DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Es la separación de la retina del epitelio pigmentario y la coroides, básicamente puede haber

dos grandes grupos de desprendimiento de retina; los de tipo regmatógeno, el no
regmatógeno, que puede ser de tipo exudativo o traccional. el tipo de regmatógeno, es el tipo
más frecuente, se produce cuando a través de un agujero o un desgarro en la retina pasa
liquido al espacio subretiniano. La mayoría de los desgarros se producen por degeneraciones
periféricas entre el ecuador y la oraserrata o por alteraciones a nivel del vitreo como el
desprendimiento posterior del vitreo. Factores de riesgo para desprendimientode retina
regmatógeno: edad avanzada, historia de desprendimiento de retina en el ojo contrelateral,
miopes altos, historia familiar de desprendimiento de retona, trauma ocular, cirugiade
cataratas. El tradicional, es debido a membranas fibrovasculares vítreas que al contraerse
provocan el desprendimiento de la retina. Ocurre en la retinopatía diabética proliferativa
avanzada, procesos isquémicos neovasculares retinianos (fibroplastia retrolental, anemia
falciforme, síndrome de isquemia ocular, en las obstrucciones de la arteria carótida interna,
obstrucción de la arteria central de la retina, trombosis de la vena central de la retina,
proliferación vitreorretinianas, tras perforación ocular o cirugía intraocular. El tipo exudativo
es el menos frecuente de los tre tipos, se produce por exudación a nivel de la coroides en
procesos neoplásicos, vasculares o inflamatorio.

En cuanto a la clínica, el paciente refiere la presencia de una cortina de le va tapando

progresivamente el campo visual, hasta afectarle la visión central, según progresa el
desprendimineto de retina, el paciente puede ver moscas molantes llamadas “miodesopsias”
y de fotopsias que es como visión de luces como relámpagos, la aparición en el campo visual
de una sombra o cortina negra que cubre poco a poco el campo visual, constituye un síntoma
de desprendimiento de retina, todo esto debido a las tracciones mecánicas que se producen
sobre la retina. En cuanto al tratamiento, el desprendimiento de retina, consiste en
aposicionar la retina sobre el epitelio pigmentario, cada tratamiento depende del tamaño,
localización y tipo de desprendimeinto: en el de tipo regmatogeno, consiste en tratar el
desgarro y drenar liquido subretiniano, la traccional consiste en quitar las tracciones vítreas, el
tipo exudativo consiste en tratar la causa subyacente. Las distintas técnicas utilizadas son:
neumorretinopexia, que consiste en inyectar gases expandibles en la cavidad vítrea, criopexia
consiste en la cicatrización por frio a nivel del desgarro retiniano, asociado o no a otros
mecanismos, la fotocoagulación laser la cual consiste en provocar pequeñas quemaduras
alrededor de los desgarros para evitar que el liquido se introduzca entre las capas de la retina,
cerclaje e indentacion escleral, el cual consiste en la aposición a nivel del desgarro de
explantes de silicona que acerquen el desgarro y la retina a la coroides. El pronostico para el
desprendimiento de la retina dependerá de la precocidad del tratamiento, de la existencia de
patología acompañante y de la afectación o no de la macula. La diferencia entre el éxito y el
fracaso de la cirugía del desprendimiento de retina la constituye una buena exploración
preoperatoria para detectar la lesión causante del desprendimiento. El desprendimiento de
retina es una urgencia oftalmológica y, de sospecharse, debe actuarse de inmediato refiriendo
al paciente con el especialista, cuando el paceinte presente fosfenos de aparición repentina,

Graue Wiechers F (2020). Desprendimiento de retina. Hernández E, & Wiechers

E(Eds.), Oftalmología en la práctica de la medicina general, 5e. McGraw
Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?
bookid=2801&sectionid=236653806
presente fotopsias unilaterales o cualquier paciente con una mancha oscura, móvil o no, en la
prueba de agudeza visual.