UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI

“JOSE BALLIVIAN”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

DOCENTE:
UNIVERSITARIOS:
-Daniel Adolfo Rosas Hitachi. -Pablo Daniel Balderrama
Rodriguez
-Jhorgely Alvaro Cortez.
-Elienne Jordanny Soares
-Segundo Ruth Nazaro.
Gongalves
-Nieve Beatriz Rojas Rivero.
-Ingrid Aramayo Vargas.
-Hermes Freddy Villavicencio Vaca.
-Valeria Robles Oliva.
-Maria Rene Mendoza Romero.
-Oscar Raul Arauz Yabeta.
AÑO: 5º AÑO.
GESTION: 2021
TRINIDAD – BENI - BOLIVIA

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 SISTEMA GANGLIONAR DE CABEZA Y CUELLO

SISTEMA LINFATICO:

Es un sistema de vasos paralelo a la circulación sanguínea, que se origina en espacios tisulares del
cuerpo en los llamados capilares linfáticos. Su función es la de actuar como sistema accesorio para
que el flujo de líquidos de espacios tisulares vuelva a ser reabsorbido y pase a la circulación
sanguínea; también es el encargado de eliminar las toxinas y la conservación de conservaciones de
proteínas básicas en el líquido intersticial. El sistema linfático representa una vía accesoria por la
cual los líquidos de los espacios intersticiales pueden retornar a la sangre.

PRINCIPALES FUNCIONES:

Recuperación de líquidos. - los capilares reabsorben casi un 85% del líquido de los tejidos y el 15%
restante que no absorben sumaria en un día 2 – 4 litros de agua y ¼ a medio litro de proteínas
plasmáticas.

Inmunidad. - a medida que el sistema linfático recupera liquido tisular, también recoge células
(que no pertenecen al cuerpo) y sustancias químicas de los tejidos.

En su regreso a la circulación sanguínea, el líquido atraviesa los ganglios linfáticos, donde las
células inmunitarias resguardan contra materiales externos. Cuando detectan algo que puede ser
dañino, activan una respuesta inmunitaria protectora.

Absorción de lípidos. - en el intestino delgado, los vasos sanguíneos especiales llamados vasos
quilíferos absorben lípidos dietéticos que no son absorbidos por los capilares sanguíneos.

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GANGLIO

Son estructuras ovales (1 – 25 mm) que están distribuidos heterogéneamente a lo largo de

nuestro organismo. Su distribución puede ser superficial o profunda. Su misión es de producir
linfocitos T y B y fagocitar sustancias malignas extrañas o propias para evitar daños a nuestro
organismo.

Los ganglios linfáticos en la parte superior del cuello, en su unión con la cabeza se disponen en una
banda bilateral desde el mentón hasta la protuberancia occipital externa, es el anillo ganglionar
pericraneocervical, drenado por cadenas linfoganglionares cervicales, principales y accesorios.

ANILLO GANGLIONAR PERICRANEOCERVICAL:

Está formado de atrás hacia adelante, por los siguientes grupos linfoganglionares:

1) GANGLIOS OCCIPITALES: Se disponen en tres grupos: superficial, debajo de la piel, a la altura de

la línea nucal superior, subfaciales, sobre el esplenio: submuscular, debajo del esplenio. Drenan la
parte posterior del cuero cabelludo y la región de la nuca.

2) GANGLIOS MASTOIDEOS: tres o cuatro ganglios inconstantes, situado en la cara lateral de las
inserciones superiores del esternocleidomastoideo, drenan la región parietal, el conducto auditivo
externo y el pabellón auricular.

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3) GANGLIOS PARATOIDEOS: Se distinguen:

-SUPERFICIALES: dos o tres ganglios superficiales a la glándula parótida, de ubicación preauricular.

-PROFUNDOS: preauriculares e infraauriculares en la región superficial de la parótida,

intraglandular, en la profundidad de la glándula en las vecindades de la vena retromandibular.

Sus aferentes provienen de la región frontoparietal del oído externo y de la cavidad timpánica, de
la nariz, de la cavidad nasal y de la propia glándula parótida.

4) GANGLIOS SUBMANDIBULARES: están situados en el borde inferior de la mandíbula, en relación

con los vasos faciales: prefaciales, faciales, retrofaciales. Se describe además un grupo
retroglandular inconstante. Drenan la cara, las encías, los dientes, los labios y los bordes de la
lengua.

5) GANGLIOS SUBMENTONIANOS: Están aplicados contra el musculo milohioideo y entre los

vientres anteriores de los dos digástricos. Drenan el labio inferior, el mentón, la encía inferior, el
piso de la boca y la cara inferior de la lengua.

6) GANGLIO RETROFARINGEO: Uno de los grupos de ganglios linfáticos cervicales anteriores

profundos, están situados a la altura de las masas laterales del atlas, delante de la hoja
prevertebral de la fascia cervical, en contacto con el borde lateral de la pared posterior de la
faringe, además hay ganglios linfáticos accesorios retrofaringeos, que cuando existen, están
situados en la cara posterior de la faringe.

