Que es la fluorosis dental

 La fluorosis es un tipo permanente de tinción dental que se forma

en respuesta a exposiciones sistémicas (internas) de alto nivel de
fluoruro, cuando los niños experimentan durante ese período de
tiempocuando se están formando sus dientes.

 Durante los períodos de alta exposición, se interrumpe el proceso

normal de formación de minerales en los dientes. Esto resulta en áreas
de hipomineralización (contenido mineral reducido) y una mayor
porosidad en los tejidos duros en desarrollo del diente (especialmente el
esmalte).

 Estos cambios alteran la apariencia del diente , los dientes

múltiples por lo general se ven afectados. - Los cambios de color pueden
variar de blanco calcáreo a marrón. Solo partes aisladas o extendidas de
un diente pueden estar involucradas. Se pueden producir daños en la
superficie del diente o picaduras.

 Las causas comunes de la fluorosis incluyen los niños que ingieren

pasta dental con flúor cuando se cepillan.

 Se pueden usar diversos tratamientos para resolver la mancha /

daño por fluorosis, que incluyen blanqueamiento dental, microabrasión y
colocación de restauración dental.


Como es la fluorosis dental
Con dientes normales

 El esmalte del diente tiene una apariencia brillante de

vidrio. También exhibirá cierto nivel de translucidez (es decir, la luz tiene
la capacidad de pasar a través de ella).
Con dientes afectados

 Las áreas de fluorosis tendrán una apariencia calcárea opaca

debido a un aumento en la opacidad del esmalte (pérdida de
translucidez).
Algún tipo de variación de color será evidente también, que varía de
blanco brillante a marrón. (Ver fotos a continuación)
¿Por qué la diferencia en apariencia?
Estos efectos se deben a cambios en la composición del esmalte del
diente que se han producido (nivel reducido de mineralización, aumento
de la porosidad, aumento del contenido de flúor). Estas anomalías
afectan tanto al tinte del esmalte como a su interacción con la luz (su
grado de translucidez).
 Existe una correlación directa entre el nivel de flúor que se ha
incorporado en el esmalte del diente y la gravedad de la tinción o daño
en la superficie que se ha producido (Hovius 2014). Tenemos más
información sobre los niveles y efectos de flúor a continuación.

Fluorosis - Características, ejemplos, fotos

Casos Leves
La gran mayoría de los casos de fluorosis en los Estados Unidos caen bajo la
clasificación de leve a leve.

 El patrón de tinción involucrado suele ser uno de líneas blanquecinas,

o parches o manchas blancas opacas, dispersas en una región limitada del
esmalte del diente.

 La tinción es típicamente bilateral, lo que significa que el mismo

diente en cada lado de la boca muestra un patrón muy similar de
decoloración (vea la ilustración a continuación).

 Cualquier parte del diente puede ser la región afectada. - Cuando la

tinción se encuentra justo en el borde de mordedura del diente, a menudo
se conoce como "cobertura de nieve". (Ver imagen)

Casos moderados a severos.

Cuando se ha producido una exposición sistémica al fluoruro más alta,

más frecuente o más prolongada, se puede esperar que la fluorosis
resultante sea más grave. Con estos casos:
 Un mayor porcentaje, o incluso la totalidad, de la superficie del
diente mostrará tinción. Las anomalías en la superficie del diente, como
las picaduras, también pueden ser evidentes.

 Además de los casos severos de color blanco tiza, los casos

severos pueden presentar decoloraciones amarillas, marrones o incluso
negras.

 En realidad, e incluso en casos severos, cuando un diente primero

entra en erupción (entra por las encías) sus áreas de fluorosis serán de
color blanco.

Entonces, debido al bajo contenido mineral y la porosidad de las áreas

afectadas, la tinción del color más oscuro se acumulará con el tiempo
(debido a la incorporación de iones metálicos en el esmalte, como el
cobre y el hierro).

