UNIDAD XI:TOXICIDAD DE FLUORUROS

Toxicidad Aguda

La intoxicación aguda se produce por ingestión accidental de concentraciones elevadas de flúor.

Dosis Toxica probable

5mg F/kg de peso corporal

Se han observado síntomas gastrointestinales tras la ingestión de 3-5 mg F/kg en niños

Esto para un niño de 10kg, esto equivale al contenido integro de un tubo de dentífrico de 45g

Dosis letal confirmada

32-60 mg F/kg de peso corporal

Se han producido casos de mortalidad infantil con dosis de 16 mg F/kg de peso corporal.

Toxicidad aguda

Bloquea el metabolismo celular

Inhibe la enolasa de la vía glucolítica

Interfiere en el metabolismo del calcio

Altera la conducción y los impulsos nerviosos

Toxicidad crónica

La toxicidad crónica suele presentarse asociada aa un consumo excesivo de flúor de forma continuada durante
largos periodos de tiempo, con efecto acumulativo.

La exposición crónica a concentraciones de fluoruros superiores a las recomendadas como óptimas puede
ocasionar fluorosis dental

Signos y síntomas
1. Nauseas y molestias epigástricas, a menudo acompañado de vómitos

2. Salivación excesiva, lagrimeo, secreciones mucosas de la nariz y la boca y transpiración

3. Cefaleas

4. Diarreas

5. Debilidad generalizada

SyS de dosis potencialmente letales

Signos miopatológicos

Espasmos de extremidades, tetania y convulsiones

Insuficiencia progresiva del sistema cardiovascular con pulso apenas detectable, hipotensión y arritmias
cardiacas.

Alteraciones electrolíticas, especialmente hipocalcemia e hiperpotasemia

Dado a que las respiración esta deprimida se desarrolla una acidosis respiratoria progresiva concomitante.

El paciente puede estar muy desorientado antes de caer en la inconsciencia

Tratamiento

UNIDAD XI:TOXICIDAD DE FLUORUROS 1

 Calcular un aproximado de la cantidad de fluoruros ingerida

Reducción de la absorción

La eliminación de los fluoruros de los líquidos corporales

El mantenimiento de las constantes vitales

Tabla de cantidad de dentífrico para recibir una dosis probablemente tóxica

Cantidad de Cantidad de
Cantidad de Cantidad de
dentífrico de dentífrico de
dentífrico de 400 dentífrico de 400
1000 ppm (Tubo 1000 ppm (Tubo
ppm (Tubo de ppm (Tubo de
de 90 g = 90 mg de 90 g = 90 mg
45 g = 18 mg F) 45 g = 18 mg F)
F) F)
Dosis toxica
Edad del niño Peso medio Peso % del tubo Peso Tubos
probable
2 años 12 Kg 60 mg 60 g 66% 150 g 3

4 años 15 Kg 75 mg 75 g 85% 188 g 4

6 años 20 Kg 100 mg 100 g Aprox. 1 tubo 250 g 5

Fluorosis dental
Autores:

Mena y Rivera, 1992

Es una hipomineralización del esmalte, que se caracteriza por manchas que lo afectan y que de acuerdo a su
severidad pueden variar desde una simple opacidad blanquecina hasta manchas oscuras con estrías y/o punteado
que lesionan la morfología dentaria dando un aspecto corroído.

📌 Es de carácter irreversible.

Mena García, A. 1991

La Fluorosis Dental puede considerarse como “una alteración específica del esmalte dentario (esmalte moteado)
debido a la ingestión del Ion flúor en cantidades que exceden alas dosis óptimas recomendadas acorde con las
características y temperatura medio-ambiental locales”.

Higashida, B. 2000

“Trastorno que ocurre cuando se consumen fluoruros en cantidades mayores a las óptimas durante largo tiempo,
mientras se forma el esmalte. Este padecimiento incluye desde la aparición de pequeñas áreas discrómicas e
hipercrómicas hasta la hipoplasia grave, con un esmalte marrón y deconsistencia friable”.

🔥 Problema de Salud Pública por su alta prevalencia sobre todo en las zonas endémicas.

Dosis

Incisivos centrales y laterales permanentes son susceptibles de fluorosis por una excesiva ingesta de flúor
hasta los 5 años, con un pico de susceptibilidad de alrededor de los 2 años de edad. La ingesta diaria de solo
0,02 mg de F/Kg de peso durante la maduración del esmalte puede producir fluorosis.

UNIDAD XI:TOXICIDAD DE FLUORUROS 2

 También el efecto añadido de la ingestión por el uso diario de dentífrico fluorado (0,10% F) puede aumentar la
prevalencia de fluorosis en áreas con 0,2-0,3 ppm de flúor en el agua.

Se estima que a los 2 o 3 años de edad, si se usa dentífrico fluorado (0,10% F) dos veces al día podría ingerir
alrededor de 0,04 mg de F/Kg de peso al día

Indicadores

Índice de Dean

El registro conforme los criterios de Dean, se basa en los dos dientes mas afectados, eligiéndose el de
menor rango en el caso de que ambos dientes no se encuentren afectados por igual.

📌 Edades Estudio: 6, 7, 8, 12 y 15 años

Normal (0) No existen manchas en la superficie dental.

Pequeñas manchas blancas en el esmalte.

Cuestionable o dudosa (0,5)
Muy discreta o Muy leve (1)
Discreta o Leve (2)
Moderada (3)
Severa o Grave (4)
Eventualmente estrías y puntos blancos.
Áreas blancas pequeñas, opacas, color tiza,
ocupando menos del 25% de la superficie
dental. Fenómeno del “snow cap”.
Áreas blancas opacas que pueden ocupar
hasta el 50% de la superficie dental.
Todas las superficies del diente están
afectadas, desgaste a la atrición. Manchas
pardas o amarillas.
La hipoplasia es tan marcada que se modifica
la morfología dentaria. Confluencia de los
hoyos, mayor distribución de las manchas
pardas, diente corroído. Aparecen manchas
color café.

Tratamiento

Se usan tratamientos estéticos tales como

Microabrasión

Carillas

Blanqueamientos

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