SUTURAS

Tomado del libro de

Traducido por: beltran amaro bravo chávez

 GENERALIDADES:

 El término sutura es usado para designar todo material
utilizado para ligar o amarrar vasos sanguíneos, o
aproximar (coser) tejidos.
 Han sido identificadas referencias escritas desde el año
2000 a.c. que describen una utilización de hilos y fibras de
animales en suturas.
 En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales
(seda, algodón, crina de caballo, fibras e intestinos de
animales, e hilos fabricados de metales preciosos) fueron
empleados en procedimientos operatorios . Algunas de
estas alternativas aún son utilizadas en la práctica clínica
moderna.
 OBJETIVOS

 El objetivo principal de la sutura es posicionar y
mantener firme un colgajo quirúrgico a fin de
promover una cura óptima.
 De otro lado, una aposición precisa del colgajo es
importante para el confort del paciente, para la
hemostasia, para una reducción de la herida a ser
reparada y para así evitar una destrucción ósea
innecesaria.
 Las suturas permiten la cicatrización pronta y el
cierre de la herida en primera intención.
 Materiales de Suturas

No
Reabsorbibles
Reabsorbibles

Naturales
Seda - Gut liso
- Gut Crómico

Poliester
Sintéticas
- Monofilamento
- Ácido poliglicólico
(seda)
- Poliglecaprone 25
- Politetrafluoroetileno
 Tamaño de la Sutura

 El tamaño de la sutura se refiere al diámetro del
material y es medido en tamaños de 1-0 al 10-0
siendo el 10-0 el de menor diámetro de fibra e
teniendo una menor resistencia a la tracción.
 Una fibra tamaño 4-0 es más comúnmente usada en
odontología. Las fibras 5-0 también se pueden
usar, pero son más típicamente usada en cirugías
mucogingivales delicadas.
 Se acepta el uso de suturas de diámetro menor
siempre que pueda asegurar una adecuada tracción
de los tejidos de la herida.
 Agujas de Sutura

 Independientemente de la intención de uso, toda
aguja quirúrgica tiene tres componentes básicos:
 Una conexión final: Sellada o perforada
 Un cuerpo
 Una extremidad
 La mayoría de las agujas están permanentemente
unidas al material de sutura, eliminando la
necesidad de ensartar el hilo de sutura en la aguja.
Componentes de una aguja

 Tamaño de la aguja

 El tamaño de la aguja puede ser medido en pulgadas
o en unidades métricas. La medida en pulgadas es el
patrón en la industria médica norteamericana.
 La aguja de sutura circular de 3/8 es la más
comúnmente utilizada en odontología. La aguja de
sutura circular de ½ es utilizada en áreas de espacio
reducido (molares superiores o para suturar injertos
autógenos)
Tamaño de la aguja

Tipos de agujas de sutura

Agujas de sutura de corte invertido

Agujas de sutura de corte convencional

Agujas de sutura de corte cónico

Agujas de sutura de corte invertido

 Estas agujas son las más


comúnmente usadas en cirugías
periodontales, maxilofaciales y
de implante. Presentan dos
bordes cortantes opuestos y un
tercer borde cortante en el
borde externo de la curvatura;
esto reduce el riesgo de
«recortes» (cuando la sutura
rasga los tejidos que están
siendo suturados.
 Estas agujas son usadas en
tejidos resistentes de difícil
penetración.
Agujas de sutura de corte convencional

 Estas agujas están compuestas por dos bordes


cortantes opuestos, con un tercer borde cortante
ubicado en el lado interno de la curvatura de la aguja
 En un corte transversal, la aguja presenta una forma
triangular en la punta cortante, pasando a una forma
cuadrada a medida que se aproxima a la zona de
encaje del hilo.
 Estas agujas no son utilizadas en odontología o
implantología debido a que la extremidad cortante
del lado interno de la aguja tiende a recortar en
cuanto se sutura; especialmente en áreas de acceso
limitado como es la cavidad oral.
Agujas de sutura de corte cónico

 Estas agujas son específicamente elaboradas para uso


en tejidos delicados y/o duros (libres de tejido
fibroso).
 Esta aguja tiene una punta afilada de corte invertido
y todos los tres bordes de la aguja son afilados para
proporcionar una acción cortante uniforme
Instrumentos de sutura

Prendedores de tejidos

Porta agujas

Pinzas hemostáticas

Tijeras
 Prendedores de tejidos


 Estos instrumentos poseen
unas puntas bien delicadas
ya que estas son utilizadas
únicamente para asegurar el
sostén de los tejidos y no
para producir perforación ni
daño en el tejido a ser
suturado.
 Los alicates y las pinzas son
ejemplos de prendedores de
tejido.
 Porta agujas


 Un portaagujas debe tener un tamaño
apropiado al de la aguja seleccionada
y debe ser fabricada de un acero de
alta calidad con un diseño que ofrezca
seguridad y firmeza.
 Las agujas deben ser sostenidas en un
área que sea aproximadamente la
mitad de distancia entre el hilo y la
punta de la aguja.
 Para evitar dañar la punta cónica o las
extremidades cortantes, al usar un
porta agujas para atravesar el tejido
este debe hacerlo lo máximo posible
 Pinzas hemostáticas

 Son utilizadas

para pinzar vasos sanguíneos,
remover pequeñas puntas de raíz o pegar objetos o
compresas quirúrgicas. Nunca deben ser usados para
agarrar las agujas de sutura
 Tijeras


 Existen varias tijeras disponibles en el
mercado, incluyendo las tijeras rectas,
curvas y otros modelos post quirúrgicos.
 Existen tijeras con punta pequeña y
estrecha, para cortar tejido y para remoción
de suturas.
 El tipo preferido es la tijera quirúrgica con
bordes cortantes para disminuir el espesor
del lado interno del colgajo quirúrgico y
para cortar material de sutura.
 Existen también tijeras post operatorias
para remover las suturas no reabsorbibles
 Técnicas de Sutura

 Al realizar una sutura la aguja debe ser agarrada en
el centro de su cuerpo con la ayuda de un
portaagujas; la aguja debe estar posicionada a
algunos milímetros de la punta del porta agujas.
 Al penetrar en los tejidos, la aguja debe entrar en
sentido perpendicular. La meta cuando son
suturados varios planos distintos de tejido, es utilizar
la técnica periostio – periostio y tejido - tejido
Sutura periostial:

Sutura periostial:

Técnica de sutura interrumpida

Técnica de sutura interrumpida

Técnica de sutura interrumpida

T. Sutura interrumpida con modificación
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificación
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificación
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificación
en forma de ocho
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T. Sutura interrumpida con modificación
en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificación
en forma de ocho

T. Suturas continuas

T. Suturas continuas

T. Suturas de fijamiento continuo

T. Suturas de fijamiento continuo

Sutura del colchonero horizontal o
continua

Sutura del colchonero horizontal o
continua

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero horizontal

Sutura del colchonero horizontal

 Nudos de Sutura:

 Existen tres tipos de nudos
principalmente:
 Nudos ciegos
 Nudos corredizos
 Nudos de cirujano
Nudo ciego:

Nudo corredizo

Nudo de Cirujano
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Remoción de Sutura

Amaro Bravo Chávez