TUMORES

DE
OVARIO
Equipo 4:
Murga Dionicio Eva Scarlett
Navarijo Flores Fátima Rosario
Pantoja Raul
 Tabla de contenido

Anatomía Tumores benignos

01 De ovario 03 -
-
No neoplasicos
Neoplasicos

02
Fisiología
De ovario 04 Tumores malignos
Ca de ovario
01 ANATOMÍA
- CARACTERISTICAS
- IRRIGACIÓN
- DRENAJE
- INERVACIÓN
 FUNCIONES
Los ovarios son glándulas femeninas intraperitoneales
pareadas, que tienen su ubicación en la pelvis. Sus funciones
principales son:
● Gametogénesis, o la producción de los gametos femeninos.
● Producción de hormonas esteroideas.
Los ovarios están ubicados en la fosa ovárica, a cada lado del útero. La fosa ovárica
es un espacio entre la arteria ilíaca interna y la bifurcación de la arteria ilíaca
externa.

Cada ovario tiene una extremidad superior (tubárica) y una inferior (uterina).
 CARAS DEL OVARIO
LATERAL
Se ubica en la fosa
ovárica y está en
contacto con el
peritoneo parietal.

POSTERIOR
Relacionada con el
uréter y la arteria ilíaca
interna,

ANTERIOR
Relacionada con el
ligamento umbilical
medial.
LIGAMENTOS

● Ligamento suspensorio del

ovario: es un pliegue
peritoneal que une la
extremidad tubárica a la
pared pélvica.
● Ligamento propio del
ovario: une a la extremidad
uterina del ovario con el
ángulo lateral del útero.
 LIGAMENTOS

● Mesovario: es un pliegue peritoneal que une el ovario con la porción posterior del ligamento
ancho del útero.
 ESTRUCTURA
INTERNA
Los ovarios constan de una corteza externa y
una médula interna
La médula es la porción central del tejido
ovárico. Está compuesto por tejido conectivo
laxo, dentro del cual se encuentran
incorporados los vasos sanguíneos, los vasos
linfáticos y los nervios.
 ESTRUCTURA INTERNA
La corteza es la capa más externa del
ovario.
Su superficie externa está cubierta
por epitelio germinativo y túnica
albugínea. El epitelio germinativo es
una capa de células del ovario
cúbicas simples que es contínua con
el mesovario. La túnica albugínea, se
ubica por debajo de las células
germinativas y está compuesta por
tejido conectivo denso.
La corteza ovárica se ubica por debajo de la
túnica albugínea. Contiene folículos ováricos.

1. Folículos primordiales: formándose en el

tercer mes de la vida fetal.
2. Folículos en crecimiento: primarios y
secundarios. Su característica principal es
el desarrollo de la zona pelúcida
3. Folículos maduros o de Graaf: los cuales
están listos para liberar al óvulo tras la
ovulación.
IRRIGACIÓN: las arterias ováricas, ramas directas de la aorta abdominal.
.
 DRENAJE: comienza en el
plexo pampiniforme en el
mesovario, desde donde
continúan las venas
ováricas.El OI drena en la
vena renal, mientras que el
OD drena directamente en la
vena cava inferior
.
02 Fisiología
Del ovario
● Guyton & Hall.(2016). Fisiología Médica. Elsevier. 13ª ed.
 03
TUMORES
BENIGNOS
- NO NEOPLASICOS
 NO NEOPLASICOS
QUISTE
TECALUTEÍNICO
QUISTE FOLICULAR

LUTEOMA DEL
EMBARAZO

QUISTE DE
CUERPO
LÚTEO
OVARIOS
POLIQUÍSTICOS
QUISTES
FOLICULARES
Se originan en los folículos de
De Graaf que no se han roto o
que se rompieron e
inmediatamente se cerraron.
Miden menos de 6 cm de
diámetro, lisos y levemente
dolorosos a la palpación.
QUISTES DE
CUERPO LÚTEO
Debido a la falta de regresión y hemorragia
del cuerpo lúteo. Varía su tamaño de
acuerdo con la cantidad de sangre
contenida en su interior.
Puede causar: Hemorragia intraperitoneal
 QUISTE
TECA LUTEINICO
Se pueden asociar a : embarazo,
enfermedad trofoblástica
gestacional y coriocarcinoma.
Resultado de la luteinización del
ovario por la gonadotropina
coriónica humana.
Bilaterales
Multiples
LUTEOMA DEL
EMBARAZO
Aumento del volumen del ovario, por lo
general sólido y en ocasiones bilateral.
Compuesto por:
Células eosinofílicas poliédricas
Corresponde a hiperplasia fisiológica de las
células del estroma de la cubierta luteínica.
OVARIO POLIQUÍSTICO

Ovarios bilateralmente
aumentados de tamaño, con
superficie lisa.

