Código : GCL 1.

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Protocolo de Administración de Medicamentos Página 1 de 13
DEPARTAMENTO DE
SALUD OSORNO Endovenosos Emisión: Diciembre 2018
CESFAM Marcelo
Lopetegui Adams Vigencia: 3 años

Protocolo
Administración de
Medicamentos
Endovenosos

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Marcela Bruna Silva Graciela Gaete Morales Gladys Zúñiga Bachman
Enfermera Procedimientos Enfermera Encargada Director CESFAM M.
CESFAM M. Lopetegui Gestión Clínica CESFAM Lopetegui
M. Lopetegui

Paulina Soto Beltrán

Enfermera Encargada
Calidad CESFAM M.
Lopetegui
Firma Firma Firma

Fecha: Fecha: Fecha:

Resolución Nº:
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1. INTRODUCCIÓN
La administración endovenosa de fármacos y fluidos es una de las formas
terapéuticas más ampliamente utilizadas en la práctica clínica. Es por ello que es
fundamental estandarizar la correcta realización de los procedimientos involucrados,
para asegurar así una atención de calidad en los cuidados que se entregan a los
pacientes en forma eficiente y segura.

2. PROPÓSITO
Estandarizar el procedimiento de la administración de medicamentos
endovenosos a fin de evitar complicaciones potenciales y minimizar la morbi-
mortalidad.

3. OBJETIVOS
3.1. Evitar eventos adversos que afecten la calidad y seguridad de atención del
paciente en relación a la administración de medicamentos endovenosos.
3.2. Prevenir y controlar las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.

4. ALCANCE
Todos los pacientes que son atendidos y que se encuentren con terapia
endovenosa en CESFAM Marcelo Lopetegui, CESCOF Manuel Rodríguez y SAPU.

5. DEFINICIONES
Acceso venoso periférico: abordaje a una vena superficial de localización
extraaponeurótica, generalmente en las extremidades superiores siendo más
excepcional las extremidades inferiores en los adultos que en neonatos.

Catéter venoso periférico: cánula flexible en condiciones de esterilidad, para la

administración de medicación endovenosa, garantizando la permeabilidad de una vía
de acceso venosa periférica.

Circuito cerrado: sistema de conexiones (fleboclisis, llave de tres pasos, alargadores y

tapas), siempre cubierto y hermético.

Fleboclisis: terapia endovenosa que consiste en la administración de una solución por

vía parenteral con la finalidad de restituir el volumen de líquidos y/o electrolitos y
administrar terapia medicamentosa

Infusión endovenosa directa: administración de un medicamento directa en forma de

bolos, ya sea solo o diluido.

Infusión endovenosa intermitente: es la administración de un medicamento diluido en

un volumen pequeño de solución intravenosa y en un tiempo limitado.

Infusión endovenosa continua: el medicamento se administra diluido en un suero,

según indicación médica, en un tiempo superior a 4 horas.
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7 correctos: permiten al personal de salud que va a administrar una medicación,

siempre aplicar precauciones estándares según riesgo, para evitar o minimizar al
máximo la posibilidad de error. Estos son:
• Medicamento correcto
• Paciente correcto
• Dosis correcta
• Hora correcta
• Vía de administración
• Registro correcto
• Razón correcta

IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.

API: Agua para inyectables

AM: Ampolla

FA: Frasco ampolla

SAPU: Servicio Atención Primaria de Urgencia

SF: Suero Fisiológico

SG: Suero Glucosado

6. RESPONSABILIDADES

De la aplicación
- Médico: Indicación del medicamento o Solución a administrar. Administración de
medicamentos según corresponda.
- Enfermera(o): Administración de medicamentos o solución según indicación médica.

De supervisión y control de la aplicación

- Será responsabilidad de la Enfermera Encargada de SAPU la supervisión del
protocolo en punto de verificación Urgencias o el médico de turno.
- Será responsabilidad de la Enfermera encargada de Gestión Cínica - IAAS del
monitoreo del indicador del protocolo y retroalimentación al equipo.

