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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL Código: SGC-PR-

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN Versión: 01


Protocolo: UROGRAMA EXCRETOR
Vigencia: 2017/12/01

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Contenido

1. Objetivo................................................................................................................................ 2
2. Alcance................................................................................................................................. 2
3. Definiciones.......................................................................................................................... 2
4. Involucrados......................................................................................................................... 2
5. Actividades........................................................................................................................... 2
6. Referencias.......................................................................................................................... 6
7. Registros generados............................................................................................................ 6
8. Anexos................................................................................................................................. 6
9. Control de cambios............................................................................................................... 7

Aprobado por:
IESS (JEFE DE SERVICIO) DR JOSE
CALVOPIÑA
Hospital Carlos Andrade Marín ______________
( Nombre y Apellido)
Revisado por:
REFERENCIA : ( MEDICO RADIOLOGO) Dra. Verónica Espinoza
Arregui
(Normas, manuales de
Dr. Jorge Aldean
referencia)
( Nombre y Apellido)
Realizado por:
(MEDICO PEDIATRA,
POSTGRADISTA) Dra. Nilse Acuña,
Médico pediatra. T.Md.
Javier
Tello___________
( Nombre y Apellido)
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Protocolo: UROGRAMA EXCRETOR
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1. Objetivo

Evaluar las características anatómicas y funcionales de los riñones y los uréteres, así
como también la forma y tamaño de la vejiga.

2. Alcance

El presente Protocolo, va desde las indicaciones previas al paciente, en cuanto a su


preparación, la realización del examen, hasta las indicaciones finales.

3. Definiciones

Medios de contraste: Sustancias radiopacas a los rayos X que permiten visualizar


estructuras anatómicas: Se utiliza medio de contraste hidrosoluble.

4. Involucrados

Cargo Responsabilidad / Autoridad

Médico radiólogo 1. Supervisar la realización del examen


2. Interpretar los hallazgos

Tecnólogo/a
1. Calibrar equipos
médico; Licenciado 2. Preparar materiales e insumos
en radiología 3. Realizar el examen

Licenciada en
enfermería 1. Dar indicaciones y preparación para el examen

5. Actividades
Hospital Carlos Andrade Marín – Unidad de Imagenología – SALA # 3
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FICHA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTOS “ESPECIALES”


Versión: 1
UROGRAMA EXCRETOR Vigencia: diciembre 2017
Aprobado por:
Personal
Médico Radiólogo y Lcdo./a, Tlg. Médico en Radiología
Que interviene:

- Infecciones urinarias a repetición


Cuándo está - Sospecha malformaciones de uréteres.
Indicado - Hematuria en estudio.
- Anatomía de la vía urinaria

- Alergia comprobada a los medios de contraste. En estos casos, el paciente


Contra
debe someterse a un período de desensibilización, a cargo del médico tratante.
indicaciones:

Posibles
- Reacciones adversas al medio de contraste.
Complicaciones:

NIÑOS:
- 1-6 meses: 1 cala de glicerina la noche anterior al examen.
- Mayores de 6 meses: 2 días antes del examen no comer: carnes
rojas, verduras, camarones, harinas, lácteos, granos. Si puede
comer: pollo, pescado, papaya y pitahaya en fruta o en jugo y
beber abundantes líquidos.
- Mayores de 6 años: dieta indicada anteriormente. Si el niño es
estreñido administrar un frasco de aceite de ricino mezclado con
jugo de papaya o naranja bien azucarado; tomar ½ frasco en la
mañana y la otra mitad en la tarde un día antes del examen;
siempre y cuando el médico no haya recetado ningún laxante
adicional.
Un día antes del examen tomar abundantes líquidos.
- Mayores de 3 años, si no toma el laxante, dar una gragea de
“Preparación” dulcolax la noche antes del examen. Lcda./o en
Del paciente: ADULTOS: Enfermería
- Dos días previos al examen:
Realizar dieta blanda (no leche ni derivados, no granos ni
verduras; puede comer consomé de pollo, purés, papaya,
pitahaya, abundantes líquidos).
Laxantes:
Dos días antes del examen: a las 16H00 diluir un sobre de
NuLYTELY en un litro de agua de panela, tomar en el lapso de
30 minutos a 1 hora.
Un día antes del examen: a las 16H00 diluir dos sobres de
NuLYTELY en dos litros de agua de panela, tomar en el lapso de
1 a 2 horas. A las 20H00 tomar, además, dos tabletas de
DULCOLAX.

