Índice

GENERALIDADES ............................................................................................................................ 2
• Causas……………………………………………………………………………………………………………………………………3

CUADRO CLÍNICO ........................................................................................................................... 2

DIAGNÓSTICO. ............................................................................................................................... 4
TRATAMIENTO ............................................................................................................................... 4
• Medicamentos ……………………………………………………………………………………………………………………..5

• Cirugías………………………………………………………………………………………………………………………………….6

• Rehabilitación………………………………………………………………………………………………………………………..6

PRONÓSTICO ................................................................................................................................. 6
GENERALIDADES
El Infarto de Miocardio es un tipo de Cardiopatía Isquémica, es decir, una enfermedad
provocada por el deterioro y la obstrucción de las arterias del corazón (arteriosclerosis
coronaria). Se produce debido a la acumulación de placas de colesterol, lípidos y
células inflamatorias en las paredes de estas arterias, provocando que el corazón no
reciba sangre suficiente.
Este mismo, aparece de forma brusca y como consecuencia de la obstrucción
completa de alguna de las arterias del corazón, debido a la formación de un coágulo.
Las células cardiacas de la zona afectada mueren, como consecuencia de la falta de
riego sanguíneo. El daño es irreversible.
Cualquier persona puede sufrir un Infarto de Miocardio, pero no todas tienen el mismo
riesgo. Tienen más probabilidades aquellas con problemas de corazón o que han
sufrido un evento cardiovascular, así como las de edad avanzada y las que presentan
más factores de riesgo.
Esta enfermedad suele tener lugar a primera hora de la mañana, aunque puede
aparecer en cualquier momento del día.
“El síndrome coronario agudo (ACS) se refiere a un espectro de patologías que se
desarrollan a partir de una irrigación insuficiente para satisfacer las necesidades
metabólicas del miocardio. Los pacientes con un síndrome coronario agudo se
presentan en un continuo clínico desde angina inestable a infarto al miocardio sin
elevación del segmento ST e infarto al miocardio con elevación del segmento ST.”¹
(McGraw Hill Medical Error, s. f.)
• Causas:

• La obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón,

debido a la acumulación de grasa en sus paredes (Arteriosclerosis).
• Algún coágulo de sangre que obstruye una arteria coronaria, que se ha hecho
estrecha debido a una placa de grasa (Atero-trombosis).
• Alguna contracción que estrecha una arteria coronaria e impide el paso de la
sangre y que ésta llegue a parte del corazón.
• Enfermedades crónicas de corazón, como las arritmias y la insuficiencia
cardíaca.
• Factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, un estilo de vida
sedentario, el tabaco, etc.

CUADRO CLÍNICO
Las formas clínicas varían, pero los patrones básicos de esta emergencia médica están
basados en la manera en la que los infartos suelen suceder, es decir, cuando un coágulo
de sangre obstruye la irrigación sanguínea hacia el corazón. Por ello es que, sin sangre,
los tejidos no reciben oxígeno y mueren.
El cuadro clínico está dominado por el dolor, que es similar al ya descrito en la angina
(opresivo, retroesternal, con ocasional irradiación a brazo izquierdo, cuello o abdomen),
pero con algunas características diferenciales. El desencadenante no suele ser el
ejercicio, sino que ocurre con frecuencia en reposo y sin desencadenantes reconocibles.
En ocasiones puede verse precedido por una situación estresante. El dolor es más
prolongado que el de la angina (dura horas) y se acompaña de una sensación
angustiosa de muerte inminente. Con frecuencia se acompaña también de fenómenos
vegetativos (sudoración, náuseas, mareo). El pulso suele ser rápido y refleja la
activación simpática. Puede ser bradicardia o arritmia.
La presión arterial suele estar levemente elevada (no es infrecuente 160/100), aunque
puede existir la hipotensión o hipertensión significativa y se debe considerar en la
evaluación y el tratamiento de dicho paciente.
La auscultación del corazón no revela en sí, ningún dato especial; si está presente, se
puede escuchar un 4º tono o un soplo de insuficiencia mitral sistólica (como
complicación).
La auscultación de los pulmones debe centrarse en la presencia de estertores en las
bases de los pulmones, lo que revelará la presencia de insuficiencia cardíaca.
“Incluso en 50% de los casos parece haber un factor desencadenante antes de que se
manifieste (STEMI, ST-segment elevation myocardial infarction), como sería el ejercicio
vigoroso, el estrés emocional o algún trastorno médico o quirúrgico. “² (Elliott M. Antman,
Joseph Loscalzo)
A continuación, les mostramos el siguiente cuadro hablando más en específico en cada
etapa del cuadro clínico del infarto al miocardio.

Etapas Síntomas Posibles causas

Bebes y niños Falta de aliento o Heredar la afección de uno
respiración rápida. o de ambos padres.
Mareos y desmayos. Una infección viral.
Latidos cardíacos Toxinas que afectan a
irregulares o rápidos. otros órganos.
Inflamación o hinchazón El uso de fármacos de
abdominal. quimioterapia.
Dolor en el pecho. Enfermedades
Fatiga extrema. metabólicas,
mitocondriales o
sistémicas en otras partes
del cuerpo además del
corazón.