7. DESARROLLO

Normas generales de administración de medicamentos endovenosos

1.1. Todo medicamento debe ser preparado en el área limpia definida en cada
servicio o unidad clínica del establecimiento.
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1.2. Cada vez que se realice preparación de medicamentos endovenosos para

diferentes pacientes se debe rotular jeringa correspondiente con nombre de
paciente, medicamento y dosis para evitar error en la administración.
1.3. Se debe rotular todo matraz con fecha, medicamento adicional si corresponde,
dosis, hora de preparación.
1.4. De producirse error en la administración de medicamentos endovenosos se
debe informar de forma inmediata a medico de turno y realizar notificación de
evento adverso (Protocolo GCL 2.2) el cual debe ser enviado a Enfermera
Encargada de Gestión Clínica.
1.5. Durante la administración de todo medicamento, tener en consideración los
parámetros vitales del paciente. Ante cualquier deterioro de la condición del
paciente detenga la administración e informe de inmediato a medico.
1.6. Corroborar que el paciente no es alérgico al medicamento a administrar,
revisando registros y consultándole al paciente.

Procedimiento
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente,
cumpliendo una serie de pasos: reunir el material necesario, preparar el medicamento,
elegir el lugar de inyección y administrar el medicamento.

Material necesario:
 Guantes de procedimientos.
 Riñón o bandeja.
 Insumos para administración de medicamentos.
 Tórulas secas.
 Alcohol al 70%.
 Tela adhesiva.
 Fármacos.

Administración directa:
 Lavado clínico de manos.
 Aplicar 7 correctos.
 Retirar tapa protectora del frasco ampolla, desinfectar con alcohol 70% el tapón de
caucho (proteger ampolla para romper).
 En caso de medicamento liofilizado reconstituir según anexo 1.
 Cargar la jeringa con la dosis necesaria según indicación.
 Cambiar la aguja para inyectar.
 Informar al paciente procedimiento a realizar.
 Conservar la asepsia de las zonas estériles (en este caso el tapón de caucho y la
aguja de la jeringa).
 Colocar al paciente en posición cómoda.
 Utilizar guantes.
 Elegir la zona de punción según vía de administración.
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 Colocar la ligadura.
 Limpiar la zona elegida con antiséptico (alcohol 70%), en caso que la piel esté
visiblemente sucia lavar con agua y jabón previamente.
 Puncionar suavemente en ángulo de 45°.
 Aspirar, verificando acceso venoso.
 Retirar la liga e introducir lentamente el medicamento.
 Presionar la zona de punción con un algodón y retirar suavemente la aguja.
 Dejar algodón.
 Lavado clínico de manos.
 Registrar la actividad según norma.

Para infusión endovenosa (EV) directa:

 La administración EV directa de medicamentos se puede realizar: directamente a
la vena o a través del punto de inyección del equipo de perfusión, por un catéter
intravenoso.
 Se debe asegurar el correcto lavado del sistema después de cada dosis, para
asegurar la administración completa del fármaco, teniendo precaución en
pacientes con restricción de volumen. En la administración EV directa, o bolo el
vehículo junto con el medicamento, se sitúa en una jeringa y se infunde en un
corto período de tiempo (1-5 minutos). Este tiempo puede variar según la
naturaleza de los fármacos, y cada fabricante suele dar unas recomendaciones de
tiempo de perfusión.

Elegir el lugar de inyección

Catéter venoso periférico, acceso venoso periférico, según corresponda.

Administración del Medicamento

 Informar al paciente el procedimiento a efectuar (si el estado del paciente lo
permite).
 Verificar los 7 correctos, asegurando que sea el paciente correcto.
 Lavado clínico de manos.
 Utilice guantes de procedimientos.
 Desinfecte el puerto de administración (tapón y/o conexión dispuesta para estos
fines).Usar alcohol al 70% con tórula humedecida en el momento, en caso de no
contar con alcohol pads.
 Comience la administración del medicamento de forma lenta según instructivo del
fármaco, observando siempre el estado del paciente para evaluar cambios y/o
reacciones adversas.
 Posterior a la administración de medicamento realice lavado del sistema.
 Deseche material.
 Lávese las manos.
 Registre en la unidad clínica (medicamento, dosis, hora de administración,
responsable).
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Para infusión continua o intermitente:

 Desinfectar tapa de matraz con alcohol a 70%.
 Cortar tapa con tijera exclusiva para este uso.
 Sacar equipo de infusión (macrogoteo, microgoteo).
 Cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusión.
 Retirar la tapa protectora del punzón y NO tocar el punzón en ningún momento.
 Conectar el sistema de perfusión al matraz firmemente.
 Invertir el matraz y colocarlo en el soporte de suero.
 Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3 1/2 de su
capacidad.
 Si no hacemos esa presión y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrará
en el sistema será la solución a perfundir junto con aire.
 Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para cebar equipo de
perfusión (la capacidad volumétrica de éste es de 10 cc). Una vez que esté lleno
de líquido, cerrar la llave.
 Una vez terminado el procedimiento, proceder a registrar.

