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Uso previsto
Para uso como diagnóstico in vitro en la determinación cuantitativa de triyodotironina (T3)
en suero y plasma (EDTA y heparina de litio) con los sistemas ADVIA Centaur® XP
y ADVIA Centaur® XPT. Las mediciones de la triyodotironina se emplean en el diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad de tiroides.
Resumen y explicación
La triyodotironina (3,5,3'-L-triyodotironina, T3) es una hormona que se origina mediante síntesis
directa y secreción en el tiroides (aproximadamente el 20%) y por la conversión periférica de
T4 a T3 (aproximadamente el 80%)1. La T3 se secreta a la circulación en respuesta a la TSH
(hormona estimuladora del tiroides) de la hipófisis. La secreción de la T3 se regula mediante un
mecanismo de retroalimentación negativa en el que intervienen la tiroides, la hipófisis y el
hipotálamo1,2. Si bien los niveles en suero de T3 son bajos, tiene una potencia fisiológica
superior a la T41,2.
En la circulación, el 99,7% de la T3 está unido de forma reversible a las proteínas de transporte,
principalmente la globulina de unión a tiroxina (TBG) y en menor medida a albúmina y a
prealbúmina de unión a tiroxina (TBPA). La forma libre o sin unir de la T3 presenta actividad
metabólica, mientras que la T3 unida no la presenta sino que actúa como reserva de T3 libre3.
Advertencias y precauciones
Las hojas de datos de seguridad (MSDS/SDS) se encuentran en www.siemens.com/diagnostics.
PRECAUCIÓN
Este dispositivo contiene material de origen animal y debe manejarse como posible portador y
transmisor de enfermedades.
Contiene azida sódica como conservante. La azida sódica puede reaccionar con las tuberías de
cobre o plomo, y formar azidas metálicas explosivas. Al momento de eliminarlos, evacue los
reactivos con un gran volumen de agua a fin de evitar la acumulación de azidas. La eliminación
por los sistemas de drenaje debe realizarse en conformidad con los requisitos de la regulación
vigente.
H319, H315, H290 ¡Atención!
P280, P264, Provoca irritación ocular grave. Provoca irritación cutánea. Puede ser corrosivo para
P305+P351+P338 los metales.
Llevar guantes/prendas/gafas/máscara de protección. Lavarse las manos
concienzudamente tras la manipulación.
EN CASO DE CONTACTO CON LOS OJOS: Aclarar cuidadosamente con agua durante
varios minutos. Quitar las lentes de contacto, si lleva y resulta fácil. Seguir
aclarando.
Contiene: hidróxido de sodio, ADVIA Centaur T3/T4/VB12 Ancillary Reagent
Preparación de reactivos
Todos los reactivos son líquidos y están listos para usarse.
Mezcle manualmente todos los cartuchos de reactivos primarios antes de cargarlos en el
sistema. Inspeccione visualmente la parte inferior del cartucho de reactivo para asegurarse
de que todas las partículas se hayan dispersado y vuelvan a estar en suspensión. Para obtener
información detallada sobre la preparación de los reactivos que se van a utilizar, consulte las
instrucciones de uso del sistema.
Nota
• Deseche los cartuchos de reactivo al final del intervalo de estabilidad en el sistema.
• No utilice los reactivos después de la fecha de caducidad.
Conservación y estabilidad
Conserve los reactivos en posición vertical a una temperatura de 2–8°C.
Proteja los cartuchos de reactivo de todas las fuentes de calor y de luz. Los cartuchos de
reactivo cargados en el sistema están protegidos de la luz. Almacene los cartuchos de reactivos
sin utilizar a 2–8°C lejos de fuentes de calor y lumínicas.
Todos los reactivos permanecen estables a 2–8°C hasta la fecha de caducidad indicada en el
envase.