7) GANGLIOS YUGULODIGASTRICO: Ubicados en el cruce entre la vena yugular interna y el vientre

posterior del digastrico. Es el grupo más superior de los ganglios laterales profundos del cuello.

Los vasos linfáticos aferentes provienen de la faringe, de la trompa auditiva, de la cavidad

timpánica, de la lengua, de la amígdala palatina y de la cavidad nasal.

Los aferentes de todos estos ganglios se dirigen al tronco linfático yugular.

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GANGLIOS LINFATICOS DEL CUELLO

Los ganglios linfáticos del cuello los eferentes de los grupos mencionados, así como vías linfáticas
que llegan directamente a la región cervical, los ganglios están aquí agrupados en ganglios
cervicales anteriores y ganglios cervicales laterales, con sus respectivos grupos superficiales y
profundos.

1) GANGLIOS CERVICALES ANTERIORES:

Todos estos ganglios están situados por debajo del hueso hioides. Se distinguen:

- GANGLIOS SUPERFICIALES:

Son los ganglios de la vena yugular anterior, están en relación con la vena.

- GANGLIOS PROFUNDOS:

Son ganglios viscerales situados debajo del hioides (ganglios infrahioideos), delante de la laringe
(ganglios prelaringeos) delante de la glándula tiroides (ganglios tiroideos) delante de la tráquea
(ganglios pretraqueales), a los lados de la tráquea (ganglios paratraqueales), y los ganglios
retrofarigeos que ya se describieron.

2) GANGLIOS CERVICALES LATERALES:

Todos estos ganglios están situados lateralmente en el cuello. Se distinguen:

- GANGLIOS SUPERFICIALES:

Son los ganglios de la vena yugular externa, rodea a esta vena y recogen la linfa del pabellón
auricular y la parte inferior de la glándula parótida.

- GANGLIOS PROFUNDOS:

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Son los que constituyen la segunda estación para la mayor parte de los ganglios de la cabeza y a su
vez reciben afluentes directos de sus inmediaciones. Todos drenan en el tronco linfático yugular.
Se los puede dividir en superiores e inferiores.

- GANGLIOS PROFUNDOS SUPERIORES:

Ganglios yugolodigastrico (en el cruce entre la vena yugular interna y el vientre posterior del
digastrico), ganglios laterales (lateral a la vena yugular interna) y ganglio anterior (delante de la
yugular interna)

GANGLIOS PROFUNDOS INFERIORES:

Ganglio yugoloomohioideo (entre la yugular interna y el omohioideo), ganglios laterales (lateral de

la vena yugular interna), ganglio anterior (delante de la yugular interna)

Estos ganglios linfáticos están conectados entre sí por vasos linfáticos. Sus eferentes se reúnen en
la parte inferior de un colector linfáticos: el tronco yugular, que termina en el conducto linfático a
la derecha o en el conducto torácico a la izquierda. En ambos lados pueden terminar directamente
en el confluente yugulosubclavio

SEMIOLOGIA:

-Occipitales: reciben linfáticos de la parte posterior del cuero cabelludo, drenan en cervicales
profundos.

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-Retroauriculares o mastoides: reciben linfáticos de CAE, piel de cara posterior de la oreja y región
temporal del cuero cabelludo.

-Preauriculares: reciben linfáticos de la parte lateral de los párpados y conjuntiva palpebral y la

piel de región temporal y CAE.

-Submandibulares: reciben linfáticos de los submentonianos y de los lados de la lengua, encías,

parte lateral del labio inferior, labio superior, mucosa bucal, mejilla y ángulo interno del ojo.

-Submentonianos: drenan la parte central del labio inferior y suelo de la boca parte de la lengua y
mentón.

-Cervicales posteriores: suelen participar en infecciones del cuero cabelludo, pediculosis y TBC.

-Cervicales anteriores: superficiales (reciben linfáticos del pabellón de la oreja y región parotídea)
y profundos que en su porción superior incluyen el ganglio amigdalar o tonsilar (aumentados de
tamaño en infecciones de la amígdala y faringe) y el lingual.

- Exploración de los ganglios linfáticos:

Para que ningún ganglio pase inadvertido es útil palpar en sentido descendente. Debe realizarse
con el pulpejo de 1 o más dedos, ejerciendo presión mínima para evitar desplazamiento de ganglio
y movimientos circulares o de vaivén.

1) Ganglio cervical superior. - En la parte alta del surco retromandibulomastoideo. Recoge la linfa
de la mucosa rinofaríngea y vegetaciones adenoideas, y drena en la cadena ganglionar yugular. Su
presencia es constante en caso de adenoiditis.

Basta su palpación para establecer el diagnóstico.

2) Ganglio subangulomaxilar. - Es grueso y palpable directamente bajo el ángulo de la mandibula.

Su palpación, como la de los restantes ganglios cervicales, se facilita poniendo la cabeza en flexión
moderada y relajada, y algo inclinada hacia el lado que se quiere explorar. Drena en la cadena
ganglionar yugular.

