Sistema cardiovascular – Anatomía – Tecnicatura en cosmetología facial y corporal.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

GENERALIDADES Y CIRCULACIÓN

En primer lugar, vamos a empezar por recordar algunas definiciones que ustedes ya vieron en
generalidades y son fundamentales ya que sin esas bases no vamos a poder comprender la
circulación. ¿Qué es una arteria y qué es una vena? Las arterias son aquellos vasos que
transportan sangre DESDE el corazón hacia los tejidos, independientemente de la cantidad de
oxigeno en la sangre que transporten. Las venas, en cambio, son aquellos vasos que transporta
sangre desde los tejidos HACIA el corazón, también independientes de la cantidad de oxígeno
de la sangre que transportan. Con estos conceptos claros vamos a ver como es la circulación
de la sangre.

Es importante entender que la sangre tiene un único sentido, una única forma de circular, que
puede dividirse como pequeña circulación o pulmonar, y gran circulación o circulación
sistémica

La PEQUEÑA CIRCULACIÓN o circulación pulmonar, que incluye el ventrículo derecho, la arteria

pulmonar y sus ramas, los capilares pulmonares, las venas pulmonares y la aurícula izquierda

La GRAN CIRCULACIÓN, general o sistémica, comprende: el ventrículo izquierdo, la aorta y

todas las arterias que de ella se originan, así como los capilares y las venas que conducen la
sangre a la AD. En esta circulación desembocan los vasos linfáticos, que son el conducto
torácico a la izquierda y el conducto linfático o gran vena linfática a la derecha.

Entonces, si partimos desde el VENTRÍCULO DERECHO vemos que la sangre se dirige desde el
ventrículo derecho hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar atravesando la válvula
pulmonar semilunar. Atraviesa los capilares pulmonares donde se oxigena, y va a volver al
corazón a través de las venas pulmonares. Una vez en la aurícula izquierda, la sangre va a
dirigirse hacia el ventrículo izquierdo, atravesando la válvula mitral que veremos luego, y
desde el ventrículo izquierdo se redirigirá a todos los tejidos a través de la arteria aorta
(atravesando la válvula aorta semilunar) y sus ramas. En los tejidos la sangre atravesará los
capilares y volverá al corazón a través del sistema de venas cavas que desembocará en la
aurícula derecha. Desde la aurícula derecha la sangre atravesará la válvula tricúspide para
llegar así hacia el ventrículo derecho.

Es necesario que hagamos un par de aclaraciones con respeto a la circulación. Por un lado,
¿por qué la circulación empieza en el ventrículo derecho? Bueno, esto no es así, el ventrículo
es solo un punto en este circuito, podría empezar hablando por la arteria aorta y también
estaría bien (arteria aorta, tejidos, venas cavas, aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria
pulmonar, pulmones, venas pulmonares, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y aorta). Es
un CIRCUITO CONTINUO, no hay un punto de inicio y un punto final, todo circula. Como
pueden ver, los elementos de la circulación pulmonar y la circulación sistema están
conectados, no hay uno sin otro.

TÓRAX Y MEDIASTINO

El corazón, los pulmones y los demás órganos mediastinales se encuentran dentro de la caja
torácica. La caja torácica es una formación osteocartilaginosa que tiene como límites: hacia
posterior, las doce vértebras torácicas; hacia anterior, el esternón; y hacia lateral por doce

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arcos de cada lado, formados por las costillas y los cartílagos costales. Hacia superior el tórax
se comunica con el cuello a través del orificio torácico superior, limitado hacia atrás por el
cuerpo de la primera vértebra torácica, hacia adelante por el borde superior del manubrio
esternal y hacia lateral por el borde de las primeras costillas con sus cartílagos costales. Hacia
inferior, el tórax se comunica con el abdomen, siendo el límite entre ambas cavidades el
diafragma.

Como se observa en el esquema, el tórax se puede dividir topográficamente palpando los

reparos óseos en distintas regiones, en este caso se toman como referencia las clavículas, el
esternón y las costillas. Anteriormente, en la línea media encontramos, de superior a inferior:
la región supraesternal (por encima del manubrio esternal) y en las regiones esternales
superior e inferior. Hacia los lados encontramos, por encima de la clavícula, la región
supraclavicular derecha y la región supraclavicular izquierda; y por debajo de las clavículas, las
regiones infraclaviculares derecha e izquierda. Hacia inferior, a cada lado encontramos la
región mamaria hacia superior y la región inframamaria hacia inferior.

Hacia posterior, tomando las escápulas, las costillas y la columna vertebral como reparos
palpables, dividimos topográficamente hacia cada lado. Hacia superior y lateral encontramos la
región supraescapular, por debajo de ella, la región escapular, y por debajo de la región
escapular, la región infraescapular. Hacia medial en cambio encontramos la región
interescapular, como su nombre lo indica, entre ambas escápulas.