Procedimiento
Materiales suministrados
Se proporcionan los siguientes materiales:
Elemento Descripción
REF 04800735 ADVIA Centaur Calibrator A 6 viales de calibrador bajo
6 viales de calibrador alto
REF 04800646 ADVIA Centaur Calibrator A 2 viales de calibrador bajo
2 viales de calibrador alto
REF 01514596 ADVIA Centaur T3/T4/VB12 Ancillary Reagent 6 cartuchos de reactivo auxiliar
(110329) (Reactivo auxiliar para T3/T4/VB12) ReadyPack que contienen 25 ml/cartucho
REF 03644012 ADVIA Centaur T3/T4/VB12 Ancillary Reagent 2 cartuchos de reactivo auxiliar
(110328) (Reactivo auxiliar para T3/T4/VB12) ReadyPack que contienen 25 ml/cartucho
REF 03395373 ADVIA Centaur Ancillary Probe Wash 1 2 cartuchos de reactivo auxiliar ReadyPack
(Lavado 1 de aguja auxiliar) que contienen 25 ml por cartucho
Materiales opcionales
Los materiales que se enumeran a continuación pueden utilizarse para realizar este ensayo,
pero no se proporcionan:
Elemento Descripción
REF 06998311 ADVIA Centaur T3 Diluent 10 ml/vial
(672207) (Diluyente T3)
REF 10996931 ADVIA Centaur T3 Master Curve Material 7 x 1 ml
Cargar los cartuchos de reactivos ReadyPack en el área de reactivos primarios usando las
flechas como guía. El sistema mezcla automáticamente los cartuchos de reactivos primarios
para mantener la suspensión homogénea de los reactivos. Cargar el cartucho de reactivo
auxiliar ReadyPack para T3/T4/VB12 en la entrada de reactivo auxiliar. Para obtener
información detallada sobre la carga de reactivos, consulte las instrucciones de
funcionamiento del sistema.
Estabilidad en el sistema
Los reactivos para ensayos ADVIA Centaur T3 son estables sin abrir hasta la fecha de caducidad
del embalaje o en el sistema durante 28 días.
Frecuencia de la calibración
Calibre el ensayo al finalizar el intervalo de calibración de 28 días.
Además, el ensayo ADVIA Centaur T3 requiere una calibración a dos puntos:
• Cuando se cambien los números de lote de los cartuchos de reactivos primarios.
• Cuando se reemplacen componentes del sistema.
• Cuando los resultados del control de calidad estén repetidamente fuera de rango.
Acciones correctivas
Si los resultados del control de calidad no están dentro de los valores previstos ni dentro de los
valores establecidos por el laboratorio, no comunique los resultados. Adopte las siguientes
medidas:
• Compruebe que los materiales no hayan caducado.
• Compruebe que se haya realizado el mantenimiento requerido.
• Compruebe que el ensayo se haya realizado de acuerdo con las instrucciones de uso.
• Vuelva a realizar el ensayo con muestras de control de calidad nuevas.
• Si es necesario, pida ayuda a su proveedor de asistencia técnica o distribuidor local.
Resultados
Cálculo de los resultados
Para obtener información detallada sobre cómo el sistema calcula los resultados, consulte las
instrucciones de funcionamiento del sistema.
El sistema arroja resultados de T3 en ng/ml (unidades de masa) o nmol/l (unidades SI),
según las unidades definidas cuando se configure el ensayo. La fórmula de conversión es
1 ng/ml = 1,54 nmol/l.
Diluciones
La siguiente información corresponde a las diluciones:
• Las muestras con niveles de T3 superiores a 8 ng/ml (12,3 nmol/l) deben diluirse y volver
a analizarse para obtener resultados exactos.
• Con el ensayo ADVIA Centaur T3, el sistema no analiza diluciones cargadas en el sistema.
Utilice T3 Diluent para diluir las muestras. Prepare diluciones manuales.
• En caso de que haya que efectuar una dilución, utilice T3 Diluent para diluir manualmente
las muestras del paciente y, a continuación, cargar la muestra diluida en el soporte de
muestras, reemplazando la muestra no diluida.
• Asegúrese de que los resultados se corrijan matemáticamente para la dilución.
Si se introduce un factor de dilución al programar la prueba, el sistema calculará
automáticamente el resultado.
Limitaciones
Los anticuerpos heterófilos del suero humano pueden reaccionar con las inmunoglobulinas
del reactivo e interferir en los inmunoensayos in vitro10. Los pacientes que están expuestos
habitualmente a animales o a productos de suero animal pueden ser propensos a esta
interferencia y podrían observarse resultados anormales. Es posible que se requiera
información adicional para el diagnóstico.
Valores previstos
Los resultados esperados para el ensayo ACS:180® T3 se establecieron previamente.
