UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

APARATO
RESPIRATORIO
12
23
FOSASNASALES
FOSAS NASALES
 SENOS PARANASALES
 Son prolongaciones de la
cavidad nasal hacia los
huesos vecinos del cráneo,
de diversos tamaños. En
ellos se producen
secreciones que drenan
hacia la cavidad nasal. Un
solo seno paranasal tiene
un orificio de drenaje
diminuto por donde
atraviesan dichas
secreciones hacia el interior
de la cavidad nasal.
 SENOS PARANASALES
 Los senos
paranasales
son maxilares,
etmoidales
anterior y
posterior,
frontal y
esfenoidal
 FOSASNASALES
FOSAS NASALES

MEATO
INFERIOR

MEATO MEDIO MEATO SUPERIOR

 SENO MAXILAR
•4º mes de vida intrauterina
•Alcanza el nivel del piso de
la fosa nasal alrededor de los
7 a 8 años
•Al nacer, el seno maxilar
mide menos de 5mm
•Su volumen promedio en el
adulto es de 15 ml.
•ostium de drenaje del seno
maxilar se encuentra en la
parte superior de la pared
medial y se abre a la nariz a
través del infundíbulo a nivel
del meato medio
•ostium accesorio se puede
encontrar un pequeño orificio
de drenaje en la pared
medial
 PARED SUPERIOR del seno forma
el piso de la órbita y se relaciona
con el saco lagrimal.
 PARED ANTERIOR es la parte
facial y contiene al nervio orbitario
inferior
 PARED POSTERIOR se relaciona
con la fosa pterigopalatina y su
contenido (arteria maxilar interna,
ganglio pterigopalatino, ramas del
nervio trigémino(V) y sistema
autonómico).
 PISO del seno maxilar se relaciona
con los alvéolos dentarios del
segundo premolar y primer molar
 Seno frontal
 a partir de los 2 años de edad, y
es (RX visible desde los 6 a 8
años)
 Volumen 4 a 7 ml. (diferencias
considerables en el tamaño
entre cavidad derecha e
izquierda)
 Está comunicado con la cavidad
nasal a través del receso
nasofrontal que se abre en la
nariz bajo la cabeza del cornete
medio.
 Su pared anterior forma la parte inferior de la frente.
La pared posterior está en contacto con las meninges y
el lóbulo frontal. Y la pared inferior forma parte del
techo de la órbita.

Laberinto
Varias celdillas con contenido
etmoidal
aéreo.
 A partir del 5º mes de vida
intrauterina. Al nacimiento se
encuentra desarrollado y mide
entre 2 y 5 mm de diámetro.
 Anatómicamente se divide en
etmoides anterior formado por
aquellas celdillas que
desembocan en el meato medio,
 Etmoides posterior por aquellas
que desembocan en el meato
superior.
 Todas las celdillas de un lado
están comunicadas entre sí.
 Superiormente se
relaciona con la base de
cráneo
 Lateralmente está
separado de la órbita
por la lámina papirácea
 Posteriormente está en
contacto con el seno
esfenoidal
 Medialmente con los
cornetes superior y
medio.
 Seno esfenoidal
 El más posterior de los
senos,
 Origina del etmoides
posterior e invade el hueso
esfenoidal a los 3 a 4 años.
 Su capacidad es variable
 Ausente en un 3 a 5 % de
la población.
 Su ostium de drenaje se
encuentra en la pared
anterior del cuerpo del
hueso esfenoidal hacia
medial.
 Pared superior está en
contacto con la fosa craneal
anterior y media en
estrecha relación con el
quiasma óptico y el
foramen óptico.
 Pared lateral está en
contacto con el seno
cavernoso, la arteria
carótida interna, los nervios
craneales II, III, IV, V y VI.
 Piso se relaciona con el
techo de la nasofaringe y la
coana.
FARINGE
La faringe es un musculo en
forma de tubo que ayuda a
respirar y está situado en el
cuello y revestido de membrana
mucosa; conecta la nariz y la
boca con la tráquea y el esófago,
respectivamente por lo que hace
parte de ambos sistemas tanto
respiratorio, como digestivo . Por
la faringe pasan tanto el aire
como los alimentos, por lo que
forma parte tanto del aparato
digestivo como del aparato
respiratorio. En el ser humano
mide unos trece centímetros,
extendida desde la base externa
del cráneo hasta la 6ª o 7ª
vértebra cervical, ubicadas
delante de la columna vertebral.
 Partes
 Nasofaringe: también se
llama faringe superior o rinofaringe
al arrancar de la parte posterior de
la cavidad nasal. El techo de la
faringe situado en la nasofaringe se
llama cavum, donde se encuentran
las amígdalas faríngeas o
adenoides. La nasofaringe está
limitada por delante por las coanas
de las fosas nasales y por abajo
por el velo del paladar.
 Orofaringe
 O faringe media o
bucofaringe porque por
delante se abre a la boca o
cavidad oral a través del
istmo de las fauces.
 Arriba está limitada por el
velo del paladar Abajo por
la epiglotis.
 Se encuentran las
amígdalas palatinas o
anginas, entre pilares
palatinos ant. o
glosopalatino y post.
faringopalatino.
 Laringofaringe

