NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

1. INTRODUCCIÓN

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las afecciones de las vías

respiratorias más problemáticas para los médicos de primera línea, sus pacientes y
sus familias.. La NAC puede ser causada por varios gérmenes. En América Latina,
la principal causa es Streptococcus pneumoniae, que se aísla en alrededor del 35-
40% de los casos. Debido a que ocurre con tanta frecuencia en las etapas más
extremas de la vida, llama la atención de familiares y amigos. También conlleva
gastos adicionales no previstos, lo que en ocasiones genera gran preocupación en
los familiares del paciente. El diagnóstico y tratamiento oportuno de esta enfermedad
ayudará a mejorar la salud y reducir las complicaciones no deseadas.

2. DEFINICIÓN

La neumonía adquirida en la comunidad es una infección e inflamación del

parénquima causada por un patógeno, que generalmente afecta las porciones
distales de las vías respiratorias y, a veces, el intersticio. Se manifiesta con signos y
síntomas de infección sistémica, como fiebre y taquicardia, además de síntomas
respiratorios, como tos y dificultad para respirar, y se manifiesta por cambios en la
radiografía. Para considerar neumonía adquirida en la comunidad, los signos y
síntomas deben haber estado presentes en las últimas 3 semanas o dentro de las 48
horas posteriores al ingreso en pacientes no tratados.

3. ETIOLOGÍA

Causa más frecuente: Streptococcus pneumoniae (neumococo), virus respiratorios.

Las causas de NAC más comúnmente identificadas se pueden agrupar en tres categorías:

4. FISIOPATOLOGÍA
Tradicionalmente, la NAC se ha considerado una infección del parénquima pulmonar,
causada principalmente por bacterias o virus que provocan enfermedades respiratorias. En
este modelo, los patógenos respiratorios se transmiten de persona a persona por gotitas o,
con menos frecuencia, por inhalación de aerosoles (p. Ej., como ocurre con las especies de
Legionella o Coxiella). Después de la inhalación, el patógeno reside en la nasofaringe y
luego llega a los alvéolos a través del tracto microrrespiratorio. La infección se produce
cuando el inóculo es adecuado y/o las defensas inmunitarias del huésped están
comprometidas. La replicación del patógeno, la producción de factores de virulencia y la
respuesta inmune del huésped provocan inflamación y daño en el parénquima pulmonar,
dando lugar a neumonía.

5. CUADRO CLÍNICO
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA

1) INTRODUCCIÓN

2) DEFINICIÓN
● Es la inflamación del parénquima pulmonar que se ocasiona por un proceso
infeccioso
● Se adquiere después de 48 horas de estancia hospitalaria (uci o no uci)
● No se encontraba en periodo de incubación durante su ingreso
● Se podría manifestar hasta 72 horas después de su egreso.

3) TIPOS
● Neumonía de inicio precoz: Ocurren en las primeras 96 horas de estancia
hospitalaria. Por aspiración de flora endógena.
● Neumonía de inicio tardío: A las NN que aparecen posteriormente. Por
patógenos nosocomiales resistentes
● Neumonía asociada a ventilación (NAV): Inciden en pacientes con ventilación
mecánica, representan a más del 80% de las neumonías adquiridas en la
unidad de cuidados intensivos (UCI). Aparecen a las 48-72 horas de la
intubación endotraqueal.

4) FISIOPATOLOGÍA
● Aspiración de secreciones
● Fuga de bacterias alrededor del mango orotraqueal
● Inoculación directa en vía del tubo endotraqueal (Pseudomona)
● Inhalación de material aerolizado

Mecanismo exógeno

● Manos del personal

● Instrumental contaminado
● Superficies del ambiente hospitalizado
 Mecanismo endógeno

● Del tubo digestivo del Px (estómago es fuente de bacterias)

5) CUADRO CLÍNICO
6) DIAGNÓSTICO (CPIS)
7) TRATAMIENTO
 .

8) PREVENCIÓN
● Educación del personal y vigilancia de las infecciones
○ Educación del personal médico.
○ Programa de vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales
○ Los pacientes, el equipo de terapia respiratoria o los accesorios no deben
mantenerse con regularidad a menos que haya una epidemia.
● Desinfectar o desinfectar y mantener equipos y accesorios
○ Limpiar a fondo todos los dispositivos reutilizables utilizados en terapia
respiratoria que tengan contacto directo e indirecto con las mucosas.
○ Enjuague los equipos y accesorios desechables altamente desinfectados con
agua estéril, sin esterilizar o sin destilar.
○ No toque los dispositivos y accesorios desechables.
● Lavarse las manos y usar guantes
● Usa un delantal
● El cuidado de los pacientes después de la traqueotomía
○ El tubo de reemplazo debe ser estéril o someterse a un alto grado de
esterilización.
● Aspiración de secreciones
○ Use un catéter estéril durante cada procedimiento para aspirar secreciones y
evitar que se complete
○ La extracción de secreciones del catéter de succión debe ser estéril antes de
rechazar el procedimiento
● Modificación de riesgo de infección en el huésped
○ Prevención de la neumonía endógena
○ Prevención de la succión de sangre asociada a la nutrición enteral
○ Prevención de la aspiración relacionada con la intubación
○ Prevención de la penetración gástrica
○ Prevención de la neumonía después de la cirugía.
9) CONCLUSIÓN