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1. OBJETIVO

Establecer lineamientos claros para la preparación y administración segura de medicamentos y medio

de contraste al paciente con el fin de evitar eventos adversos relacionados con el uso inadecuado de
los mismos.

2. ALCANCE

Este procedimiento aplica para las sedes Sur y Tuluá en donde se realizan procedimientos con medio
de contraste y se pueden llegar a utilizar los medicamentos del carro de paro.

3. DEFINICIONES

- Medicamento: Es uno o más fármacos integrados en una forma farmacéutica presentado para un uso
clínico y destinado para su utilización en las personas, dotado de propiedades que permitan el mejor
efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar el estado de salud de
las personas enfermas.

- Medio de contraste: Es cualquier sustancia que se usa para mejorar la visibilidad de estructuras
o dentro del cuerpo. Es considerado un medicamento. En la institución se utilizan medios de contraste
a base de yodo (yodados). Se clasifican según su osmolaridad en:
 Alta osmolaridad: 1200-2400- mOsm/KgH2O
 Baja Osmolaridad: 290-860 mOsm/KgH2O

También se clasifican según su tendencia iónica en:

 Iónicos: Son soluciones acuosas y las sales se disocian en partículas cargadas: un anión (cargado
negativamente) y un catión (cargado positivamente). Un ejemplo de ellos es la meglumina. Son de
mayor osmolaridad.
 No iónicos: No se desdoblan cuando el compuesto entra en disolución por lo que permanecen en
la solución como una partícula neutra. Son de menor osmolaridad, un ejemplo de ellos es el
IOVERSOL.

- Seguridad en la administración de medicamentos: Son todas las actividades o medidas que se

toman para evitar reacciones adversas en los pacientes durante y después de la administración de
medicamentos.

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4. DESARROLLO

4.1 PASOS PARA LA PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE ORAL:

Esta actividad es exclusiva del tecnólogo en Radiología y se debe hacer antes de la toma del TAC
de abdomen total, Radiografía de vías digestivas altas o Transito Intestinal.

1. Alistar el equipo necesario: para TAC DE ABDOMEN (guantes

limpios, medio de contraste oral, jarra plástica, vaso desechable,
jeringa x 10 cc, agua). Para vías digestivas o tránsito intestinal
(jugo en caja no rojo, medio de contraste baritado, para los niños
se recomienda un tetero con leche y otro con agua).

2. Realizar el lavado de manos de acuerdo a lo estipulado por la

OMS y el Ministerio, según los 5 momentos y los pasos
correctos. Para este caso aplica el momento 1 (antes del
contacto con el paciente) y el momento 2 (antes de realizar una
tarea aséptica). Ver Protocolo de Higiene de Manos SR-RE-PT-
001.

3. Para TAC DE ABDOMEN, diluir 15 cc de Medio de contraste oral

en 1 litro de agua. (Si es un paciente con patología pélvica
requiere medio de contraste rectal, por lo cual se preparan
únicamente 10 cc de Medio de contraste oral y los otros 5 cc se
dejan para el medio rectal con SSN.) Se utiliza una jarra por
paciente. Para Vías Digestivas Altas diluir ½ Medio de
contraste baritado en el jugo que trae el paciente, en el caso de
que sea Tránsito Intestinal Diluir el tarro completo. En los niños
se preparará de acuerdo a peso del paciente pediátrico,
calculando capacidad gástrica cuya fórmula es:

- 20-30 mlx Kg (Paciente de 3 Kg: 60-90 ml).

- Cuando no se tiene conocimiento del peso: Su edad en
meses+2 = Numero de onzas (Paciente de 8 meses +2: 10
onzas (300 ml). 1 onzas equivale a 30 ml).

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4. Si el estudio es TAC de abdomen, suministrar al paciente la jarra

y el vaso desechable e informar que debe tomar un vaso cada 15
minutos. Si el procedimiento a realizar es radiografía de vías
digestivas altas o tránsito intestinal el paciente debe ir tomando
el medio a medida que se le toman las imágenes.

5. Desechar los elementos utilizados correctamente de acuerdo al

PGIRHS

6. Realizar nuevamente lavado de manos según los momentos y

pasos estipulados por la OMS y ministerio. Aplica momento 4
(después del contacto con el paciente).