Los músculos esenciales de esta región son los músculos intercostales. Como su nombre lo
indica, ocupan los espacios intercostales, entre dos costillas. Para cada espacio intercostal se
describe un músculo intercostal externo, un músculo intercostal interno y un músculo
intercostal íntimo, de externo hacia interno. Estos músculos tienen dentro de sus funciones,
facilitar los movimientos ventilatorios. Cada espacio intercostal, además, esta provisto de su
propio paquete vasculonervioso compuesto, de superior a inferior, por una vena intercostal,
una arteria intercostal y un nervio intercostal. Estos elementos se sitúan en el surco subcostal
de la costilla que se encuentra hacia superior.

El mediastino es una región situada profundamente en el tórax, entre ambas regiones

pleuropulmonares derecha e izquierda. Se encuentra limitado hacia anterior por el esternón,
hacia posterior por la cara anterior de la columna vertebral desde la primera vértebra torácica
hasta la primera vertebra lumbar y hacia los laterales por las pleuras.

El corazón se proyecta en el segmento comprendido entre la 4º y 8º apófisis espinosas de las

vértebras torácicas. Situado en la línea mediana, se desarrolla sobre todo a la izquierda de esta
línea y ligeramente hacia la derecha. Se describe una parte superior o vascular y una parte
inferior o cardíaca.

Pero como dijimos, el mediastino es un espacio, y el corazón no es el único elemento que se

encuentra en él. De hecho, son tantos los elementos, que el mediastino se suele dividir para su
estudio. Hay muchas maneras de clasificarlo, nosotros nos vamos a guiar por la clasificación de
Martínez. Entonces, vamos a dividir el mediastino en nueve partes. Primero establecemos los
límites que ya conocemos. Recordando, hacia anterior el esternón, hacia posterior la columna
vertebral, hacia superior el estrecho superior del tórax y hacia inferior el diafragma. Ahora
vamos a establecer las divisiones internas. Dividiremos el mediastino, de anterior a posterior,
en un espacio previsceral, un espacio visceral y un espacio retrovisceral. El primer límite será
por delante del corazón y los grandes vasos, el segundo límite por detrás del esófago.
Entonces, todos los elementos por delante del corazón y los grandes vasos serán del espacio
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previsceral. Todos los elementos que estén por detrás de esta primera línea, pero anteriores al
plano posterior del esófago, estarán en el espacio visceral. Y todos los elementos que estén
por detrás del esófago estarán comprendidos en el espacio retrovisceral.

Hasta acá limitamos tres espacios de anterior hacia posterior, divididos por dos planos
coronales. Ahora, dividiremos también esos espacios en tres, de superior a inferior por tres
cortes axiales. Todos los elementos superiores a la cara superior del cayado aórtico serán
superiores. Todos los elementos entre ese plano y el borde inferior de las venas pulmonares
inferiores serán los elementos de los compartimientos medios, y todos los elementos por
debajo del borde inferior de las venas pulmonares inferiores, serán parte de los espacios
inferiores.

De esta manera se delimitan nueve cuadrantes. Veremos a continuación el contenido de cada

uno, empezando por los espacios previscerales: superior, medio e inferior.

El espacio previsceral superior contiene tejido graso y al timo. El espacio previsceral medio,
contiene el fondo de saco pleural, tejido graso y al timo. Y el espacio previsceral inferior
contiene tejido graso. Entonces, por ejemplo, podemos decir que el timo se encuentra en los
espacios previscerales superior y medio.

Vamos a ver ahora los espacios viscerales. El espacio visceral superior contiene a las ramas del
cayado aórtico, a la vena cava superior y a sus afluentes, a los nervios frénicos derecho e
izquierdo, al nervio neumogástrico o vago, al nervio recurrente izquierdo, a la tráquea, al
esófago y a ganglios linfáticos.

En el espacio visceral medio encontramos a la vena cava superior, al cayado de la vena ácigos,
a las venas pulmonares, a la arteria pulmonar con sus ramas derecha e izquierda, a los nervios
frénicos derechos e izquierdos, al nervio vago derecho y al nervio vago izquierdo, al nervio
recurrente izquierdo, a la tráquea con su división en bronquios, al esófago, a ganglios
linfáticos, al corazón y a la arteria aorta.

En el espacio visceral inferior encontramos al pericardio, al corazón, al esófago, al nervio

neumogástrico, al nervio frénico y a la vena cava inferior.

Entonces, podemos decir que la tráquea se encuentra en los espacios viscerales superior y
medio. El esófago recorre los tres espacios viscerales, y el corazón se encuentra en los espacios
viscerales medio e inferior.