Contienen quistes foliculares en

diferentes etapas de desarrollo y
se presentan frecuentemente en
pacientes obesas, con resistencia
a la insulina, hirsutismo y
anovulación crónica.
 La sintomatología que dan laa
neoplasias de ovario
habitualmente son vagas e
DIAGNÓSTICO
inexistentes.
Dolor difuso en hemiabdomen, sintomas
digestivos como dispepsia, distension

USG
abdominal, constipación, pujo y tenesmo.
Trastornos menstruales o presencia de
sangrado posmenopáusico.
Endovaginal y
pelvico
- Localización
- Tamaño
- Consistencia
- Extensión
 DIAGNÓSTICO
TAC
En tumores que tengan un
diámetro de 2 cm o mayor
RMN
Precisa para la medición de
tumores anexiales
Marcadores Tumorales
CA-125
Gonadotropina coriónica
humana (HGC)
Alfa- fetoproteína (AFP)
Deshidrogenasa láctica
(DHL)
CA 19-9
Telerradiografía, Rx de
simple y urografía
 04
TUMORES
BENIGNOS
- NEOPLASICOS
 - Clasificación según la OMS

● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.

● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.
● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.
● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.
● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
 Manifestaciones clínicas
Sintomatología baja o inexistente, AYUDAAAAA!!
diversa e inespecífica

● Dolor difuso en hemiabdomen inferior ● Ex. Bimanual Masa Anexial

● Pesantez en hipogastrio Localización
● Dispepsia Tamaño
● Distensión abdominal Consistencia
● Constipación Forma
● Pujo Movilidad
● Tenesmo rectal
Bilateralidad
● Suboclusión intestinal
Dolor
● Sangrado posmenopáusico
Adenopatías
Ascitis.

● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.

● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
 DIAGNÓSTICO

TAC
En tumores que tengan
un diámetro de 2 cm o
mayor

RMN
Precisa para la
medición de tumores
anexiales

● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.

● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
Manejo quirúrgico de T.O
Px. Jóven

● Tumor Libre ● Extirpación de

● Encapsulado ovario afectado
● Sin ascitis ● Tomar cuña del
ovario opuesto

Px. Perimenopausica

● Histerectomía con salpingoofrectomía bilateral

¿¿¿Manejo laparoscópico de masas anexiales????

● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.

● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
Preguntas
1.- ¿Qué tipo de tumores benignos representan el mayor porcentaje en frecuencia?
A Tumores de células germinales
B Tumores de células del epitelio
C Tumores del seno endodérmico

2.-¿Menciona dos Neoplasias derivadas del estroma gonadal específico?

A Tumor de la granulosa y Tecoma
B Teratoma maduro y Teratoma inmaduro
C Tumor seroso y Tumor de Brenner

3.- ¿Los tumores serosos y mucinosos pertenecen a tumores de células epiteliales?

Verdadero
Faslo
 05
CÁNCER DE
OVARIO
● 2da neoplasia maligna
ginecológica + común
(después del carcinoma
uterino)
● Causa + común de
muerte por cáncer
ginecológico USA
● 8vo cáncer + común en
mujeres en el mundo

transformación
maligna del epitelio
que cubre la cápsula
ovárica y la trompa
de Falopio distal
 95
%
Cels.
Epiteliales
→ seroso de alto
grado, seroso de bajo
grado, endometrioide, de TROMPAS DE PERITONEO
células claras y FALOPIO
mucinoso

se consideran una sola entidad clínica debido a su

comportamiento clínico y tratamiento compartidos
 EPIDEMIOLOGÍA
TASA SUPERVIVENCIA
INCIDENCIA
5 AÑOS
BAJA (49.7%) → varía según edad y estadio
↑EDAD <50 años→ 73%
>65 años → 34%

DIAGNÓSTICO

MEDIANA 63 años

MUERTE

MEDIANA 70 AÑOS
 FR: edad ↑, AHF de CO y/o cáncer
ETIOLOGÍA de mama, nuliparidad, nunca haber
usado anticonceptivos orales
combinados .

Mutaciones síndrome de
genéticas Lynch
BRCA1 y BRCA2 Mutaciones (MSH2,
MLH1, MSH6 y PMS2) y
deleciones en el gen
EPCAM.

DISEMINACIÓN:
Porción fimbrial distal es el directa o drenaje linfático.
sitio de origen +común.
 CLASIFICACIÓN
Clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los tumores de los órganos
reproductivos femeninos (2014)
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
Presentación Presentación
aguda (enf avanzada) → subaguda : + común
evaluación y manejo urgente
● Masa anexial palpable
● Ascitis ● dolor pélvico o abdominal
● Nauseas y vomito
● Derrame pleural ● distensión abdominal
● síntomas
● Obstrucción intestinal gastrointestinales (>3
meses en un 75% de los
● Tromboembolismo venoso casos)
● Urgencia o frecuencia
urinaria
● Dificultad para comer,
náuseas, anorexia o
saciedad temprana.
 DIAGNÓSTICO
presencia de masa
sólida, compleja,
septada,
multiloculada; alto
flujo sanguíneo Definitivo

USG pelvico CA-125 Histopatología Metastasis

puede estar TCC, RM ,PET

elevado (>35
unidades/mL)

