensivos.
•
•
Cocina
Vestidores
• Oficinas
• Vestidores
• Quirófanos • Lavandería
• Pasillos
• Unidad de vigilancia intensiva. • Laboratorios
• Salas de espera
• Tococirugía y recuperación • Consultorios
• Escaleras
• Neonatos / cuneros • Baños / Regaderas
• Ascensores
• Hemodiálisis. • Salas de pacientes
• Exteriores
• Aislados • Salas de descanso y tratamiento
• Estacionamiento
• Laboratorios • Lactancia
En estas zonas la limpieza y En estas zonas la limpieza y desinfección En estas zonas la limpieza
desinfección debe ser total, con debe ser especialmente cuidadosa, diaria y debe ser diaria y en cada uno
periodicidad de varias veces al día (o en cada uno de los turnos o jornadas de los turnos o jornadas
tras eventos quirúrgicos, laborales. laborales.
curaciones…)
Salas de aislado:
Es una habitación o sección dentro de un hospital requerida para el tratamiento de pacientes con probabilidades de
transmitir una enfermedad infectocontagiosa o bien para pacientes que deban evitar una infección al presentar un
sistema inmunológico debilitado.
Estos cuartos se encuentran físicamente separados y cuentan con acceso restringido. El personal médico, como el
de enfermería y asistencia, deben seguir un procedimiento específico y detallado para el ingreso, egreso y el
contacto con el paciente.
17
7. Métodos de limpieza y
desinfección por zonas.
Procedimientos específicos para:
a) Sala de aislado.
Avisar al Jefe de
Servicios
Generales
Cuando el Intendencia Firman bitácora

Enfermería paciente deja el realiza el todos los
cuarto exhaustivo involucrados
Por fechas
programadas
Antes de entrar a la sala de aislado, preparará lo siguiente:

1. Una cubeta con una dilución de código rojo o 10000 ppm.
2. Una cubeta con agua y detergente en polvo.
3. Una cubeta con agua.
4. Un aspersor o vaporizador con una solución de hipoclorito de sodio.
5. Una escalera
6. Dos trapeadores
7. Cuatro franelas.
Realizar la limpieza exhaustiva:
1. Confinar el área: evitar el acceso colocando un

letrero alusivo prohibiendo el paso.
2. Colocar barrera séptica en la entrada el cuarto.
3. En principio, se debe: recorrer muebles, equipo,
materiales de curación y todo lo que se encuentre
dentro del aislado, colocando en el centro del
cuarto.
19
Procesos detallados a seguir:

Plafones:
1. Con una franela humedecida con la solución de agua
y detergente se deberá limpiar el plafón de izquierda
a derecha en forma de zig-zag, (puede utilizar una
escoba o extensible si el plafón es muy alto y no se
alcanza) procurando nunca pasar la franela por el
mismo lugar y solo donde alcance el brazo.
2. Se debe utilizar las cuatro franelas metiendo a la
cubeta una y después otra, sin volver a meter la
misma franela dentro de la cubeta.
3. Otra persona con una franela impregnada de agua,
limpiará el detergente que colocó la primera persona,
antes de secarse la primera solución. No se deberá
enjuagar la franela en el agua más de tres ocasiones,
por lo tanto se debe cambiar el agua constantemente.
4. Después de haber quitado el detergente con otra franela impregnada de la solución de hipoclorito de sodio con agua
se repite el mismo procedimiento.
5. Por último, con otra franela no tan húmeda, se quitarán los residuos, siguiendo el mismo procedimiento antes
mencionado.
Paredes:
1. Después de limpiar el plafón se deberá limpiar las
paredes, ventanas y puertas, empezando por la pared
que está totalmente despejada.
2. Limpiar de arriba abajo en forma de zig-zag, hasta

donde alcance el brazo, luego empezar donde
termina el brazo de igual manera de arriba hacia
abajo y de izquierda a derecha, repitiendo el
procedimiento que se siguió para limpiar el plafón.
3. Se seguirá el mismo procedimiento para todas las

paredes del cuarto. La puerta se desinfectarán por
dentro primero y hasta finalizar todo el exhaustivo
por dentro, se desinfectará.
20
Material y equipo:
1. Mientras 2 personas limpian las paredes, una tercera limpiará todo el material y equipo del cuarto,
empezando con los fijos (tomas de oxigeno, mamparas, entre otros) de arriba hacia abajo en forma de
zig-zag con una franela impregnada de jabón y agua, después limpiar con otra franela con agua y por
último, con otra franela con hipoclorito de sodio y agua. Esta solución se puede rociar en toda la
superficie y dejar secar.
2. En el caso de cajas y/o frascos de medicamentos estos deben retirarse de las charolas y desinfectar
frasco por frasco con una franela impregnada de la solución de hipoclorito de sodio, así mismo la
charola siguiendo el mismo procedimiento que para el equipo.
3. Se debe limpiar el equipo de curación (pinzas, tijeras, etc.) siguiendo el mismo procedimiento.
Muebles:
1. Para limpiar los muebles del cuarto se debe comenzar por la cama, enfermería se encargará de cambiar la ropa de
cama y colocarla en sépticos de ropa, cerciorándose que no quede fuera de los tánicos; realizando procedimientos
para el manejo de ropa.
2. Después, con la franela impregnada de agua con detergente se deberá limpiar de arriba hacia debajo de cabecera a
las patas de la cama en forma de zig – zag, hasta llegar a la base de la cama, la cual se deberá limpiar por arriba y
abajo.
3. Con la franela impregnada de agua

quitar el jabón antes de secarse,
utilizando el mismo procedimiento
anterior.
4. Después de que se quitaron los residuos
del jabón, con una franela impregnada
con hipo-clorito de sodio y agua, se
realiza la desinfección con el mismo
procedimiento que el del jabón, sin
retirar el hipoclorito de sodio, el cual se
quedará impregnado hasta que se seque.
5. El mismo procedimiento se realizará
para todos los muebles (sillas, bancos,
burós, mesas puente, entre otros).
21
Tarjas:
1. Se deberá retirar todo material y/o accesorios que se
encuentren sobre la tarja.
2. Cerciorarse que la tubería de la tarja no esté obstruida,

de lo contrario, deberá aplicar un destapa caños y/o
llamar al personal de mantenimiento.
3. Con una solución de detergente y agua deberá tallar con

una fibra color verde toda la superficie en forma de zig
– zag y de atrás hacia delante.
4. Con una franela impregnada de agua deberá quitar los

