Densidad urinaria.

Es un examen de laboratorio que muestra la concentración de todas las partículas químicas de la

orina.

Forma en que se realiza el examen

Después de que usted entrega la muestra de orina, esta se analiza de inmediato. El proveedor de
atención médica utiliza una tira reactiva hecha con una almohadilla con escala cromática. El color
al cual cambia la tira reactiva le indicará al proveedor la densidad de la orina. La tira reactiva
proporciona solo un resultado aproximado. Para obtener un resultado de la densidad de la orina
más preciso, su proveedor puede enviar la muestra de orina a un laboratorio.

Preparación para el examen:

Su proveedor puede decirle que necesita limitar su consumo de líquidos de 12 a 14 horas antes del
examen.

Su proveedor le solicitará que deje de tomar temporalmente cualquier medicamento que pueda
afectar los resultados del examen. Asegúrese de hablarle a su proveedor sobre los medicamentos
que usted toma, incluidos el dextrán y la sacarosa. NO deje de tomar ningún medicamento antes
de hablar con su proveedor.

Otras cosas también pueden afectar los resultados del examen. Coméntele a su proveedor si
recientemente:

 Recibió algún tipo de anestesia para una cirugía.

 Recibió un tinte intravenoso (medio de contraste) para un examen de imagenología, como
una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
 El uso de hierbas o remedios naturales, especialmente hierbas chinas

Resultados normales

La osmolalidad de la orina es una prueba más específica para la concentración de la orina. El

examen específico de la densidad de la orina es más fácil y cómodo y, por lo regular, integra el
análisis de orina rutinario. El examen de osmolalidad en la orina tal vez no sea necesario.

El rango normal de la densidad de la orina es de 1.005 a 1.030. Los valores normales pueden variar
un poco entre distintos laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes medidas o analizan
muestras diferentes. Hable con su proveedor sobre el significado de sus resultados específicos de
la prueba.

Significado de resultados anormales: El aumento de la densidad de la orina puede deberse a

afecciones tales como:

 Glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas (enfermedad de Addison)

  Insuficiencia cardíaca
 Nivel alto de sodio en la sangre
 Pérdida de líquidos corporales (deshidratación)
 Estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal)
 Shock
 Azúcar, o glucosa, en la orina
 Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)

La disminución de la densidad de orina puede deberse a:

Daño a las células tubulares del riñón (necrosis tubular renal)

Diabetes insípida
Tomar demasiado líquido
Insuficiencia renal
Nivel bajo de sodio en la sangre
Infección renal grave (pielonefritis)
Osmolalidad de la orina
Es un análisis que mide la concentración de químicos en la orina.

Resultados normales

Los valores normales son los siguientes:

 Muestra aleatoria: de 50 a 1200 mOsm/kg (de 50 a 1200 mmol/kg)

 12 a 14 horas de restricción de líquidos: mayor a 850 mOsm/kg (850 mmol/kg)

Calculamos la OsmU como:

OsmU=2×[sodio en orina (mmol/l)+potasio en orina (mmol/l)]+urea en orina (mg/dl)/5,8.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales se indican a continuación:

Las mediciones mayores a las normales pueden indicar:

 Glándulas suprarrenales que no producen suficientes hormonas (enfermedad de Addison

u otros tipos de insuficiencia suprarrenal)

 Glucosa (un tipo de azúcar) en la orina

 Insuficiencia cardíaca

 Alto nivel de sodio en la sangre

 Pérdida de líquidos corporales (deshidratación)

 Estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal)

 Shock

 Azúcar (glucosa) en la orina

 Síndrome de secreción inadecuada de HAD (SIADH, por sus siglas en inglés)

Las mediciones menores a las normales pueden indicar:

 Daño a las células tubulares del riñón (necrosis tubular renal)

 Diabetes insípida

 Tomar demasiados líquidos

 Insuficiencia renal
  Bajo nivel de sodio o potasio

 Infección renal grave (pielonefritis)

Manejo de insulinas.

La insulina es una hormona que se produce en el páncreas. Permite que tu cuerpo utilice la
glucosa para obtener energía. La glucosa es un tipo de azúcar que se encuentra en muchos
carbohidratos.

Todos los tipos de insulina producen el mismo efecto. Imitan el aumento y la disminución natural
de los niveles de insulina en el cuerpo durante el día. La composición de los diferentes tipos de
insulina afecta la rapidez y el tiempo que actúan.

