Msculos principales de la caja torcica: diafragma e intercostales.

Internos: expiratorios (aumentan la caja)

Externos: inspiratorios (disminuyen la caja)

APARATO RESPIRATORIO
"Intercambio de O2 y CO2 entra en el ambiente y las clulas del cuerpo"
RESPIRACIN EXTERNA
Intercambio de gases entre el exterior - pulmn - sangre
RESPIRACIN INTERNA
Intercambio de gases entre las clulas del cuerpo y la sangre

IMP.

TUBO DISTRIBUIDOR DEL AIRE : Nariz, laringe, faringe,

traquea y bronquios (bronquiolos)
+
RGANO DE INTERCAMBIO DE GASES: Alvolos
+
MECANISMO DE BOMBEO QUE SUCCIONE Y EXPELEA
LOS GASES: Caja torcica, pulmones y msculos
respiratorios.
+
COMPUTADORA O SISTEMA INTEGRADO DE CONTROL: Encfalo y nervios.

LA NARIZ

Las venas pulmonares llevan sangre arterial, es decir, con oxgeno.

Porcin superior del aparato respiratorio, inicio del tubo distribuidor de aire, contiene el
rgano perifrico del olfato
Funciones:
1. Va de paso para el aire
2. Filtra las impurezas del aire, lo calienta, lo humedece y es exterminado quimicamente
antes de que pueda daar los pulmones.
3. Forma parte del rgano del olfato
4. Mejora la fonacin de las palabras
Esta formada por una porcin externa y otra interna. La parte externa es la que sobresale en la
cara, el tamao y forma es variable, se asemeja a una pirmide con base inferior. Situada
encima de la cavidad bucal, a cada lado de la linea media, por debajo de la base del crneo
entre las cavidades arbitrarias.
Esta formada por una estructura osea
cartilaginosa recubierta de piel que contiene
mltiples glndulas sebceas. La cara inferior

Narinas

se halla perforado por dos aperturas denominadas narinas que se encuentran separadas entre
si por el tabique nasal.
Porcin externa de la nariz:

2 caras laterales: derecha e izquierda que continan con las mejillas y en su porcin
superior descansan los huesos propios.

3 bordes: dos laterales y uno medio anterior.

1 vrtice: en el espacio interciliar en la religin frontal.

1 base: donde se abren las narices, con

forma variable segn las razas.

La porcin interna o cavidades nasales son

perforadas por las narinas o apertura anterior y
se abren a la nasofaringe por las coanas.
El tabique nasal, en parte osea y parte cartilaginosa. Divide la
cavidad nasal en dos cavidades estrechas , derecha e izquierda. La
porcin sea esta formada por la lamina perpendicular del etmoides,
el vmer y la cartilaginosa por el cartlago del tabique.
La lamina perpendicular del etmoides constituye la porcin superior
del tabique que es muy fina y desciende desde la lamina cribiforme.
El vmer es un hueso fino y plano que forma la porcin posterior del
tabique y se articula con la lamina perpendicular del tabique y se
articula con la lamina perpendicular del etmoides con el cartlago del
tabique por delante.
Cartlagos nasales: Laterales (2) , Del tabique (1) ,
Alares (2)
Ms incompletos que terminaron de formar la bveda.
Accesorios.
Los cartlagos laterales no forman el tabique

CAVIDADES NASALES

Atrapan las sustancias de

gran tamao

La primera porcin de las cavidades nasales es el

vestbulo. Este esta revestido por piel con pelos
( VIBRISAS) y no tiene mucosa. La cavidad nasal
est tapizado por mucosa, excepto en el vestbulo,
tanto en el tabique como en las paredes laterales.
Esta mucosa se une firmemente al periostio y
pericondrio. Los dos tercios inferiores de la mucosa
nasal se corresponden con el arca respiratoria y el
tercio superior con la olfatoria.
El techo de la cavidad nasal es curvo y estrecho, se divide en tres porciones frontonasal,
etmoidal y esfenoidal, segn los huesos que lo forman.

El suelo es mas ancho y esta formado por la apfisis palatina del maxilar y la lamina
horizontal del hueso palatino. La pared medial esta formada por el tabique y suele ser lisa.
Las paredes laterales son irregulares debido a los cornetes.
Etmoides= cornete superior y cornete medio.
Concha vesalis inferior = cornete inferior.

En la porcin superior est la olfatoria, no la

respiratoria, por eso tienen distinta mucosa.

