Punto continuo simple.

Se trata de una serie de puntos con una única hebra de material de sutura, con un nudo inicial y
otro final. Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo, se ejecuta más rápidamente que
las suturas discontinuas y se retiran con mayor dificultad no existiendo la posibilidad de retirarlos
en varias sesiones. Dificultan más el drenaje de la herida y está contraindicada en sospecha de
infección. Tienen muy buen resultado estético.
Se emplea en las heridas largas y rectas, la tensión está distribuida uniformemente, además este
tipo de suturas es muy utilizado en primer nivel.
Se realiza con material no absorbible de material monofilamento sintética (Polipropileno, algodón,
seda, nailon). Y el tipo de aguja más utilizado en este tipo de sutura son las agujas de medio
circulo o ½ (imagen 1.1) o 3/8 en punta invertida o punta convencional, pero también se usan las
agujas rectas en punta y cuerpo triangular (imagen1.2).

Imagen 1.2 aguja triangular.

Imagen 1.1 Aguja de medio circulo (1/2=H)

Técnica:
 El punto más utilizado en los servicios de urgencia y por médicos generales.
 Sucesión de puntos que unen los bordes de la herida, con un nudo inicial realizado
previamente sobre el extremo distal del hilo, y otro final realizado sobre el propio hilo a su
salida de la piel.
 El trayecto oculto va inclinado y el superficial va perpendicular a los bordes.
1. Entrada de la aguja con ayuda de la pinza Mayo-Hegar, por un borde formando un ángulo de
90º con el plano de la piel.
2.Salida de la aguja en el tejido subdérmico (hipodermis)

3.Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde contrario.

4. Salida de la aguja por la piel del borde contrario (dermis).

5. Visión del recorrido del hilo, observándose el nudo inicial en el extremo distal del mismo.
6. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente punto, realizado de manera similar
al punto anterior.

7. Los puntos de entrada y salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a los
bordes de la herida (6-8 mm) y esa distancia debe marcar la separación entre puntos sucesivos.
Visión del recorrido del hilo en el primer y segundo punto. (El trayecto superficial es
perpendicular a los bordes y el oculto inclinado).
8. Visión de la herida con varios puntos continuos simples. Doble lazada (nudo de cirujano).

9. Cierre del porta cogiendo el hilo proximal a la salida de la piel. Estirar de los extremos del hilo
en sentido opuesto, tensionando el nudo sobre la piel.
10. Resultado final: Sucesión de puntos paralelos y perpendiculares a los bordes, con un nudo en
cada extremo. Poca eversión de los bordes.

Retirada del punto continuo simple:

Se realiza a los 7-9 días de haberlo colocado, y hay que cortar cada una de las partes que quedan
fuera de la piel, y sacar punto por punto como si de una sutura simple se tratase. En este tipo de
técnica, en caso de existir una infección de la herida acompañada de seroma, no podríamos quitar
un solo punto, habría que extraerla completamente y tratar la herida para cierre en segunda
intención.

Sutura continua bloqueante.

Es una sutura similar a la anterior en la que cada lazada se encuentra entrecruzada o trabada con la
anterior. Tiene las mismas indicaciones que la sutura continua simple pero más estable.
Muy útil en heridas de gran tensión, permite ajustarlas muy bien. Proporciona una adecuada
eversión de los bordes y se realiza con material no absorbible de material monofilamento sintética
(Polipropileno, algodón, seda, nailon).
Se pueden usar las agujas de medio circulo 1/2 o 3/8 en punta invertida o punta convencional,
pero también se usan las agujas rectas en punta y cuerpo triangular.

Técnica:
 Similar al punto simple, con la diferencia respecto a él, que el hilo de salida de cada punto
efectuado se pasa por dentro del bucle antes de tensionar, con lo que se produce el bloqueo
del hilo.
1. Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. Salida de la
aguja en el tejido subdérmico.
2. Entrada de la aguja en el tejido subdérmico (hipodermis) del borde contrario. Salida de la aguja
por la piel del borde contrario (epidermis).

3. Entrada a 45 grados y salida de la aguja , en ambos bordes del siguiente punto, realizado de
manera similar al punto anterior.
4. Paso del hilo proximal por dentro del bucle sostenido por los dedos. Inicio del bloqueo estirando
del extremo proximal del hilo.

5. Bloqueo efectuado tensionando el hilo sobre la piel.

Visión de la herida con varios puntos continuos bloqueantes.
 6. Doble lazada (nudo de cirujano). Cierre del porta
cogiendo el hilo proximal a la salida de la piel.

7. Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto, tensionando el nudo sobre la piel. Lazada en
sentido contrario a la anterior.
8. Resultado final: Sucesión de puntos paralelos, bloqueados y perpendiculares a los bordes, con
un nudo en cada extremo. Buena eversión de los bordes.