4.2 PASOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE ENDOVENOSO: Este

procedimiento se realiza antes de la realización de TOMOGRAFIAS CONTRASTADAS o UROGRAFIA
INTRAVENOSA.

1. Alistar el equipo necesario: Guantes limpios, cateter Intravenoso

de acuerdo al calibre de la vena seleccionada, Jeringa 5 cc, agua
estéril, equipo R33, micropore, Isopañines, tapón heparinizado,
medio de contraste endovenoso, si es urografía intravenosa
(Jeringa prellenada 50 ml).

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2. Realizar el lavado de manos de acuerdo a lo estipulado por la

OMS y el ministerio, según los 5 momentos y los pasos correctos.
Para este caso aplica el momento 1 (antes del contacto con el
paciente) y el momento 2 (antes de realizar una tarea aséptica).
Ver Protocolo de Higiene de Manos SR-RE-PT-001.

3. Realizar la canalización del acceso venoso de acuerdo al

Protocolo para la canalización de acceso venoso periférico SR-
RE-PR-002.

4. Destapar el medio de contraste endovenoso y colocarlo en el

infusor, posteriormente conectarlo al R33 y al tapón heparinizado
que va directamente a la vena. (Jeringa prellenada)

5. Programar el caudal (velocidad de infusión) para el paso de

medio de contraste dependiendo el estudio a tomar.

6. Desechar los elementos utilizados correctamente de acuerdo al

PGIRHS

7. Realizar nuevamente lavado de manos según los momentos y

pasos estipulados por la OMS y ministerio. Aplica momento 4
(después del contacto con el paciente).

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4.3 PASOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDIO DE CONTRASTE POR CAVIDADES,

CONDUCTOS O SONDAS: Este procedimiento se realiza para los estudios que llevan medio de
contraste iónico como lo son Histerosalpingografías, uretrocistografias, sialografías,
dacriocistografías, galactografías y fistulografías.

1. Alistar el equipo necesario: Medio de Contraste Iónico

Hidrosoluble, Jeringa x 10 ml y 20 ml, guantes limpios. Los
demás insumos de acuerdo al estudio a realizar según el
Manual de Protocolos de Atención de RX SR-RE-MA-001.

2. Realizar el lavado de manos de acuerdo a lo estipulado por la

OMS y el ministerio, según los 5 momentos y los pasos
correctos. Para este caso aplica el momento 1 (antes del
contacto con el paciente) y el momento 2 (antes de realizar
una tarea aséptica). Ver Protocolo de Higiene de Manos SR-
RE-PT-001.

3. Colocarse los guantes limpios y con la jeringa de 10 cc extraer

la cantidad de medio de contraste que sea necesaria para la
administración al paciente previa limpieza de la tapa del
medio de contraste con Isopañines.

4. Si es necesario (uretrocistografias), conectar la SSN al equipo

de venoclisis, purgar y posteriormente diluir la cantidad
necesaria del medio de contraste en SSN a 0.9% de acuerdo
al tipo de estudio según el Manual de Protocolos de Atención
de RX SR-RE-MA-001.

5. Administrar el medio de contraste a través del venoclisis

(uretrocistografias) o en forma directa según el estudio a
realizar.

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6. Desechar los elementos utilizados correctamente de acuerdo

al PGIRH

7. Realizar nuevamente lavado de manos según los momentos y

pasos estipulados por la OMS y ministerio. Aplica momento 4
(después del contacto con el paciente).

4.4 BUENAS PRÁCTICAS DEL USO DE MEDICAMENTOS:

- Para los medios de contraste (clasificados como medicamentos) se usarán los siguientes correctos:

 Paciente correcto (Verificar la identificación del paciente frente a la OPS).

 Contraste correcto (Verificar el contraste a usar según la orden médica, protocolos institucionales y
patología del paciente).
 Cantidad de medio de contraste correcta (Verificar la orden de prestación de servicios (OPS) y
protocolos institucionales).
 Vía correcta (Verificar la orden de prestación de servicios (OPS), la orden médica y protocolos
institucionales para determinar si el contraste es vía oral o endovenosa).
 Técnica correcta (Verificar la preparación y manipulación correcta del medio de contraste, en caso
de medio de contraste endovenoso verificar el precalentamiento).
 Registro correcto (Registrar correctamente en el formato de control diario de atención de pacientes
de Escanografía).
 Verificación alérgica correcta (Verificar antes de realizar el estudio el “cuestionario previo a estudios
con medio de contraste” y posterior al paso del medio de contraste, verificar la presencia de reacciones
alérgicas).

