VALORES ESPIROMÉTRICOS

Y SUS INTERPRETACIONES
 VALORES ESPIROMÉTRICOS Y SUS
INTERPRETACIONES

Patrón Obstructivo
A mayor grado de obstrucción el flujo espiratorio máximo (FEM) estará más disminuido y la
pendiente de la curva volumen-tiempo será menos pronunciada y con una espiración más
prolongada.

 Patrón obstructivo:
o o FVC normal.
o o FEV1 disminuido.
o o FEV1/FVC disminuido.

Patrón Restrictivo:
El paciente presenta una disminución de la capacidad para acumular aire (por alteración de
la caja torácica, o por disminución del espacio alveolar útil, como en el enfisema o por
cicatrices pulmonares extensas), sin embargo, los flujos son normales, porque no existe
ninguna obstrucción a su salida (el aire sale con normalidad, pero no hay mucho). En
ocasiones se compara con un globo lleno de aire que esté menos inflado de lo normal, pero
que no presenta ninguna dificultad para expulsar el aire que tiene, que es menos del que
debería.

 Patrón restrictivo:
o o FVC disminuido.
o o FEV1 disminuido.
o o FEV1/FVC normaL.

Patrón Mixto:
Es una combinación de los anteriores, generalmente por evolución de cuadros que al
principio sólo eran obstructivos o restrictivos puros. Esto da lugar a que los hallazgos varíen
según qué trastorno predomine en el paciente:

 FEV1 (Volumen espiratorio forzado en un segundo) disminuido: Más que en

cualquier otro patrón, ya que asocia el descenso propio de la restricción (por falta
de expansión de la caja torácica), con el propio de la obstrucción (por alargamiento
del tiempo espiratorio).
 FVC (Capacidad Vital Forzada) disminuida: Por el componente restrictivo.
  Cociente FEV1 / FVC normal aumentado o disminuido, según qué componente
predomine más: Lo más frecuente es que esté también disminuido, por suma de los
descensos del FEV1 y la FVC.

Una vez conocido el tipo de patrón espirométrico, podemos establecer el grado de

limitación al flujo aéreo, en función de los valores obtenidos.
Test de broncodilatación
El test de broncodilatación se realiza fundamentalmente:
 Para diagnóstico de asma bronquial.
 En el paciente con EPOC para establecer el grado de reversibilidad de la vía aérea.
De todas formas el FEV1 puede verse influenciado por múltiples factores, por lo que,
para pacientes con EPOC, no es una técnica excesivamente útil para conocer cuáles
serán los que respondan al tratamiento con corticoides inhalados. Debe realizarse
con el paciente clínicamente estable, sin que hayan utilizado broncodilatadores de
acción corta en las 6 horas anteriores o de acción larga en las 12 horas previas. Se
realizará una determinación del FEV1 basal y se administrará 400 microgramos de
agonistas beta adrenérgicos o 80 de anticolinérgicos con cámara de inhalación. Se
determinará el FEV1 a los 30-45 minutos de la administración de los
broncodilatadores. Un aumento de 200 ml y 12% del valor absoluto del FEV1,
determinará que la prueba broncodilatadora es positiva.
Cómo interpretar una espirometría
Los pasos a seguir para interpretar una espirometría son en el siguiente orden:
 Confirmar los datos personales y antropomórficos introducidos: Si son erróneos,
nada de lo siguiente tiene significado alguno.
 Observar las gráficas: Comprobar validez (al menos 3 maniobras válidas) y
reproductibilidad (al menos 2 reproducibles) de las curvas.
 Observar los datos numéricos: Ver primero el cociente FEV1 / FVC, luego la FVC y en
tercer lugar el FEV1. Con estos valores, catalogar al paciente en patrón obstructivo,
restrictivo o mixto, y en leve, moderado o grave.
 Observar los resultados post–broncodilatación: Catalogar la prueba
broncodilatadora de positiva o negativa.
 Emitir una conclusión: Patrón espirométrico (obstructivo, restrictivo o mixto), nivel
de gravedad (leve, moderado o grave) y prueba broncodilatadora (positiva o
negativa).
 Emitir un diagnóstico: En función de los antecedentes, clínica y resultados
espirométricos del paciente. En ningún caso la espirometría es sinónimo de un
diagnóstico, sino que a partir de ella tan solo podemos emitir un veredicto en forma
de patrón (por ejemplo, patrón obstructivo con prueba broncodilatadora positiva,
que no es lo mismo que asma, ya que existen pacientes con EPOC que muestran un
componente importante de reversibilidad, y eso no significa que sean asmáticos, por
lo que debe ser su médico quien los diferencie, según cada paciente concreto).

Revisemos el siguiente video: https://youtu.be/aQLw85QHlkw

Video explicativo del proceso de la toma de Espirometría
Revisemos un video explicativo sobre el proceso de la toma de espirometría.
Video: https://youtu.be/7y9YtW3vxmY