Los cornetes dividen las cavidades

nasales en meatos.
Meato superior por debajo
Meatos:
cavidades
del cornete superior
tortuosas para
que el aire se
Meato medio por debajo del
caliente, se
cornete medio
humedezca y se
filtre. En el medio
Meato inferior por debajo
desembocan la
del cornete inferior
mayor parte de
los senos
LOS SENOS PARANASALES
nasales.
Prolongaciones neumatizadas llenas de aire de la porcin respiratoria de la cavidad nasal.
Frontal, esfenoidal, celdas etmoidales, seno maxilar.
DRENAGE DE LOS SENOS PARANASALES
Seno frontal

IMP.

Celdas etmoidales

Seno maxilar
Seno esfenoidal

Meato medio
Anterior

Meato medio

Medial

Meato medio

Posterior

Meato superior

Meato medio
Receso esfenoidal

* El receso esfenoidal es un pequeo espacio por encima del cornete superior.

La mucosa nasal presenta abundante vascularizacin , las arterias se originan
fundamentalmente en la arteria maxilar, rama de la cartida externa , las venas forman una
red o un plexo venoso denso en especial en la porcin inferior del tabique, algunas
desembocan en la vena esfenopalatina drenando el plexo pterigoideo, otras a la vena facial y
otas al seno cavernoso a travs de las venas oftlmicas.
El nervio trigmino inerva la porcin respiratoria de la cavidad nasal.
El rea olfatoria se localiza el rgano perifrico del olfato con clulas receptoras olfatorias,
estas comienzan con los nervios olfatorios ( 18-20 haces) que atraviesan los orificios de la
lamina cribosa del etmoides para penetrar en el encfalo.

LA LARINGE

La mucosa tiene las mismas caractersticas que el tubo distribuidor del aire.

Estructura triangular formada por cartlagos que se unen

entre si y alrededor de ellos mediante msculos o lminas
de tejido fibroso o elstico. Forma parte del tubo
distribuidor del aire. Representa el mecanismo de
fonacin, diseado de manera especfica para la
pronunciacin de la voz.
Protege la va area frente a la entrada de slidos y
lquidos durante la deglucin. Est tapizada por una
mucosa ciliada que ayuda a eliminar partculas de polvo y
a calentar y humidificar el aire durante la respiracin.
Esta situada en la porcin anterior del cuello, mide aproximadamente 5cm de longitud en el
varn adulto. Se relaciona con el cuerpo de las vrtebras de C3 a C6 en el plano posterior. Es
ms corta en mujeres y nios y est situada en el plano ms superior en el cuello. Esta
diferencia se manifiesta a partir de la pubertad por efecto de los andrgenos.
CARTLAGOS DE LA LARINGE

Los andrgenos hacen que en el hombre sen ms pronunciados.

Nueve cartlagos forman la

estructura de la laringe. Los tres
ms largos , el cartlago tiroides,
la epiglotis y el cartlago
cricoides son estructuras nicas.
En el cricoides se asientan los anteriores.

Hay tres pares de cartlagos

accesorios ms pequeos que
son el ariteniodes, los
cuneiforme y los corniculados.
Son dobles.

Aritenioides, Corniculados, Cuneiformes

Epiglotis, Cricoides, Tiroides

Menores, pares

Mayores , impares

CARTLAGO TIROIDES ( NUEZ DE ADN)

Es el cartlago ms grande y el que proporciona a la pared
anterior la forma triangular caracterstica. Los dos tercios
inferiores se unen por delante en el plano medio formando
la prominencia larngea mas manifiesta en los varones.
Por encima de la prominencia se encuentra la escotadura
tiroidea. Los bordes posteriores se proyectan hacia arriba
formando las astas superiores y hacia abajo las inferiores
que se articulan con el cricoides. En el borde superior se inserta el hueso hiodes a travs de la
membrana tiroidea. En las caras laterales se insertan los msculos constrictor inferior,
esternotirohideo y tirohideo.

