GLANDULA

MAMARIA
MARCELA RAMIREZ
 La glándula mamaria, por ser un órgano
expuesto a constantes cambios hormonales
cíclicos (mensuales), es sitio de gran variedad de
entidades que van desde enfermedades benignas
hasta la presencia del cáncer mamario
AUTOEXAMEN DE SENO
BIOPSIA DE SENO
 Es la extracción de
tejido mamario con el
fin de examinarlo en
busca de cáncer de
mama u otros
trastornos.
BIOPSIA DE SENO
La paciente se descubre
la masa:
 Generalmente son
duras o firmes
 Bordes irregulares

 Pueden estar fijas a la

fascia profunda o a la
piel
  Es una aguja gruesa que
se utiliza para extraer
muchos cilindros
Biopsia
con aguja
pequeños del tejido
gruesa mamario
(tru cut)  Es un método de
diagnostico más preciso
METODOS DE
EXTRACCION
DE TEJIDO
Se inserta una aguja
pequeña y se extraen la
Aspiración células individuales o el
con aguja fluido
fina
Es el más usado para los
quistes llenos de líquido
TIPOS DE BIOPSIAS
QUIRURGICAS
 BIOPSIAS
INSICIONALES
 Para masas grandes
 Se extrae una parte de la
masa palpable
 Punción biopsia
percutánea (tru-cut)
 Cuña de tejido abierta
 Biopsia de piel mamaria
(Ca inflamatorio y
avnzado)
 Biopsia de piel de pezón o
areola
 BIOPSIA
ESCISIONAL
 Es la remoción
completa de la masa
del seno
 Se debe marcar para
saber la orientación
 En casos de márgenes
positivos, saber hacia
donde se debe ampliar
la resección.
 Tumorectomía,
cuadrantectomía o
resección segmentaria
GINECOMASTIA
INSTRUMENTAL ACCESORIOS :

 Equipo de plastia  Jeringa de 10 cc

 Mango de bisturí No. 3  Aguja hipodérmica N0.
Tijera de mayo

18 y 24
 Tijera de metzenabum fina
 2 Ganchos de piel  Electro bisturí
 2 Separadores de Farabeuf  Azul de metileno
 2 Separadores de Senn
 Aplicador
 2 Pinzas de disección Adson
con y sin garra  Gasas
 6 Pinzas Mosquito
 Guantes
 6 Pinzas Kelly curvas
 4 Pinzas de Allis  Apósito
 2 portagujas  Suero fisiológico
 4 Pinzas decampo
 Dren pen rose
SUTURAS
 Hoja de bisturí # 15
 Monofilamento de polipropileno 3/0 acc de 3/8 de
circulo (piel)
 Sintético absorbible 3/0 acr de 24- 26 mm de ½
circulo (para T.C.S. y lecho.)
TÉCNICA QUIRÚRGICA
 Anestesia general
 Colocación del paciente decúbito dorsal

 Asepsia y antisepsia

 Colocación de campos

 Demarcación con azul de metileno y aplicador en

el sitio de la masa
 Incisión paralveolar o en omega que incluye piel,
T.C.S
 Búsqueda digital de la masa colocación de separador
de farabeuf o de senn
 Con una pinza de allis se toma el tejido y con tijeras de
metzenbaum o electro bisturí se va disecando poco a
poco, realizando hemostasia alrededor de la masa
 Se extirpa la masa y se revisa hemostasia

 Sutura con sintético absorbible 3/0 acr de 24- 26 mm

de ½ circulo
 Sutura intradérmica en piel con monofilamento de
polipropileno 3/0 acc de 3/8 de circulo.
CANCER MAMARIO
Factores de
Riesgo
 Edad avanzada
 Primera menstruación
temprana
 Edad avanzada en el
primer parto
 Mujeres que nunca tuvieron
hijos
 Antecedentes familiares de
cáncer de mama
 Consumo de hormonas como
estrógenos y progesterona
 Raza blanca
MASTECTOMIA

 Extirparun o los
dos senos de
manera parcial o
completa
CLASES
 Mastectomía Simple
Resecar la glándula mamaria.

 Mastectomía Simple Ampliada

Resecar la glándula mamaria más vaciamiento ganglionar de
la axila

 Mastectomía Radical Modificada

Resecar la glándula mamaria más vaciamiento ganglionar
fascia músculo pectoral mayor.