- Para los medicamentos del carro de paro en caso de código azul (manipulados únicamente por el
personal descrito en el protocolo de código azul y atención de urgencias SR-RE-PT-003) se usarán los
siguientes correctos:

 Medicamento correcto (Verificar la marcación del medicamento)

 Dosis correcta (Confirmar con el médico la concentración a administrar)
 Vía de administración correcta
 Registro Correcto (Registrar en el formato SR-RE-RG-017 CONTROL DE APERTURA DEL CARRO
Y MALETA DE PARO los insumos extraídos y sustituirlos por otros que se encuentren vigentes).

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5. CONDICIONES GENERALES

- No se debe destapar ni preparar el medio de contraste antes de tener el paciente canalizado con el fin
de evitar desperdicio en caso de que no se logre obtener el acceso venoso.
- El medio de contraste no iónico endovenoso y el iónico debe estar precalentado a 37°C antes de ser
administrado al paciente ya que reduce el riesgo de extravasación y de reacciones adversas, esto se
consigue mediante al almacenamiento en el precalentador específico para ello. El medio de contraste
puede ser precalentado hasta 30 minutos antes de ser administrado al paciente y puede durar dentro
del precalentador hasta por 1 mes.
- Un medio de contraste solo puede ser utilizado dentro de las primeras 24 horas después de haber sido
destapado a excepción del medio de contraste baritado, que puede ser refrigerado y dura hasta 48
horas. Si solo se utiliza una parte del medio de contraste baritado, éste puede taparse rotularse
debidamente con fecha de apertura y almacenarse en un lugar fresco para ser utilizado posteriormente
con otro paciente (puede durar años).
- La Asistente Administrativa, Coordinadora Administrativa o personal a cargo deben alistar todos los
insumos desde el día anterior a la toma de los estudios, y el medio de contraste debe ir rotulado con un
número consecutivo por día con la fecha en que se alista con el fin de que se utilicen los más antiguos
primero.
- Con el fin de detectar riesgos en el paciente antes de la toma del estudio, es necesario el
diligenciamiento del Cuestionario Previo a Estudios con Medio de Contraste SR-RE-RG-001 en todos
los estudios con medio de contraste a excepción de la radiografía de vías digestivas altas, colon por
enema y tránsito intestinal.
- El lote y fecha de vencimiento (etiqueta) debe ir pegado en el espacio estipulado para ello dentro del
Cuestionario Previo a Estudios con Medio de Contraste SR-RE-RG-001, si es otro medio de contraste
que no tenga etiqueta se debe escribir con lapicero con el fin de llevar un control.
- Para todos los estudios con medio de contraste, sin excepción, el tecnólogo debe diligenciar el
Consentimiento Informado de Aprobación o Negación de Procedimiento con Medio de Contraste SR-
RE-RG-023 y debe ir firmado por el tecnólogo y el paciente y/o representante legal.

6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

- Medios de Contraste radiológicos (lo que un médico no puede dejar de conocer), Ricardo García
Mónaco, CIR, 2011
- Manual del Programa de Farmacovigilancia SR-RE-MA-002
- Protocolo de Higiene de Manos SR-RE-PT-001
- Protocolo de Canalización de acceso venoso periférico SR-RE-PT-002
- Cuestionario Previo a Estudios con Medio de Contraste SR-RE-RG-001
- Consentimiento informado de aprobación o negación de procedimiento con medio de contraste SR-RE-
RG-023.
- Manual de Protocolos de Atención de RX SR-RE-MA-001.

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7. CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN No. FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

01 14-Ene-2016 Documento original

02 31-Mar-2017 Se actualizan los medios de contraste.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre: Ximena Robayo Nombre: Ma. Fernanda Sánchez Nombre: Álvaro Sánchez
Cargo: Jefe Operativa Cargo: Gerente Operativa Cargo: Gerente General

Firma:
_____________________ Firma: _______________________ Firma: _____________________

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