Jóvenes y adultos Paciente pálido, sudoroso Obstrucciones en las

y angustiado. arterias.
Si este no responde o está A causa de fumar se
agitado, esto puede genera un espasmo en la
reflejar hipoperfusión arteria coronaria.
cerebral baja. Determinadas
Acidez estomacal o enfermedades como el
indigestión. COVID 19 pueden dañar el
Falta de aire. músculo cardíaco.
Dolor en el brazo Rotura en el interior de una
izquierdo. arteria del corazón.
 Adultos mayores Molestia opresiva en el Edad.
pecho durante más de Consumo de tabaco.
cinco minutos. Presión arterial alta.
Aparente indigestión. Niveles elevados de
Presión en el pecho y colesterol o triglicéridos.
hormigueo en los Obesidad.
hombros, los brazos y la Diabetes.
espalda. Síndrome metabólico.
Mareo y sudores intensos. Antecedentes familiares
Ansiedad, muestras de ataques cardíacos.
aparentes de debilidad e
incluso vómitos.
Dificultad para respirar.
Palidez.
Dolor en el brazo
izquierdo.

DIAGNÓSTICO.
Para diagnosticar el infarto al miocardio existen distintos tipos de estudios, cómo lo son:
➢ Ecocardiograma y resonancia magnética: Esto con el fin de obtener imágenes
claras del corazón y poder ver su tamaño, forma y su manera en la que funciona.
➢ Electrocardiograma y análisis de sangre: Con esto se pueden identificar las
zonas dañadas del corazón o para identificar un ataque cardíaco.
➢ Radiografía del tórax: con esto podemos descartar la existencia de otras
enfermedades que puedan aparecer y tengan los mismos síntomas que el IAM, o
para hacer seguimiento a posibles complicaciones que puedan darse en un futuro.
➢ Angiografía: la angiografía sirve para ver y analizar el flujo de sangre del corazón.
➢ Prueba de esfuerzo: Con la prueba de esfuerzo se puede monitorear el corazón al
realizar alguna actividad física, esto con el fin de ver cómo reacciona al trabajo que
se está realizan y con esto identificar si se puede sufrir de algún ataque al corazón.

TRATAMIENTO
El tratamiento varía dependiendo el estado de gravedad del paciente. Incluye cambio
de vida, rehabilitación cardíaca, medicamentos, uso de stent y cirugía de baipás.
• Medicamentos
Estos son algunos medicamentos para tratar un ataque cardíaco:
➢ Aspirina. La aspirina reduce la coagulación de la sangre. Ayuda a mantener la
sangre en movimiento a través de una arteria estrechada.
➢ Trombolíticos o fibrinolíticos. Estos medicamentos ayudan a desintegrar los
coágulos sanguíneos que bloquean el flujo sanguíneo hacia el corazón. Cuanto
antes se administre un trombolítico después de un ataque cardíaco, menor daño
sufrirá el corazón y habrá mayores probabilidades de supervivencia.
➢ Otros medicamentos anticoagulantes. Puede administrarse un medicamento
conocido como heparina por vía intravenosa o mediante una inyección. La heparina
hace que la sangre sea menos pegajosa y propensa a formar coágulos.
➢ Nitroglicerina. Este medicamento ensancha los vasos sanguíneos. Ayuda a
mejorar el flujo sanguíneo hacia el corazón. La nitroglicerina sirve para tratar el dolor
 repentino en el pecho (angina de pecho). Se administra en forma de pastilla que se
coloca debajo de la lengua, como pastilla para tragar o como una inyección.
➢ Morfina. Este medicamento se administra para aliviar el dolor en el pecho que no
desaparece con nitroglicerina.
➢ Betabloqueadores. Estos medicamentos disminuyen los latidos del corazón y la
presión arterial. Los beta-bloqueadores pueden limitar la cantidad de daño en el
músculo cardíaco y evitar los ataques cardíacos futuros. Se administran a la mayoría
de las personas que están sufriendo un ataque cardíaco.
➢ Inhibidores de la ECA. Estos medicamentos disminuyen la presión arterial y la
sobrecarga del corazón.
➢ Estatinas. Estos medicamentos ayudan a disminuir los niveles de colesterol poco
saludables. El exceso de colesterol malo (lipoproteína de baja densidad, o LDL)
puede bloquear las arterias.