Por último, nos quedan los espacios retroviscerales superior, medio e inferior. Recordemos
que estos espacios se encuentran por detrás del esófago y anteriores a la columna. En el
espacio retrovisceral superior encontramos a la cadena simpática y al conducto torácico. En el
espacio retrovisceral medio a la cadena simpática, al conducto torácico, a la vena ácigos mayor
y a la aorta en su porción descendente. En el espacio retrovisceral inferior encontramos a la
cadena simpática, al conducto torácico, a la vena ácigos menos y a la aorta torácica. Entonces,
podemos decir que en los tres espacios retroviscerales encontramos a la cadena simpática y al
conducto torácico.

COMPOSICIÓN, POSICION Y PROYECCIÓN

Es importante recordar algunos conceptos de la fisiología del sistema cardiovascular. Cuando

el corazón se relaja, el corazón atrae hacia sí la sangre que circula en las venas. Este tiempo es
la diástole. En cambio, cuando se contrae durante la sístole, expulsa la sangre hacia las arterias

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aorta o tronco pulmonar, según se trate del ventrículo izquierdo o derecho, respectivamente.
Entonces, si sabemos que el corazón ejerce una función contráctil, sabemos que está
compuesto por tejido MUSCULAR. Si recordamos de generalidades teníamos tres tipos de
fibras musculares. Las fibras musculares lisas, las estriadas esqueléticas y las fibras estriadas
cardíacas o MIOCARDIO. El miocardio se encuentra tapizado interiormente por el endocardio y
exteriormente por el epicardio o lámina visceral. Además, se encuentra envuelto por el
pericardio, que provee un sistema de envoltura y deslizamiento, con una porción fibrosa y una
porción serosa con dos láminas. Entonces, de interno a externo encontramos: ENDOCARDIO,
MIOCARDIO, EPICARDIO, PERICARDIO.

Como vimos anteriormente, el corazón presenta CUATRO CAVIDADES: DOS AURÍCULAS Y DOS
VENTRÍCULOS. Cuando nos referimos a “corazón derecho” englobamos a la aurícula derecha y
al ventrículo derecho; y cuando nos referimos a “corazón izquierdo” estamos refiriéndonos a la
aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo. Es preciso recordar que el flujo sanguíneo fluye en
un único sentido, entonces recordando la circulación mayor y menor, sabemos que la aurícula
derecha normalmente sólo se comunica con el ventrículo derecho a través de la válvula
tricúspidea. Y sabemos también que normalmente la aurícula izquierda se comunica
únicamente con el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral.

Como observamos en el esquema, el corazón es una estructura tridimensional compleja, que

presenta una disposición particular en posición anatómica. Esto puede ser un poco complejo
de imaginar al principio, pero paciencia que lo vamos a entender. El corazón no está con las
cuatro cámaras en el mismo plano coronal, ¿Qué significa esto? Que las aurículas son mas
posteriores y los ventrículos, mas anteriores. A su vez, hay que tener en cuenta que la cámara
más posterior del corazón es la aurícula izquierda, a esta se la llama también “la mochila del
corazón”. Entonces vamos a ubicarnos en este diagrama. Hacia anterior el esternón, hacia
posterior vamos a encontrar el esófago y la columna, para tomar una referencia. Entonces, si
vemos las cuatro cámaras, la primera que vamos a ubicar es la más posterior, la aurícula
izquierda. La aurícula izquierda sabemos que se comunica con el ventrículo izquierdo, que
habíamos dicho que es más anterior, entonces hacia anterior e izquierda encontramos el
ventrículo izquierdo, que además constituye la punta del corazón. Volvemos a nuestra
referencia que es la aurícula izquierda, bien posterior. Sabemos que lateral a la aurícula
izquierda encontramos a la aurícula derecha. Entonces, hacia lateral derecho encontramos a la
aurícula derecha. Sabemos que la aurícula derecha se comunica con el ventrículo derecho, que
dijimos que es mas anterior, entonces hacia anterior de la aurícula derecha vamos a encontrar
el ventrículo derecho.

Entonces pasando el limpio. La cámara más posterior es la aurícula izquierda, entonces

decimos que está en estrecha relación con el esófago. La cámara más anterior, como vemos en
el diagrama, es el ventrículo derecho, entonces decimos que es la cámara que se relaciona
estrechamente con el esternón. Y las cámaras laterales con, hacia la izquierda, el ventrículo
izquierdo, y hacia la derecha, la aurícula derecha. Entonces vamos a integrar los conceptos
vistos para interpretar la siguiente imagen. Estamos viendo una radiografía de tórax, vemos
una vista anterior en un plano coronal. Para ubicarnos, hacia superior encontramos por
ejemplo las clavículas y hacia inferior, las cupulas diafragmáticas. Vamos a buscar un punto de
referencia para ubicarnos, en mi caso voy a ubicar la punta del corazón, que sé que es parte
del ventrículo izquierdo. Entonces, ubicado el ventrículo izquierdo, yo se que a su derecha voy
a encontrar al ventrículo derecho, que además es la cámara más anterior. Sé también que el
ventrículo derecho se comunica con la aurícula derecha, que es superior y posterior, entonces

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la localizo. Me falta localizar a la aurícula izquierda, que no se observa en este corte, porque sé
que es más posterior.