residuos del detergente en su totalidad también en forma
de zig-zag, sin pasar la franela por el mismo lugar.
5. Rociar con una solución de hipoclorito de sodio la

charola por ambas dos caras cubriendo en su totalidad y
dejar secar.
6. Quitar los residuos del detergente con agua en su

totalidad.
7. Tallar las charolas y canasta con la fibra verde de atrás

hacia adelante por las dos caras en forma de zig-zag.
8. Quitar las charolas y canastas de las tarjas.
9. Tallar la tarja por dentro de arriba abajo con la fibra

verde impregnada de agua y detergente en forma de zig-
zag.
10. Dejar correr el agua para eliminar residuos de

detergente.
11. Impregnar la tarja en su totalidad con una solución de

hipoclorito de sodio y dejar secar.
12. Por último limpiar el mueble con el procedimiento para

muebles.
22
Pisos:
1. Una vez terminada la desinfección de plafones,

paredes, equipo, material y muebles, se procederá a
desinfectar el piso.
2. Con un trapeador impregnado de agua con detergente

se limpiará el piso siguiendo el mismo procedimiento
de los derrames.
3. Una vez pasado el trapeador con jabón por todo el

piso, se tomará el otro trapeador y se limpiará la capa
de jabón solo con agua.
4. Una vez seco, se limpiará con el trapeador

impregnado de hipoclorito de sodio y agua sin secar.
Aspersor o vaporizador:
1. Ya terminada la limpieza exhaustiva de todo el cuarto y antes de trapear con hipoclorito de sodio y agua el piso, se
procede a rociar todo el cuarto con una solución de hipoclorito de sodio al 6%, diluido en agua, a 10000 ppm
empezando por el plafón, luego las paredes y por último la puerta, cerciorándose que se impregna toda la
superficie.
2. Una vez rociado todo el cuarto aislado, no se enjuaga, ni se seca, se debe cerrar por un tiempo mínimo de 12 a 24
horas, colocando en la entrada un letrero alusivo a la desinfección y el tiempo que deberá estar cerrado.
NOTA: Para la desinfección de quirófano, cuneros, área

de neonatos y tococirugía se deberá seguir el mismo
procedimiento diariamente, sólo se rociará la solución
de hipoclorito de sodio con el aspersor, al menos una
vez por semana.
23
b) Zona de alto riesgo:

Para las zonas de alto riesgo, se deberá realizar limpieza general diariamente y en cada turno o jornada laboral.
1. El personal de intendencia realizará la limpieza, con su equipo de protección mínimo mencionado en

recomendaciones generales. Antes de comenzar deberá preparar los siguientes materiales y utensilios:
a) Una cubeta con una solución de hipoclorito de sodio al 6% en una dilución de 1:10.
b) Una cubeta con agua y detergente en polvo.
c) Una cubeta con agua.
d) Un rociador con una solución de hipoclorito de sodio.
e) Una escalera.
f) Dos trapeadores.
g) Cuatro franelas.
2. Limpieza general:
1. Confinar el área: evitar el acceso, colocando un letrero alusivo a prohibir el paso.

2. Deberá recorrer, muebles, equipo, materiales de curación y todo lo que se encuentre dentro del aislado hacia
el centro del cuarto.
3. Una vez que todos los muebles están en el centro, deberá empezar a limpiar de arriba hacía abajo.
24
Paredes:
 Se debe iniciar por paredes altas, ventanas y puertas, empezando por la pared que esta totalmente despejada. De
arriba hacia abajo en forma de zig-zag hasta donde alcance el brazo, para después continuar donde termina el brazo
de igual manera de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha, siguiendo el procedimiento para el plafón, primero
con una franela con agua y detergente y después con agua hasta terminar toda esa pared. Deberá seguir el mismo
procedimiento para todas las paredes del cuarto: la puerta se desinfectarán por dentro primero y hasta el final de todo
el exhaustivo, se hará por fuera.
Material y equipo:
1. Se deberá limpiar primero todo el material y equipo del
aislado, empezando con los fijos (tomas de oxigeno,
mamparas, etc.) con una franela impregnada de jabón y
agua, de arriba hacia abajo en forma de zig- zag.
2. En seguida debe pasar otra franela humedecida
únicamente con agua y al final impregnarla con una
solución de hipoclorito de sodio y agua (ésta solución se
puede rociar en toda la superficie y dejar secar).
3. Para las cajas y/o frascos de medicamentos deben retirarse de las charolas y desinfectar frasco por frasco, con una
franela impregnada de la solución de hipoclorito de sodio y agua, así como la charola, siguiendo el mismo
procedimiento que para el equipo.
4. Debe realizar el mismo procedimiento para el equipo de curación, (pinzas, tijeras, etc.).
Muebles:
1. Para limpiar los muebles del área se debe comenzar
por la cama, (enfermería se encargará de quitar la
ropa de la cama y colocarla en sépticos de ropa,
cerciorándose que no quede fuera de los tánicos)
realizando procedimiento para el manejo de ropa.
2. Después con la franela impregnada de agua con
detergente se debe limpiar de arriba hacia abajo
(cabecera a las patas de la cama) en forma de zig-
zag, al llegar al spring, limpiar por arriba y debajo
del mismo.
3. Con una franela humedecida con agua, se debe

quitar el jabón antes de secarse, con el mismo
procedimiento anterior.
25
Tarjas:
1. Ya que se quitaron los residuos del jabón, se
impregna una franela con hipoclorito de sodio y
agua y se realiza la desinfección, con el mismo
procedimiento que el del jabón, sin retirar el
hipoclorito de sodio, el cual se quedará impregnado
hasta que seque.
2. El mismo procedimiento se realizará para todos los
muebles, (Sillas, bancos, burós, mesa puente etc.)
3. Deberá retirar todo material y/o accesorios que se
encuentren sobre la tarja.
4. Deberá cerciorarse que la tubería de la tarja no este obstruida, si es así aplicar un destapacaños y/o llamar al
personal de mantenimiento para que la destape.
5. Con una solución de detergente y agua tallará con una fibra color verde toda la superficie en forma de zig-zag y de
atrás hacia delante de la persona que lo realiza.
6. Con una franela impregnada de agua deberá quitar los residuos del detergente en su totalidad también en forma de
zig-zag, sin pasar la franela por el mismo lugar.
7. Quitar las charolas y canasta de las tarjas.
8. Tallar las charolas y canasta con la fibra verde de atrás hacia delante por las dos caras en forma de zig-zag.
9. Quitar los residuos del detergente con agua en su totalidad.
10. Rociar con una solución de hipoclorito de sodio la charola por las dos caras cubriendo su totalidad y dejar secar.
11. Tallar la tarja por dentro de arriba hacia abajo con la fibra verde impregnada de agua y detergente en forma de zig-
zag.
12. Dejar correr el agua para eliminar residuos de detergente.
13. Impregnar la tarja en su totalidad con una solución de hipoclorito de sodio y dejar secar.
14. Por último, limpiar el mueble con el procedimiento para muebles.
Pisos:
1. Una vez terminada la desinfección de plafones, paredes, equipo, material y muebles, se procederá a desinfectar el
piso.
2. Con un trapeador impregnado de agua con detergente se limpiará el piso siguiendo el mismo procedimiento de los
derrames.
3. Una vez pasado el trapeador con jabón por todo el piso, se tomará el otro trapeador y se limpiará la capa de jabón,
sólo con agua.
4. Una vez seco el piso, se limpiará con el trapeador impregnado de hipoclorito de sodio con agua y dejar secar.
26
c) Zona de mediano riesgo:

1. Para las zonas de mediano riesgo se deberá realizar una limpieza general, diariamente y en cada turno o jornada
laboral.
2. El personal de intendencia realizará la limpieza, con su equipo de protección mínimo, mencionado en

recomendaciones generales.
3. Para limpiar y desinfectar se necesita:

a) Una cubeta con una solución de hipoclorito de sodio al 6% en una dilución de código azul o 2000 ppm.
d) Una escalera.
e) Dos trapeadores.
f) Cuatro franelas.
4. Empezará la limpieza de adentro hacia afuera, con una franela impregnada con agua y detergente en polvo.
5. limpiará en el orden siguiente:

a) Baños y regaderas.
b) Tarjas.
c) Mamparas.
d) Lámparas y manómetros de servicio.
e) Mesas de puente para pacientes.
f) Camas.
g) Pisos.
Baños y regaderas:
1. Para la limpieza de cuartos de baño se debe:
a) Vaciar la basura del cesto en una bolsa negra.

g) Frotar el inodoro con un cepillo por dentro y por
b) Echar el agua del sanitario. fuera con una fibra o estropajo y secarlo.
c) Hacer correr el agua en el sanitario, lavabo y h) Fregar el suelo con una solución de detergente de
regadera. adentro hacia afuera.
d) Rociar con una solución de detergente desinfectante i) Rociar con una solución de hipoclorito de sodio en
en dosis adecuada el inodoro por dentro y por fuera una dilución de 2000 ppm o código azul en todo el
y los azulejos que rodean la totalidad del sanitario. cuarto de baño, azulejos, regaderas, lavabos e
e) Rociar con la misma solución el lavabo, las llaves, inodoro
espejos, manijas de puertas, regaderas, etc. j) Dejar secar la solución de hipoclorito de sodio en los
f) Tallar y secar con estropajo el lavabo, espejo, azulejos, lavabos, llaves, regadera etc.
azulejos, regadera, etc. en forma de zig-zag, de k) Trapear el piso en forma de 8 invertido, de adentro
arriba hacia abajo. hacia fuera con una solución de hipoclorito de sodio
y dejar secar.
27
Tarjas:
a) Deberá retirar todo material y/o accesorios que se encuentren sobre la tarja.
b) Deberá cerciorarse que la tubería de la tarja no este obstruida, si es así, aplicar un destapacaños y/o llamar al
personal de mantenimiento para que la destape.
d) Quitar los residuos del detergente con agua en su totalidad.
e) Rociar con una solución de hipoclorito de sodio la charola por las dos caras cubriendo su totalidad y dejar
secar.
f) Tallar la tarja por dentro de arriba hacia abajo con la fibra verde impregnada de agua y detergente en forma
de zig- zag.
g) Dejar correr el agua para eliminar residuos de detergente.
h) Impregnar la tarja en su totalidad con una solución de hipoclorito de sodio y dejar secar.
i) Por último, limpiar el mueble con el procedimiento para muebles.
j) Con una solución de detergente y agua tallará con una fibra color verde toda la superficie en forma de zig-
zag y de atrás hacia delante de la persona que lo realiza.
k) Con una franela impregnada de agua quitar los residuos del detergente en su totalidad también en forma de
zig-zag, sin pasar la franela por el mismo lugar.
l) Quitar las charolas y canasta de las tarjas.
m) Tallar las charolas y canasta con la fibra verde de atrás hacia delante por las dos caras en forma de zig-zag.
Mamparas:
• Pasar la franela humedecida con agua y detergente, primero por el marco de la misma, después de arriba hacia
abajo en forma de zig-zag, a continuación con otra franela impregnada sólo de agua se quitarán los restos del
detergente de igual manera, y por último, con la tercer franela se impregnará la solución de hipoclorito de sodio
en toda la mampara.
28
Lámparas y manómetros de oxígeno:

 Con la franela impregnada de agua con detergente limpiar de arriba hacia abajo, con la franela impregnada de
agua, quitar el jabón, antes de secarse, con el mismo procedimiento anterior. Ya que se quitaron los residuos
del jabón, se impregna una franela con hipoclorito de sodio y agua y se realiza la desinfección, con el mismo
procedimiento que el del jabón, sin retirar el hipoclorito de sodio, el cual se quedará impregnado hasta que
seque.
Camas:
1. Retirar la ropa de la cama, realizando procedimiento para el
manejo de ropa, después, con la franela impregnada de
agua con detergente limpiar de arriba hacia abajo (cabecera
a las patas de la cama), en forma de zig-zag, al llegar al
base de la cama, limpiar por arriba y debajo del mismo.
2. Con la franela impregnada de agua, quitar el jabón antes de
secarse, con el mismo procedimiento anterior.
3. Ya que se quitaron los residuos del jabón, se impregna una
franela con hipoclorito de sodio y agua y se realiza la
desinfección, con el mismo procedimiento que el del jabón,
sin retirar el hipoclorito de sodio, el cual se quedará
impregnado hasta que seque.
4. Finalmente, se coloca una capa de spray con un rociador,
con una solución de hipoclorito de sodio y agua, y se dejar
secar.
5. Por último, el colchón se limpia con el mismo
procedimiento antes mencionado.
6. El mismo procedimiento se realizará para todos los
muebles, sillas, bancos, tarjas y otros.
Mesas de puente para pacientes:
1. Se debe seguir el mismo procedimiento para muebles, es

