CASO

CLÍNIICO
CIRUGÍA
María Belén Ruiz, María Isabel Endara, Paula Bolaños
 Cuerpo extraño en
región de tercer molar
inferior
 Reporte de Caso
Paciente femenino de 25 años

Motivo de consulta fue por

extracción de cuerpo extraño

Antecedentes quirúrgicos: Extracción de

tercer molar inferior izquierdo hace 5
años
 Presentó sangrado abundante transoperatorio
En el posoperatorio presentó dolor intenso y edema durante una
semana, durante 3 meses mantuvo con dolor moderado
Tomó antiinflamatorios y analgésicos durante ese tiempo

Un año se mantuvo dolor leve y molestias al masticar

Durante cuatro años de manera ocasional sintió un ligero
adormecimiento en la hemicara izquierda y ligera edematización
especialmente en las mañanas al levantarse

Anamnesis
 EXAMEN CLÍNICO
Antecedentes patológicos SIGNOS VITALES
APP: No refiere P/A:115/80
antecedentes patológicos Temperatura: 36.1°C
APF: No refiere FC: 67 ppm
FR: 16 rpm
Examen Clínico
Se observa ligera
edematización a nivel del
reborde mandibular izquierdo
RADIOGRAFÍAS
RADIOGRAFÍA TOMOGRAFÍA AXIAL
OCLUSAL COMPUTARIZADA
 Exámenes de laboratorio
HEMOGRAMA NORMAL

Todos los exámenes fueron

normales TIEMPOS DE COAGULACIÓN
NORMALES

QUÍMICA SANGUÍNEA
NECESIDADES BÁSICAS PARA UNA CIRUGÍA
VISIBILIDAD ADECUADA AYUDA
 ASEPSIA y ANTISEPSIA
Destrucción de microorganismos
sobre objetos inanimados
Eliminar contaminación por
organismos patógenos
Desinfectantes y esterilización (equipo
quirúrgico, desinfección de mesas y
zonas de trabajo)
Destrucción de microorganismos sobre
organismos vivos
Prevenir infecciones de heridas por
microorganismos del cuerpo o del
ambiente
Antisépticos, detergentes o jabones
Lavado de manos, preparación de zona
corporal quirúrgica
 ANESTESIA
Paso 1 Paso 2
Se inició con anestesia de Lidocaína al Técnica troncular mandibular
2% más vasoconstrictor 1:80.000
 Levantamiento
de colgajo
Incisión lineal Osteotomía
mucoperióstico

Extracción
cuerpo
Limpiar y
suturar
TIPO DE INCISIÓN Y
extraño
MATERIALES
 Incisión Retracción de tejidos blandos
Bisturí mango #3, lámina #15 Separadores

Elevación de colgajo mucoperióstico Sujeción de tejidos blandos

Legra Pinza Adson

REMOCIÓN DE HUESO
Control hemostático Pieza de mano típica de velocidad moderada

y torque elevado con fresa quirúrgica # 703
Lima para hueso 
Pinza hemostática curva

ELIMINACIÓN DE TEJIDO BLANDO DE LAS

CAVIDADES ÓSEAS
Cureta de lucas
SUTURA DE TEJIDOS BLANDOS
ANESTESIA
Portaagujas
Carpule
Aguja de sutura
Aguja corta
Hilo seda 000
Cartuchos de anestesia
Tijeras de sutura

IRRIGACIÓN EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO

Jeringas de plástico con punta roma Fresa de tugsteno para cortar metal
angulada de 20ml Pinza mosquito
Suero fisiológico al 0,9%

 1 2
Suturó con seda 000 y puntos simples Unir márgenes de la herida, solamente
tomar el tejido blando, unir papilas

3
Hemostasia
SUTURA 4
Perforar el tejido con la aguja en 90
grados, no provocar desgarros
CUIDADOS DE LA CAVIDAD
Terapia analgésica con Ketorolaco 30 mg/dl IM inmediata y continuó con Ibuprofeno
400 mg VO c/8h por 2 días, combinado con Paracetamol 500 mg VO C/12h por 3 días
Antibiótico Sultamicilina 375 mg VO C/12h por 7 días (casos seleccionados)
A los 8 días se observó la herida limpia
En proceso de cicatrización
Se retiró los puntos de sutura
Se realizaron controles clínicos y tomográficos a los quince días
Controles posteriores al mes y 3 meses

La paciente refirió que desapareció la sintomatología prequirúrgica

RECOMENDACIONES
 CONCLUSIONES
Es importante mantener medidas de bioseguridad, asepsia y antisepsia
durante el procedimiento quirúrgico
El cirujano debe asegurarse de no olvidar cuerpos extraños dentro de la
herida, en caso de que este accidente suceda, se debe informar al
paciente.
Llevar un buen manejo de ansiedad durante el procedimiento
quirúrgico
Realizar un correcto análisis de imágenes radiográficas para establecer
la posición del cuerpo extraño, evaluar los riesgos y complicaciones
 BIBLIOGRAFÍA
Buitrago, F., Roman, M., Rivera, N., Ávila,F., y Tejero, M.(2019). Profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa.
España. Recuperado de https://www.fmc.es/es-profilaxis-antibiotica-endocarditis-infecciosa-articulo-
S1134207219300969