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INTRODUCCIÓN
La infección es una de las complicaciones más frecuentes y, al mismo tiempo,
más graves que pueden padecer los pacientes hospitalizados.
DEFINICIÓN
Se consideran infecciones nosocomiales todas aquellas que se desarrollan
transcurridas las primeras 72 horas de la hospitalización o antes de los 15 días del
alta hospitalaria.
Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso estaban presentes o en
período de incubación, que son las denominadas infecciones comunitarias.
PREVALENCIA
En los últimos años, los modernos sistemas de vigilancia de la infección han
constatado cómo las frecuencias de las mismas se han mantenido estables en
cifras que se sitúan entre 5 y 8 episodios por cada 100 pacientes hospitalizados.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Para que se produzca una infección los microorganismos tienen que trasladarse
desde un reservorio hasta un huésped susceptible en número suficiente.
En el medio hospitalario, los pacientes, el personal sanitario y los factores del
medio ambiente pueden actuar como reservorios.
TRANSMISIÓN DIRECTA
La transmisión directa es la que se produce simplemente por contacto directo.
Por ejemplo en el caso de:
-Contaminación de una herida.
-Operatoria con estafilococos.
TRANSMISIÓN INDIRECTA
Sin embargo la indirecta es la forma más común de transmisión en el medio
hospitalario.
La transmisión a través de las manos del personal es el ejemplo más claro y
frecuente, aunque también se encuadran dentro de este punto la transmisión a
través de vehículos como el agua, la comida contaminada, los fluidos biológicos o
el instrumental médico compartido. También la transmisión a través del aire es
otra forma de transmisión indirecta.
FACTORES DE RIESGO
Se ha registrado un aumento de la frecuencia de infección nosocomial y se ha
relacionado con algunos factores como:
-Compromiso inmunitario;
-El aumento progresivo de la edad de los pacientes.
-La utilización de procedimientos agresivos para diagnóstico o terapéutica,
exámenes y tratamientos invasivos.
-Uso de terapias inmunosupresoras o de antibioterapia de amplio espectro.
-La realización de procedimientos quirúrgicos complejos.
- El uso intenso de antibióticos, que promueve la resistencia a los mismos.
INFECCIONES MÁS FRECUENTES
Las infecciones nosocomiales más frecuentes son:
-Las del tracto urinario, usualmente asociadas a cateterización de las vías
urinarias.
-Las de la herida operatoria.
-Las bacteriemias, frecuentemente relacionadas con el uso de catéteres
vasculares.
-Las del tracto respiratorio, en general condicionadas por los sistemas de
ventilación mecánica asistida.
Estos cuatro tipos de infección constituyen alrededor del 80% de las infecciones
nosocomiales.