En la aplicación de medicación por goteo intravenoso, además de preparar la

sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusión. Para ello se debe
de tener en cuenta que:

1 ml = 1 CC = 20 GOTAS = 60 MICROGOTAS

A partir de aquí podemos hacer el cálculo de la velocidad de perfusión mediante reglas

de tres o aplicando directamente la siguiente fórmula:

Volumen a administrar en CC x 20 GOTAS

Nº GOTAS/MINUTO =
Tiempo en el que tiene que pasar la perfusión
expresado en minutos
Volumen a administrar en CC x 60 MICROGOTAS
Nº MICROGOTAS/MINUTO=
Tiempo en el que tiene que pasar la perfusión
expresado en minutos
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8. INDICADOR

Porcentaje de cumplimiento de administración de Medicamentos

Título Endovenosos según protocolo.
Asegurar la correcta administración de medicamentos
Propósito endovenosos.
Tipo de Indicador Proceso
Numerador Nº de pautas de observación que cumplen el protocolo de
administración de medicamentos endovenosos en el periodo.
Denominador N° total de pautas de observación aplicadas en el periodo.
Fuente de Datos Será aplicada una pauta de observación de Protocolo de
Administración de Medicamentos Endovenosos.
Umbral  Excelente: 95 a 100%
 Aceptable: 90-94 %
 Deficiente: Menos de 90%
Periodicidad Trimestral
Metodología Según el estimado del total de procedimientos de administración de
medicamentos endovenosos para un trimestre y la proporción
esperada de cumplimiento del protocolo, se calcula una muestra y
se aleatorizan los días de aplicación de la pauta de supervisión. En
el caso de no poder aplicarlas, se realizarán el día siguiente hábil o
hasta cumplir con todas las pautas a aplicar.
Área de aplicación SAPU M. Lopetegui
Responsable Enfermera Encargada SAPU o medico de turno.
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9. ANEXOS

Anexo 1: Administración de Medicamento por vía Endovenosa.

FECHA:
SUPERVISADO:
UNIDAD:
SUPERVISOR:
RUN PACIENTE:
SI NO
1. Se lava las manos.
2. Revisa las indicaciones médicas.
3. Prepara la bandeja con lo necesario.

4. Selecciona el medicamento, revisa la fecha de expiración.

5. Realiza la dilución adecuada, si corresponde.
6. Carga la jeringa con la dosis indicada.
7. Cambia la aguja para inyectar.
8. Corrobora que sea el medicamento correcto.
9. Corrobora que sea el paciente correcto y no sea alérgico al
medicamento.
10. Corrobora que sea la dosis correcta
11. Corrobora que sea la hora correcta, si corresponde.
12. Corrobora la vía de administración correcta
13. Informa al paciente del procedimiento a realizar.
14. Limpia la zona elegida con antiséptico.
15. Administra el medicamento.
16. Se lava las manos.
17. Realiza el registro correcto
18. Razón correcta
CUMPLE
*Se considera cumplida con el 100%.
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Anexo 2: Dilución medicamentos Endovenosos disponibles en el establecimiento