CRICOIDES ( ANILLO DE SELLO)

Tiene forma de anillo de sello con la banda mirando hacia delante. Ms pequeo que el
tiroides pero ms grueso y ms robusto. Es el ms inferior, se
inserta en el borde inferior del tiroides por el ligamento
cricotiroideo y en el primer anillo traqueal por el ligamento
cricotraqueal.
EPIGLOTIS (HOJA O SILLIN DE BICICLETA)
Gran flexibilidad, detrs de la raz de la lengua y el hueso hiodes,
delante de la entrada de la laringe. El extremo superior es ancho y
libre , el inferior es estrecho y se inserta en el tiroides mediante el
ligamento tiroepigltico.
ARITENOIDES ( PIRAMIDE DE TRES LADOS)
Se articula con las porciones laterales del borde superior de la lmina del cricoides. Tiene un
vrtice superior donde se inserta el pliegue aritenopigltico , una apfisis muscular lateral
para el musculo cricoaritenoico. Una apfisis vocal para el ligamento vocal.
*Corniculadas: se insertan en el vrtice de los aritenoides
* Curneiformes: se insertan ..... en los pliegues
aritenopiglticos.

Cuerdas vocales
verdaderas o inferiores

Epiglotis

Rima
gltica
Cuerdas vocales falsas
o superiores
* Rima gltica: espacio entre las cuerdas vocales verdaderas o inferiores
*GLOTIS: rima gltica + cuerdas vocales verdaderas

TRQUEA
Inicia en el borde inferior de C6. Tubo fibrocartilaginoso ancho,
reforzado por cartlagos o anillos incompletos en forma de C ,
cuya mitad superior se encuentra en el cuello y la inferior en el
trax. Desciende anterior al esfago y a medida que entre en el
mediastino superior del trax se inclina algo a la derecha del
plano medio. Su cara posterior es plana y se apoya en el
esfago. Se extiende desde la laringe hasta la raz de los pulmones . 12cm de longitud, 2.5cm
de dimetro, se encuentra entre C IV y D IV. Tiene 20 lminas de cartlago en forma de C. la
vrtebra C VI es el borde inferior del cartlago cricoides.
*Prolongacin del ltimo cartlago de la trquea = CARINA
Conserva su estructura debido a una serie de cartlagos en forma de C.
La pared posterior no tiene cartlago pero consta de fascculos entrelazados de fibras
musculares que se insertan en los extremos posteriores de
los cartlagos.
En esta cara posterior las glndulas mucosas son
numerosas.
El cuello: itsmo de la glndula tiroides, suele cubrir el
segundo y el tercer cartlago traqueal. El arco venoso
yugular y las venas tiroideas inferiores se encuentran
debajo del itsmo. Las arterias carotdeas comunes y los
lbulos de la glndula tiroides se sitan a los lados de la
traquea. La vaina carotdea: nervio vago, yugular y cartida.
LA TRQUEA EN EL TRAX
- Traqueotoma: incisin quirrgica a travs del cuello y de
la pared de la traquea generalmente en pacientes con
obstruccin larngea. Carcter urgente, se realiza con el
material que se tenga a mano.
- Traqueostomia: Creacin de un orificio redondo o cuadrado en el cuello en lugar
de una hendidura y se llena la mucosa traqueal en continuidad con la piel. Intencin
de mantener la funcin respiratoria mas all de 72 horas. Intervencin quirrgica.
Incisin transversa del cuello, se aborda la trquea a travs de la piel, tejido
subcutneo y fascia cervical profunda, entre 2 y 3 anillo traqueal. Se realiza por
debajo del itsmo
de la tiroides.
* Nunca se tendr a una persona intubada ms de una semana.
Cuando se examina el interior del tubo respiratorio con el broncoscopio
inmediatamente antes de que la traquea se divida en dos bronquios
principales, se observa una cresta en forma de quilla que se denomina
carina.
Normalmente la carina se sita en el plano sagital, los canceres de
pulmn producen crecimiento de los ganglios linfticos
traqueobronquiales y distorsionan la morfologa de la carina.

Izquierdo:
Derecho:
Superior - apical, posterior y anterior.
Superior - apical, posterior y anterior.
Inferior - superior, anterior medial y lateral posterior.
Medio - lateral, medial y superior.
Lngula - superior e inferior.
Inferior - anterior medial y lateral posterior.
La mucosa de la carina es la ms sensible de todo el tubo respiratorio y se asocia con el
reflejo tursgeno.