Se obtuvieron datos de muestras de suero de 146 muestras de pacientes eutiroideos
diagnosticados clínicamente. El noventa y nueve por ciento de los valores de T3 de estos
individuos estuvo en el intervalo de 0,60 a 1,81 ng/ml (0,92 a 2,79 nmol/l). Se realizó un
estudio posterior con 171 muestras para confirmar los resultados previstos.
Intervalos de referencia
Grupo de edad
infantil Número de muestras (ng/ml) (nmol/l)
Lactantes 72 1,17–2,39 1,80–3,68
(01–23 meses)
Niños 190 1,05–2,07 1,62–3,19
(02–12 años)
Adolescentes 129 0,86–1,92 1,32–2,96
(13–20 años)
Al igual que con todos los ensayos para diagnóstico, cada laboratorio debe determinar sus
propios intervalos de referencia para la evaluación de diagnóstico de los resultados de los
pacientes13.
Capacidad de detección
El ensayo ADVIA Centaur T3 mide concentraciones de T3 en suero de hasta 8 ng/ml
(12,3 nmol/l) con una concentración detectable mínima (sensibilidad analítica) de 0,1 ng/ml
(0,15 nmol/l). La sensibilidad analítica se define como la concentración de T3 que corresponde
al valor de URL de dos desviaciones estándar menor que la media de URL de
20 determinaciones repetidas del estándar cero de la T3.
La capacidad de detección se determinó de acuerdo con el documento EP17-A2 del CLSI14.
Se obtuvieron los siguientes resultados:
Los resultados de ensayos obtenidos en laboratorios individuales pueden diferir de los datos
proporcionados.
El LdB corresponde al resultado de medición más alto que puede observarse en una muestra
de blanco. El ensayo se diseñó para tener un LdB ≤ 0,20 ng/ml (0,31 nmol/l).
El LdD corresponde a la concentración más baja de T3 que se puede detectar con una
probabilidad del 95%. El LdD se determinó con 749 determinaciones, con 250 duplicados en
blanco y 499 en nivel bajo y con un LdB de 0,08 ng/ml (0,12 nmol/l). El ensayo está diseñado
para tener un LdD ≤ 0,40 ng/ml (0,62 nmol/l).
El LdC corresponde a la menor cantidad de T3 en una muestra en la que el CV intralaboratorio
es ≤ 20%. El LdC se determinó con varias muestras de pacientes en el intervalo
0,07–1,40 ng/ml (0,11–2,16 nmol/l). Todas las muestras se analizaron en 5 duplicados
en cada uno de los 10 análisis utilizando 2 lotes de reactivo, a lo largo de un periodo de 5 días.
El ensayo está diseñado para tener un LdC ≤ 0,80 ng/ml (1,23 nmol/l).
Especificidad
La reactividad cruzada del ensayo ADVIA Centaur T3 con una sustancia puede expresarse como
la razón entre:
• la cantidad de T3 necesaria para desplazar el 50% de la fase sólida de T3 unida a nivel
máximo del anticuerpo contra la T3 marcado, y
• la cantidad del reactante cruzado que produce el mismo desplazamiento del 50%.
Precisión
La precisión se determinó conforme al documento EP05-A3 del CLSI15. Las muestras se
analizaron en duplicado en 2 análisis por día durante 20 días. Se obtuvieron los siguientes
resultados:
Media DE b DE
Tipo de muestra Na ng/ml (nmol/l) ng/ml (nmol/l) CV c (%) ng/ml (nmol/l) CV (%)
Plasma, EDTA 80 1,74 (2,68) 0,03 (0,05) 2,0 0,09 (0,14) 4,9
Plasma, heparina 80 1,12 (1,72) 0,02 (0,03) 1,9 0,05 (0,08) 4,6
Los resultados de ensayos obtenidos en laboratorios individuales pueden diferir de los datos
proporcionados.
El ensayo se diseñó para tener la siguiente precisión.