MEDICAMENTOS CARRO DE PARO

Vía de Tiempo de
Fármaco Reconstitución Dilución Observaciones
Administración Administración
Pasar bolo 20ml SF y elevar extremidad. Puede
Rápido 1-2 presentar enrojecimiento facial, disnea, broncoespasmo,
Adenosina FA 6 mg/2 ml EV Directa No requiere No requiere
segundos sensación de opresión torácica, nauseas, confusión,
sudoración, bradicardia severa, asistolia.
EV Directa No requiere 10-20ml SF 3 min. Contraindicado en embarazo, lactancia, sensibilidad al
Amiodarona clorh. AM 150mg en 150ml SF 10 min. yodo, enfermedad del nodo sinusal y desordenes en
EV Intermitente No requiere
150mg/3ml 300mg en 250ml SF 45 min. glándulas tiroideas. En paro administrar directamente y
EV Continua No requiere 500-1000ml SG 5% 24hrs. pasar bolo de 20ml SF y elevar la extremidad.
Atropina sulfato AM En Bloqueo Auriculo-Ventricular administrar 0,5mg EV
EV Directa No requiere 10ml SF Rápido
1mg/1ml directo. Valorar signos vitales
EV Directa No requiere No requiere 1 min. Reacciones adversas: Anafilaxia, episodios asmáticos,
Betametasona fosfato inhibición de las hormonas de la corteza suprarrenal,
disodico AM 4mg/ml EV Intermitente No requiere 100ml SF 20-60min. síndrome de Cushing, hiperglicemia, atrofia muscular,
gastritis y úlcera gástrica
EV Directa No requiere No requiere 2ml/1min Dar con precaución en pacientes con función renal
Calcio gluconato 10 % AM
disminuida, enfermedad cardíaca o sarcoidosis. Monitorear
10ml EV continua No requiere 50-500ml SF Según indicación Signos vitales y ECG.
Dexametasona 4mg/ml AM EV Directa No requiere No requiere 2-3min. Termolábil, fotosensible, no debe ser congelado.
Usar en Bomba de Infusión Continua. Incompatible con
Dopamina 200 mg/5ml EV Continua No requiere 250ml SG 5% Según indicación
bicarbonato de sodio y heparina.
Luego de administración pasar bolo 20cc SF y elevar
Epinefrina AM 1mg/1ml EV Directa No requiere No requiere Rápido
extremidad por 10-20 segundos.
Administrar en venas de grueso calibre. Vigilar nivel de
Flumazenil 0.5 mg AM EV Directa No requiere No requiere 15-30 seg.
conciencia.
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MEDICAMENTOS CARRO DE PARO

Vía de Tiempo de
Fármaco Reconstitución Dilución Observaciones
Administración Administración
La administración rápida puede causar hipotensión. La
Fenitoína se disuelve muy lentamente, pudiendo
EV Directa No requiere 20ml SF 5 min. necesitarse hasta 10 min para su total disolución.
La velocidad máxima de administración directa es:
Adultos ==> 50 mg por min.
Fenitoina FA 100 mg/ml Niños y ancianos ==> 25 mg por min.
Neonatos ==> 1 - 3 mg / Kg / min.
En la infusión intermitente obtener una concentración final
EV Intermitente No requiere Según indicación 1 hora entre 1 - 10 mg por ml. Dosis de 250 mg el volumen
máximo en que se puede diluir es 250 ml de solución de
SF si se diluye más puede precipitar.
Controlar Signos vitales, principalmente PA cada 5 a
Labetalol 100mg/20ml AM EV Directa No requiere No requiere 2 min. 15min. Controlar signos de toxicidad: Bradicardia, mareos,
somnolencia grave, disnea, convulsiones.
Invierte depresión del SNC o depresión respiratoria por
Naloxona clorhidrato 0.1 - 0.4mg en
EV Directa No requiere No requiere sobredosis de opiodes. Valorar signos vitales y nivel de
400mg/5ml 15segundos.
conciencia.
Nitroglicerina 50mg/10ml EV Continua No requiere 250ml SG5% Según indicación Usar Bomba de Infusión Continua.
Lento, al menos Controlar signos vitales, principalmente PA y FC. Efectos
EV Directa No requiere 10ml SF
Propanolol 1mg/ml AM 1 min. colaterales: nauseas, vómitos, diarrea, bradicardia,
EV Intermitente No requiere 50ml SF 10-15 min vasoconstricción periférica.
Efectos adversos: bradicardia, hipotensión, arritmia
Succinilcolina clorhidrato cardiaca, rash, hiperkalemia, salivación excesiva,
EV Directa No requiere 10ml SF 1min.
AM 100mg/5ml mioglobinuria, dolor muscular, incremento de la presión
intraocular, apnea, broncoespasmo.
EV Directa No requiere 10ml SF 5 min.
Verapamilo AM 5g/2ml Usar Bomba de Infusión Continua.
EV Continua No requiere 250ml SG 5% Según indicación
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FÁRMACOS DE USO COMÚN