CONFIGURACION EXTERNA

Ahora que ya tenemos varios conceptos vamos a integrarlos viendo como está conformado
anatómicamente el corazón, tanto externa como internamente. Vamos a empezar con la
configuración externa. Como dijimos antes, el corazón tiene forma de cono, con una base
hacia atrás y arriba, y un vértice o punta hacia anterior e inferior, conformado por el ventrículo
izquierdo.

La cara anterior o esternocostal, como el nombre lo indica, es la más relacionada con el

esternón, entonces la cámara que más presencia va a tener en esta vista, sabemos que es el
ventrículo derecho. En esta vista observamos el surco coronario o auriculo ventricular, que
separa las aurículas de los ventrículos. Hacia superior, el sector auricular y hacia inferior del
surco, el sector ventricular. El sector auricular se encuentra oculto por la emergencia del
tronco pulmonar y de la arteria aorta, entonces casi no se percibe la división entre las
aurículas. Lo que vemos son las orejuelas, que son prolongaciones de las aurículas. En el sector
ventricular en cambio, si vamos a ver la división, compuesta por el surco interventricular
anterior, que contiene a la arteria interventricular anterior y a la vena que la acompaña.

La base del corazón es la cara opuesta al vértice, por lo tanto, es la cara más posterior del
corazón. Como sabemos, la cámara que más presente va a estar es la aurícula izquierda, que se
observa por su cara posterior recibiendo a las cuatro venas pulmonares. También se observa a
la aurícula derecha, recibiendo a las venas cavas por el seno de las venas cavas, y al ventrículo
izquierdo.

La cara inferior o diafragmática es aquella que se aplica sobre el diafragma. Se encuentra

dividida por el surco coronario (o auriculoventricular) en una parte ventricular anterior, y una
parte auricular derecha posterior. En el surco coronario encontramos la terminación de la
rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda, oculta por la vena cardíaca magna que se
transforma en seno coronario. En el segmento ventricular vamos a encontrar la división
externa entre ambos ventrículos, tal como lo vimos en la cara anterior o esternocostal. Pero en
esta cara, el surco que los divide se denomina surco interventricular posterior. A la izquierda
de este surco se encuentran los 3/4 del segmento ventricular, superficie que pertenece al
ventrículo izquierdo. A la derecha la superficie que corresponde al ventrículo derecho, que es
menos extensa. Y vamos a volver a marcar, que el vértice o ápex del corazón pertenece al
ventrículo izquierdo.

Vamos a cambiar ahora el plano vista. Estamos viendo desde superior un corte axial, es decir,
vemos desde arriba al corazón. En este esquema vamos a explicar la anatomía de las válvulas
cardíacas. Primero, nos ubicamos en la imagen. Hacia anterior encontramos las válvulas
semilunares de los vasos arteriales, y hacia posterior vamos a encontrar las válvulas de las
cámaras cardíacas. Si nos encontramos del lado izquierdo, la válvula que vamos a encontrar es
la que separa a la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo, entonces nos encontramos con la
válvula mitral. La válvula mitral posee dos valvas, en la imagen hacia la izquierda la vemos
abierta, es decir, permitiendo el flujo sanguíneo, y en la imagen derecha la vemos cerrada, es
decir, impidiendo el pasaje de la sangre de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo.

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Hacia la derecha vamos a encontrar a la válvula tricúspide, llamada así por poseer tres valvas,
como se observa en la imagen. Esta válvula se encuentra abierta en la primera imagen y
cerrada en la segunda, separando la aurícula derecha del ventrículo derecho.

Hacia anterior encontramos otras dos válvulas. Nótese que, de la válvula aórtica, pintada de
rojo y más posterior que la válvula pulmonar, emergen dos vasos: Estas son las arterias
coronarias emergiendo de la Arteria Aorta. Hacia la derecha la arteria coronaria derecha, y
hacia la izquierda, la arteria coronaria izquierda. La válvula más anterior entonces es la válvula
pulmonar, por la cual la sangre pasa del ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar.

CONFIGURACIÓN INTERNA

Vamos a ver ahora la configuración interna del corazón. Para eso, vamos a analizar por
separado cada una de las cámaras cardíacas.

