Universidad Nacional

Dra. Martha Patricia Oropeza Facultad de Medicina

Autónoma de México

Caso Sergio
Sánchez Terrón Ileana

Continuando con el caso.

Se solicito antígeno no prostático específico de 8 ng/dl
------- RECABANDO INFORMACIÓN PREVIA Y EN LA
EXPLORACIÓN FÍSICA

Sergio de 62 años, comerciante con una dieta rica en
proteínas de animales y en carbohidratos. Sin antecedentes de
diabetes mellitus, hipertensión arterial y sin ningún tipo de
cáncer.
Nuestro paciente Sergio al presentar nicturia, polaquiuria,
oliguria y retención urinaria aguda con un dolor intenso. Se
realiza el cuestionario de Puntuación Internacional de los
Síntomas Prostáticos, que consiste en realizar 7 preguntas
sobre las dificultades miccionales y la octava pregunta informa
como vive el paciente con sus molestias y valora las mejorías
en citas posteriores. Sergio tiene una puntuación de 8
clasificando el cuadro clínico en moderadamente sintomático.
En el examen general de orina se encontró esterasa
leucocitaria positiva y nitritos positivos hablando de una
posible infección de tracto urinario. El agente causal más -
frecuente es Escherichia coli, responsable de 75-95% de estas
infecciones. Se consideran factores de riesgo: hipertrofia
prostática, manipulación urológica y sondaje uretral.
La mayoría de los pacientes pueden ser tratados de forma
ambulatoria y en caso de Sergio con ausencia de
fiebre y que no tiene criterios de ingreso hospitalario para
esta infección se puede dar de tratamiento Cefuroxima
Las quinolonas son también un tratamiento eficaz apara la
prostatitis aguda pero la tasa de resistencia en
E. coli hace no recomendable su uso empírico.
Se encontró que en región genital está de acuerdo con
edad y sexo, meato central, sin secreción, con presencia
de sonda urinaria a derivación con orina clara, testículos
dentro de bolsas escrotales, no dolorosos a la palpación,
región inguinal sin presencia de adenomegalias, próstata
con aumento de volumen, de consistencia renitente, no
dolorosa a la palpación, sin aumento de temperatura local,
no se identifica surco medio ni bordes, con presencia de
zona indurada en cuadrante inferior derecho.
Al referirse a segundo nivel el especialista, hablando
específicamente del urólogo pide biopsias y ultrasonidos
vesical y de próstata.

mecánica, estimulando el neuro- específico por mililitro (ng/mL) de

La próstata, pequeña glándula genital mide unos 3 cm
de longitud, 4 cm de anchura y 2,5 cm de grosor.
Tiene 4 zonas, zona anterior no sufre ningún proceso
patológico; periférica es el sitio predilecto de aparición
de los cánceres, central se origina el 10% de los
cánceres de la próstata; transición son los únicos
constituyentes de la HBP
Hiperplasia prostatica
Benigna
Se define como el tamaño de próstata
que ocupa parcial o totalmente la luz
de la uretra y obstruye el cuello vesical,
causando una obstrucción
receptor alfa y este a su vez aumenta
la presión en el interior de la uretra y
origina los síntomas, como los que
presenta Sergio que son nicturia,
retención urinaria, polaquiuria, dolor
suprapúbico. Complicaciones que se
pueden presentar son: infecciones
urinarias, litiasis vesical y nefropatía
obstructiva con insuficiencia renal.
Para su diagnóstico: se enfoca en la
historia clínica del paciente, exploración
física, antígeno prostático especifico y
la valoración de la función renal, en
este caso se podría pedir la creatinina.
El tacto rectal es el elemento
fundamental del diagnóstico de
Hiperplasia prostática benigna la
palpación de una próstata dura, lisa,
regular con borramiento del surco
medio y con relieve en el recto permite
afirmar el diagnóstico de hiperplasia. El
resto de la exploración física consiste
en la palpación abdominal en busca de
un globo vesical.
El antígeno prostático es una proteína
producida por células de la glándula
prostática, y se mide en nanogramos
de antígeno prostático
sangre. Es un marcador del cáncer de
próstata o como método de
detección precoz del cáncer de
próstata, aunque no es totalmente
especifico, ya que su concentración
sanguínea puede estar aumentada en
la hiperplasia prostática benigna.
La concentración normal es de
4ng/ml y Sergio presenta un valor un
poco mayor de 8ng/dl. Para poder
descartar en definitivo el cáncer es
necesario hacer una biopsia.
Tratamiento:
Bloqueadores de alfa 1; no afectan la
libido, tienen un
pequeño efecto benéfico en la
función eréctil, pero
causan, algunas veces, eyaculación
anormal., Inhibidores de la 5 alfa
reductasa: el finasteride mejora los
síntomas urinarios a largo plazo, En
el tratamiento combinado a largo
plazo con bloqueadores alfa
(doxazocina, terazocina) hay una
mejoría significativa en la
sintomatología