Resumen Recién nacido / Tamizaje Neonatal

Recién Nacido

Cuando el recién nacido sale del vientre de la madre debe ser colocada encima del vientre
de la misma sobre un campo estéril, en este punto se debe esperar que el cordón umbilical
deje de latir para pinzar y cortar, mientras tanto el personal encargado de revisar al recién
nacido debe hacerse 3 preguntas:
● ¿Respira bien o llora?
● ¿Está a término?
● ¿Tiene buen tono (tono muscular)?

Si responde bien las 3 preguntas se procede a los cuidados de rutina del recién nacido en
este orden:
● Se seca al recién nacido hasta que se corte el cordón umbilical, se lo envuelve en
una manta.
● Una vez cortado el cordón umbilical y el recién nacido envuelto se dirige donde la
madre y se presenta al recién nacido.
● Se lo lleva de manera delicada a una cuna con radiador para valorar y realizar las
siguientes actividades.
● Clampaje del cordón umbilical dos dedos por encima del abdomen.

● Realizar el test del apgar al minuto y a los 5 minutos

 ● Medidas antropométricas, peso (2500-4000 gr), talla (48-53 cm) y perímetro cefálico
(32-37 cm).
● Colocar tobramicina oftálmica una gota en cada ojo para prevenir infección ocular
por gonorrea y clamidia.
● Inyección intramuscular de vitamina K, 1 mg a término, 0.5 mg pretérmino con peso
menor a 1500 gr.
● Revisión de la anatomía del Recién nacido, revisar dedos de mano y pies, revisar
espalda, reportar cualquier anomalía anatómica. La presencia de pelo en el recién
nacido es normal y se llama lanugo.
● Ponerle pañal al bebé y vestirlo, mientras se lo viste repetir el APGAR a los 5
minutos.
● Colocar una manta que cubra el bebé, entregarlo a la madre para que comience la
lactancia, asegurarse de que la técnica de lactancia es adecuada, si no está bien
asesorar a la madre.
Recordar que lo visto previamente son los cuidados de rutina del recién nacido, ahora
revisaremos la reanimación neonatal. El algoritmo comienza con las 3 preguntas que vimos
previamente, no confundir con APGAR.
 Tamizaje Neonatal
Son una serie de pruebas que se realiza a todos los recién nacidos para detectar
enfermedades tratables, estos niños nacen completamente normal, sin embargo si poseen
una de estas enfermedades va a ir empeorando progresivamente hasta desarrollar la
enfermedad. Enumeramos las enfermedades:

● Hipotiroidismo congénito.- Ausencia total de producción de hormona tiroides en el

recién nacido, la hormona tiroidea controla el desarrollo del sistema nervioso, el niño
nace normal porque dentro del útero recibe la hormona tiroides de la madre. Estos
niños presentan malformaciones denominadas “cretinismo” caracterizada por cara
característica, nariz achatada, ausencia de cuello, sobrepeso, malformaciones
musculares, etc. Con la prueba de tamizaje se detecta a tiempo,, se trata con
levotiroxina y el niño crecerá normal.
● Fenilcetonuria.- La fenilalanina es un aminoácido que se encuentra en los
alimentos, no puede ser usado por el ser humano directamente, sino que necesita
metabolizarse, la fenilalanina debe transformase en alanina/ tirosina, por medio de
una enzima de la fenilalanina hidroxilasa de esta manera.
Fenilalanina Alanina/ tirosina
Fenilalanina hidroxilasa
Esto es lo normal, sin embargo en la fenilcetonuria no existe la enzima fenilalanina
hidroxilasa, por lo tanto la fenilalanina no se transforma y empieza a aumentar en el
cuerpo, la fenilalanina se vuelve tóxica para el organismo y produce lo siguiente:

El tratamiento es evitar alimentos que tienen fenilalanina, como es proteína no

puede consumir alimentos que contengan esta proteína.
● Galactosemia.- La lactosa es un disacárido formado por galactosa y glucosa,
cuando ingresa a nuestro cuerpo la lactosa se divide en los dos monosacáridos que
mencionamos, sin embargo la galactosa puede ser utilizado por el cuerpo, por lo que
necesita de enzimas para transformarse en glucosa. La galactosemia se caracteriza
por el déficit de estas enzimas, por lo tanto, la galactosa se eleva en el cuerpo. La
galactosa es tóxica en el cuerpo y produce: retraso mental, fallo hepático, fallo renal,
ictericia y cataratas. El tratamiento es evitar lácteos.
● Hiperplasia suprarrenal congénita.- Es una enfermedad de la glándula
suprarrenal, esta glándula produce las siguientes hormonas: cortisol (aumenta
presión arterial, aumenta glucosa), aldosterona (aumenta presión arterial, aumenta
 sodio, disminuye potasio) y andrógenos (producen virilización). La enfermedad se
produce cuando los andrógenos aumentan mucho, aldosterona y cortisol
disminuyen. Por lo tanto se produce virilización en niños, baja la presión arterial, baja
la glucosa, baja el sodio y aumenta el potasio. Esta patología puede comprometer la
vida del niño por lo que compromete funciones vitales. El tratamiento es administrar
corticoides e inhibir la virilización.

Toma de la muestra

 Llenar cartilla de Guthrie.

 Lavarse las manos

 Calentar el talón del bebé
 Colocar al bebé de frente a usted, por la madre o personal de salud adicional.
 Ubicar las partes externas del talón donde se realiza la punción.

 Limpiar la zona con alcohol.

 Abrir la envoltura de la lanceta y colocar en zona de punción perpendicular al pie.
 Aplastar el botón de la lanceta, mantener 3 segundos
 Eliminar primera gota de sangre
 Dejar caer gota en papel filtro de la cartilla
 Procurar que pie no toque papel de filtro
 Limpiar área de punción
 Verificar que la muestra este bien tomada

 Descartar material
 Dejar secar la muestra en soporte al menos 2 horas
 Colocar muestras en sobre y enviarla para que sea procesada.