ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA

ESPECIALIDAD DE ODONTOPEDIATRÍA

FLÚOR
VIAS DE ADMINISTRACIÓN Y
TOXICIDAD

Mg. Esp. Carol Cárdenas Flores

El término sistémico esta
relacionado con el hecho de que el
flúor siendo ingerido, tenia como
meta afectar a los dientes en
formación.
EFECTO PRE-ERUPTIVO.

La presencia de fluoruro en la saliva,

ofrece un efecto tópico en los dientes
participando en los procesos activos
y dinámicos Des- Re.

EFECTO POST-ERUPTIVO
 FLÚOR
SISTEMICO
 Por ser la FA
menos soluble que
la HA, se
considero en el
pasado que esta
seria la explicación
a la reducción de la
incidencia de
caries dental
cuando había
ingestión de flúor
durante la etapa de
formación de los
dientes.
El esmalte de quién
ingiere flúor durante
la formación dental
no presenta solo HA;
muestra la presencia
de apatita fluorada
(AF), lo que
significa que existe
un cierto % de
minerales que
contienen F.
OTRA CARACTERÍSTICA QUE CONTRIBUYE AL EFECTO PRE-
ERUPTIVO DEL FLÚOR SISTÉMICO, QUE EL ESMALTE FORMADO
EN LA PRESENCIA DE F TIENE MENOR CONCENTRACIÓN DE
CARBONATO QUE EL MINERALIZADO EN SU AUSENCIA.
Carbonato:

La concentración de
El carbonato deja el diente mas carbonato en el esmalte es
soluble a los ácidos mayor en el tercio gingival y
base de las fisuras.

La concentración de carbonato es mayor en dientes deciduos que en los

permanentes, así como en los recién erupcionados
APLICACIÓN SISTÉMICA DEL
FLÚOR

Agua Sal Suplementos

fluorada fluorada fluorados
APLICACIÓN SISTÉMICA DEL FLÚOR

Agua Sal Suplementos

fluorada fluorada fluorados
FLUORIZACIÓN DEL AGUA POTABLE

EN NORTEAMERICA Y EN EUROPA.
50% y 60% disminución caries

Dosis terapéutica ideal:

0,8 - 1,2 ppm F

DIFICULTADES PARA LA
FLUORIZACIÓN EL AGUA POTABLE:
-ALTO COSTO
-DISTINTAS FUENTES DE
ABASTECIMIENTO
-PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
SAL FLUORADA

Se debe recomendar la sal,

independiente de su edad y riesgo.

En el mercado tenemos: Emsal, Misal

Dosis óptima de flúor en la sal es de 200 mg

NaF/ Kg de sal.

Estudios en Suiza, Hungria y Colombia demostraron que la sal

puede ser un vehículo para administrar fluoruros en la población.
FLÚOR TOPICO
 “REACTIVIDAD DEL FLÚOR TÓPICO CON ESMALTE-
DENTINA, FORMACIÓN DE “CAF2” Y SU INTERFERENCIA
EN LA DINÁMICA DEL DESARROLLO DE LA CARIES”

REDUCCIÓN DE LA
DESMINERALIZACIÓN

F-

FLÚOR
TÓPICO + ESMALTE (“CaF2”)n

F-

REDUCCIÓN DE LA
DESMINERALIZACIÓN

Rolla; Saxegaard; Koch et al.

 Los métodos tópicos generan un aumento momentáneo en la
concentración salival durante su uso, garantizando el mantenimiento de F-
en la saliva

EL F PRESENTE EN
LA SALIVA ES EL QUE
DISMINUYE LA
DESMINERALIZACIÓN
Y AUMENTA LA
REMINERALIZACIÓN
DEL ESMALTE
Este fluoruro de calcio se deposita en forma de glóbulos en la superficie
del diente, liberando calcio y flúor para interferir en el proceso de
des- y re-.
GENERALIDADES
SOBRE LA ACCIÓN
TÓPICA DEL FLÚOR
 LA DURACIÓN O PERMANENCIA DE
ESTE RESERVORIO (CAF2 ) TENDRÁ
RELACIÓN DIRECTA CON:

La concentración de flúor del producto y su

frecuencia de aplicación

Los pacientes con alta actividad de caries estarán sometidos a un mayor

numero de ataques desmineralizantes y por lo tanto su reservorio de
CaF2 durará menos tiempo que aquel paciente con baja actividad de
caries
 TOXICIDAD DE
LOS FLUORUROS
 PARÁMETROS DE TOXICIDAD

En términos de toxicidad En términos crónicos el

aguda : limite es de:

Dosis
Probablemente
0,07 mg de
Toxica (DPT)
F/Kg/dia
equivalente a 5 mg
de F/Kg
TOXICIDAD
AGUDA
La toxicidad aguda se refiere
a una ingestión única de una
alta concentración de flúor.