 Hipofaringe o faringe
inferior.
 Son las estructuras que
rodean la laringe por debajo
de la epiglotis, como los
senos piriformes y el canal
retrocricoideo, hasta el
límite con el esófago.
 En medio de los senos
piriformes o canales
faringolaríngeos se
encuentra la entrada de la
laringe delimitada por los
pliegues aritenoepiglóticos.
 LARINGE
La Laringe, es una estructura móvil,
que forma parte de la vía aérea.
Fonación diseñado específicamente
para la producción de la voz.
Sonidos está condicionada al
movimiento de las cuerdas vocales.
Son los movimientos de los cartílagos
de la laringe los que permiten variar
el grado de apertura entre las
cuerdas y una depresión o una
elevación de la estructura laríngea,
con lo que varía el tono de los
sonidos producidos por el paso del
aire a través de ellos.
Esto junto a la disposición de los
otros elementos de la cavidad oral
(labios, lengua y boca) permite
determinar los diferentes sonidos que
emitimos.
 Situada en la porción anterior
del cuello y mide
aproximadamente 5 cm de
longitud
 Más corta y cefálica en las
mujeres y niños.
 Se relaciona con los cuerpos
vertebrales C3-C6.
 Su estructura está constituida
por un esqueleto cartilaginoso
al cual se unen un grupo
importante de estructuras
musculares y en donde la
mucosa adquiere
características particulares
Cuerdas vocales

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7
CARTILAGOS
DE
LA
LARINGE
 1. Cartílago tiroides:
 Cartílago hialino que limita la
laringe anterior y lateralmente.
 Dos láminas cuadradas que se
fusionan anteriormente en la línea
media. Sobre el punto de fusión se
encuentra la escotadura tiroídea.
divergen hacia atrás formando un
ángulo (hombre es de 90º y mujer
de 120º).
 Se proyectan dos cuernos: superior
inserción del ligamento tirohioideo
lateral. El inferior se dobla
levemente hacia medial y articula
en su cara interna con el cartílago
cricoides.
CARTILAGO TIROIDEO