La bifurcacin de la traquea origina los bronquios principales, a la altura del angulo esternal.
Descienden acompaando a las arterias pulmonares hasta el hilio
de cada pulmn en donde se subdividen. Al igual que la traquea
las paredes bronquiales estn reforzadas por anillos cartilaginosos
en forma de C.
El bronquio principal derecho es ms corto, ms ancho y ms
vertical que el izquierdo (2.5cm)
* Cuerpos extraos aspirados

Pulmn derecho

El bronquio principal izquierdo mide 5cm y desciende lateralmente por debajo del arco de la
aorta, anterior al esfago y a la aorta descendente.
Dentro de cada pulmn, los bronquios principales se dividen en
bronquiolos secundarios o labores, dos en el pulmn izquierdo
(superior e inferior) y tres en el derecho ( superior, medio e
inferior).
Los bronquios labores se dividen en bronquios terciarios o
segmentarios que se distribuyen en segmentos broncopulmonares.
* Bronquiolo = cuando el bronquio deja de tener cartlago
Los bronquios segmentarios se dividen en los bronquios de cuarto
orden o subsegmentarios grandes. Estos se van dividiendo hasta cinco generaciones para
originar los pequeos bronquios. Los pequeos bronquios se dividen hasta quince
generaciones hasta originar los
bronquiolos, estos carecen de
cartlagos.
Cuando se sigue cualquier va area
hasta su limite, se llega hasta un
bronquio terminal de 3-5 bronquiolos
terminales forman un lobulillo, la
zona aireada por un bronquiolo
terminal que se denomina cino,
dentro de cada cino se pueden
encontrar de 3-8 generaciones de
bronquiolos respiratorios.
CINO
Contiene de 3-8 generaciones de
bronquiolos respiratorios.
Bronquio respiratorio:
estructura de bronquiolo

Alvolos que se abren directamente a su luz

Clulas de las paredes de los alveolos:

Neumocitos 1 y Neumocitos 2.

* Poros de Kohn

Comunican los alveolos unos

con otros.

*Lobulillo = 3-5 bronquiolos terminales

*Bronquiolos respiratorios
( 1,2,3 orden)

Trquea
Bronquios principales
Bronquios lobulares
ZONA

Bronquios segmentarios

CONDUCTORA

Bronquios subsegmentarios
Pequeos bronquios
Bronquiolo
____________________

ZONA

Bronquios respiratorios

RESPIRATORIA

Conductos alveolares
Sacos alveolares

VAS RESPIRATORIAS

CILIOS

MUSC. LISO

CARTLAGO

Zona conductora
Traquea

SI

SI

Bronquios primarios

Lminas de
cartlago

Bronquios lobulares
Bronquios segmentarios

SI

SI
Placas

Bronquios
subsegmentarios
Pequeos bronquios
Bronquiolos

NO
Zona respiratoria
Bronquios respiratorios

Algunos

Algunos

Conducto alveolar

No

Algunos

Sacos alveolares

No

No

Paredes de las vas respiratorias Msculo liso (controlado por el S.N.A)

NO

S.N.A

SIMPTICO

PARASIMPTICO

(Receptores beta2 adrenticos)

(Receptores muscricos o Colinrgicos)

Relajacin y dilatacin de las

Contraccin y constriccin de las

vas respiratorias.

vas respiratorias.

Neuronas simpticas adrenrgicas

Neuronas parasimpticas colinrgicas

Receptores Beta2 msculo liso vas

Receptores mucarnicos

Relajacin

Contraccin

Dilatacin de vas

Constriccin de vas

Agonista adrenrgico Beta2 (adrenalina, isopreterrenal)

ASMA
Dilatacin vas
MEMBRANA RESPIRATORIA
1.

Lquido surfactante

2.

Epitelio alveolar

3. Membrana basal alvolo

ALVOLOS

4.

Lquido espacio intersticial

5.

Membrana basal capilar

6.

Endotelio capilar

Por las paredes de los alveolos pasan los capilares.

Bolsas de aire de paredes delgadas de epitelio plano rodeadas por capilares. 300 millones en
los pulmones de los adultos.

Neumocitos I: forman parte delas paredes.

Neumocitos II: surfactante imprescindible

para la sstole y distole.

Capilares

Entran con mucho O2 y

poco CO2

Desplegados es proporcional a una superficie de contacto con el aire de 75cm2.