Retirada del punto continuo bloqueante:

Para retirar esta sutura, deberemos cortar todos los bloqueos, y extraerla como si de un punto
simple se tratase.

Punto continuo intradérmico.

Es una sutura poco empleada en Atención Primaria, su realización exige más tiempo y mayor
destreza. Es adecuada para heridas con mínima tensión.
Se puede utilizar hilo reabsorbible, se anuda dejando los nudos por debajo de la hipodermis o hilo
irreabsorbible (monofilamento 2/0 o 3/0), no hace falta anudar; los extremos se mantienen tensos
fijando los extremos a la piel con esparadrapo. Se pueden usar las agujas de medio circulo 1/2 o
3/8 en punta invertida o punta convencional, pero también se usan las agujas rectas en punta y
cuerpo triangular.

Indicaciones:
Heridas profundas donde dermis e hipodermis deben ser unidas, aproximando los márgenes
reduciendo la tensión en la herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas seromas.

Contraindicaciones:
Heridas sucias con signos de infección, necrosis, mala vascularización.
No debe ser usada para heridas sometidas para tensión, para evitar la isquemia de los márgenes y
una antiestética cicatriz.

Técnica:
Permite realizar una sutura sin atravesar la piel evitando las cicatrices por marcas de puntos.
Se refuerza con suturas adhesivas (Steri-Strip).
1. Entrada de la aguja formando un ángulo de 90º con el plano de la piel, por fuera de la herida, en
línea con la incisión. Salida de la aguja cerca del vértice, en la dermis de un borde.

2. Entrada y salida de la aguja por la dermis del borde

contrario al anterior.
 3. Visión del recorrido del hilo, avanzando, tras varios
puntos en la dermis de ambos bordes. Visión de la sutura tensionando el hilo.

4. Visión de la sutura, tensionando el hilo, en fase más avanzada (obsérvese la perfecta aproxi-
mación de los bordes). Punto final de la sutura, desde dentro de la incisión y próximo al vértice
opuesto, saliendo a piel, en línea con la incisión.
 5. Doble lazada (nudo de cirujano) y cierre del porta
cogiendo el hilo proximal a la salida de la piel. Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre la piel.

6. Lazada en sentido contrario a la anterior.

Resultado final: Sutura muy estética. Bordes aproximados sin puntos visibles, con un nudo en cada
extremo.
Retirada de puntos.
Cuando se vaya a retirar la sutura, se corta uno de los cabos a nivel de la piel y se saca tirando del
otro extremo.

Sutura simple separada.

Es la sutura básica en el cierre de la piel en cirugía menor, el más comúnmente empleado en
Atención Primaria. Es una sutura muy sencilla de ejecutar, trata de aproximar los bordes de la
herida mediante la colocación de puntos simples anudados por separado ofreciendo seguridad y
cierre anatómico. Está indicada en laceraciones y zonas de tensión supra articulares, así como en
heridas de trayectoria múltiple o en las que la incisión cambia de dirección. Además, se ha de
seguir la regla de las tres X, así se evita el riesgo de deslizamiento de un labio de la herida y la
formación de la denominada “oreja de perro” que puede producirse más fácilmente si se inicia la
sutura por un extremo.
Se pueden usar las agujas de medio circulo 1/2 o 3/8 en punta invertida o punta convencional,
pero también se usan las agujas rectas en punta y cuerpo triangular. Se realiza con material no
absorbible de material monofilamento sintética (Polipropileno, algodón, seda, nailon).
Técnica:
 Abarca la piel y una porción del tejido subdérmico y queda tan ancho como profundo.
 Los puntos de entrada y de salida de la aguja deben guardar la misma distancia respecto a
los bordes de la herida (3-5 mm.) y esa distancia debe marcar la separación entre puntos
sucesivos.
1. Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. Salida de la
aguja en el tejido subdérmico.

2. Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde

contrario. Salida de la aguja por la piel del borde contrario.

3. Visión del recorrido del hilo. Punto de entrada y salida

equidistante de los bordes de la herida.
 4. Doble lazada sobre el porta del hilo proximal (nudo de
cirujano). Cierre del porta cogiendo el hilo distal.

5. Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto,

tensionando el nudo sobre la piel. Lazada en sentido contrario a la anterior. Visión de un punto
simple.
6. Resultado final: Bordes evertidos, puntos equidistantes de los bordes de la herida y nudos a un
lado de la herida.

Retiro de puntos.
Se tracciona la cola de la punta de la sutura con unas pinzas y se corta uno de los lados de la
sutura por debajo del nudo, luego se jala el hilo hacia arriba y se retira en su totalidad.

Punto simple con el nudo enterrado o invertido.

