CÓDIGO: F-SST-SEG-024

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL VERSION: 02

TRABAJO
REVISIÓN: 01
COMPROMISO DE ACATAMIENTO FECHA: 15/02/2016

COMPROMISO DE ACATAMIENTO

YO……………………………………………..………………………………………………………………………………..
declaro haber asistido a la CHARLA DE INDUCCION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, efectuado
en la Obra …………………………………………………………………………………….. y haber recibido el
“Estándar Básico de Accidentes”, con la explicación clara de su contenido, el cual comprendo,
comprometiéndome a su cumplimiento. Entiendo y acepto que el incumplimiento de las normas contenidas en el
referido Estándar, me somete a las sanciones establecidas, o que se establezcan en obra.

 Código de obra / Subcontratista………………………………………………………..

 DNI……………………………………………………………………………………….......
 Categoría…………………………………………………………………………………….
 Especialidad…………………………………………………………………………………
 Capataz ó Supervisor Responsable…………………………………………………….
 Nombre y Apellido del expositor………………………………………………………..

Firma……………………… Fecha……………………….

Firma del expositor………………………….

El Compromiso de Cumplimiento, es un documento firmado, que deberá figurar en el file personal

del trabajador.
Ningún trabajador podrá empezar a trabajar en la obra, sin haber recibido su charla inicial de
seguridad, y firmado este Compromiso de Cumplimiento.

Copia Controlada