* La sangre vuelve al corazn a travs de las venas bronquiales.
* El oxgeno al pulmn se lo aportan las arterias bronquiales. Proceden de la aorta torcica.
VASCULARIZACIN PULMONAR (PLEURAS)

Sangre venosa Arteria pulmonar (procedente del ventrculo derecho)

Sangre arterial Vena pulmonar (hacia la aurcula izquierda)
Sangre arterial

Arteria bronquial (procedente de la aorta)

Sangre venosa Venas bronquiales ( hacia las venas aurcula derecha)

Vena pulmonar (hacia la aurcula izquierda)

PULMONES
rganos fundamentales de la respiracin. En las
personas sanas y que viven en un ambiente limpio son
suaves, esponjosos, con poco peso y coloracin
ligeramente rosada. En los habitantes de las ciudades el
color es ms oscur y moteado por inhalacin de
partculas contaminantes.
Tienen forma cnica y se hallan en la caja
torcica contenidos en los sacos pleurales, se separan
entre s por el corazn y los grandes vasos del mediastino
medio.
La raz y el hilio no estn cubiertos por la pleura visceral.

1 vrtices, 1 base, 1raz, 1 hilio, 3 caras (costal, mediastnica y diafragmtica), 3 bordes

(anterior, posterior e inferior),

Tanto el
derecho
Pulmn derecho: 2 cisuras (horizontal y oblcua) con 3 lbulos (superior, medio e
como el
inferior).
izquierdo
Pulmn izquierdo: 1 cisura (oblcua) con 2 lbulos (superior + lngula e inferior). tienen 10
segmentos
Lngula: prolongacin del pulmn izquierdo. Le aporta el segmento que falta.

CARA COSTAL
Es grande suave y convexa. Se relaciona con la pleura
costal, que la separa de las costillas, cartlagos costales
y msculos intercostales.
La cara diafragmtica es cncava y profunda, se conoce
como base del pulmn, se apoya en la cpula convexa
del diafragma.

CARA MEDIASTNICA
Es cncava porque se relaciona con el mediastino medio que contiene el pericardio y el
corazn. Dos terceras partes del corazn se encuentran en el lado izquierdo y, por eso, la
concavidad pericrdica es ms profunda en el lado izquierdo.
CARACTERSTICAS DE LOS PULMONES

PULMN DERECHO
PULMN DERECHO:
- rea esofgica
Cisura

-Hileon del pulmn

horizontal

- Cisura oblcua
- Ramas arteria

Venas
pulmonares
derechas

pulmonar derecha
* Bronquios lobares y venas pulmonares derechas salen del hleon.

Cisura oblcua

PULMN IZQUIERDO
Arteria pulmonar
izquierda

PULMN IZQUIERDO
- Areteria pulmonar izquierda
-Cisura oblcua
- Lngula

Bronquio principal
izquierdo
Vena pulmonar
izquierda
Surco de la aorta torcica
descendente

Lngula

- Venas pulmonares izquierdas

-Surco de la aorta torcica
descendente.

La raz de los pulmones se forma al prolongarse la pleura visceral a nivel del hilio formando
un mango que abraza las venas y las arterias pulmonares con los bronquios principales y
luego cuelga en direccin inferior formando el ligamento pulmonar.
-Borde anterior: separa la cara costal de la mediastnica.
-Borde posterior: es ancho y redondeado. Se encuentra a cada lado de la columna vertebral
torcica (ant).
-Borde inferior: circunscribe la cara diafragmtica de cada pulmn.
Pulmn derecho: Borde anterior, borde posterior y borde inferior (2).
Pulmn izquierdo: Borde anterior y borde posterior.
El vrtice de cada pulmn llega hasta el extremo vertebral de la primera costilla, cuando se ve
por delante se extiende por lo general 2,5cm por encima del tercio interno de la clavcula.

PLEURAS

Cuando aumenta el lquido es que hay un derrame pleural y se mira con

una radiografa de los pulmones en ispiracin, si la base de los pulmones
estn rectas en vez de inclinadas hacia abajo es que hay derrame.

Cada pulmn est rodeado por un saco pleural. La tnica

parietal forma la parte externa de este saco, mientras que la
tnica visceral reviste cada pulmn y entre ambos queda la
cavidad pleural.
La tnicaparietal forma la pleura parietal y la tnica visceral
forma la pleura visceral.
La cavidad pleural es un espacio virtual, independiente, cerrado y contiene una escasa
cantidad de lquido. Segregado por las pleuras para lubricar sus superficies e impedir la
friccin en los movimientos respiratorios.
Cuando el pulmn se expande durante la inspiracin ambas pleuras entran en contacto
reduciendo la cavidad pleural a un espacio mnimo. Pulmn colapsado, es decir, que se qued sin aire
por un neumotorax, por ejemplo.
(foto/dibujo).
Pleura parietal: cervical, mediastnica, diafragmtica.
Pleura visceral, que rodea los pulmones, y
pleura parietal la que no esta rodendolos,
puede ser costal, mediastnica, cervical o
diafragmtica dependiendo de dnde est
situada.
La presin pleural siempre es negativa, es
decir, va a ser menor que la alveolar. En un
neumotrax ocurrir lo contrario.
Mesioteliomas: tumores muy agresivos.