Comenzaremos con la aurícula derecha, de la cual ya conocemos varios aspectos. Sabemos

que hacia ella llegan las venas cavas, la vena cava inferior y la vena cava superior. En la aurícula
derecha, el seno de las venas cavas es una cavidad de paredes lisas, delimitada por la cresta
terminal. A su vez, la cresta terminal es un relieve muscular de la desembocadura de la vena
cava superior. En la parte superior de esta región encontramos al nodo sinoauricular [sinusal],
primer elemento del sistema de conducción del corazón, que desarrollaremos más adelante.
Otro elemento del sistema de conducción que se encuentra en la aurícula derecha es el nodo
auriculoventricular. Además de las venas cavas, encontramos otros orificios venosos, más
pequeños que los anteriores, que se corresponden con la desembocadura del seno coronarios
y venas cardíacas mínimas en la aurícula izquierda.

En el esquema también encontramos otros elementos. Por un lado, como se observa, una
válvula con tres valvas, que como sabemos, es la válvula triscuspidea, que comunica a la
aurícula derecha con el ventrículo derecho.

En la pared posterior del esquema, encontramos en verde otro elemento: Se trata de la fosa
oval circunscrita por el limbo de la fosa oval. El agujero oval NO comunica en los adultos ambas
aurículas, sólo se encuentra abierto en el período fetal, antes del nacimiento.

En la siguiente imagen encontramos los elementos ya mencionados en el esquema. Para poder

interpretarla debemos primero orientarnos con los elementos que podamos reconocer.
Entonces como primer elemento, buscamos a la válvula tricúspide. Una vez localizada,
sabemos que ella divide la aurícula derecha del ventrículo derecho. Entonces, por
encontrarnos en la aurícula derecha inequívocamente debemos encontrar la desembocadura
de las venas cavas. Se observan otros dos orificios: uno obliterado, es decir, cubierto, y uno sin
cubrir y de menor tamaño. El orificio sin cubrir sabemos que es el orificio del seno coronario
por su descripción y por encontrarnos en la aurícula derecha. Y el orificio obliterado, vemos
que guarda estrecha relación con la cavidad posterior de este esquema. Entonces, si observo
en la aurícula derecha una fosa obliterada que se relaciona con la aurícula izquierda, asumo
que es la fosa oval.

En la pared que está replegada para que podamos observar el interior de la aurícula también
observamos elementos que debemos reconocer. Sobre toda la pared observamos músculos
pectíneos, que veremos más adelante. Y sobre su extremo libre observamos un relieve, que si

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lo imaginamos en su posición entendemos que esta en relación con la desembocadura de las

venas cavas: sabemos entonces que se trata de la cresta terminal.

Antes de ver la configuración interna del ventrículo, es importante tener en cuenta como se
conforman los músculos papilares. Las TRABÉCULAS CAVERNOSAS forman la cara interna de
los ventrículos y tienen 3 órdenes: músculos papilares de primer orden, músculos papilares de
segundo orden y músculos papilares de tercer orden.

Los músculos papilares de primer orden son aquellos que se insertan desde su base a las
paredes de los ventrículos, y a través de su vértice, desde donde emergen las cuerdas
tendinosas se insertan a las valvas correspondientes a las válvulas auriculoventriculares.

Los músculos papilares de segundo orden se caracterizan por insertarse a través de sus
extremos a las paredes ventriculares, pero con su parte central o cuerpo libre.

Los músculos papilares de tercer orden se insertan tanto por sus extremos como por su parte
central. Se observan como prominencias o engrosamientos de las paredes ventriculares.

Ahora sí, veremos la configuración interna del ventrículo derecho. El ventrículo derecho está
dividido en dos segmentos: una vida de entrada del ventrículo derecho y una vía de salida.
Estos segmentos se encuentran divididos por la cresta supraventricular y la trabécula
septomarginal. En la pared de la vía de entrada también se pueden ver trabéculas carnosas,
son los músculos papilares que están unidos a la válvula auriculoventricular derecha por
cuerdas tendinosas, entonces, decimos que son músculos papilares de primer orden. La via de
salida está formada por el cono arterioso, que tiene pared lisa. Como la sangre del ventrículo
derecho fluye únicamente a los pulmones, el trayecto que debe recorrer es relativamente
corto, y las presiones que debe vencer son bajas, entonces, al ser un sistema de baja presión,
su pared es delgada.

La aurícula izquierda recibe a las 4 venas pulmonares y se comunica con el ventrículo izquierdo
por un orificio provisto de la válvula mitral. Está separada de la aurícula derecha por el tabique
interauricular. La pared posterior es lisa y la pared superior es redondeada, estrecha y forma el
techo de la aurícula. La pared inferior reúne con una pendiente suave la pared posterior con la
región del orificio auriculoventricular. La pared interauricular es anterior, derecha y muy
delgada a nivel de la fosa oval de la aurícula derecha. La pared anterior es el orificio
auriculoventricular izquierdo, cerrado durante la sístole ventricular por la válvula mitral. En la
pared lateral resalta la orejuela izquierda ubicada a la izquierda del tronco pulmonar.

