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Uso previsto
Para uso como diagnóstico in vitro en la determinación cuantitativa de la hormona estimulante
de la tiroides (TSH, tirotropina) en suero con los sistemas ADVIA Centaur® XP y
ADVIA Centaur® XPT.
Resumen y explicación
La hormona estimulante de la tiroides es una glucoproteína con dos subunidades unidades
mediante enlaces no covalentes. La subunidad alfa es similar a la hormona folículoestimulante
(FSH), la gonadotropina coriónica humana (hCG) y la hormona luteinizante (LH)1–4.
La subunidad beta de la TSH es única, de lo que se derivan las propiedades bioquímicas e
inmunológicas de esta hormona.
La TSH se sintetiza y segrega en la hipófisis anteriores, en respuesta a un mecanismo de
retroalimentación negativa al que afectan las concentraciones de FT3 (T3 libre) y FT4 (T4 libre).
Además, el tripéptido hipotalámico, la hormona liberadora de tirotropina (TRH), estimula
directamente la producción de TSH.
La TSH interactúa con receptores celulares específicos de la superficie de las células tiroideas y
ejerce dos acciones principales. La primera acción consiste en estimular la reproducción y la
hipertrofia celulares. La segunda acción consiste en estimular la tiroides para sintetizar y
segregar T3 y T4.
Reactivos
Reactivo Descripción Conservación Estabilidad del reactivo
Cartucho de 5,0 ml/cartucho de reactivo 2–8°C Sin abrir: Estable hasta la
reactivo primario anticuerpo murino monoclonal frente a la fecha de caducidad
ADVIA Centaur TSH TSH (~333 ng/ml) marcado con éster de indicada en la caja
ReadyPack®; acridinio en suero salino tamponado con En el sistema: 21 días
reactivo Lite fosfato y con azida sódica (< 0,1%) y
conservantes
Cartucho de 22,5 ml/cartucho de reactivo 2–8°C Sin abrir: Estable hasta la
reactivo primario anticuerpo ovino policlonal frente a la TSH fecha de caducidad
ADVIA Centaur (~43 µg/ml) covalentemente acoplado con indicada en la caja
TSH ReadyPack; partículas paramagnéticas en un tampón En el sistema: 21 días
reactivo de fase salino fosfato con estabilizadores de proteína,
sólida azida sódica (0,11%) y conservantes
Cartucho de 25,0 ml/cartucho de reactivo 2–8°C Sin abrir: Hasta la fecha
reactivo auxiliar suero equino con azida sódica (0,1%) y de caducidad indicada en
ADVIA Centaur conservantes el cartucho
ReadyPack; Multi En el sistema: 28 días
Diluent 1a consecutivos después de
(Multi-diluyente 1) acceder al cartucho de
reactivo auxiliar
ADVIA Centaur 50,0 ml/vial 2–8°C Sin abrir: Hasta la fecha
Multi-Diluent 1a suero equino con azida sódica (0,1%) y de caducidad indicada en
conservantes el vial
(Multi-diluyente 1)
a Véase Materiales opcionales
Advertencias y precauciones
Las hojas de datos de seguridad (MSDS/SDS) se encuentran en siemens.com/healthcare.
PRECAUCIÓN
Este dispositivo contiene material de origen animal y debe manejarse como posible portador y
transmisor de enfermedades.
Contiene azida sódica como conservante. La azida sódica puede reaccionar con las tuberías de
cobre o plomo, y formar azidas metálicas explosivas. Al momento de eliminarlos, evacue los
reactivos con un gran volumen de agua a fin de evitar la acumulación de azidas. La eliminación
por los sistemas de drenaje debe realizarse en conformidad con los requisitos de la regulación
vigente.
Deseche los materiales peligrosos o contaminados biológicamente según las prácticas
adoptadas por su institución. Deseche todos los materiales de manera segura y aceptable, de
conformidad con los requisitos de la regulación vigente.
Para uso en diagnóstico in vitro.
Preparación de reactivos
Todos los reactivos son líquidos y están listos para usarse.
PRECAUCIÓN
Mezcle manualmente todos los cartuchos de reactivos primarios antes de cargarlos en el sistema.
Inspeccione visualmente la parte inferior del cartucho de reactivo para asegurarse de que todas las
partículas se hayan dispersado y vuelvan a estar en suspensión. Para obtener información detallada
sobre la preparación de los reactivos que se van a utilizar, consulte las instrucciones de uso del sistema.