muy importante no utilizar la misma franela para limpiar
las camas y las mesas de puente.
2. Al finalizar la limpieza, rociar la mesa en su totalidad
(mesa y patas, por la cara superior y posterior) con una
solución de hipoclorito de sodio con agua y dejar secar.
29
Pisos
 Deberá utilizar una cubeta con solución de agua con detergente y
en la segunda una solución de hipoclorito de sodio con agua en
una dilución de 1:10.
 Con el trapeador empapado de la solución de detergente se
limpiará de atrás hacia delante, sin abarcar más de lo que el brazo
alcanza con movimientos en forma de 8 invertido (no debe pasar el
trapeador por la misma área más de una vez).
 Enjuagar el trapeador en la otra cubeta con agua, cambiándola cada
10 m2 (2x5 mts).
 Empapar una vez más el trapeador en la primera cubeta y limpiar
de igual manera las veces que sean necesarias.
 Colocar en otra cubeta una solución de hipoclorito de sodio en una
dilución de 2000 ppm o código azul y trapear con esta solución de
la manera antes mencionada.
NOTA: Se debe programar la limpieza y desinfección exhaustiva en la salas de pacientes mínimo cada 15 días,
procurando que se haga los días que haya menos pacientes en las salas, para moverlos a otra sala el tiempo que dura el
exhaustivo, para este fin enfermería dará aviso al encargado de intendencia. Las limpiezas y desinfecciones exhaustivas
deberán ser supervisadas por el personal de enfermería y servicios generales, registrándolas en una bitácora con firmas
de quien realizó la desinfección y quien la supervisó.
d) Zona de bajo riesgo:

En esta zona no es tan necesaria la desinfección. Sólo se realizará en los baños y vestidores del
personal y públicos, siguiendo el procedimiento para baños de riesgo medio.
 Se debe limpiar en la forma siguiente:

 Mobiliario: escritorios, bancas de sala de espera, sillas, otros, con una franela y detergente neutro limpiar
diariamente, de arriba hacia abajo en forma de zig- zag, con otra franela humedecida con agua quitar los
residuos del detergente.
 Los suelos diariamente con barrido húmedo con moop y trapeado sencillo con detergente neutro.
 Los suelos serán sometidos a un tratamiento periódico de pulido y encerado, que los convierta en suelos no
porosos y fáciles de limpiar. Se realizará un mantenimiento mensual para que el suelo no pierda sus cualidades
no porosas y su aspecto sea impecable.
NOTA: En los baños de la unidad médica (públicos, pacientes y personal) se recomienda no utilizar jabón de pastilla
para el lavado de manos, sólo líquido y toallas desechables.
30
8. Lavado y desinfección de las manos

Es una de las prácticas de antisepsia más importantes, ya que las manos son el principal vehículo de contaminación
exógena de la infección nosocomial.
Las bacterias presentes en la piel se encuentran principalmente en la capa córnea, pero también pueden estar presentes
en otros estratos e incluso en los conductos y glándulas sudoríparas. Estas bacterias que viven en profundidad y que sólo
comienzan a ser eliminadas después de 15 minutos de enérgico cepillado, determinan que sea imposible esterilizar la
piel sin destruirla. Se consideran dos tipos de lavado de manos:
Lavado de manos higiénico

Se realiza con agua y jabón neutro, durante un tiempo que varía según los autores desde 20 segundos (Guía para el
control y prevención e la infección del Hospital Virgen del Camino 14) hasta los dos minutos y a continuación aclarado.
El secado se debe realizar con toalla de papel. Este lavado se realizará con frecuencia, en general, siempre antes y
después de entrar en contacto con cada paciente y especialmente, siempre que se den las siguientes circunstancias:
1. Antes y después de atender a pacientes

neutropénicos.
2. Antes y después de atender a pacientes

infecciosos.
3. A la salida de la habitación.
4. Después de ir al sanitario.
5. Después de limpiarse la nariz.
6. Antes y después de comer.
7. Antes y después de manipular vendajes,

cuñas, realizar curaciones, manipular sondaje
urinario, aspirar secreciones bronquiales, etc.
8. Siempre que se utilicen guantes.
9. Se debe utilizar jabón líquido en envase no

reutilizable, ya que el jabón en pastillas
frecuentemente se contamina.
31
9. Contingencias en el manejo de
Residuos Peligrosos Biológicos
Infecciosos
Contingencias en el manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos
a. Ropa de paciente:
Este será el primer paso a realizar.
1. Utilizar el equipo de protección personal.

2. Enfermería dará aviso a familiares que la ropa de su paciente, no se les entregará en caso de ser un paciente infecto-
contagioso, ya que se desechará.
3. Inmediatamente después de quitar la ropa al paciente se debe:
a) Confinar el área: evitando que personas ajenas al