Intervalo de concentración Requisitos de diseño
Repetibilidad Intralaboratorio
ng/ml (nmol/l) (intraanálisis) (precisión total)
< 0,60 (0,92) DE ≤ 0,07 ng/ml DE ≤ 0,08 ng/ml
Comparación Exactitud/Método
Se describe la relación entre el ensayo ADVIA Centaur T3 y el ensayo ACS:180 T3 para
335 muestras dentro del rango de 0,25 a 7,69 ng/ml (de 0,39 a 11,84 nmol/l) mediante la
ecuación siguiente:
ADVIA Centaur T3 = 1,03 (ACS:180 T3) - 0,04 ng/ml
Coeficiente de correlación (r) = 0,98
Equivalencia de la muestra
La equivalencia de la muestra se determinó mediante el modelo de regresión lineal de Deming
de acuerdo con el documento EP09-A3 del CLSI16. Se obtuvieron los siguientes resultados:
Tubo (y) frente a suero (x) Na Intervalo de muestras Pendiente Punto de corte rb
Plasma con EDTA 84 0,31–6,04 ng/ml 1,01 -0,01 ng/ml 0,99
(0,48–9,30 nmol/l) (-0,02 nmol/l)
Plasma con heparina de 84 0,31–6,04 ng/ml 1,01 -0,02 ng/ml 0,99
litio (0,48–9,30 nmol/l) (-0,03 nmol/l)
a Número de muestras analizadas.
b Coeficiente de correlación.
El ensayo está diseñado para tener una pendiente de 0,90–1,10 para tipos de tubo alternos
frente a suero.
La coincidencia de los tipos de muestras del ensayo puede variar en función del diseño del
estudio y de la población de muestras utilizados. Los resultados de ensayos obtenidos en
laboratorios individuales pueden diferir de los datos proporcionados.
Interferencias
Las pruebas de interferencia se determinaron de acuerdo con el documento EP7-A2 del CLSI17.
Se añadieron las siguientes sustancias a muestras de suero con niveles diferentes de T3.
Cuando se contrastaron con el control pertinente, se tomó nota del cambio porcentual. La tabla
siguiente muestra el cambio porcentual medio de cada conjunto de muestras con valores de T3
en el rango entre 0,27 y 3,31 ng/ml (0,42 a 5,10 nmol/l).
6,04 (9,30) -4
7,10 (10,93) 0
Los resultados de ensayos obtenidos en laboratorios individuales pueden diferir de los datos
proporcionados.
Las muestras de suero que están o son . . . No tienen un efecto significativo en el ensayo de hasta. . .
hemolizadas 250 mg/dl de hemoglobina
lipémicas 1000 mg/dl de triglicéridos
ictéricas 20 mg/dl de bilirrubina
Recuperación de dilución
Se diluyeron 6 muestras de suero humano en el intervalo de 4,92 a 8,50 ng/ml
(7,58 a 13,09 nmol/l) de T3 a 1:2, 1:4 y 1:8 con T3 Diluent, y se sometieron a ensayo
para recuperación y paralelismo. Las recuperaciones oscilaron entre el 86,6% y el 116,4%
con una media del 99,0%.
Media 99,0
Media 96,0
Estandarización
El ensayo ADVIA Centaur T3 se puede contrastar con un estándar interno fabricado con
material U.S.P. (United States Pharmacopeia). Los valores asignados de los calibradores son
conformes a esta estandarización.
Asistencia técnica
Para obtener asistencia, no dude en ponerse en contacto con su distribuidor o proveedor local
de servicio técnico.
www.siemens.com/diagnostics
Referencias
1. Fernandez-Ulloa M, Maxon HR. Thyroid. In: Kaplan LA, Pesce AJ, eds. Clinical Chemistry:
Theory, Analysis, and Correlation. 2nd ed. St. Louis: CV Mosby: 1989:620–38.
2. Watts NB, Keffer JH. Practical Endocrine Diagnosis. 3rd ed. Philadelphia: Lea and Febiger;
1982:1–27, 77–96.
3. Chattoraj SC, Watts NB. Endocrinology. In: Tietz NW, ed. Fundamentals of Clinical
Chemistry. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1987:584–92.
4. Marsden P, McKerron CG. Serum triiodothyronine: concentration in the diagnosis of
hyperthyroidism. Clin Endocrin. 1975;4:183.
5. Larsen, PR. Triiodothyronine: review of recent studies of its physiology and pathology in
man. Metabolism. 1972;21:1073.
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Clinical and Laboratory Standards Institute; 2004. NCCLS Document H18-A3.
7. Centers for Disease Control. 1988. Update: Universal precautions for prevention of
transmission of human immunodeficiency virus, hepatitis B virus and other bloodborne
pathogens in healthcare settings. MMWR, 37:377–82, 387–8.
8. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). Protection of Laboratory
Workers From Occupationally Acquired Infections; Approved Guideline - Third Edition.
Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2005. NCCLS Document M29-A3.
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