- El día del examen, se requiere ayuno total.

1.1 DIA DEL EXAMEN: PARA EL PACIENTE


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- Pedido médico
Debe traer: - Exámenes anteriores, en caso necesario (Emo, Emo + cultivo)
- Valores de creatinina
Acompañantes: - En infantes es necesario 2 personas para sujeción (de preferencia padres)
Tiempo de 30 minutos aproximadamente (la primera parte del examen). Luego regresa
Examen: para completar con vejiga llena y post micción.
Firma de
Si
Consentimiento:

1.2 DIA DEL EXAMEN: PARA EL PERSONAL MÉDICO Responsables

- Calibrar el equipo de Rayos X - Lcdo./a,


Actividades - Revisar funcionamiento de Digitalizador e Impresora Tlg. Médico
previas: - Preparar materiales e insumos: Contraste, lencería, mandiles en
emplomados. radiología

Presentación - Presentarse con nombre y apellido - Lcdo./a,


Al paciente: - Explicarle el procedimiento a seguir y aclarar dudas Tlg. Médico
- Conocer motivo del examen radiología
Revisión de la - Md.
- Preguntar los “síntomas” de la molestia
“orden médica” Radiólogo
- Verificar en la Historia Clínica del Sistema AS 400

Hidrosoluble: - Lcdo/a,
- Es el contraste de primera elección. Se inyecta una dosis de 1 Tlg. Médico
Medios de
cc por kilogramo de peso. Se debe considerar valores de radiología
Contraste: creatinina para inyectar el contraste. - Md.
Radiólogo
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IMPORTANTE:
- La siguiente secuencia “sugerida” está en relación con las
condiciones del paciente y la patología buscada.
- En niños, es necesario 2 personas para sujetarlo.
IMPORTANTE: Tomar en cuenta que en niños, el
funcionamiento renal es más “acelerado”

1. Tomar placa “simple” de abdomen que incluya sínfisis


púbica. En niños menores de 5 años, se puede utilizar modalidad
DIGITAL (porque “cabe” en la pantalla de digital)

- Evaluar en la placa simple la correcta preparación del paciente. - Lcdo/a,


Tlg. Médico
Realización
- Con la mesa de rayos X en posición horizontal, se procede a la radiología
Del examen:
inyección del medio de contraste de acuerdo a la dosis - Md.
establecida para el peso del paciente. Radiólogo

2. A los 3 minutos, tomar Rx de fase nefrográfica.


3. A los 5 minutos, inicio de fase excretora.
4. A los 15 minutos, fase excretora.
5. A los 25 minutos. El objetivo de estas fases es visualizar
adecuadamente los uréteres, por lo que se puede considerar
tomas oblicuas y decúbito ventral.

6. Paciente regresa con vejiga completamente llena. En mujeres


tomar en bipedestación.
7. AP de vejiga post micción.

- Posterior al examen el paciente deberá tomar abundantes


líquidos durante todo el día. Si tiene dolor persistente o
molestias al orinar, debe acudir al servicio de urgencias del
- Lcdo/a,
Indicaciones finales Hospital más cercano y notificar al médico tratante sobre la
Tlg. Médico
Al Paciente: realización de examen radiológico con el uso de medio de radiología
contraste.
- Indicar el tiempo de entrega de resultados.

Referencias

1. BONTRAGER, Kenneth, Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica, Editorial Médica


Panamericana, 8ta Edición, Págs.: 526-560.

Control de cambios

No. Versión Fecha Descripción del Cambio