INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: DSGSIF-SDNASS-GASS-P06-

DIRECCIÓN DEL SEGURO GENERAL DE SALUD FOR07

INDIVIDUAL Y FAMILIAR Fecha Vigencia: 27-12-18
INFORME DE CONTROL TÉCNICO MÉDICO / Versión: 1.0
ODONTOLÓGICO

INFORMACIÓN GENERAL

Fecha Elaboración de Informe: (23/2/2023)

Coordinación Provincial del COORDINACION PROVINCIAL DE PRESTACIONES DEL SEGURO DE

Seguro de Salud que Elabora SALUD DEL GUAYAS
Informe:

Número de Trámite: 213979

Número de Expedientes: 5

RUC del Establecimiento de

992674237001
Salud:
Razón Social del Establecimiento
GALPE S.A.
de Salud:
Porcentaje de expedientes con
objeciones totales, objeciones Porcentaje de expedientes con objeciones totales 0%, parciales 20% y
parciales y aprobados por aprobados 80%
control técnico médico
Trámite Normal [

Rechazado ‫܆‬
Condición del trámite del
Trámite: Excepciones ‫܆‬

Apelación ‫܆‬

Categoría 1 ‫܆‬

Categoría 2 ‫܆‬

Categorización del Categoría 3 ‫܆‬

Establecimiento de Salud
Categoría 4 ‫܆‬

Categoría 5 ‫܆‬

Evaluación al 100% [

Método de Aplicación de Control Muestreo conforme a normativa 000046 ( especificar que categoría
Técnico Medico: presenta el prestador, el universo y cuál fue la muestra evaluada)
‫܆‬
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ODONTOLÓGICO

REVISIÓN DEL TRÁMITE

Tipo de Servicio: Mes y Año de la Prestación

Trasplante (Prioritario) ‫܆‬ mm/aaaa

Internación/Hospitalización ‫܆‬ mm/aaaa

Ambulatoria ‫܆‬ 01/2022

Emergencia ‫܆‬ mm/aaaa

Pre-hospitalario ‫܆‬ mm/aaaa

Diálisis ‫܆‬ mm/aaaa

Objeción Parcial:

1. SE OBJETA PARCIALMENTE POR EXCESO DE FACTURACION EN EXAMEN DE

LABORATORIO.
2.
3.
4.
5.

Objeción Total

1. SIN OBJECION TOTAL.

2.
3.
4.
5.
6.

Observaciones:

7.
8.
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ODONTOLÓGICO

9.
10.
11.
Anexos:

1. SE ADJUTA ANEXO.
2.
3.
CONTROL TÉCNICO MÉDICO / ODONTOLÓGICO

Firmado electrónicamente por:

MARIA FERNANDA
ROMERO AREVALO

MARIA FERNANDA ROMERO AREVALO

MEDICO EVALUADOR

RESPONSABLE DE PERTINENCIA MEDICA

DRA. GUADALUPE VALENCIA PARRALES