Se trata de unir la hipodermis sin sobresalir a epidermis, dejando el nudo invertido. Desde la
profundidad de la herida se introduce la aguja para que salga por debajo de la superficie cutánea, y
a continuación se reintroduce por el otro lado, pero esta vez de superficial a profundo. Los cabos
se cortan lo más cortos posible para dejar una mínima cantidad de material enterrado.
Requiere buena aproximación de los bordes no debiendo existir tensión en la herida. Se realiza con
material absorbible y proporciona muy buen resultado estético además suele reforzarse con suturas
adhesivas (steri-strips). Este tipo de sutura ayuda a cerrar espacios muertos.
Se pueden usar las agujas de medio circulo 1/2 o 3/8 en punta invertida o punta convencional,
pero también se usan las agujas rectas en punta y cuerpo triangular. Se realiza con materiales
absorbibles (Hilo de Dexon o Vycril)

Técnica:
1. Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde teórico de salida (abajo-arriba).
Entrada y salida de la aguja en el tejido subcutáneo por el borde opuesto (arriba-abajo).

2. Visión del recorrido del hilo, los dos extremos del

mismo quedan a un lado del hilo transversal. Doble lazada (nudo de cirujano).

3. Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto,

tensionando el nudo. Lazada en sentido contrario a la anterior.
 4. Cortar el hilo al ras. Visión de un punto simple
invertido, quedando el nudo enterrado.

5. Visión de otro punto simple invertido sin anudar.

6. Resultado final: Puntos simples invertidos con el nudo enterrado.

Sutura de colchonero horizontal semienterrado.
También conocida como sutura de punta o de esquina, la sutura de punta horizontal semienterrada
se puede utilizar para aproximar la punta de la laceración del colgajo en la esquina de una
laceración en forma de V o Y si los bordes no pueden alinearse en forma satisfactoria, incluso con
socavación. Es una sutura de 3 puntos, dos cutáneos de la porción o colgante de la herida y uno
dérmico del colgajo de la herida.
Agujas curvas 1/2 o 3/8, o rectas. Punta triangular, en el caso de pieles muy friables se usan
puntas cilíndricas. Hilos no absorbibles: algodón, seda, nailon, polipropileno.

Técnica:
 Se inicia introduciendo la aguja por un borde de la herida de la porción no colgante,
continuando en el colgajo de la misma, atravesándolo a nivel de la dermis
 Se finaliza sacando la aguja por el borde opuesto de la herida de la porción no colgante y
lateralmente al punto de entrada inicial
1. Herida en forma de “v”. Colgajo cutáneo
2. Entrada de la aguja por un borde de la herida de la porción no colgante formando un ángulo de
90º con el plano de la piel. Salida de la aguja en el tejido subdérmico.

3. Entrada y salida de la aguja en la dermis del vértice del colgajo cutáneo.

4. Entrada y salida de la aguja por el borde opuesto de la herida de la porción no colgante y

lateralmente al punto inicial.
5. Visión del recorrido de los hilos en ambos trayectos. Doble lazada (nudo de cirujano).

6. Lazada en sentido contrario a la anterior tras haber tensionado el nudo sobre la piel.

Resultado final: Punto colchonero horizontal semienterrado (respeta el vértice de la herida).

Punto Invaginante de Halsted.
Es un punto que toma todas las capas de la pared y que permite una invaginación interna de los
bordes. Cada punto entra y sale en cada borde tomando toda la pared. Requiere que se haga una
buena hemostasia previa, permite una buena invaginación y es de fácil realización. Técnica que se
utiliza para evitar que los bordes de la herida de mucosa a boca en el interior de la cavidad al
mismo tiempo al aumentar la superficie de contacto entre los labios de la herida favorecen la
cicatrización. consiste en poner un punto simple pero a continuación se realiza otro del mismo tipo
en sentido contrario a 3 o 5 mm más arriba o más abajo que el anterior.
Punto ideal para dividir una herida larga en dos mitades para repartir la tensión entre ambas.
Previene la dehiscencia de suturas. Se pueden usar las agujas curvas 1/2 o 3/8, o rectas. Punta
triangular, en el caso de pieles muy friables se usan puntas cilíndricas. Hilos no absorbibles:
algodón, seda, nailon, polipropileno.

Técnica:
1. Entrada de la aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la piel. salidas de
la aguja en el tejido subdérmico.
2. Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde contrario. Salida de la aguja por la piel del
borde contrario.

3. Entrada de la aguja por un borde lateralmente al punto

anterior. Salida de la aguja en el tejido subdérmico.
 4. Entrada de la aguja en el tejido subdérmico del borde
contrario. Salida de la aguja por la piel del borde contrario lateralmente al punto inicial.

5. Visión del recorrido del hilo en ambos trayectos. Doble

lazada (nudo de cirujano). Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto, tensionando nudo
sobre la piel.
 6. Resultado final bordes y vertidos, hilos paralelos a la
inscripción y nudos a un lado de la herida.