MSCULOS INSPIRATORIOS
* Accesorios:
Esternocleidomastoideo (eleva el esternn)

 Escalenos (elevan las costillas sup.)

* Intercostales externos: Elevan las costillas incrementando la anchura de la cavidad torcica.
* Diafragmtica: Desciende las cpulas, incrementando el dimetro vertical de la cavidad
torcica.
MSCULOS ESPIRATORIOS
Pasiva: Retraccin pasiva de los pulmones y de
la caja torcica.
-Intercostales internos
-Recto del abdomen
-Oblcuo externo
-Oblcuo interno
-Transverso del abdomen

- Elevacin de la columna de
mercurio hasta 760mmHg.
Presin del aire

Presin del aire

- Presin en el aire atmosfrico en

nuestro ambiente 760mmHg.

Presin del aire atmosfrico PAT = 760mmHg

Otro gases:

- 0,03% CO2
- 0,97 otros

El gas ms frecuente es el N.

Ley de Boyle y mariotte: El volumen de un gas es a una temperatura constante,

inversamente proporcional a su presin.
P1V1 = P2V2

* El aire se mueve dentro y fuera de los pulmones, por gradiente de presin de la zona
donde la presin es mayor hasta donde es menor.
Presin en los alvolos al final
de la inspiracin y antes del comienzo
de otra inspiracin. 760MmHg
Situacin de Ston Baick, la presin de la
cavidad pleural es menor que en los alveolos
(-4).

Durante la inspiracin se contrae el msculo diafragma, se aplanan sus cpulas y aumentan

el dimetro vertical del trax. Se contraen los msculos intercostales externos y aumenta el
dimetro transversal.

La presin alveolar desciende

-3mmHg = 757mmHg

La presin de la cavidad pleural

desciende -6mmHg = 754mmHg

En la inspiracin por gradiente de presin el aire penetra en los pulmones.

* Inspiracin ni entra ni sale aire.
En la espiracin se relajan los msculos inspiratorios y se contraen los espiratorios
(intercostales internos). Movimiento fundamentalmente pasivo.
Disminuye el tamao del trax, aumenta la presin intralveolar a +4 = 764mmHg y la presin
en la cavidad pleural pasa de -6 a -4 = 756mmHg. Siempre queda por debajo de la pleura.
En la espiracin por gradiente de presin el aire sale de los pulmones.

Ley de las presiones parciales o de Dalton: Expresa la presin ejercida por un gas dentro
de una mezcla de gases.
La presin parcial de un gas dentro de una mezcla de gases es directamente proporcionala la
concentracin de un gas en dicha mezcla y la presin total de esta ltima.

PRESIN PARCIAL DE LOS GASES EN EL AIRE ATMOSFRICO

Presin
atmosfrica

PAT=
760mmHg=
100%

PN2
592,8mmHg
78%

PO2

PCO2

Potros

159,6mmHg

0,2mmHg

7,4mmHg

21%

0,03%

0,97%

Presin parcial del O2 (PO2) atmosfrica = 21% x 760 = 159,6mmHg Presin que ejerce el O2 en ese medio.

Gasometra arterial: enfermos respiratorios. Lo hacemos para mirar la cantidad de oxgeno,

adems de mirar la acidosis metablica (gasometra venosa).

ATMSFERA AIRE ALVOLOS

MUY
IMPO.

SANGRE
ARTERIAL
SISTMICA

SANGRE
VENOSA
SISTMICA

PO2

160mmHg

100mmHg

100mmHg

40mmHg

PCO2

0,2mmHg

40mmHg

40mmHg

46mmHg

OJO (excepcin)
Venas pulmonares llevan sangre arterial
Arterias pulmonares llevan sangre venosa
* Sangre arterial/venosa sistmica: nos referimos en general, atendiendo a la excepcin de las
venas/arterias pulmonares.
Tanto la acidosis como la alcalosis pueden llevarnos a una parada
cardaca.
VENA PULMONAR

ARTERIA PULMONAR

PO2 = 100mmHg

PO2 = 40mmHg

PCO2 = 40mmHg

PCO2 = 46mmHg

* Venas bronquiales siguen el esquema general.