↑ 80% de los
tumores malignos
USG PELVICO
● Tamaño y características
estructurales
● lateralidad
● Márgenes de masa
● Vascularidad
● líquido pélvico
Derivación de mujeres con una masa
pélvica a un oncólogo ginecológico
Sistema de estadificación
TNM del American Joint
Committee on Cancer
(AJCC)
 TRATAMIENTO
Cirugia Reducción
Estadificación quirúrgica
● Histerectomía abdominal total con
salpingooforectomía bilateral
quirúrgica
● Disección de ganglios linfáticos ● → Utilizado en las etapas de la
pélvicos y paraaórticos enfermedad II, III o IV
● Omentectomía ● Cirugía citorreductora → ÓPTIMA
● Lavados pélvicos y biopsias (tumor residual ≤1 cm)
peritoneales.
● disección sistemática de los ganglios
linfáticos
Quimioterapia ADMINISTRACIÓN

Quimioterapia intraperitoneal
Adyuvante →estadio II o III con cirugía de
● IA o IB (grado 1 o 2) → no requieren QA reducción optima
después de la estadificación
Quimioterapia IV
● IA o IB (grado 3) o estadio IC → requieren
QA → 3 a 6 ciclos
● II, III o IV: citorreducción completa u
óptima: QA basada en platino (p. ej.,
paclitaxel más carboplatino o cisplatino)
→ 6 ciclos
● II, III o IV: citorreducción subóptima →6 a Régimen de elección:Paclitaxel
8 ciclos. más carboplatino

Docetaxel: alérgicos o
intolerantes al paclitaxel.
 Radioterapia

Reservado como tratamiento

sintomático para enfermedad
recurrente o metastásica

Objetivo:
● Reprogramación del
microambiente tumoral
● Modulación inmunitaria
● Ablación tumoral
 Terapia de mantenimiento después
del tratamiento inicial

● II, III o IV que logran una respuesta

completa o parcial→ bevacizumab y/o un
inhibidor de la poli(adenosina
difosfato-ribosa) polimerasa (PARP).

● PARP: (Enfermedad positiva para BRCA1 o

BRCA2)
○ Nilaparib, Olaparub, Veliparid
 PRONÓSTICO

● Muy mal pronóstico general como resultado de un diagnóstico

tardío
● Tasa de supervivencia a 5 años de todas las etapas: ∼ 50 %
¿Qué tipo de tumor maligno más común?
a)células epiteliales
b) tumores de células germinales
c)tumores del estroma de los cordones sexuales

¿Menciona 3 manifestaciones clínicas?

A) Ascitis, derrame pleural, obstrucción intestinal
B) Tromboembolismo venoso, ictericia, cefalea
C) Obstrucción intestinal , nauseas y vomito, dolor en cuadrante superior
derecho

¿cuales son las Modalidades del tratamiento más importantes?

a) Cirugía y quimioterapia sistémica
b) Reducción quirúrgica y radioterapia
c) PARP y radioterapia
¿Qué tipo de tumor maligno más común?
a)células epiteliales
b)tumores de células germinales
c)tumores del estroma de los cordones sexuales

¿Menciona 3 manifestaciones clínicas?

a) Obstrucción intestinal , nauseas y vomito, dolor en cuadrante superior derecho
b) Ascitis, derrame pleural, obstrucción intestinal
A) Tromboembolismo venoso, ictericia, cefalea

¿cuales son las Modalidades del tratamiento más importantes?

a) Cirugía y quimioterapia sistémica
b) Reducción quirúrgica y radioterapia
c) PARP y radioterapia
Referencias:
● Robbins y Cotran. (2015). Patología funcional y estructural. Elsevier 9º Ed.
● Ahued J. et al. (2003). Ginecología y Obstetricia aplicadas. Manual moderno. 2º Ed.
● Guyton & Hall.(2016). Fisiología Médica. Elsevier. 13ª ed.
● Granados M, Herrera A. Manual de oncología. Procedimientos médico quirúrgicos.
● Instituto Nacional de Cancerología 4ta Ed. México. Mc Graw Hll. 2010
● ❏ Hoffman B. Schorhe J, Schaffer J. et. Williams Ginecología. 2da Ed. EU. Mc Graw Hill.
● 2014.
● ❏ Carvajal J, Brriaga M. Obstetricia y Ginecología. XIII Ed. México. Facultad de Medicina.
● 2022
● ❏ Haydeé C. Úrias D, Radiotherapy in women with epithelial ovarian cancer: historical role,
● current advances, and indications. Chinese Clinical Oncology. [Internet] 2020
● [Consultado el 28 de enero del 2023] Vol 9, No 4. Disponible en:
● https://cco.amegroups.com/article/view/47266/html
● ❏ GPC. Tratamiento médico, quirúrgico del cáncer epitelial de ovario. [Internet] 2014
● [Consultado el 28 de enero del 2023] Disponible en:
● https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/468GER.pdf
● ❏ Netter, F. (2014). Atlas of Human Anatomy. 6th ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier,
● pp.341-341, 350, 352-353, 382,