El ventrículo izquierdo tiene también una vía de entrada y una de salida. La vía de entrada
comienza en el orificio auriculoventricular izquierdo, que puede estar cerrado por su válvula.
Presenta relieve por la presencia de los músculos papilares de tercer orden. Presenta también
músculos papilares de primer y segundo orden, quieren a través de cuerdas tendinosas
sostienen las valvas de la válvula mitral. En la vía de salida, al inicio de la porción ascendente
de la aorta, encontramos a la válvula semilunar. El tabique interventricular está formado en
gran parte por musculatura -porción muscular-. Solamente hay un pequeño segmento cercano
a la aorta que es tejido conectivo -porción membranosa-. La pared del ventrículo izquierdo es
gruesa, ya que debe ejercer altas presiones para poder dirigir la sangre hacia todos los tejidos
periféricos

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IRRIGACIÓN, DRENAJE VENOSO Y LINFÁTICO, INERVACIÓN

Las arterias y las venas del corazón se disponen en círculo alrededor del órgano: se denominan
vasos coronarios: arterias y venas coronarias.

Las arterias coronarias son dos: la coronaria derecha y la coronaria izquierda. Estas arterias no
tienen recorrido ni ramas similares, por lo tanto, debemos describirlas por separado. Ambas
son ramas de la arteria aorta en su porción ascendente.

La arteria coronaria izquierda se origina en la arteria aorta, su trayecto la lleva primero por
detrás del tronco pulmonar, luego a su izquierda y, por último, hacia abajo y adelante. Está
oculta por la orejuela izquierda. Luego de un corto trayecto, termina por dividirse en una rama
interventricular anterior y una rama circunfleja.

La rama interventricular anterior sigue el surco con el mismo nombre y pasa a la cara inferior
para situarse en el surco interventricular posterior donde termina. Las ramas de la arteria
interventricular anterior son la rama lateral, la rama del cono arterioso y ramas
interventriculares septales.

La rama circunfleja recorre la porción izquierda del surco coronario y se encuentra oculta en su
parte inicial por la base de la orejuela izquierda. Está acompañada por la vena cardíaca magna
y termina a través de ramas auriculoventriculares en la cara inferior del ventrículo izquierdo

La arteria coronaria derecha tiene un trayecto hacia abajo, hacia adelante y a la derecha y
comprende tres segmentos: el preauricular, el infraauricular y el interventricular posterior. El
segmento preauricular va desde su origen al borde anteroinferior del corazón; el segmento
infraauricular prosigue su camino en la porción derecha del surco coronario; y en el segmento
interventricular posterior recorre el surco homónimo, donde la arteria se denomina rama
interventricular posterior, que constituye su rama terminal. La coronaria derecha da ramas
colaterales vasculares, auriculares, ventriculares y ramas interventriculares septales Una de las
ramas auriculares destaca por su longitud, es la la rama del nodo sinoauricular. Esta arteria
irriga al nodo sinoauricular en el 55% de los casos.

El drenaje venoso del corazón tiene una disposición que no imita a la disposición arterial. Su
conjunto principal está compuesto por la vena cardíaca magna y el seno coronario. La vena
interventricular anterior se origina a la derecha de la punta del corazón, en el surco
interventricular anterior. Recoge sangre de la pared anterior de ambos ventrículos. Se separa
para alcanzar la arteria circunfleja izquierda continuándose como vena cardíaca magna, luego
de recibir a la vena marginal izquierda. Recorre el surco coronario, donde se sitúa superior a la
arteria circunfleja. Antes de llegar a la cruz de la cara inferior se dilata bruscamente y forma el
seno coronario. El seno coronario recibe a veces a la vena oblicua de la aurícula izquierda,
luego la vena interventricular posterior o vena cardíaca media y por último la vena cardíaca
menor, procedente del borde derecho del corazón. La vena cardíaca menor se sitúa en el
borde derecho del corazón para terminar desembocando en el seno coronario. La vena
marginal derecha continúa en la vena cardíaca menor. Las venas cardíacas anteriores
desembocan en la vena cardíaca menor o directamente en la aurícula derecha.

Otras venas pequeñas, las venas cardíacas mínimas o de Tebesio, desembocan directamente
en las cavidades cardíacas, principalmente en la aurícula derecha.

El drenaje linfático del corazón está compuesto por los linfáticos subendocárdicos,
intramiocárdicos y subepicárdicos. La red subepicárdica comprende un conjunto izquierdo y un

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conjunto derecho. El conjunto izquierdo está constituido por troncos que siguen el surco
coronario y el surco interventricular anterior, y que se reúnen en la unión de estos surcos. Dan
origen a un colector principal izquierdo, que drena a los nodos traqueobronquiales.