Los síntomas dependen de la

dosis y varían desde problemas
gastrointestinales hasta paro
cardio-respiratorio
 Debido a que el flúor es absorbido
principalmente por el estomago,
cuando una alta cantidad es ingerida,
los primeros signos y síntomas serán
nauseas y vómitos debido a la irritación
de la mucosa gástrica.

Se recomienda tener un antiácido en solución

o gel que tenga de preferencia el hidróxido de
aluminio Al(OH)3 , por ejemplo Pepsamar ®,
cuya indicación seria: dos cucharas de te
(10ml) en medio vaso de agua
CANTIDAD DE PASTA DENTAL
PARA ALCANZAR UNA DOSIS
TOXICA PROBABLE
F ingerido (mg/Kg) TRATAMIENTOS

Dar calcio oral (leche) o antiácidos y

Menor que 5 observar unas horas
Inducir al vomito no es necesario
Inducir al vomito con heméticos
Dar calcio oral (leche o gluconato de
Mayor que 5 calcio al 5% o hidróxido de calcio)
Internar en el hospital y observar por
algunas horas
Internar en el hospital inmediatamente
Inducir al vomito
Iniciar monitoreo cardiaco
Administrar (IV) 10 ml de gluconato del
Mayor que 15 calcio al 10%
Administrar diuréticos y suero
bicarbonatado
Adoptar medidas generales relacionadas
al choque toxicológico.
 TOXICIDAD
CRÓNICA

FLUOROSIS DENTAL
 • la dosis,
• la duración de
la exposición
La • la etapa de
severidad formación del
de esta esmalte
intoxicación • la edad del
crónica individuo
dependerá • la
de: susceptibilidad
individual.

La fluorosis es la Hipomineralización del esmalte dental por aumento de la

porosidad, causada por la exposición sistémica prolongada a altas dosis de
flúor durante el periodo de formación dentaria.
Fejerskov et al. Considero que en términos de seguridad es mejor
considerar este periodo de riesgo estético de los 20 a 30 meses de vida

Por ser un disturbio del

desarrollo, siempre estará
afectando dientes
homólogos (simetría
importante para el
diagnostico)

El periodo de susceptibilidad crítico que afectarían los incisivos centrales

superiores (permanentes) fue considerado por Burt entre 22 a 26 meses de
vida
 Barniz
Fluorado

Gel y/o
Espuma
• Flúor Fosfato
Acidulado
• Flúor Neutro
GEL : FLÚOR FOSFATO ACIDULADO
FFA

pH ácido 4.5

1.23% 12
300ppmF

Remineralización de
lesiones de cariosas
GEL : FLUOR NEUTRO

2 % NaF

En niños menores
de 4 años

Pacientes con sellantes o

restauraciones de resina
 APLICACIÓN EN GEL CON CUBETAS

• PROFILAXIS
• AISLAMIENTO RELATIVO CON ALGODÓN O GASA
• SECADO DE LOS DIENTES.

Cumplido el tiempo, retirar las cubetas y eliminar excesos del flúor con gasa o algodón,
en caso que el niño sepa escupir indicar que lo haga.
 RECOMENDACIONES Y CUIDADOS

 DE PREFERENCIA USAR LOS

 NO ESTA INDICADO EL TIXOTROPICOS
ENJUAGUE DESPUES DE LA
APLICACIÓN TOPICA
 NUNCA APLICAR FFA EN EL
PACTE EN AYUNAS.
 NO COMER O BEBER POR LO
MENOS 30 MINUTOS
 DEBIDO AL PH ACIDO DEL
GEL, CUIDAR LAS
RESTAURACIONES
BARNICES FLUORADOS

Los barnices fluorados fueron

introducidos en el mercado en
la década de los 60 y 70.

El primer barniz desarrollado

fue Duraphat®
BARNIZ FLUORADO

5% NaF 22 600 ppmF

En molares recién erupcionados

Mayor adhesión

Menor tiempo de trabajo

Más tiempo en el diente

Menor posibilidad de intoxicación aguda

7000 ppm F 22 6000 ppm F
 APLICACIÓN DE FLUOR BARNIZ

• PROFILAXIS CON PASTA

PROFILÁCTICA

• AISLAMIENTO RELATIVO CON

ALGODÓN O GASA

• SECADO DE LOS DIENTES.

MÉTODO DE APLICACIÓN
INDICACIONES AL PACIENTE

No tocar el barniz colocado 3-4

horas

Dieta semi-sólida evitar consumir

alimentos duros y líquidos calientes.

No debe cepillar sus dientes en 12

horas

Cambiar su cepillo de dientes

DE AUTOAPLICACIÓN

Dentífricos Colutorios Hilo dental

fluorados fluorados fluorada
DENTÍFRICOS FLUORADOS

500-550
ppmF

1100ppm
F

1450-
1500ppm
F
COLUTORIOS FLUORADOS

Uso semanal 0.2%

Uso diario 0.05%

Enjuagar por 1 min.

No comer por 30 min

SOLO LA CORRECTA DOSIFICACIÓN
HACE LA DIFERENCIA ENTRE UN
REMEDIO Y UN VENENO