 En casos severos, el esmalte submineralizado del diente puede ser

frágil y, por lo tanto, dañado con relativa facilidad.
Esto puede ocurrir durante eventos tan simples como masticar alimentos
duros o crujientes. Las personas que aprietan o rechinan los dientes
excesivamente pueden causar un desgaste significativo de los dientes.
(Hovius 2014, Alvarez 2009)
Quien está en riesgo de Fluorosis?

Cuáles son los años críticos de preocupación?

La fluorosis dental solo ocurre cuando se ingieren (tragan) niveles

elevados de fluoruro durante ese período de tiempo cuando los dientes
de un niño se están desarrollando (un período cuando el diente está
enterrado en la mandíbula). Una vez que un diente ha roto las encías, el
riesgo ya no existe.

Eso significa que los años más críticos para el riesgo de fluorosis
se encuentran entre el nacimiento del niño y la edad de 6 a 7 años .

 Con respecto a los dientes permanentes que muestran, el mayor

riesgo se encuentra entre las edades de 1 y 4 años.

 En términos generales, alrededor de los 8 años de edad, un niño

ya no estaría en riesgo.

Cuáles son los años críticos de preocupación?

La fluorosis dental solo ocurre cuando se ingieren (tragan) niveles

elevados de fluoruro durante ese período de tiempo cuando los dientes
de un niño se están desarrollando (un período cuando el diente está
enterrado en la mandíbula). Una vez que un diente ha roto las encías, el
riesgo ya no existe.
Eso significa que los años más críticos para el riesgo de fluorosis se
encuentran entre el nacimiento del niño y la edad de 6 a 7 años.

Con respecto a los dientes permanentes que muestran, el mayor riesgo

se encuentra entre las edades de 1 y 4 años.

En términos generales, alrededor de los 8 años de edad, un niño ya no

estaría en riesgo.

El daño no es realmente visible hasta más adelante.

Debido a que la fluorosis se forma mientras los dientes se están
desarrollando (y por lo tanto todavía están incrustados en las
mandíbulas), sus efectos no son visibles hasta que los dientes afectados
finalmente hayan entrado en erupción (entran).

Los dientes permanentes y / o de bebés pueden verse afectados.

La fluorosis se forma durante el desarrollo del diente, por lo que
cualquier diente que se esté formando en el momento de la exposición
elevada al flúor del niño puede verse afectado. Eso incluye dientes
permanentes (adultos) y deciduos (bebés).

Dado que los dientes caducos finalmente se exfolian (se caen), corregir
su apariencia generalmente no es un problema. Pero tener dientes de
leche que muestran signos de mancha es a menudo una indicación de
que los dientes permanentes del niño también mostrarán defectos
similares

Factores de Riesgo de fluorosis:

Los estudios han identificado cuatro fuentes de fluoruro que

comúnmente se asocian con el riesgo de un niño de desarrollar fluorosis.

Son: 1) agua potable fluorada, 2) suplementos de fluoruro, 3) fluoruro

tópico (especialmente pasta de dientes con flúor, ver a continuación),
y 4) fórmula prescrita para niños. Además, las comidas y bebidas
preparadas comercialmente (compradas en tiendas) a veces juegan un
papel.

La lista anterior revela que con la amplia disponibilidad de productos

fluorados combinados con la implementación de programas municipales
( infografía de fluoración del agua ), ahora es más fácil que nunca que
un niño experimente un alto nivel de ingesta de flúor.

Eso significa que la exposición total de cada niño debe ser evaluada y
monitoreada. Su dentista está en la mejor posición para ayudarlo a
calcular y calibrar cuál es su exposición / ingesta.
Una mayor severidad de fluorosis hace
que el esmalte sea menos resistente a la
desmineralización.