PRECAUCIÓN
Deseche los cartuchos de reactivo al final del intervalo de estabilidad en el sistema.
No utilice los reactivos después de la fecha de caducidad.
Conservación y estabilidad
Conserve los reactivos en posición vertical a una temperatura de 2–8°C.
Proteja los cartuchos de reactivo de todas las fuentes de calor y de luz. Los cartuchos de
reactivo cargados en el sistema están protegidos de la luz. Almacene los cartuchos de reactivos
sin utilizar a 2–8°C lejos de fuentes de calor y lumínicas.
Todos los reactivos permanecen estables a 2–8°C hasta la fecha de caducidad indicada en el
envase.
Procedimiento
Materiales suministrados
Se proporcionan los siguientes materiales:
Número de
REF Contenido pruebas
08700387 5 cartuchos de reactivo primario ReadyPack que contienen reactivo 500
(110734) Lite y fase sólida para ADVIA Centaur TSH
Tarjeta de curva maestra para ADVIA Centaur TSH
04911359 1 cartucho de reactivo primario ReadyPack que contienen reactivo 100
(110732) Lite y fase sólida para ADVIA Centaur TSH
Tarjeta de curva maestra para ADVIA Centaur TSH
Elemento Descripción
REF 00652707 ADVIA Centaur Calibrator B 6 viales de calibrador bajo
6 viales de calibrador alto
REF 00649625 ADVIA Centaur Calibrator B 2 viales de calibrador bajo
2 viales de calibrador alto
Materiales opcionales
Los materiales que se enumeran a continuación pueden utilizarse para realizar este ensayo,
pero no se proporcionan:
Elemento Descripción
REF 07907174 ADVIA Centaur Multi-Diluent 1 6 cartuchos de reactivo auxiliar
(110313) (Multi-diluyente 1) ReadyPack que contienen 25 ml/cartucho
REF 07293184 ADVIA Centaur Multi-Diluent 1 2 cartuchos de reactivo auxiliar
(110312) (Multi-diluyente 1) ReadyPack que contienen 25 ml/cartucho
REF 09348792 ADVIA Centaur Multi-Diluent 1 50 ml/vial
(672177) (Multi-diluyente 1)
REF 672422 ADVIA Centaur TSH Master Curve Material 10 x 2 ml
Estabilidad en el sistema
Los reactivos para ensayos ADVIA Centaur TSH son estables sin abrir hasta la fecha de
caducidad del embalaje o en el sistema durante 21 días.
Frecuencia de la calibración
Calibre el ensayo al finalizar el intervalo de calibración de 28 días.
Además, el ensayo ADVIA Centaur TSH requiere una calibración a dos puntos:
• Cuando se cambien los números de lote de los cartuchos de reactivos primarios.
• Cuando se reemplacen componentes del sistema.
• Cuando los resultados del control de calidad estén repetidamente fuera de rango.
Acciones correctivas
Si los resultados del control de calidad no están dentro de los valores previstos ni dentro de los
valores establecidos por el laboratorio, no comunique los resultados. Adopte las siguientes
medidas:
• Compruebe que los materiales no hayan caducado.
• Compruebe que se haya realizado el mantenimiento requerido.
• Compruebe que el ensayo se haya realizado de acuerdo con las instrucciones de uso.
• Vuelva a realizar el ensayo con muestras de control de calidad nuevas.
• Si es necesario, pida ayuda a su proveedor de asistencia técnica o distribuidor local.
Resultados
Cálculo de los resultados
Para obtener información detallada sobre cómo el sistema calcula los resultados, consulte las
instrucciones de funcionamiento del sistema.
El sistema muestra los resultados de TSH en suero en µIU/ml (unidades de masa) o
mIU/l (unidades SI), según las unidades definidas cuando se configure el sistema. La fórmula
de conversión es 1 µIU/ml = 1 mIU/l.
Diluciones
La siguiente información corresponde a las diluciones:
• Las muestras de suero con niveles de TSH superiores a 150 µIU/ml (mIU/l) deben diluirse y
volver a analizarse para obtener resultados exactos.
• Las muestras de pacientes pueden ser diluidas automáticamente por el sistema o
preparadas manualmente.