El conjunto derecho, originado en la cara inferior del corazón, reúne los troncos linfáticos del
corazón derecho. Recorren de atrás hacia adelante la porción derecha del surco coronario y
dan origen a un colector principal derecho, que se desliza entre la aorta y el tronco pulmonar,
pasa delante de la aorta y termina en los nodos linfáticos mediastinales anteriores derechos.

El corazón es capaz de continuar durante cierto tiempo con latidos después de haber sufrido
una denervación total, es decir, interrupción de la inervación extrínseca. El responsable de este
fenómeno es un sistema de estímulos de forma autónoma o intrínseca, que es capaz de
generar estímulos y conducirlos. Se trata del sistema de conducción del corazón, o
cardionector, o complejo estimulante del corazón. Este sistema de despolarización y
conducción está constituido por células miocárdicas especializadas. El sistema de conducción
del corazón comprende: el nodo sinoauricular (sinusal), situado en la pared de la aurícula
derecha; el nodo auriculoventricular o nodo de Aschoff-Tawara, localizado cerca del anillo
fibroso derecho en la aurícula derecha, y al fascículo auriculoventricular o haz de His con su
tronco, sus ramas derecha e izquierda y sus ramos subendocárdicos [red de Purkinje]. En ese
orden es que los impulsos se generan y se transmiten. Normalmente, los impulsos se generan
en el nodo sinoauricular, se transmiten al nodo auriculoventricular, y a través del fascículo
auriculoventricular llegan a los ventrículos, a través de las ramas derecha e izquierda del
fascículo, y sus ramos subendocárdicos.

Igualmente, la inervación asegurada y regulada por los sistemas simpático y parasimpático, del
sistema nervioso autónomo. Comprende los tres nervios cardíacos del simpático y del vago o
neumogástrico como componente parasimpático, los plexos cardíacos donde estos nervios se
reúnen, y los nervios cardíacos originados de esos plexos. De esta manera el sistema nervioso
regula la actividad cardíaca. La influencia del sistema simpático, por ejemplo, aumenta la
frecuencia cardíaca, mientras que la influencia del sistema parasimpático la disminuye.

AORTA, VENAS CAVAS Y VENAS ACIGOS

Como ya sabemos, la arteria aorta se origina en el ventrículo izquierdo y transporta la sangre

desde el corazón hacia los tejidos periféricos de la circulación sistémica. Es muy importante
tener presente este concepto: las únicas arterias que salen desde el corazón son la arteria
pulmonar y la arteria aorta, por lo cual, cualquier arteria que veamos de aquí en adelante, ya
sea en el miembro superior, el miembro inferior, el sistema nervioso central o el tubo
digestivo, por citar ejemplos, son ramas de la arteria aorta, algunas serán ramas directas de la
aorta, como la arteria hepática que lleva sangre al hígado, por ejemplo, y otras serán ramas de
ramas de la aorta, como la arteria axilar derecha, que es rama de la arteria subclavia derecha,
que es rama del tronco braquiocefálico, que es rama de la arteria aorta. En cada clase veremos
de donde emergen las arterias, el concepto que es necesario que tengan en este momento es
que, de manera más o menos directa, TODAS las arterias de la circulación sistémica son ramas
de la aorta.

La aorta consta de tres porciones: una ascendente, un arco o cayado y una porción
descendente, en ese orden.

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La aorta emerge de la porción superior del ventrículo izquierdo, a la derecha y detrás del
tronco pulmonar y se dirige oblicua adelante, arriba y a la derecha. Es en este trayecto que nos
referiremos a la porción ascendente. Como mencionamos, la siguiente porción se denomina
arco o cayado porque es en esta porción que la aorta se dirigirse arqueada y horizontal hacia la
izquierda y atrás, para alcanzar el flanco de la columna vertebral a la altura de la cuarta
vértebra torácica. A partir de este punto nos referiremos a la aorta descendente porque
desciende verticalmente en el tórax, donde se sitúa por delante de las vértebras torácicas
inferiores.

Como dijimos, la arteria aorta emite numerosas ramas a lo largo de su trayecto. Las primeras
en emerger son las arterias coronarias. Las arterias coronarias, derecha e izquierda, son ramas
de la aorta en su porción ascendente. Del arco o cayado emergen tres arterias destinadas al
cuello, la cabeza y los miembros inferiores. Estas ramas son, de derecha a izquierda, el tronco
braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda. En la siguiente imagen se
observan entonces, de derecha a izquierda, y vemos que estos vasos son cruzados por un vaso
venoso, la vena braquiocefálica izquierda.