servicio estén cerca.
b) Con el rociador se impregnará de una solución de
dilución código rojo o 10000ppm de hipoclorito de
sodio con agua al 6%, de arriba hacia abajo en
forma de zig-zag, lo más rápido posible,
procurando no estar mucho tiempo en contacto con
ésta y cerciorarse que se impregne
completamente.
c) Una vez impregnada la ropa se colocará en una
bolsa de R.P.B.I, color roja, doblando la punta hacia
abajo y amarrarla con la banda.
d) Ya amarrada la bolsa se colocará en forma invertida
en otra bolsa del mismo color, amarrándola
también con la banda.
e) Colocar una cinta adhesiva sobre la bolsa
mencionando que se trata de ropa infectada, para
que no se lave.
f) Registrar en la bitácora la cantidad de R.P.B.I,
generados en contingencia.
g) Colocar la bolsa en el carro recolecto cerrándolo.
h) Llevar al almacén temporal.
i) Desinfectar el carro recolector y material de
limpieza.
j) Desinfectar el uniforme de recolección.
k) Realizar higiene personal.
33
b. Manejo de sangre y sus derivados:
1. Utilizar el equipo completo de protección personal.
2. En caso de un derrame de sangre, plasma, coágulos y otros, dentro del área hospitalaria, se debe:
a) Confinar el área con las bandas de plástico cerrar el área del derrame y colocar letreros alusivos prohibiendo
el paso e informando que es un derrame de Residuos Peligrosos Biológico Infeccioso. El personal que debe
realizar esta actividad es enfermería y/ o médico interno de pregrado y médico pasante.
b) Enfermería Informa al responsable técnico de los Residuos Peligrosos Biológico Infeccioso y este a su vez al
jefe de servicio y/o epidemiólogo.
c) Enfermería deberá colocar hipoclorito de sodio al 6% en una dilución de 10000 ppm por un tiempo de 30 a
60 minutos, disuelto en agua sobre el derrame (esta solución es de 1:10, por lo tanto, se calcula que para un
derrame grande, se necesitarán aproximadamente 5 litros de esta solución, por lo que deberá colocar en una
cubeta 5 litros de agua y ½ litro de cloro comercial), por un tiempo aproximado de 30 min a 60 min.
d) El personal de intendencia, deberá colocar sobre el derrame y el hipoclorito de sodio, papel absorbente
después de los 20 minutos de contacto, cerciorándose que cubra todo el derrame.
e) El mismo personal de Intendencia, con su equipo de protección personal, después de que el papel absorbió
todo el derrame, debe juntarlo de la periferia hacía el centro con más papel absorbente seco, una vez junto
procede a recogerlo.
f) Con el recogedor de mango largo se recoge el papel impregnado del derrame.
g) Este papel se coloca en una bolsa roja con el logotipo de R.P.B.I. (Residuos Peligrosos Biológico Infeccioso),
amarrando la banda de la misma bolsa.
h) Luego de recoger el papel, se coloca nuevamente hipoclorito de sodio en el área donde ocurrió el derrame,
dejándolo actuar por un lapso de 15 minutos como mínimo.
i) Una vez pasados los 15 minutos, se procede a limpiar.
34
j) Si el derrame ocurre fuera del área hospitalaria (estacionamiento, concreto etc.) se debe: Realizar el mismo
procedimiento de desinfección que para área hospitalaria, pero esta vez cambiará el papel absorbente por
aserrín y/o arena.
k) Registrar en la bitácora la cantidad de Residuos Peligrosos Biológico Infeccioso generados en contingencia.
l) Colocar la bolsa en el carro recolecto cerrándolo.
m) Llevar al almacén temporal.
n) Desinfectar el carro recolector y material de limpieza.
o) Desinfectar el uniforme de recolección.
p) Realizar higiene personal.
c. Manejo de residuos no anatómicos:

1.Se deberá utilizar el equipo completo de protección personal.
2.En caso de un derrame de material usado en la atención a pacientes contagiosos se debe:
a) Confinar el área: con las bandas de plástico cerrar el área del
derrame, y colocar letreros alusivos prohibiendo el paso e
informando que es un derrame de R.P.B.I. el personal que
debe realizar esta actividad es enfermería y/ o médico interno
de pregrado y médico pasante.
b) Enfermería Informa al responsable técnico de los R.P.B.I y
este a su vez, al jefe de servicio y/o epidemiólogo.
c) El responsable técnico Identificará el tipo de residuo (sangre,
plasma etc.)
d) Enfermería deberá colocar hipoclorito de sodio al 6% en una
dilución de 10000 ppm por un tiempo de contacto de 30 a 60
minutos, disuelto en agua sobre el derrame, esta solución es
de 1:10, por lo tanto, se calcula que para un derrame grande
se necesitarán aproximadamente 5 litros de esta solución, por
lo que deberá colocar en una cubeta 5 litros de agua y ½ litro
de cloro comercial por un tiempo aproximado de 30 a 60
minutos.
e) El personal de intendencia con su equipo de protección
personal, después de trascurrido el lapso de contacto del
derrame con el hipoclorito de sodio, debe juntarlo de la
periferia hacía el centro, una vez junto procede a recogerlo.
f) Con el recogedor de mango largo y la escoba impregnada con agua e hipoclorito de sodio se recoge el
derrame.
g) Colocar en dos cubetas una solución de hipoclorito de sodio con agua, con el trapeador empapado de la
solución, se limpiará de la periferia hacia el centro del derrame, sin abar-
35
◦ car más de 30 centímetros fuera del área del derrame y en forma de 8 invertido (no debe pasar el trapeador
por la misma área más de una vez), enjuagar el trapeador en la otra cubeta con la misma solución, Empapar
una vez más el trapeador en la primer cubeta y limpiar de igual manera las veces que sean necesarias,
finalmente, se rociará con una solución de hipoclorito de sodio y agua, y se deja secar.
h) Estos se colocan en una bolsa roja con el logotipo de Residuos Peligrosos Biológico Infeccioso, amarrando la
banda de la misma bolsa.
i) Luego de recoger los R.P.B.I, se coloca nuevamente hipoclorito de sodio en el área donde ocurrió el derrame,
dejándolo actuar por un lapso de 15 minutos.
j) Una vez pasados los 15 minutos se procede a limpiar.
k) Colocar en dos cubetas una solución de hipoclorito de sodio con agua, con el trapeador empapado de la
solución, se limpiará de la periferia hacia el centro del derrame, sin abarcar más de 30 centímetros fuera del
área del derrame y en forma de 8 invertido (no debe pasar el trapeador por la misma área más de una vez);
enjuagar el trapeador en la otra cubeta con la misma solución, empapar una vez más el trapeador en la primer
cubeta y limpiar de igual manera las veces que sean necesarias. Finalmente, se rociará con una solución de
hipoclorito de sodio y agua, y dejar secar.
3. Realizar el mismo procedimiento de desinfección que para área hospitalaria, pero esta vez se lavará con la solución
de cloro y escoba.
4. Registrar en la bitácora la cantidad de R.P.B.I. generados en la contingencia.
5. Colocar la bolsa en el carro recolector y mantenerlo cerrado.
6. Llevar al almacén temporal.
7. Desinfectar carro recolector y material de limpieza.
8. Desinfectar el uniforme de recolección.
9. Realizar higiene personal.
d. Manejo de residuos líquidos patológicos:

En caso de ocurrir un derrame de líquido sinovial, pleural, amniótico, entre otros, se realizará el mismo
procedimiento que para el derrame de sangre y derivados.
e. Manejo de residuos punzocortantes:

1. Se debe utilizar el equipo completo de protección personal.
2. Antes de mover el contenedor de los punzocortantes de cualquier área se debe: rociar con una solución de hipoclorito
de sodio con agua, el contenedor por fuera. Se debe realizar el mismo procedimiento cada cambio de turno.
36
1. En caso de que el contenedor sufra alguna fractura y se

derramen los residuos punzo cortantes deberá hacer lo
siguiente:
a) Confinar el área: con las bandas de plástico cerrar
el área del derrame y colocar letreros alusivos
prohibiendo el paso e informando que es un
derrame de R.P.B.I. Esta actividad la deberá
realizar el personal de enfermería, médico interno
de pregrado o médico pasante).
b) Enfermería Informará al responsable técnico de los R.P.B.I. y este a su vez, al jefe de servicio y/o
epidemiólogo.
c) El Responsable técnico identificará el tipo de residuo (sangre, plasma, entre otros).
d) Enfermería deberá colocar hipoclorito de sodio al 6% en una dilución de 10000 ppm por un tiempo
contacto de 30 a 60 minutos, disuelto en agua sobre el derrame, esta solución es de 1:10, por lo tanto, se
calcula que para un derrame grande, se necesitarán aproximadamente 5 litros de esta solución, por lo
que deberá colocar en una cubeta 5 litros de agua y ½ litro de cloro comercial, por un tiempo
aproximado de 30 a 60 minutos.
e) El personal de intendencia, con su equipo de protección personal, después de trascurrido el lapso de
contacto del derrame con el hipoclorito de sodio, debe juntarlo de la periferia hacía el centro una vez
junto procede a recogerlo.
f) Con el recogedor de mango largo y la escoba impregnada con agua e hipoclorito de sodio se recoge el
derrame.
g) Los R.P.B.I. se colocan en un contenedor para punzo cortantes rojo con el logotipo de Residuos
Peligrosos Biológico Infecciosos, amarrando con la banda de la misma bolsa.
h) Luego de recoger los R.P.B.I. se coloca nuevamente hipoclorito de sodio en el área donde ocurrió el
derrame, dejándolo actuar por un lapso de 15 minutos.
i) Una vez pasados los 15 minutos, se procede a limpiar.
j) Colocar en dos cubetas una solución de hipoclorito de sodio con agua, con el trapeador empapado de la
solución se limpiará de la periferia hacia el centro del derrame, sin abarcar más de 30 cms. fuera del área
del derrame y en forma de 8 invertido (no debe pasar el trapeador por la misma área más de una vez),
enjuagar el trapeador en la otra cubeta con la misma solución, empapar una vez más en la primer cubeta
y limpiar de igual manera las veces que sean necesarias, finalmente se rociará con una solución de
hipoclorito de sodio y agua, y se dejar secar.
4. Registrar en la bitácora la cantidad de R.P.B.I. generados en la contingencia.

5. Colocar el contenedor de punzo cortantes en el carro recolecto cerrándolo.
7. Desinfectar el carro recolector y el material de limpieza.
37
f. Manejo de loza desechable de pacientes infectocontagioso:
1. Para esta actividad se deberá utilizar el equipo completo de protección personal.

2. Utilizar toda la loza del paciente de material desechable, incluyendo la charola.
3. El personal de enfermería, en cuanto de desocupe la loza, deberá:
a) Confinar el área: evitando que personas ajenas al servicio estén cerca.

b) Con el rociador se impregnará de una solución de hipoclorito de sodio con agua al 6%, de arriba hacia
abajo en forma de zig-zag, por dentro y fuera de la loza, lo más rápido posible, procurando no tener
mucho tiempo contacto con ésta y cerciorándose que se impregne completamente.
c) Un vez impregnada la loza se colocará en una bolsa de R.P.B.I. color roja, doblando la punta hacia abajo
y amarrarla con la banda.
d) Ya amarrada la bolsa se colocará en forma invertida en otra bolsa del mismo color, amarrarla también
con la banda.
e) Colocar una cinta adhesiva sobre la bolsa, mencionando que se trata de loza desechable infectada.
4. Registrar en la bitácora la cantidad de R.P.B.I. generados en contingencia.

5. Colocar la bolsa en el carro recolecto cerrándolo.
7. Desinfectar el carro recolector y material de limpieza.
38
g. Carro recolector de R.P.B.I. :

1. Aún con el equipo de protección personal, depositar las bolsas y/o contenedores de R.P.B.I en el almacén
temporal.
2. Pesar las bolsas en la báscula.
3. Registrar en la bitácora la cantidad generada de R.P.B.I. en kilos.
4. Desinfectar el carro recolector de la siguiente manera:
a) Lavar con fibra verde y una solución de agua con

detergente, primero por dentro y al final por fuera, en
forma de 8 invertido y del fondo hacía afuera.
b) Con agua quitar todos los residuos del jabón.
c) Lavar las llantas con la solución de agua y detergente,
cerciorándose que queden limpias por la parte exterior y
posterior.
d) Una vez lavado el carro recolector, con el aspersor se
rociará con la solución de agua y hipoclorito de sodio y se
deja secar sin tapar.
e) Ya seco el carro se guardará en el lugar designado para ello.
h. Limpieza del almacén temporal de R.P.B.I. :

Para realizar una limpieza exhaustiva del almacén temporal deberá:
1. El personal de intendencia, realizará esta limpieza con su equipo de protección personal completo, el cual se pondrá
antes de entrar al cuarto aislado.
2. Antes de entrar al almacén, preparará lo siguiente:
a) Una cubeta con una solución de hipoclorito de

sodio al 6%, como la que se utiliza para los
derrames.
d) Un aspersor con una solución de hipoclorito de
sodio, como la del punto a).
e) Una escalera.
f) Dos trapeadores.
g) Cuatro franelas.
39
3. Realizar la limpieza exhaustiva.
a) Confinar el área: evitando el acceso a personas ajenas al servicio, colocando un letrero alusivo prohibiendo el
paso.
b) En principio, debe recorrer los contenedores y el refrigerador (si lo tiene) hacía el centro del almacén.
c) Una vez que todos los contenedores y el refrigerador están en el centro, debe empezar a limpiar el plafón del
almacén.
Plafones:
 Con una franela húmeda con la solución de agua y detergente, sobre la escalera la persona de intendencia,
limpiará el plafón de izquierda a derecha en forma de zig-zag, (puede utilizar una escoba si el plafón es muy
alto y no se alcanza), procurando nunca pasar la franela por el mismo lugar y sólo hasta donde alcance el
brazo, utilizando las cuatro franelas, metiendo una y después otra a la cubeta, sin volver a meter la misma
franela dentro de la cubeta.
 Otra persona con una franela impregnada de agua, limpiará el jabón que colocó la primera persona, antes de
secarse. No se deberá enjuagar la franela en el agua más de 3 ocasiones, por lo tanto se debe cambiar el agua
constantemente.
 Después de haber quitado el jabón con otra franela impregnada de la solución de hipoclorito de sodio con
agua, se hará el mismo procedimiento.
 Por último, con otra franela con agua, más seca que húmeda, se quitarán los residuos, siguiendo el mismo
procedimiento antes mencionado.
Paredes:
 Después de haber limpiado el plafón procederán a