Acidosis metablica - bicarbonato bajo.

La mayor parte del CO2 se

transporta como bicarbonato.
+ hidrogeniones - pH bajo - acidosis
- hidrogeniones - pH alto - alcalosis

PRESION DEL O2

PO2 70

100mmHg
100mmHg

100mmHg

PO2 70

PO2 70
Alvolo

Capilar

Presin de O2 intralveolar 100mmHg y en el capilar 70. Entra por el lado izquierdo del
capilar y sale por el derecho para la oxigenacin de la sangre.
Capilar alveolar es un afluente de la vena pulmonar.
PRESIN PARCIAL CO2

PCO2 46

40mmHg

40mmHg

40mmHg

PCO2 43
Capilar

Alvolo

Presin de CO2 intralveolar 40mmHg y en el capilar 46 mmHg. La sangre entra por el lado
izquierdo del capilar y sale por el derecho por lo cual va ha hacer que se establezca el
equilibrio tanto en el alvolo como en el capilar ya que ser en los dos de 40mmHg.

PCO2 40

TRANSPORTE DE O2 EN LA SANGRE
Disuelto
Unido a la hemoglobina
-Disuelto
Tan slo una pequea cantidad de O2 se transporta disuelto en el plasma. 0,3ml de O2 en
100ml de sangre
Se trata de una cantidad insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas de los
tejidos.
Ejem: Una persona en reposo consume 250ml O2/min. El O2 disuelto representa 15 ml/min.
- Unido a la hemoglobina (Oxihemoglobina)
1 gramo de hemoglobina puede transportar 1,34ml de O2.
100ml de sangre contiene alrededor de 15 gramos de hemoglobina.
*La sangre arterial con PO2 de 100mmHg contiene 20ml de O2 por cada 100ml de
sangre.
El 98% del O2 total en la sangre se encuentra unido de forma reversible a la hemoglobina de
los eritrocitos.
La hemoglobina es una protena globular que consta de 4 subunidades.
Cada unidad contiene una fraccin de hemoglobina, una de porfiria unida a Fe y una cadena
de polipptido alfa o beta.
La Hbf tiene
mayor
capacidad
para
transportar
O2

La hemoglobina del adulto (hemoglobina A) se denomina alfa2 o beta2 (dos de las unidades
poseen cadena alfa y dos tienen cadena beta).
Cada subunidad puede unir una molcula de O2 para un total de 4 molculas de O2 por
molculas de hemoglobina.
Para que las subunidades se unan al O2, el Fe de las fracciones de hemoglobina debe
encontrarse en estado ferroso (Fe+2).
- Variantes de la molcula de hemoglobina

Menos capacidad para transportar O2

Metahemoglobina: si el hierro se encuentra en estado frrico. No se une al O2. Puede

obedecer a varias causas: oxidacin por nitritos, sulfoaminas o enfermedad
sulfoamidas
congnita.
Hemoglobina fetal: Las 2 cadenas beta estn sustituidas por las cadenas gamma con
mayor afinidad para el O2, facilitando el paso desde la madre al feto. Se sustituye en
el primer ao de vida.
Hemoglobina S, drepanocitemia: Posee cadenas beta anormales que deforman los
eritrocitos que pueden ocluir vasos. Posee menor afinidad hacia el O2.

El O2 se combina de manera reversible y rpida con los grupos de hemoglobina.

El % de unin o saturacin aumenta rapidamente conforme la PO2 se incrementa de 0 a
40mmHg y luego se hace ms lenta entre 50 y 100mmHg.
Con una PO2 de 25mmHg la hemoglobina est saturada al 50%.
TRANSPORTE DE DIXIDO DE CARBONO EN SANGRE
1) Disuelto en plasma como soluto responsable de la PCO2 (10%)
2) Unido a grupos NH2 de la hemoglobina, carbaminohemoglobina. (20%)
3) Como iones bicarbonato HCO3 (70%)
La asociacin de CO2 con la hemoglobina se acelera cuando hay un incremento de la PCO2 y
se enlentece cuando existe un descenso.
Cuando el CO2 se disuelve en el H2O del plasma sanguneo, una parte de las molculas CO2
se asocian con el agua para formar el cido carbnico H2CO3.
Una vez formado, parte de las molculas de cido carbnico se disocian para formar H+ e
iones de bicarbonato HCO3Este proceso est catalizado por enzimas como la anhidrasa carbnica.
CO2 + H2O

=======

H+ + HCO3-

SANGRE VENOSA
SISTMICA

SANGRE ARTERIAL
SISTMICA

PO2

40mmHg

100mmHg

SATURACIN O2

75,00%

97,00%

CONTENIDO DE O2

15ml de O2 por cada 100ml

de sangre

20ml de O2 por cada 100ml

de sangre

VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

3000ml

5900ml

4700ml
3500ml

Taquipnea

500ml
Eupnea

1200ml
1200ml

2400ml

Volumen de aire corriente (VT): 500ml. (Entran 500 y salen 500).