2. Cartílago
Cartílago hialino con forma de un
cricoides:
anillo de sello.
 Hacia anterior y lateral el anillo se
adelgaza formando el arco y
posteriormente se expande en una
lámina gruesa y cuadrada.
 En la parte superior de la unión del
arco con la lámina hacia lateral se
encuentra la faceta que articula con el
cartílago tiroides.
 El cartílago cricoides forma el único
anillo cartilaginoso completo del
esqueleto laríngeo
 Su preservación es esencial para
mantener cerrada la vía aérea.
 3. Epiglotis:
 Cartílago fibroelástico con forma de hoja
 La ancha porción superior se dirige hacia
arriba y hacia atrás.
 Se conecta al hueso hioides por el
ligamento hioepiglótico.
 Su borde superior es libre.
 En la línea media esta mucosa se eleva
para formar el pliegue glosoepiglótico
medio y a cada lado de la epiglotis forma
los pliegues glosoepigloticos laterales, que
pasan hacia la faringe.
 La depresión es la Vallécula.
 Desde cada lado de la epíglotis la mucosa
se continua como un pliegue que pasa
hacia los cartílagos aritenoides (pliegue
ariepiglótico).
 4. Cartílago aritenoides:
 Dos cartílagos hialinos, de forma
piramidal, ubicados sobre el borde
superior de la lámina del cartílago
cricoides.
 El vértice se curva hacia atrás y
medialmente para la articulación
con el cartílago corniculado.
 El ángulo lateral se prolonga
donde se insertan algunas fibras de
músculos intrínsecos de la laringe
como cricoaritenoideo posterior
y cricoaritenoideo lateral.
 El ángulo anterior se prolonga
hacia delante para formar el
proceso vocal al que se inserta el
ligamento vocal
 5. Cartílago Corniculado o de
Santorini:
 Son dos cartílagos
fibroelásticos,
ubicados por
encima del
cartílago
aritenoides.
 Dan rigidez a los
repliegues
Ariepiglóticos.
 6. Cartílago Cuneiforme de
Morgagni:
 Son dos cartílagos
fibroelásticos muy
pequeños
ubicados a nivel
del repliegue
ariepiglótico, al
cual también
confieren rigidez.
7. Cartilago inter aritenoideo de
Luschka
 Pequeño cartilago ubicado entre los
dos cartilagos aritenoideos, en el
borde superior de la vertice de
ambas aritenoides.
TRAQUEA
La tráquea es un tubo formado por unos veinte anillos
cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide37 en
dos ramas: los bronquios.
 Desde el borde inferior de la 6ª VC
hasta la 5ª VD
 La tráquea es un conducto que sigue a
la laringe y termina en el tórax
bifurcándose en dos estructuras que son
los bronquios.
 El segmento cervical traqueal se
extiende del borde inferior del cartílago
cricoides hasta el plano horizontal que
pasa por el borde superior del esternón,
mide entre 5 a 7 cm. y se compone de 6
a 7 anillos.
 El segmento toráxico de la traquea
ocupa un plano medio por delante del
esófago, comprende desde el borde
superior del esternón (incisión yugular
del esternón) hasta su bifurcación en
bronquios principales, su longitud es de
5 a 7 cm. al igual que su par cervical.
 Forma.
 Tiene forma de tubo cilíndrico aplanado
hacia atrás.
 La curvatura cilíndrica no es regular,
esta aplanada transversalmente hacia
arriba.
 Presenta dos depresiones en el lado
izquierdo, en el tercio superior
corresponde a la ¨ impresión tiroidea
del 2º al 5º anillo traqueal (el istmo
tiroideo esta fuertemente adherido por
tractos fibrosos llamados ligamentos
de Gruber) y la otra, denominada ¨
impresión aórtica ¨ que se debe al
cayado aórtico por encima de su
bifurcación.
 En lo que se refiere a la
configuración general de la traquea su
diámetro aumenta gradualmente de
arriba abajo.
CONSTITUCIÓN TRAQUEAL. Constituida por dos túnicas:
 Túnica externa.
 Es fibromusculocartilaginoso. Formada por vaina fibroelástica con
cartílagos y fibras musculares lisas en su parte posterior solamente.
 Cartílagos: son anillos cartilaginosos, en número de 16 a 20, los cuales
son incompletos, su altura varía de 2 a 5mm.
 Membrana fibroelástica: envuelve y une a los cartílagos entre si fibras
musculares: músculo traqueal. Se ubica en la cara posterior de la traquea
y estas fibras son transversas.
 Túnica interna.
 Es mucosa, tiene glándulas tubulares (células mucíparas) y células
serosas ambos secretan la mayor parte del moco
 Tapizado por un epitelio pseudoestratificado la mayoría de las células son
ciliadas pero existen células caliciformes, así como células basales que no
llegan a la superficie, estas ultimas serian precursoras que se diferencian
para formar las células mas especializadas del epitelio traqueobronquial.
Las células ¨K¨ (Kulchitsky) son células neuroendocrinas.
 Pulmones: Organos de la hematosis
 Situación: Cavidad torácica
separados por el mediatino
 Volúmen: Der: 875 ml, izq.
744; Inspiración 1600 y
1300
 Peso: 1,100 a 1,200 g
 Color: Rosado – grisáceo
 Consistencia: blanda
esponjosa, muy elásticos
 Capacidad: Aprox 5 litros.
Aire Corriente:
500 Aire
Complementario: 1,600 Capacidad Vital (Hutchinson)
Aire De Reserva: 1000 a Corriente+reserva+complementario
1500 Aire Residual: ( entre inspirac y espirac. Máximas)
1 500 Espacio Muerto
150 3,000 a 5,000 ml
Capacidad pulmonar (Grehant)
(Aire de reserva y residual) 3,000 ml
 Pulmones: Configuración y Relaciones
Forma: De un cono
Cara Externa (Costal): lisa y
convexa (Impresiones
costales) Cisura oblícua
(interlobar) Pulmón
Izquierdo: única 2 lóbulos,
superior e inferior Derecho:
Tiene una prolonga-ción
horizontal 3 lóbulos:
Superior, medio e inferior.
(ocasional: suplementarios
Cardíaco y +acigos)
Bordes: Posterior: Grueso, ocu-
pa canal costal -- Simpático
Anterior: Delgado, corto sinuo
so, Escotadura cardiaca,
Esternón, -- Cartílagos costa-
les y vasos mamarios internos
 Pulmones: Configuración (continúa)
Cara Interna (Mediastinal)
Hilio: Cavidad de 5x4x1.5cm
Situado: en ¼ post, y ¾
ant. y ½ entre base y
vértice, contiene el Pedículo
(Bronquio, arterias y venas).
Retrohiliar:
Mediastino poste-rior y
Canales vasculares: (Der
Ácigos Izq. Aorta)
Prehiliar: Fosas
Cardiacas; (Izq. Mayor que
Der ) Arriba: 2 Depresiones:
(Der. Cava superior. Izq.
Cayado aortico.)
Suprahiliar: Der. 2 canales
Troncos braquiocefálicos
Arte-rial y venoso. Izq.
Cayado. Infrahiliar: Der:
Vena Cava inferior.
 Pulmones: Configuración (continúa)