• Cirugía y otros procedimientos

Las cirugías y los procedimientos para tratar un ataque cardíaco incluyen:
➢ Angioplastia coronaria y colocación de estents. Este procedimiento se realiza
para abrir las arterias cardíacas obstruidas. También puede llamarse intervención
coronaria percutánea. Si tuviste un ataque cardíaco, este procedimiento suele
realizarse durante un procedimiento utilizado para encontrar las obstrucciones
(cateterismo cardíaco).
Durante la angioplastia, el médico del corazón (cardiólogo) guía una sonda (catéter) fina
y flexible hasta la parte estrechada de la arteria cardíaca. Se infla un pequeño globo
para ayudar a ensanchar la arteria obstruida y mejorar el flujo sanguíneo.
Durante una angioplastia, se puede colocar una pequeña sonda de malla de alambre
(estent) en la arteria. El estent ayuda a mantener la arteria abierta. Disminuye el riesgo
de que la arteria se vuelva a estrechar. Algunos estents están recubiertos con un
medicamento que ayuda a mantener las arterias abiertas.
➢ Cirugía de baipás de las arterias coronarias. Esta es una cirugía a corazón
abierto. El cirujano toma un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo para crear
una nueva vía para la sangre en el corazón. Luego la sangre circula alrededor de la
arteria coronaria obstruida o estrechada. La cirugía de baipás de las arterias
coronarias se puede hacer como cirugía de urgencia en el momento de un ataque
cardíaco. En algunos casos, se hace unos pocos días después, cuando el corazón
ya se haya recuperado.
• Rehabilitación
La rehabilitación cardiaca se realiza de manera personalizada para cada paciente
teniendo en cuenta sus necesidad y padecimientos, con ejercicios que se complementan
con a la educación. Teniendo en cuenta que este se realiza para personas que necesite
mejorar su salud y recuperarse de un ataque cardiaco o algún tipo de enfermedad
cardiaca, o alguna cirugía de dicha índole.
Esta incluye tratamientos en base ejercicios los cuales se apoyan de una ayuda
emocional complementada con la educación en base a los cambios a los cuales el
paciente será adaptado para así lograr disminuir el riesgo que conllevan las
enfermedades cardiacas; estableciendo un plan que ayuda a recuperar la fuerza perdida
evitando así que la enfermedad alcance un grado avanzado.
La rehabilitación cardiaca comprende lo siguiente:
➢ Evaluación médica: en esta e evaluaran tus capacidades físicas iniciales esto
incluye alguna delimitación médica, para así poder tener un seguimiento de tu
progreso.
➢ Actividad física: es probable que el equipo de rehabilitación aconseje actividades
que tengan un impacto bajo. En esta tenemos dos fases:
En la fase 1, en la que el paciente se encuentra hospitalizado, en esta no se realizan
ejercicios isométricos porque representan una sobrecarga de presión al corazón. Se
realiza lo siguiente:
Pacientes operados:
➢ Se enseña la respiración abdómino-diafragmática.
➢ Enseñanza de una tos efectiva.
➢ Se procura no extender el tórax.

Pacientes no operados:
➢ Movimientos lentos de brazos y piernas para así mantener el tono y flexibilidad del
cuerpo.
➢ Realizan ejercicios respiratorios para bajar la frecuencia respiratoria.
➢ A partir de las 24 a 48 horas se comienza con la deambula Ivón.
En la fase 2, en paciente ambulatorio, esta comienza a ser más intensa y con un control
más preciso sobre los factores de riesgo.
➢ Se enseña al paciente a tomarse el pulso, además de identificar síntomas de
atención como dolor torácico, sudoración dría, taquicardia entre algunos otros.
➢ Las sesiones duran alrededor de 60 minutos en el que se trabaja con calentamiento
y ejercicios de relajación.
➢ Aeróbicos.
➢ Ejercicios isométricos con moderación.
➢ Educación acerca de un estilo de vida: esto para realizar cambio que sean
beneficiosos para tu vida como dietas que favorezcan la salud del corazón, mantener
un peso saludable y los ejercicios de fortalecimiento con regularidad.

PRONÓSTICO
Cinco características clínicas predicen el 90% de la mortalidad en pacientes con IM
agudo o elevación del segmento ST y sometidos a tratamiento trombolítico: edad mayor
(31% de la mortalidad total), PA sistólica baja (24%), clase Killip >1 (15%), frecuencia
cardíaca más rápida (12%) y situación anterior (6%). Aunque los esfuerzos continúan
mejorando los programas de tratamiento del IM, estas variables clínicas iniciales influyen
considerablemente en los resultados.
De los que mueren, el 60% lo hace por FV primitiva, antes de llegar al hospital. La
mortalidad de los que sobreviven a la hospitalización inicial en el año siguiente a un IM
agudo es del 8 al 10%.
La mayoría de las defunciones tienen lugar en los primeros 3 a 4 m. De los enfermos
que se recuperan, el riesgo elevado se acompaña de arritmia ventricular continua,
insuficiencia cardíaca o mala función ventricular e isquemia recurrente. Muchas
autoridades recomiendan el uso de pruebas de tolerancia al ejercicio, limitadas por los
síntomas
Prevención de la arteriopatía coronaria, más arriba al alta hospitalaria o a las 6 semanas
del ataque agudo. La buena realización de los ejercicios sin alteraciones ECG tiene un
pronóstico favorable generalmente, no es precisa una evaluación posterior. La
realización anormal de los ejercicios se acompaña de un mal pronóstico.
Referencias:
Libro: El Manual Merk Décima Edición
Editores Mark H. Beers, M.D y Rober Berkow, M.D
Editorial Harcourt, S.A
1999
Madrid , España
(pag 1675-1687)