Los dientes fluorados podrían ser más resistentes o más

susceptibles al proceso de caries que los sanos debido a su mayor
concentración de fluoruro de esmalte y mayor porosidad
(hipomineralización subsuperficial), respectivamente; sin embargo,
no hay consenso sobre este tema. En este estudio, se utilizaron un
total de 49 terceros molares humanos sin erupción que presentaban
puntajes de fluorosis de Thylstrup y Fejerskov (TF) de 0 a 4. Se
obtuvieron dos losas de esmalte de cada diente. El resto de la
corona del diente estaba en polvo, y el esmalte se separó de la
dentina. En el esmalte en polvo purificado, se determinaron las
concentraciones de calcio (Ca), fosfato inorgánico (Pi) y fluoruro
(F). El gradiente de concentración de F en todo el esmalte y en el
volumen del esmalte se determinó en una losa. La otra losa de
esmalte se aisló con barniz resistente a los ácidos, sometiendo la
mitad expuesta de la superficie del esmalte a un modelo de ciclo de
pH para evaluar su resistencia a la desmineralización y calcular el
área de desmineralización. La superficie no expuesta se usó para
determinar el área de hipomineralización natural que se encuentra
en el esmalte fluorótico y normalizar los datos de
desmineralización. Las áreas de hipomineralización y
desmineralización se evaluaron mediante microdureza
transversal. Para los análisis estadísticos, los datos para TF1 y 2, y
para TF3 y 4 se combinaron. Las concentraciones de esmalte
potenciado Ca y Pi no fueron significativamente diferentes (p> 0.05)
entre los grupos TF0, TF1-2 y TF3-4, pero se encontró una mayor
concentración de F en el esmalte fluorótico (p <0.05). Los dientes
altamente fluoróticos (TF3-4) presentaron una mayor área
subsuperficial de hipomineralización y mostraron una menor
resistencia a la desmineralización que el esmalte sano (p <0.05).

Puntos blancos: ¿es fluorosis o

desmineralización?
Esta imagen muestra dos tipos de manchas blancas. Algunos de
estos parches blancos son probablemente el resultado de la
exposición a un exceso de fluoruro a medida que los dientes del
paciente se desarrollaban. La fluorosis, como se llama, es una
condición donde las células que forman el esmalte mueren. Los
estudios demuestran que este daño puede ocurrir en niños
pequeños (menores de 4 años) que beben líquidos con mucho
fluoruro. Un culpable que crea este moteado es la leche de fórmula,
que a menudo tiene cantidades variables de flúor en el
polvo. Cuando este polvo se mezcla con agua fluorada, la
concentración puede ser suficiente para producir manchas en los
dientes adultos (que se forman en las mandíbulas del bebé y el
daño no se conocerá hasta que estos dientes erupcionan alrededor
de los 7 u 8 años).
Los adultos no desarrollan motas de fluorosis, solo ocurre en niños
antes de los 4 años de edad y es el resultado de la ingesta excesiva
de flúor en estos primeros años. Es poco lo que se puede hacer
para eliminar los patrones moteados. Mantener los dientes blancos,
brillantes y saludables es probablemente la mejor recomendación.
Los parches blancos que se desarrollan después de que los dientes
han entrado en erupción probablemente indiquen daño o
desmineralización. Esta es la pérdida de minerales de la superficie
del diente y debe enviar un mensaje de advertencia urgente.
A veces, estos parches están debajo de los apoyos y se notan
cuando se retiran los cables o aparatos (dejando cicatrices). Estos
dientes dañados son suaves y necesitan terapias para reconstruir y
reparar lo más rápido posible. Nunca intente blanquear estas
marcas con peróxido u otros productos blanqueadores (que a
menudo son ácidos y debilitarán más el diente). El color puede
igualarse al principio, pero el diente estará más dañado, a menudo
sensible e incluso puede morir. (Consulte "El lado oscuro del
blanqueamiento" para obtener más información sobre por qué el
blanqueamiento es tan dañino).
El blanqueamiento puede parecer una "solución rápida", pero los
dientes pueden terminar con una peor tinción en el futuro,
sensibilidad e incluso recesión de las encías. El mejor enfoque para
detener, prevenir o revertir manchas blancas es usar el sistema de
xilitol y enjuagues que recomiendo. A medida que los dientes se
vuelven más fuertes, el color moteado será menos perceptible.