Vértice: Redondeado, en
relación con: 1a costilla,
vasos subclavios plexo
braquial , neumogástrico,
recurrente y simpático
cervical cúpula pleural.
(en lado Izq. Con la
carótida primitiva, arteria
vertebral y conducto
torácico)
Base: Cóncava, (adaptada a
la forma de diafragma)
en unión con cara externa:
Lengüeta seno
costodiafragmático
Topografía
 Pulmones: Constitución
 Bronquios
 Arbol Derecho:
A.- Apical,
1.- ventral , 2.- Dorsal
3.- Apical
B.- Ventrales
Inferiores: ( 1°, 2°,
3° y 4°)
C.- Dorsales Inferiores:
(1°, 2°, 3° y 4° )
D.- Antero internas:
Número Variable Lóbular
infracardiaco
 Arbol Izquierdo: El
bronquio apical y el primer
ventral inferior nacen de un
tronco común; los restantes
son idénticos al derecho.
 Pulmones: Constitución
Lóbulillos: Pequeños sacos
llenos de aire, de paredes
delgadas, envueltos de una
red capilar
Volúmen: 1 cm3
promedio Número:
incalculable Forma:
Periféricos: base poligonal
vértice hacia el hilio -
bronquio supralobulillar.
Centrales: irregulares.
Bronquio supralobulillar –
intralobulillar – ramifica en
bronquiolos acinosos (10-
14 )- c/u ---- vestíbulo
ramifica --- conductos
alveolares que terminan
en infundíbulos y alveolos
Segmentación
 Pulmones: Vasos De la Hematosis
Aferentes: Orígen; Arterias
pulmonares: (2)
a).- Llegan al hilio, (cara
ante- rior-externa del
bronquio,)
b).- Se ramifica (bronquios)
c).-
Penetra al lobulillo
d).- Capilariza
exclusivamente en el
epitelio alveolar
Eferentes: Orígen: capilares
alveolares,
a).- Confluyen venas
interlobulillares
b).- Siguen a los bronquios
(una por cada arteria)
c).- en el hilio forman 4
troncos (2 derechas y 2
izquierdas)
d).- drenan a la aurícula izq.
 Pulmones: Vasos nutricios
 Arterias Bronquiales:
Orígen: Aorta: Trayecto:
a).- Hilio, (una por
c/pulmón) b).-Siguen
trayecto bronquial c).-
Capilarizan en Bronquios,
Vasos pulmonares,
gan- glios linfáticos
y pleura
 Venas Bronquiales:
Orígen: Capilares
bronquiales, vasa vasorum y
pleuras. a).- Trayecto
inverso a arterias b).-
Hilio (2 a 3 por pulmón)
c).- Ácigos; (Derecha
Mayor, Izquierda
menor.)
 Linfáticos: Vasos
superficiales y profundos;
ganglios bronco pulmonares
 Pulmones: Nervios
 Plexos pulmonares anterior
y posterior: Orígen:
1.- Simpáticos
(plexo cervico
torácico) 2.-
Parasimpáticos
(Neumogástricos)
Trayecto: A.-
Acompañan vasos; B.-
Terminan en:
a).- Pared vascular
b).- Conductos bron-
quiales: (Plexos
submucoso y subepitelial,
(ganglios microscópicos)
 PULMONES