 Insulinas de acción rápida: este tipo de insulina comienza a actuar aproximadamente 15

minutos después de la inyección. Sus efectos pueden durar entre tres y cuatro horas. Se
suele usar antes de una comida.
 Insulina de acción corta: esta insulina se inyecta antes de comer. Comienza a actuar de 30
a 60 minutos después y su efecto dura de cinco a ocho horas.
 Insulina de acción intermedia: este tipo de insulina comienza a actuar de una a dos horas
después de la inyección, y sus efectos pueden durar de 14 a 16 horas.
 Insulinas de acción prolongada: esta insulina probablemente no empieza a funcionar
hasta aproximadamente dos horas después de inyectarla. Su efecto puede durar 24 horas
o más.

Los individuos normales responden a la ingestión de glucosa con un rápido ascenso de la

secreción de insulina para mantener la concentración de glucosa dentro de un rango
relativamente confinado. La falla puede resultar en exagerados niveles de glucosa en plasma.
 Un nivel de insulina basal entre 5-25 U/ml es considerado normal, mayor a 30 U/ml sugiere
insulinoresistencia.

La máxima respuesta insulínica a la prueba se considera:

Normal: <100 U/ml

Resistencia: >100 U/ml

EN PACIENTES CRITICOS EL NIVEL DE GLUCOSA ES DE 80-180 mg/dl

INSULINAS INTRAVENOSAS.

La insulina administrada por vía intravenosa es la conocida como de acción rápida, ya que
podemos comenzar a percibir los efectos a los 30 minutos tras su administración (en caso de
tratarse de ultra rápida, desde los 10 minutos); su máximo efecto se encuentra entre la 1 y las 3
horas y finaliza a las 6 u 8 horas tras el comienzo del tratamiento.

LA INFUSION SUELE REALIZARSE CON COLUCIONES GLUCOSADAS AL 5, 10, 50%,

CONOCIDA COMO SOLUCION POLARIZANTE QUE REDUCE LOS NIVELES DE
HIPERKALEMIA (ANTIHIPERKALEMICAS).
UNA GLICEMIA >180 mg/dl, DEBE INICIARSE CON 2 UI DE INSULINA Y REVISAR GLICEMIA
C/HORA.
LA ESTABILIDAD DE LA INSULINA EN SOLUCION ES DE 4-6 HORAS.
Nutricion parenteral total (NPT).
La nutrición parenteral consiste en la administración de nutrientes por vía venosa, para cubrir las
necesidades energéticas y mantener un estado nutricional adecuado.

RECURSOS MATERIALES:

 Bo

 mba de perfusión.  Bata estéril

 Sistema de bomba de perfusión.  Llave de tres vías.
 Bolsa de nutrición parenteral.  Gasas estériles.
 Soporte para la bomba de infusión.  Cinta microporosa.
 Solución antiséptica.  Guantes estériles.
 Campos estéril.

TÉCNICA DE EJECUCIÓN:

1) Identificación del paciente.

2) Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar.
3) Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
4) Preservar la intimidad y confidencialidad.
5) Colocar al paciente posición adecuada.
6) Comprobar: el fármaco prescrito, tipo de medicación tópica, dosis correcta prescrita
adecuada para el paciente, momento correcto, vía correcta, identidad del paciente.
7) Verificar que la nutrición coincide con la prescripción médica.
8) Comprobar fecha de preparación y caducidad.
9) Comprobar vía de administración (central o periférica) y ritmo de infusión.
10) Colocar acceso venoso si fuese necesario.
11) Comprobar permeabilidad del catéter, si es el caso.
12) Preparar el material a utilizar en una mesa Pasteur, abrir los paquetes con técnica estéril.
13) Vestirse de estéril
14) Desinfectar con solución antiséptica el extremo distal del catéter.
15) Conectar la bolsa de NTP al sistema de perfusión y purgarlo.
16) Limpiar con gasa estéril y solución antiséptica la conexión del equipo con el catéter.
17) Regular el flujo de perfusión en la bomba, según prescripción.
18) Aislar las conexiones con gasas impregnadas en antiséptico y sujetar con esparadrapo.
19) Cambiar el sistema de suero cada vez que se cambie la bolsa de NTP, (cada 24 horas).
20) Retirar todo el material empleado.
21) Retirar los guantes.
22) Higiene de manos.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:

o Manipular la nutrición parenteral mediante técnica estéril y evitar manipulaciones

innecesarias.
o Rechazar cualquier bolsa de NTP que presente fugas, precipitación, separación en fases o
si la fecha ha caducado.
o Mantener la NTP en el frigorífico hasta su utilización, teniendo en cuenta que esta debe
administrarse a temperatura ambiente.
o No mantener la bolsa NTP conectada al paciente más de 24 horas.
o Revise por turno el ritmo de administración de la bomba de perfusión.
o Se debe evitar perfundir otras soluciones (fármacos, etc.) y extraer sangre por la vía que se
administra NTP, para evitar reacciones adversas.
o Es necesario disponer de una vía periférica para la administración de medicación.
o La administración de NTP no debe ser interrumpida durante las traslaciones del paciente.
o La NTP no se debe interrumpir bruscamente para evitar reacciones adversas. Si ocurre se
administrará un suero glucosado al 10% al mismo ritmo que la NTP, para evitar
hipoglucemias. Avisar al médico y realizar controles de glucemia.
o Si el paciente presente signos de alteración de su estado (escalofríos, taquicardia,
sensación de calor, enrojecimiento, etc.), interrumpir la administración y avisar al médico.
o Vigilar signos de infección del catéter.
o Realizar balance hídrico cada 24 horas.
o En caso de nutrición por vía periférica utilizar el mayor calibre en la vena elegida y colocar
en reposo la extremidad en la que se está realizando la infusión.
o Comunicar eventos adversos, si se producen
Glucemia capilar.
Es un método enzimático específico para la determinación de niveles de glucosa en sangre, se
realiza para control de glucemias en pacientes diabéticos o para método consultivo de detección
de diabetes.

La glucemia capilar es una prueba en la que se evalúa el nivel de glucosa del momento por medio
de una pequeña gota de sangre y un aparato para la lectura de la concentración de glucosa en la
sangre.

Indicaciones:

Cuando es necesario evaluar, varias veces al día, la variación de la glucemia.

Cuando no es necesaria una muestra de origen central.
Cuando se requieren pequeñas cantidades de sangre, entre 0,1 y 2,5 ml.
Contraindicaciones:
Perfusión insuficiente: la disminución del flujo periférico
Edema en la zona
Lesiones epidérmicas en la zona a puncionar

Material:

Frasco con reactivos.

Torundas alcoholadas.
Lancetas o agujas
Dispositivo de punción
Depósito de RPBI
Glucómetro

Procedimiento:

Explicar al paciente el procedimiento

Realizar lavado de manos clínico.

Preparar el equipo y llevarlo cerca de paciente.

1. Se retira la tapa del dispositivo de punción.

2. Cargar el dispositivo con una lanceta estéril retirando la tapa, introduciendo la
lanceta nueva, desenroscar la protección de la lanceta, volver a colocar la tapa,
girar tapa hasta elegir la profundidad de punción, siendo más común 2, presionar
embolo (como el click de una pluma).
 3. Tomar el dedo del paciente en región dactilar (talón si es niño) y hacer asepsia de
la región con torunda alcoholada.
4. Realizar punción apoyando el dispositivo de punción contra el dedo y presionando
botón disparador.
5. Apriete la yema del dedo suavemente para obtener una gota de sangre y aplicar la
gota obtenida para cubrir completamente el área del reactivo en la tira.
6. Seguir indicaciones de uso según el fabricante
7. Para extraer la lanceta, retire la tapa del dispositivo de punción y mantenga el
extremo con la lanceta en dirección opuesta a usted
8. Accione el eyector para desechar la lanceta en depósito de material
punzocortante.
9. Hacer anotaciones correspondientes:
 Hora y fecha de realización.
 Resultado obtenido.

Los objetivos de control glucémico son:

o Glucosa capilar prepandial de 80 a 130 mg/del.

o Glucosa capilar postprandial (2 horas después de la ingesta de alimentos)

Hipoglucemia: a la disminución de la glucosa menos a 70mg/dl.

Hiperglucemia en ayuno: a la elevación de la glucosa por arriba de lo normal; en ayuno (>100

mg/dl), después de un periodo de ayuno de 8 horas y posprandial (>140mg/dl), dos horas
después de la comida.