CONSEJOS TRANSPARENTES

La técnica clínica de usar las puntas de plástico transparente del sistema LMContact
Former para obtener contactos proximales estrechos en restauraciones directas de resina
compuesta Clase II usando bandas de matriz circunferencial no contorneadas.
Con esta técnica, la resina compuesta se presiona con la punta, que se adapta íntimamente
a las paredes de la caja proximal. Además, el tiempo total de trabajo se reduce al llenar la
cavidad que queda después de quitar la punta transparente, con un compuesto a base de
resina fluida de relleno masivo.

Técnica clínica
- Antes de la preparación de la cavidad, una cuña gruesa con un aleta de metal se inserta
en el interproximal espacio con pinzas de mosquito curvas para separar y proteger el diente
adyacente.
- Para la eliminación de la caries de dentina, se utiliza una fresa redonda con un diámetro
correspondiente al tamaño de la cavidad a baja velocidad. Aunque el tinte detector de caries
tiene algunas limitaciones, el operador lo utiliza como guía para eliminar la dentina
infectada.
- Una vez finalizada la preparación de la cavidad, se retira la cuña protectora y se coloca
una banda matriz para realizar la restauración. Se utiliza una banda de matriz
circunferencial metálica no contorneada de 0,03 mm de espesor.
- Posteriormente, se inserta una cuña de madera con pinzas de mosquito, aplicando la
fuerza necesaria para adaptar la banda matriz estrechamente al contorno gingival de la
cavidad. La cuña también logra la separación entre los dientes para compensar el grosor de
la banda matriz.
- Luego, se selecciona la punta transparente más grande posible del LM-Contact Former
que se puede introducir en la cavidad. Al insertar la punta, se debe ejercer cierta presión
para que la parte más ancha quede al nivel del contacto proximal, y como consecuencia, la
banda matriz se adaptará al diente adyacente. Esto es fundamental para obtener una
ubicación óptima del área de contacto, un contorno proximal anatómico y un ambiente
saludable para la papila gingival.
- Una vez que se selecciona la punta adecuada, la cavidad se graba con ácido. El adhesivo
se aplica según las instrucciones del fabricante y se polimeriza durante 20 segundos con
una unidad de fotopolimerización.
- Luego se coloca una capa de resina compuesta microhíbrida en el fondo de la cavidad y
se inserta la punta transparente seleccionada; así, la resina compuesta se condensa contra
las paredes de la cavidad y la banda de la matriz. Se elimina el exceso de material en el
área oclusal que impide que la punta se retire y la resina compuesta se fotopolimeriza
durante 40 segundos. Luego, la punta se retira con pinzas para mosquitos y la resina
compuesta se fotopolimeriza durante otros 20 segundos.
- En ese momento se puede observar que la resina compuesta se adapta a las paredes de
la cavidad, excepto en la futura zona de contacto proximal, debido a la presión que ejerce la
punta transparente sobre la banda matriz. Si la cavidad es una Clase II de tres superficies,
primero se restaura una de las cajas proximales, seguida de la otra caja.
- Una vez que se retira la punta, la cavidad restante se rellena con un composite a base de
resina fluida de relleno masivo, excepto la capa oclusal final. Esto se restaura con la resina
compuesta micro-híbrida.
- Una vez terminada la restauración, se retiran la banda de matriz y la cuña de madera, y
luego se pule la restauración. En la zona interproximal se utilizan tiras de acabado de metal
diamantado por su capacidad de pasar más fácilmente por la zona de contacto sin
rotura. Finalmente, se comprueba con hilo dental el pulido de la superficie interproximal y la
efectividad del contacto proximal. Si se deshilacha, indicará irregularidades que deben
corregirse. Cuando se completa el pulido, se retira el dique de goma y se evalúa y ajusta la
oclusión como se indica. Es necesario repulir las superficies que requirieron ajuste oclusal.

Problemas potenciales
En restauraciones grandes de Clase II, es posible que la punta más ancha del LM-Contact
Former no se ajuste al cuadro proximal. En estos casos, será necesario curar previamente
la resina compuesta en la pared medial para acortar la distancia mesiodistal
de la cavidad. El sistema LM-Contact Former tiene solo cuatro puntas de tamaño. Habría
que tener más dimensiones para adaptarse a cualquier tamaño de cavidad.

Ventajas
- Los contactos proximales obtenidos son estrechos y se restaura la forma anatómica ideal
de la superficie del diente proximal para recuperar su funcionalidad.
- El contacto adecuado entre dos dientes adyacentes es esencial para mantener la posición
de los dientes y la estabilidad de la dentición, proporcionar un desagüe para los alimentos y
facilitar la limpieza higiénica.
- La colocación y ajuste de una banda de matriz circunferencial es más sencilla que la de
una banda de matriz seccional, ya que se deforma fácilmente al colocarla, especialmente
cuando no se ha logrado una separación suficiente entre los dientes.
- Al insertar la punta en la cavidad, la punta ejerce presión sobre la resina compuesta, que
se presiona contra las paredes, evitando la formación de vacíos.
- No es necesario colocar la resina compuesta por capas como en otras técnicas.

Desventajas
- En dientes con gran destrucción coronal, esta técnica puede no estar indicada.
- Si una gran cantidad del compuesto se coloca en la parte inferior de la cavidad, cuando se
inserta la punta, el exceso va hasta la zona oclusal. Se puede quitar antes de la
polimerización o durante el acabado y pulido de la restauración.