• Para las diluciones automáticas, asegurarse de que esté cargado el ADVIA Centaur Multi
Diluent 1 y definir los parámetros del sistema de la siguiente manera:
Punto de dilución: ≤ 150 µIU/ml (mIU/l)
Factor de dilución: 2, 5
Para obtener información detallada sobre las diluciones automáticas, consultar las
instrucciones de funcionamiento del sistema.
• Diluir manualmente las muestras del paciente cuando los resultados del paciente excedan
la linealidad del ensayo al usarse una dilución automática o cuando el protocolo del
laboratorio requiera una dilución manual.
• Utilizar Multi-Diluent 1 para diluir manualmente las muestras del paciente y, a
continuación, cargar la muestra diluida en el soporte de muestras, reemplazando la
muestra no diluida.
• Asegúrese de que los resultados sean matemáticamente correctos para la dilución. Si se
introduce un factor de dilución al programar la prueba, el sistema calculará
automáticamente el resultado.
Limitaciones
Los anticuerpos heterófilos del suero humano pueden reaccionar con las inmunoglobulinas
del reactivo e interferir en los inmunoensayos in vitro6. Los pacientes que están expuestos
habitualmente a animales o a productos de suero animal pueden ser propensos a esta
interferencia y podrían observarse resultados anormales. Es posible que se requiera
información adicional para el diagnóstico.
Valores previstos
Los resultados esperados para el ensayo Cortisol de ACS:180® se establecieron previamente.
Los datos se obtuvieron de 261 pacientes en las categorías siguientes: eutiroideos (174),
hipotiroideos (39) e hipertiroideos (48). En base a un análisis de distribución acumulativa de
estos datos, se establecieron los rangos de referencia siguientes:
Estos resultados se han confirmado para el ensayo ADVIA Centaur TSH al analizar 350 muestras
en un rango de 0,02 a 132,70 µIU/ml (mIU/l). Consultar Comparación Exactitud/Método.
Al igual que en todos los ensayos diagnósticos, cada laboratorio debe determinar sus propios
rangos de referencia para la evaluación diagnóstica de los resultados del paciente7.
Especificidad
La reactividad cruzada del ensayo ADVIA Centaur TSH con LH, FSH, prolactina y hCG se
determinó mediante la adición de estas hormonas a sueros humanos que contenían TSH.
A continuación se determinó el nivel de TSH en los sueros humanos.
Valor de TSH sin reactivo de cruce Valor de TSH con reactivo de cruce
Reactivo de cruce (µIU/ml) (mIU/l) (µIU/ml) (mIU/l)
LH; 200 mIU/ml 0,36 0,35
5,39 5,12
20,82 19,79
FSH; 200 mIU/ml 0,35 0,33
5,12 4,99
20,44 21,11
hCG; 200.000 mIU/ml 0,40 0,41
5,43 5,23
21,86 20,67
Las pruebas de interferencia se determinaron de acuerdo con el documento EP7-A2 del CLSI8.
Sensibilidad
El ensayo ADVIA Centaur TSH mide las concentraciones de TSH hasta 150 µIU/ml (mIU/l) con
una concentración mínima detectable (sensibilidad analítica) de 0,010 µIU/ml (mIU/l).
La sensibilidad analítica se define como la concentración de TSH que corresponde al valor de
URL de dos desviaciones estándar mayor que la media de URL de 20 determinaciones repetidas
del estándar cero del ensayo de la TSH.
Precisión
Se analizaron 3 muestras 6 veces, en cada uno de los 18 análisis, en 6 sistemas, (n = 108 para
cada muestra), en un periodo de 10 días. Se obtuvieron los siguientes resultados:
Comparación Exactitud/Método
Se describe la relación del ensayo ADVIA Centaur TSH con el ensayo ACS:180 TSH para
350 muestras en un rango de 0,02 a 132,70 µIU/ml (mIU/l) mediante la siguiente ecuación:
ADVIA Centaur TSH = 0,97 (ACS:180 TSH) + 0,23 µIU/ml
Coeficiente de correlación (r) = 0,99
Interferencias
Recuperación de dilución
Se diluyeron ocho muestras de suero en el rango de 101,98 a 145,43 µIU/ml (mIU/l) de TSH
a 1:2; 1:4; 1:8; y 1:16 con Multi-Diluent 1 y se analizaron para recuperación y paralelismo.