Volumen de reserva inspiratorio (VRI): 3000ml El mximo que metes a mayores de lo que metemos
normalmente.
Volumen de reserva espiratorio (VRE): 1200ml

Volumen residual (VR): 1200ml, es el aire que queda en el pulmn.

Capacidad inspiratoria (CI): 3500ml VT + VRI

Capacidad funcional residual (CFR): 2400ml VRE + VR

Capacidad vital (CV): 4700ml CI + VRE

CAPACIDAD TOTAL = 5900/6000 ml CV + VR

Espacio muerto: volumen de las vas respiratorias y los pulmones que no participan en el
intercambio de gas.
Espacio muerto anatmico: volumen de las vas respiratorias con aire inhalado sin llegar a los
pulmones.
Espacio muerto fisiolgico: volumen de aire que debera intervenir en el intercambio gaseoso
pero por motivos fisiolgicos o patolgicos no ocurre.
CONTROL DE LA RESPIRACIN
El volumen de aire inspirado y respirado por la unidad de tiempo est estrictamente
controlado por centros del tallo enceflico, tanto en relacin a la frecuencia de la respiracin
como el volumen de aire corriente. 12 a 17 respiraciones/minuto.
1) Quimiorreceptores para O2, CO2 e H+
2) Mecanorreceptores en pulmones y articulaciones
Sistema de control:

3) Centros de control de la respiracin en el tallo cerebral

(bulbo raqudeo y puente)
4) Msculos respiratorios (coordinados por el encfalo)

La corteza cerebral puede controlar de forma transitoria la respiracin.

QUIMIORRECEPTORES
- Centrales: en la superficie ventral del bulbo raqudeo, son muy sensibles a los cambios del
PH en el lquido cefaloraqudeo.
La disminucin del PH en el LCR aumenta la frecuencia respiratoria
(hiperventilacin).
El aumento del PH en el LCR reduce la frecuencia cardaca (hipoventilacin).
Responden directamente a los cambios de PCO2., .
indirectamente

- Perifricos: En los cuerpos carotdeos en la bifurcacin de la arteria carotdea primitiva y en

los cuerpos articos (arriba y abajo del cayado).

La disminucin de la PO2 arterial, el aumento de la PCO2 arterial y la disminucin del PH

arterial. Se detecta en los quimiorreceptores perifricos y estimula los centros inspiratorios
bulbares.
* Acidosis : fallo en la membrana de intercambio, fractura en las costillas o una contusin
craneal.
- Nivel alto de H+
- Bajo PO2

- Alto PCO2

- Bajo PH

* Alcalosis : Agitacin provocada por sustos, panico...etc, tras hacer ejercicio.

Hiperventilacin.

- Nivel bajo de H+

-Alto PO2

- Bajo PCO2

-Alto PH

CENTRO RESPIRATORIO BULBAR

Se localiza en la formacin reticular:
1.

Centro inspiratorio (grupo de neuronas respiratorias, dorsal). Controla el ritmo

bsico de la respiracin fijando la frecuencia respiratoria. Recibe impulsos
sensoriales procedentes de quimiorreceptores perifricos a travs del NC IX
(glosofarngeo) y el NC X (vago). Enva impulsos motores del diafragma por el nervio
frnico. Puede acortarse la inspiracin inhibiendo el centro inspiratorio a travs del
centro neumotxico.

2.

Centro espiratorio (grupo de neuronas respiratorias, ventral). Se encargan de la

espiracin. Al tratarsse de un proceso pasivo, estas neuronas permaneces inactivas
durante la respiracin tranquila. Se activa durante el ejercicio.

TIPOS DE RESPIRACIN

Ms veces por minuto que la

Eupnea

Parada de la repiracin despus de

un movimiento normal de
espiracin. Aupnepsis, sera
despus de la inspiracin.
Respiracin antes de morir, por la
que se escuchan los estertores.

Respiracin no ton ni son, un

"burruo"