 Cuadratectomía
In situ con vaciamiento.
Extirpar el cuadrante mamario en el que se encuentra el
tumor, incluyendo el segmento de piel correspondiente y la
aponeurosis del pectoral mayor. Está indicada para tumores
entre 2 – 3 cm
INSTRUMENTAL ACCESORIOS
 Equipo de laparotomía  Electro bisturí
 Dren de pen rose ancho
 Hemovac de 1/4
 Azul de metileno
 Accesorios  Aplicadores
 Separadores de  Hiladillo
Richardson  Vendaje elástico
 Pinzas de Adder
 Guantes
 Compresas
 Pinzas de mosquito
 Apósito
 Suero fisiológico
 Caucho de succión
SUTURAS
 Hojas de bisturí # 15 y 20
 Monofilamento de polipropileno 3/0 acc de 3/8 de
circulo (piel)
 Orgánico no absorbible precortada 2/0, 3/0
(irrigación)
 Orgánicos no absorbibles 2/0 y 3/0 acr de 24- 26
mm de ½ circulo (puntos de transfixión)
 Sintético absorbible 2/0, acr de 36.39 mm de ½
circulo y Sintético absorbible 3/0 acr de 24- 26
mm de ½ circulo (afrontar glándula mamaria y
músculo)
 Monofilamento de polipropileno 3/0 acc de 3/8 de
circulo (fijar el hemovac®)
ABORDAJE
 Incisión horizontal de Stewar
 Estéticamente manejable por la paciente

 Pueden ser oblicuas o verticales según la

localización del tumor
MASTECTOMIA RADICAL
 Anestesia general
 Posición del
paciente decúbito
supino, brazo del
lado afectado en
abducción
 Asepsia y
antisepsia
 Colocación de
campos
 Incisión (Stewar) en
piel, T.C.S.,
exponemos la axila y
la región
supraclavicular y se
prolonga por debajo
del borde costal para
descubrir la hoja
anterior del recto
mayor del abdomen
 Los colgajos cutáneos se
disecan (pinzas de
adder), hasta la
inserción humeral del
pectoral mayor, región
supraclavicular borde
opuesto del externo,
regiones subcostal y
axilar y pared lateral
del tórax hasta
descubrir el dorsal
ancho por atrás.
 Hemostasia con
electro ó Orgánico no
absorbible 2/0 y 3/0
precortada montada
 Los bordes de los
colgajos se cubren con
compresas húmedas
 Se diseca el borde externo del pectoral mayor y
quirúrgicamente se pasa un dedo por debajo de la
porción tendinosa del músculo y lo secciona lo más
cerca posible del húmero, los vasos que sangran P,S,L.
 Identificamos la vena cefálica, se diseca para no
lesionarla
 P,S,L de la arteria y vena acromio torácicas

 Se seccionan las inserciones claviculares del pectoral lo

más cerca a la clavícula
 Se expone el pectoral
menor, pasando el
dedo por debajo de la
apófisis coracoides,
disecando
suavemente.
 Se separan los
pectorales y queda
descubierto la axila y
lista para extirpar su
contenido con bisturí o
tijeras.
 Se incide la
aponeurosis que cubre
la vena axilar y
disección de los tejidos
lo más cerca posible
de ella que están por
debajo y por encima.
 Disección roma de los
ganglios linfáticos de
axila.
 Extirpando el tejido adiposo y ganglios linfáticos
se realiza taponamiento con compresa húmeda y
se prosigue con la disección de los pectorales.
 P,S,L de las ramas perforantes de la arteria
intercostales
 Las zonas cruentas (sangrantes) se deben cubrir
con compresas húmedas tibias.
 Terminada la disección, retiramos compresas,
limpiamos y lavamos la axila y el tórax con suero
tibio.
 Revisión de hemostasia
 Colocación del dren y se fija
 Cierre por planos.
 Colocación de un buen cubrimiento de la incisión
con apósito, algodón laminado y vendaje elástico.
COMPLICACIONES
 Seroma
 Hematoma

 Infección

 Necrosis parcial

 Hombro congelado (fisioterapia)

 Parestesias, disestesias, hipoestesias (sección de

nervios intercostales)