Vía de Tiempo de
Fármaco Reconstitución Dilución Observaciones
Administración Administración
10ml SF . Dejar Verificar alergias; irritante; incompatibilidad con
EV Directa No requiere 2-4min.
reposar 1-2 min. Clindamicina, Aminofilina, Vancomicina, Aminoglicósidos,
Ceftriaxona FA 1 gr Fluconazol y Calcio.
10ml sf. Dejar 50-100ml SF o SG
EV Intermitente 30 min. Si tiene indicado 2gr ev se sugiere pasar intermitente con
reposar 1-2 min. 5%
50 cc como mínimo.
Clonixinato lisina 100 mg/2 Efectos colaterales: pirosis, vómitos, vértigo, euforia,
EV Intermitente No requiere 100ml SF 60min.
ml AM somnolencia.
Clorfenamina maleato AM Efectos secundarios: somnolencia y disminución de
EV Directa No requiere No requiere 1min.
10mg/1ml reflejos.
Efecto secundario muy poco frecuente: Galactorrea e
hipotensión
Domperidona 10mg/2ml No puede mezclarse con otros fármacos porque precipita
EV Intermitente No requiere 100ml SF 30 min.
AM Para uso I.V. administrar infusión lenta diluida 1/10 en
solución salina a pasar en 15 minutos a 20 minutos por
dosis.
EV Directa No requiere 10ml SF 2-5min. No administrar a una velocidad mayor a 4mg por minuto.
Furosemida AM 20mg/1ml Contraindicado en hipersensibilidad, desequilibrio
EV Intermitente No requiere 50-250ml SF Según indicación electrolítico, coma hepático, anuria pre existente.
Completar jeringa a
EV Directa No requiere Lento 2-3 min.
Gentamicina AM o fc 20ml Uso con precaución en enfermedad renal. No administrar
80mg/2ml 100-200ml SF o en pacientes con hipersensibilidad a aminoglicósidos.
EV Intermitente No requiere 30-120min
SG5%
20ml SF hasta 100mg 1 min
Hidrocortisona Succinato EV Directa 2ml SF o API Reacciones adversas: Reacciones alérgicas, Fiebre,
300mg. /500mg 10min.
FA 100mg y FA 500mg Cefalea.
EV Intermitente 2ml SF o API 50-1000ml SF Según indicación
50 unidades/1
Insulina cristalina humana EV Directa No requiere No requiere Controlar con HGT, valorar signos de hipoglicemia. Es la
minuto
100 ui/1 única insulina que se administra por vìa EV.
EV Intermitente No requiere Según indicación Según indicación
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FÁRMACOS DE USO COMÚN

Vía de Tiempo de
Fármaco Reconstitución Dilución Observaciones
Administración Administración
Metamizol sodico AM 1 EV Directa No requiere 20ml SF Lenta 5 min.
No administrar en pacientes hipotensos, verificar alergias.
gm/2 ml EV Intermitente No requiere 100ml SF 60min.
Metoclopramida AM 10mg EV Intermitente No requiere 100ml SF 30min. Precaución en pacientes hipertensos. Pasar lentamente.
Contraindicado en: Anafilaxia, episodios asmáticos,
inhibición de las hormonas de la corteza suprarrenal,
Pargeverina AM 5 mg / 1ml EV Directa No requiere 20ml SF 3-5 min
síndrome de Cushing, hiperglicemia, atrofia muscular,
gastritis y úlcera gástrica.
Penicilina-g sodica FA EV Directa 5 ml API o SF 20ml SF Lento No administrar a personas alérgicas.
1.000.000ui - 2.000.000ui EV Intermitente 5 ml API o SF 100ml SF 60 min.
Efectos colaterales: Rash cutáneo, vértigo, cansancio y
diarrea. Hipotensión ante la administración EV rápida. En
raras ocasiones bradicardia, asistolia, bloqueo
auriculoventricular, con una rápida administración de
Ranitidina 50mg/2ml AM EV intermitente No requiere 50ml SF Lento 2-3 min. ranitidina inyectable, en pacientes con factores
predisponentes de alteración del ritmo cardíaco; estos
efectos podrían presentarse en pacientes sin antecedentes
cardiovasculares. No se deben exceder las velocidades de
administración.
Tiamina clorhidrato AM Evaluar desarrollo de anafilaxia (sibilancias, urticaria,
EV Directa No requiere 10ml SF 2min.
30mg/1ml edema).
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