La terminación de las carótidas comunes se sitúa a nivel del borde superior del cartílago
tiroides. Está marcada por un ensanchamiento, el seno carotídeo. De este seno parten la
arteria carótida externa y la arteria carótida interna.

La arteria subclavia derecha está comprendida entre el tronco braquiocefálico y la arteria

axilar derecha. En cambio, la arteria subclavia izquierda se ubica entre el arco de la aorta y la
arteria axilar izquierda. Cada arteria subclavia proporciona numerosas ramas colaterales para
la cintura escapular, el tórax, el cuello y el encéfalo. Como mencionamos, a la derecha, la
arteria subclavia procede del tronco braquiocefálico detrás de la articulación esternoclavicular,
lateral y detrás de la arteria carótida común en la base del cuello. A la izquierda, se origina en
el tórax directamente de la parte posterior del arco de la aorta, detrás y a la izquierda de la
arteria carótida común izquierda.

La terminación de la arteria subclavia se sitúa debajo de la parte media de la clavícula, en el

vértice de la axila. La arteria se continúa, sin línea de demarcación, con su rama terminal: la
arteria axilar

En el tórax, la aorta sigue a lo largo de la columna vertebral, en el mediastino como vimos

anteriormente. La aorta descendente da una serie de arterias intercostales posteriores,
derechas e izquierdas que la fijan sólidamente a los surcos pulmonares. Da también ramas
mediastínicas, bronquiales, esofágicas y pericárdicas.

La aorta atraviesa el diafragma, por lo que ingresa al abdomen. En el abdomen la

encontraremos en el retroperitoneo, anterior a la columna lumbar. Esta arteria termina a la
altura de la cuarta vertebra lumbar, originando las dos arterias ilíacas comunes y la arteria
sacra media, como se observa en el esquema. Las arterias ilíacas comunes se dividen a su vez
en ilíacas internas e ilíacas externas. Son las arterias ilíacas externas quienes se continúan
como arterias femorales para proporcionar irrigación a los miembros inferiores.

Para integrar estos conceptos revisaremos el siguiente esquema. La arteria aorta nace del
ventrículo izquierdo, comienza en su porción ascendente, de donde emergen las arterias
coronarias. En el arco o cayado aórtico observamos tres ramas, de derecha a izquierda, tronco
braquiocefálico, arteria carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda. Como
observamos, del tronco braquiocefálico emergen la arteria subclavia derecha y la carótida

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 Sistema cardiovascular – Anatomía – Tecnicatura en cosmetología facial y corporal.

común derecha. Volviendo al arco aórtico, seguimos el recorrido de la aorta, que ahora será
descendente. Recorre el tórax en el mediastino posterior, atraviesa el diafragma y recorre el
abdomen por el retroperitoneo y finalmente se bifurca para dar las arterias ilíacas comunes,
derecha e izquierda, y la arteria sacra media. Las arterias ilíacas comunes a su vez se vuelven a
bifurcar para constituir a la arteria ilíaca interna, y a la arteria ilíaca externa, quien pasa detrás
del ligamento inguinal y se continúa como arteria femoral.

Vamos a pasar ahora al sistema venoso. Como ya sabemos, por definición, las venas llevan la
sangre desde los tejidos hacia el corazón. También sabemos que las únicas venas, exceptuando
al drenaje venoso del corazón, que llegan a la aurícula derecha son la vena cava superior y la
vena cava inferior. Entonces, sabemos que todas las venas del cuerpo van a drenar sobre la
vena cava superior o sobre la vena cava inferior, de manera más directa o indirecta.

La vena cava superior va a drenar la sangre desde la cabeza, el cuello y los miembros
superiores, hacia el corazón.

La vena cava inferior entonces va a drenar la sangre desde los tejidos situados por debajo del
diafragma, es decir, abdomen, pelvis y miembros inferiores.

Es importante destacar un concepto fundamental que retomaremos en la clase de sistema

digestivo, y es que dentro del sistema de la vena cava se encuentra el subsistema de la
circulación portal hepática. La circulación portal hepática tiene una función única, ya que está
interpuesto entre los capilares de las vísceras abdominales y los capilares hepáticos, entonces
transporta la sangre venosa desde el tubo digestivo hacia el hígado, para que éste ejerza sus
funciones nutricionales y de detoxificación. Desde el hígado, la sangre venosa se dirige al
corazón a través de la vena cava inferior.

Al lado de los dos sistemas cava, existe una red venosa, que se sitúa alrededor y en el interior
de la columna vertebral, a partir de la cual se constituye una vía secundaria, ascendente y
descendente, integrada por las venas lumbares ascendentes y las venas ácigos. Esta representa
una corriente anastomótica preponderante en el conjunto de las anastomosis intercavas.

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