Las recuperaciones oscilaron entre el 85,0% y el 110,0% con una media del 98,1%.
Observada Esperada
Muestra Dilución (µIU/ml) (mIU/l) (µIU/ml) (mIU/l) % de recuperación
1 — 106,54
1:2 49,80 53,27 93,5
1:4 23,94 26,64 89,9
1:8 12,99 13,32 97,5
1:16 6,46 6,66 97,0
Media 94,5
2 — 108,99
1:2 57,93 54,50 106,3
1:4 27,01 27,25 99,1
1:8 14,19 13,62 104,2
1:16 6,58 6,81 96,6
Media 101,5
3 — 120,79
1:2 54,28 60,40 89,9
1:4 25,68 30,20 85,0
1:8 14,05 15,10 93,1
1:16 6,66 7,55 88,2
Media 89,0
4 — 122,99
1:2 66,81 61,50 108,6
1:4 29,94 30,75 97,4
1:8 14,25 15,37 92,7
1:16 7,11 7,69 92,5
Media 97,8
Observada Esperada
Muestra Dilución (µIU/ml) (mIU/l) (µIU/ml) (mIU/l) % de recuperación
5 — 113,76
1:2 58,68 56,88 103,2
1:4 27,21 28,44 95,7
1:8 14,56 14,22 102,4
1:16 7,55 7,11 106,2
Media 101,9
6 — 103,79
1:2 50,68 51,90 97,7
1:4 25,40 25,95 97,9
1:8 13,04 12,97 100,5
1:16 6,39 6,49 98,5
Media 98,6
7 — 101,98
1:2 51,98 50,99 101,9
1:4 27,67 25,49 108,5
1:8 13,58 12,75 106,5
1:16 7,01 6,37 109,9
Media 106,7
8 — 145,43
1:2 64,06 72,72 88,1
1:4 34,21 36,36 94,1
1:8 17,59 18,18 96,8
1:16 9,02 9,09 99,2
Media 94,5
Media 98,1
Media 96,7
Estandarización
La estandarización del ensayo ADVIA Centaur TSH puede contrastarse con la 2ª Norma
Internacional para Humanos TSH (IRP 80/558) de la World Health Organization (WHO).
Una comparación de todo el rango del ensayo arrojó la siguiente correlación:
ADVIA Centaur TSH = 1,02 (WHO) + 0,09 µIU/ml
r = 0,99
Los valores asignados de los calibradores son conformes a esta estandarización.
Asistencia técnica
Para obtener asistencia, no dude en ponerse en contacto con su distribuidor o proveedor local
de servicio técnico.
siemens.com/healthcare
Referencias
1. Chen IW, Sperling MI. Thyroxine. In: Kaplan LA, Pesce AJ, eds. Clinical Chemistry: Theory,
Analysis, and Correlation. 2nd ed. St. Louis: CV Mosby; 1989:956–9.
2. Fernandez-Ulloa M, Maxon HR. Thyroid. In: Kaplan LA, Pesce AJ, eds. Clinical Chemistry:
Theory, Analysis, and Correlation. 2nd ed. St. Louis: CV Mosby; 1989:620–37.
3. Watts NB, Keffer JH. Practical Endocrine Diagnosis. 3rd ed. Philadelphia: Lea and Febiger;
1982:1–27, 77–96.
4. Chattoraj SC, Watts NB. Endocrinology. In: Tietz NW, ed. Fundamentals of Clinical
Chemistry. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1987:550–1.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). Procedures for the Handling
and Processing of Blood Specimens; Approved Guideline - Third Edition. Wayne, PA:
Clinical and Laboratory Standards Institute; 2004. NCCLS Document H18-A3.
6. Boscato LM, Stuart MC. Heterophilic antibodies: a problem for all immunoassays.
Clin Chem. 1988;34:27–33.
7. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). How to Define and
Determine Reference Intervals in the Clinical Laboratory; Approved Guideline -
Second Edition. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2000.
NCCLS Document C28-A2.
8. Clinical and Laboratory Standards Institute (formerly NCCLS). Interference Testing in
Clinical Chemistry; Approved Guideline - Second Edition. Wayne, PA:
Clinical and Laboratory Standards Institute; 2005. CLSI Document EP7-A2.
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Limitación superior de la
Temperatura mínima
temperatura
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US Pats 5,609,822; 5,788,928