CASO I

Niña de 7 años y 11 meses, que acude a consulta acompañada por sus padres, derivada del servicio de
pediatría refiriendo los siguientes hallazgos, resonancia magnética sin anomalías significativas,
electroencefalograma dentro de normalidad, estudio genético sin anomalías, audiometría normal, prueba
de visión hipermetropía.
Es la primogénita de un matrimonio con una estructura estable y estructurante, ambos padres de 38 años, la
paciente tiene una hermana pequeña de 17 meses, el padre trabaja de carnicero y la madre es empleada en
el área de ventas.
Embarazo y parto: embarazo deseado de evolución normal, parto distócico con sufrimiento fetal agudo.
Test de Apgar 8-9, peso al nacer 2,850 Kg., refiere la madre que estuvo 4 días ingresada en neonatología y
fue alimentada con lactancia artificial.
Desarrollo Psicomotor: inicio de la marcha a los 15 meses, presentaba cierta hipotonía acompañada de
torpeza motriz (tropiezos y caídas recurrentes) y dificultades en la motricidad fina (botones, zapatos y
manejo de cubiertos)
Desarrollo del lenguaje: retraso en el lenguaje expresivo, comenzó el habla a los 3 años con palabras
sueltas, no formaba oraciones, en la actualidad presenta dificultad de pronunciación (r, l) y un lenguaje muy
infantil e inmaduro
Control de esfínteres: control de esfínteres vesical y rectal normal, el vesical nocturno le costó mas tiempo
pero dentro de la normalidad (3 años), presenta una dificultad en la adquisición de hábitos básicos (vestir,
comer, lavarse)
Desarrollo social: se relaciona bien, es aceptada por el grupo, aplica adecuadamente el juego simbólico, en
algunas ocasiones en muy absorbente y dominante, ocasiona conflictos de manera regular en la escuela y el
hogar.
Alimentación: come de todo, pero le costaron los cambios de líquido a sólido, presenta dificultad en el
manejo de cubiertos, es lenta comiendo y le cuesta estar sentada durante la hora de comer.
Sueño: sueño inquieto, duerme sola en su habitación, necesita rituales para dormir (lectura de un cuento,
osito de peluche y luz encendida), se despierta muchas veces por pesadillas y miedos
Conducta: es una niña inquieta, no puede estar sentada, es impulsiva, interrumpe constantemente, no mide
el peligro, no obedece las normas, es ampliamente desafiante, hace rabietas por cualquier cosa, presenta
dificultad para concentrase, mantiene orden en sus juguetes y su habitación
Escolaridad: comenzó la guardería a los 12 meses con buena adaptación, aunque en las primeras semanas le
costó un poco separarse de sus padres, a los 3 años comenzó el preescolar con adaptación normal, tuvo que
repetir 1° de primaria por no haber adquirido los aprendizajes básicos hasta el momento no puede
diferenciar figuras geométricas básicas, nulo aprendizaje de lectura y escritura
Antecedentes personales: convulsiones febriles, varicela
Antecedentes familiares: depresión (madre)

1.-Subraya los elementos conceptuales que no comprendas y al margen coloca el significado

2.-Identifica la etapa de desarrollo
3.-Utiliza tu cuadro de tarea para interpretar el caso
4.-Responde ¿Cuál es la intervención que debe llevar a cabo el profesional de enfermería?
5.- ¿Qué criterios de normalidad/anormalidad tomarías en cuenta para explicar la conducta de la paciente?
6.- ¿Qué categorías etiológicas encuentras en este caso?
7.- ¿Qué pruebas complementarias utilizarías para apoyar el Dx?
8.- Desarrolla el Dx Multiaxial
Eje I.-
Eje II.-
Eje III.-
Eje IV.-
Eje V.-
9.- Desarrolla el Dx Nosológico
10.- Responde cual sería el Dx Diferencial