limpiar las paredes ventanas y puertas, empezando por
la pared que este totalmente despejada. De arriba hacia
abajo en forma de zig-zag, hasta donde alcance el
brazo, luego empezar donde termina el brazo de igual
manera de arriba hacia abajo y de izquierda a derecha,
lo mismo que se hizo para el plafón.
 Primero, con una franela con agua y detergente y
después con agua, hasta terminar toda esa pared. Se
seguirá el mismo procedimiento para todas las paredes
del cuarto, la puerta se desinfectarán por dentro primero
y hasta el final de todo el exhaustivo se hará por fuera.
40
Contenedores:
 Los contenedores que no tengan bolsas de R.P.B.I. se
desinfectarán con el mismo procedimiento que se sigue para el
carro recolector.
 Los que tengan R.P.B.I, se mantendrán tapados y por ningún
motivo se deben abrir, ni sacar del almacén temporal.
 Cuando la empresa se lleve los R.P.B.I. se deberá dejar
contenedores limpios, desinfectados y con tapadera.
Refrigerador:
 En caso de contar con refrigerador en el almacén se

deberá desinfectar y descongelar por lo menos una vez
a la semana, y cuando se tienen pacientes con S.A.R.S.
y hayan generado residuos patológicos.
 Limpiar con una fibra verde y una solución de agua
con detergente, del fondo hacía afuera en forma de 8
invertido y primero por dentro y después por fuera.
 Quitar los residuos del jabón con abundante agua.

 Una vez lavado el refrigerador, con el aspersor se rociará con la solución de hipoclorito de sodio y agua, y se
deja secar sin cerrar.
Pisos:
 Una vez seco, el piso se limpiará con el trapeador impregnado de
hipoclorito. Terminada la desinfección de plafones, paredes,
contenedores y refrigerador, se procederá a desinfectar el piso.
 Con un trapeador impregnado de agua con detergente se limpiará el
piso siguiendo el mismo procedimiento de los derrames.
 Después de haber pasado el trapeador con jabón por todo el piso, se
tomará el otro trapeador y se limpiará la capa de jabón, sólo con
agua. Una de sodio y agua sin secar.
41
Vaporizador:
1. Ya terminado la limpieza exhaustiva de todo el almacén y antes de trapear con hipoclorito de sodio y agua el
piso, se procede a rociar todo el cuarto con una solución de hipoclorito de sodio al 6%, diluido en agua,
empezando por el plafón en forma de zig-zag, luego las paredes de igual manera y por último la puerta,
cerciorándose que se impregne toda la superficie.
2. Una vez rociado todo el almacén, no se enjuaga ni se seca, se debe cerrar por un tiempo mínimo de 12 a 24
horas.
3. Terminado el aseo exhaustivo dentro del almacén, de desinfectará la canaleta de la siguiente manera:
4. Colocar una solución de hipoclorito de sodio al 6% con agua, sobre toda la canaleta y se deja actuar de 30 a
60 minutos.
5. Una vez pasado el tiempo, con una escoba se deberá barrer toda la basura, retirándola de la canaleta.
6. Sí hay agua en la canaleta, se debe absorber con un trapeador y depositarla en una cubeta con una solución
igual de hipoclorito de sodio y agua, hasta que la canaleta quede seca.
7. Al terminar de secar se coloca nuevamente hipoclorito de sodio con agua dejando secar.
i. Equipo de protección personal:

Una vez terminados los procedimientos de desinfección, el personal deberá:
1. Quitarse el uniforme: primero el casco y desinfectarlo, después el

mandil y desinfectarlo, las botas y desinfectarlas, el overol y
meterlo en una bolsa color roja, con una etiqueta de que señale el
tipo de ropa es; la desinfección de esta ropa deberá realizarse en la
lavandería tratándose como ropa con sangre y en una carga
especial. Después quitarse los lentes de protección y
desinfectarlos, luego el cubre bocas y desinfectarlo y por último los
guantes. El equipo se desinfectará con una solución de hipoclorito
de sodio al 6% con agua, como se hace el procedimiento para
desinfectar material y equipo.
2. Después de haberse quitado todo el equipo de protección, el
personal deberá bañarse completamente.
42
10. Glosario:
La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales:
Pueden ser humanas: constituidas por pacientes, personal de la institución y/o

visitantes. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en periodo de
incubación o ser portadoras crónicas de agentes infecciosos.
Fuentes: También puede ser: la flora endógena de los pacientes, los objetos inanimados del
ambiente, los cuales pueden estar contaminados incluyendo equipos y
medicamentos.
La edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos con antimicrobianos,

cortico-esteroides u otros agentes inmuno-supresores como la irradiación y pérdida
Hospedero: de la primera línea de defensa causados por factores como cirugías, anestesia e
introducción de catéteres, pueden volver al paciente más susceptible a la infección.
Contacto directo (persona infectada) indirecto (objeto contaminado).

Gotas: generadas por la persona fuente.
Aire: microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos periodos de
Medios de tiempo o partículas de polvo que contienen el agente infeccioso.
transmisión: Vehículos comunes: elementos contaminados, comida, agua, medicamentos,
artefactos y equipos.
Vectores: mosquitos, moscas, ratas y otros organismo.
Limpieza: Proceso de separación, por medios mecánicos y/o físicos de la suciedad depositada en
las superficies inertes que constituyen un soporte físico y nutritivo del microorganismo.
El agente básico es el detergente, su propósito es la eliminación física de materia
orgánica y de la contaminación de los objetos.
Cronológicamente, la limpieza es un paso previo a la desinfección, por lo que constituye

Limpieza general: un factor de importancia prioritaria; esta debe realizarse diariamente y en cada turno. Su
ejecución incorrecta o defectuosa planteará múltiples problemas para la realización de
posteriores procesos, tales como la desinfección o la esterilización.
Residuo Peligroso Biológico Infeccioso.
R.P.B.I. : Proceso para eliminar toda forma de vida microbiana.
Esterilización : Operación que tiene como fin la destrucción de infecciones aeróbicas.
Desinfección : Es la introducción de un microorganismo patógeno en el cuerpo de un sujeto

predispuesto, provocando una enfermedad.
Infección:
43
Contagio: Es el paso de una infección de una personas a otra. Es un problema muy grave en los
hospitales.
Microorganismos: Seres microscópicos, de alta velocidad de reproducción, algunos de ellos causantes de

enfermedades: virus, bacterias, hongos y protozoos, que se alimentan de principios
básicos que se encuentran en el hombre o en la suciedad.
Materia de naturaleza orgánica o inorgánica donde pueden reproducirse microorganismos

Suciedad: causantes de enfermedades.
Lugar o medio donde se origina una infección bacteriana.