3) Ganglio submaxilar. - Alojado justamente bajo el punto medio de la rama horizontal de la

mandíbula. Está íntimamente unido a la glándula salival submaxilar. Se afecta en los abscesos
dentarios y gingivitis laterales. Algunas veces se encuentra el llamado ganglio de Star sobre el
borde inferior de la mandíbula y al lado de la arteria facial, cuyos latidos, por el hecho de asentar
sobre un plano duro y ser yuxtaarterial, son transmitidos y pueden inducir a errores.

4) Cadena ganglionar submentoniana. - Bordea por debajo todo el arco mandibular y termina por
detrás en el ganglio submaxilar. Se afecta en los abscesos dentarios y gingivitis anteriores. Todos
estos ganglios submentonianos y submaxilar vierten en la cadena ganglionar yugular.

5) Ganglio yugular medio. - Pertenece a la cadena yugular (en relación con la vena de este
nombre) y recibe los linfáticos de la base de la lengua. La cadena yugular está constituida por otras

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tres paralelas que se disocian fácilmente por palpación, sirviendo de puntos de referencia los
bordes del musculo estrenocleidomastoideo. Son la preesternocleidomastoidea (a lo largo del
borde anterior del músculo), retrosternocleidomastoidea (a lo largo de su borde posterior), y la
cadena ganglionar subesternocleidomastoidea (situada debajo del músculo y que se puede poner
de manifiesto abarcando los dos bordes del músculo entre los cuadros dedos y el pulgar). Los
pulpejos introducidos bajo la masa carnosa muscular disocian muy bien las masas ganglionares
subyacentes, que pasan fácilmente inadvertidas sin este pequeño artificio técnico.

6) Ganglio espinal medio. - Es satélite de una lesión de la base de la lengua. Forma parte de la
cadena ganglionar del espinal, es vertical, y situada en el triángulo delimitado por los dos músculos
esternocleidomastoideo y trapecio, por una parte, y la clavícula, por otra.

7) Cadena nucal. - Igualmente vertical. Completamente posterior. Rara vez afectada por los
procesos tuberculosos o tumorales. Cuando está toda tumefacta, cabe pensar en la
mononucleosis infecciosa.

8) Ganglios supraclaviculares. - A lo largo del borde superior de la clavícula. Pertenecen a la

cadena cervical transversa que une de atrás adelante, según la corriente linfática, los ganglios
posteriores y posterolaterales a los yugulares y anteriores, para desembocar en el conducto
linfático torácico a la izquierda, y directamente por la gran vena linfática en la subclavia, a la
derecha.

El 80% de éstas adenopatías, homo o bilaterales, corresponden a neoplasias del pulmón, y el resto
a tuberculosis o pleuritis apical.

El pulmón derecho y el lóbulo inferior del pulmón izquierdo drenan con preferencia hacia la fosa
supraclavicular derecha, mientras que el lóbulo superior izquierdo lo hace hacia la fosa
supraclavicular izquierda.

9) Ganglio de Troisier (de Virchow, para los autores alemanes). De antiguo, se concede valor
semiológico. Desígnase como tal, un ganglio único, o con una pléyade ganglionar satélite, del
tamaño de una cereza, de una castaña o incluso a veces de un huevo de paloma, duro e indolora,
radicado en casi todos los casos en la fosa supraclavicular izquierda, exactamente detrás del
ángulo que forman la clavícula con la inserción del músculo esternocleidomastoideo, se percibe
mejor al final de una inspiración profunda y al toser. Se trata de una metástasis, a veces precoz, de
una lesión maligna, casi siempre digestiva (estómago, hígado), aunque puede asentar en el recto,
próstata u ovario.

-Evaluar:

Forma: elipsoidal (normal); redonda a variable (patológica).

Tamaño: menor a 0,5 cm (normal); inguinales 1 cm (normal); mayor a 1 cm (patológica).

Sensibilidad: indoloros (normal); dolorosos (patológico).

Consistencia: blanda y elástica (normal); en goma de borrar (procesos inflamatorios); duro y

pétreos (neoplásicos metastásicos).

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Adherencia: móviles (normal); adheridos entre sí, a la piel y/o los planos profundos (sugestivo
neoplásico).

Alteraciones:

-Adenopatías retroarticulares y suboccipitales (Varicela, Rubéola, mononucleosis infecciosa,

toxoplasmosis).

-Adenopatía Preauricular Bilateral (adenovirus 111, Arañazo de Gato).

-Adenopatía Preauricular Unilateral (Enf de Chagas fase aguda).

-Supraclavicular der o bilateral (Mtts Ca pulmonar o esofágica).

-Adenopatías cervicales (TBC o linfoma).

-Ganglio centinela de Virchow: adenopatía supraclavicular izq. = Síndrome de Troisier (Ca de

estómago, riñón, gónadas, vesícula biliar).

-Adenopatías en infecciones agudas están moderadamente aumentados de tamaño, consistencia

elástica, sensible y libre.

-Adenopatía de Hodgkin, grande, gomosa, indolora, libre.

-Escrófula (adenitis tuberculosa).

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