PD PI
 Los Bronquios
Los Bronquios yy los
los bronquiolos
bronquiolos

Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del
pulmón, terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su
vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una
multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio 55
gaseoso se carga de oxígeno y se libera de CO2. 10
BRONQUIOS
SON DOS CONDUCTOS QUE RESULTAN DE LA BIFURCACION DE LA TYRAQUEA A
NIVEL DE LA 4º VERTEBRA DORSAL DERECHA O CARINA. PUEDEN SER DE DOS
TIPOS:
BRONQUIO EXTRAPULMONAR O PRINCIPAL SON DOS DERECHO E IZQUIERDO
Y RESULTA DE LA BIFURCAION DE LA TRAQUEA CADA BRONQUIO PRINCIPAL
INGRESA A CADA PULMON. EL BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO ES MAS VERTICAL
QUE EL BRINQIO PRINCIPAL IZQUIERDO
BRONQUIO INTRAPULMONAR: CADA BRONQUIO PRINCIPAL EN
BRONQUIOS LOBARES O SECUNDARIOS,LOS CUALES INGRESAN A UN LOBULO
PULMONAR. EXISTEN TRES BRONQUIOS LOBARES EN EL LADO DERECHO Y DOS EN
EL IZQUIERDO.
LOS BRONQUIOS LOBARES SE DIVIDEN Y ORRGINAN A LOS BRONQUIOS
SEGMENTARIOS O TERCIARIOS. ES ASI QUE, SON 10 EN EL LADO DERECHO Y 8
EN EL IZQUIERDO. CADA BRONQUIO SEGMENTARIO INGRESA A UN SEG
58
14
 Los
Los alvéolos
alvéolos
 El dióxido de carbono que traía
la sangre pasa al aire, así la sangre
venosa se convierte en sangre
arterial esta operación se
denomina hematosis.
Cuando el aire llega a los
alvéolos, parte del oxígeno que
lleva atraviesa las finísimas
paredes y pasa a los glóbulos
rojos de la sangre.

Transporte de los gases

El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos
de la sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las
células del cuerpo.
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el
59
plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a
15
TORAX
TORAX
TORAX(D4)
TORAX (D4)
 LA HEMATOSIS
 ES EL INTERCAMBIO DE OXIGENO Y
BIOXIDO DE CARBONO ENTRE LOS
ALVEOLOS PULMONARES Y LOS
CAPILARES SANGUINEOS DE LOS
PROPIOS PULMONES. DA POR
RESULTADO LA CONVERSIÓN DE
“SANGRE DESOXIGENADA” EN
SANGRE OXIGENADA
 CÉLULA CAPILAR

MEMBRANA DEL
CAPILAR
DIÓXIDO
De carbono

HEMATÍE

OXIGENO

MEMBRANA
DEL HEMATIE

MEMBRANA
ESPACIO INTERSTICIAL
CELULAR