Foco de infección:
Toda partícula sólida menor a 500 micrómetros que se encuentra en cualquier superficie
Polvo: o en suspensión en la atmósfera. Su origen es orgánico o inorgánico y es el causante
directo de enfermedades tan importantes como el asma o las alergias. En un medio
hospitalario, el polvo aloja y sirve de vehículo a bacterias, con lo que se puede convertir
en foco de infección.
Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte
sin alterarlo de forma sensible.
Desinfectante:
Limpieza y desinfección minuciosa e integral.
Exhaustivos: Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas
y otros), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los
Antiséptico: tejidos donde se aplica.
Ausencia de gérmenes que puedan provocar una infección. Método o procedimiento para
evitar que los gérmenes infecten una cosa o un lugar.
Asepsia:
a. Asepsia y antisepsia:
Los términos de asepsia y antisepsia hacen referencia al procedimiento de eliminación virtual de todos los
microorganismos patógenos reconocibles, utilizándose el término de asepsia cuando el procedimiento se aplica
sobre piel y mucosas, mientras que antisepsia se utiliza cuando nos referimos a los materiales clínicos, suelos y
superficies.
Asepsia Antisepsia
 Técnicas quirúrgicas adecuadas.  Limpieza, desinfección y esterilización del material.
 Técnicas de aislamiento.  Limpieza y desinfección de suelos y superficies.
 Ventilación y filtración del aire.  Limpieza del campo operatorio.
 Utilización adecuada de indumentaria.  Lavado de manos.
 Desinfección y desratización.  Quimioprofilaxis.
 Formación adecuada del personal.
44
11. Bibliografía
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17. Secretaría de Salud, 1993. Limpieza y Desinfección de Cisternas y Tinacos. México, D.F.
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Puntos Críticos. México, D.F.
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rejected or expired; Secretaría de Salud; s.f. 28 p. México, D.F .
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25. Volkow Fernández Patricia, Velásquez Pastrana Ruth, Gutiérrez Ruiz Margarita, González Mesa Rocío.
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Ed. Trillas, 2006.
46
Queda prohibida, salvo excepción prevista por la Ley, cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública y
transformación sin contar con la autorización de los titulares de la propiedad intelectual.
La infracción de los derechos mencionados pueden ser constituidas de delito contra la propiedad intelectual.
GOBIERNO DEL ESTADO DE MICHOACÁN DE OCAMPO

SECRETARIA DE SALUD DE MICHOACÁN
COMISIÓN ESTATAL PARA LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS
AV. MADERO OTE. #686, CENTRO

MORELIA, MICH.
49

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Manual de procedimientos de limpieza y desinfección en

COMISIÓN ESTATAL PARA LA PROTECCIÓN

Dr. José Rafael Torres Mandujano

Ing. Roberto Pablo Domínguez Aguirre

Subcomisionado Estatal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios

Dr. Luis Jaime Bernés Barreda

Lic. Carlos Zarco Rodríguez

Dra. Claudia Mónica Camacho Hernández

Dr. José Luis Ramírez Patiño

Ing. Patricia Bautista Guzmán

Morelia, Michoacán, México, 2018.

6. Métodos de limpieza y desinfección específicos por zonas: 17

7. Lavado y desinfección de manos.

8. Contingencias en el manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos 31

Una encuesta de prevalencia realizada en 55 hospitales de 14 países representativos de 4 Regiones de

En un estudio de la OMS y en otros, se ha demostrado también que la máxima prevalencia de

 Ley General de Salud.

 Ley de Salud del Estado de Michoacán de Ocampo.

• Normas Oficiales Mexicanas:

1. NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las

2. NOM-053-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con

3. NOM-010-SSA2-2010. Para la prevención y control de la infección por virus de la

4. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica.

Todo el personal Se registraron todas las Se diseño el estudio para la

Resultados e Identificación del Peligro:

HOSPITALIZACIÓN PEDIATRÍA UCIN TOCOCIRUGIA QUIRÓFANO HEMODIÁLISIS

Porcentaje de superficies donde se encuentran bacterias asociadas a infecciones

Mesas quirurgicas 18%

Central de enfermeras 16%

tarja enfermería 12%

Cepillos sucios tarja de enfermería 7%

Jabón para bañar bebes 5%

4. Objetivos del manual

1. Homogenizar la técnica de limpieza y desinfección de los hospitales de la Secretaría de Salud

3. Disminuir la exposición de riesgo laboral por el manejo de R.P.B.I.

Bacterias Hongos1 Virus

Niveles de acción de los desinfectantes y actividad experimental.

 Amplio espectro de actividad microbiana (eficacia alta sobre el mayor número de

 El barrido en seco; siempre se procederá al arrastre húmedo.

Actividad Forma de realizarse Periodicidad

El personal de intendencia debe usar como mínimo guantes de látex

Sacar la basura de Antes de empezar la

1. No se debe dejar cubetas con agua ni soluciones en los cuartos de aseo.

b. Productos químicos para la limpieza y desinfección :

-Código Amarillo 500 pmm 0.05%

Mililitros de Mililitros de Mililitros de

Cloro para desinfección de superficies con alto riesgo

Litros de agua Mililitros de Mililitros de Mililitros de

Cloro para desinfección de muestras biológicas de alto riesgo.

-Código Rojo- 10000 pmm (1%)

1 222 167 100

c. Material, productos y equipo de trabajo:

d. Clasificación de zonas en el hospital:

Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo

Procedimientos específicos para:

Cuando el Intendencia Firman bitácora

Antes de entrar a la sala de aislado, preparará lo siguiente:

Realizar la limpieza exhaustiva:

1. Confinar el área: evitar el acceso colocando un

Procesos detallados a seguir:

2. Limpiar de arriba abajo en forma de zig-zag, hasta

3. Se seguirá el mismo procedimiento para todas las

3. Con la franela impregnada de agua