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  • Odontograma

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    JOSE SANTOS SUNA HUANCA
    18 vistas2 páginas
    Este documento médico contiene la información dental de un paciente militar. Incluye un odontograma que detalla la condición de sus dientes, una clasificación de su capacidad masticatoria, y detalles de cualquier anomalía dental. El odontólogo examinador clasifica al paciente como apto o inapto para el servicio militar basado en su examen dental.

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    Título original

    05. ODONTOGRAMA

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    Odontograma

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    MINISTERIO DE DEFENSA RESERVADO SERVICIO SANIDAD

    NA: 321778700
    1. Apellidos y Nombres: DE LA TORRE ALCAZAR EZEQUIEL ALFREDO
    FICHATCO1
    Grado: DENTAL DE CONTROL Arma o Serv:ANUAL
    T/ADM DE OFICIALES TCOS Y SSOO
    Unidad: BCT N° 43

    Lugar y Fecha de Nacimiento: ……………………………………………………………………………………………………

    Lugar y Fecha del Examen: ..............................................................................................................................................

    2. ODONTOGRAMA

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

    17

    32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18

    3. CAPACIDAD MASTICATORIA ..............................................................................%

    4. PARTICULARIDADES Y ANOMALÍAS DENTARIAS:

    Edentula .......................... Vestíbuloversión..................... Hutchinson...............................

    Correcta ............................. Linguoversión .........................Diastema.................................

    Protrusión .......................... Mesioversión...........................Retensión Parcial.....................

    Articulación Prognatismo........................ Distorversión .........................Microdoncia..............................

    Borde con Borde................. Torsión...................................Macrodoncia............................

    Cruzada.............................. Ectopico.................................Supernumcrario........................

    Abierta................................ Transposición......................

    5. AFECCIONES Y LESIONES DE PARTES BLANCAS: .........................................................................................................


    ................................................................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................................................
    6.- ODONTÓLOGO EXAMINADOR
    Firma ..............................................................................
    Post Firma .....................................................................

    7. CLASIFICACIÓN GENERAL
    RESULTADO

    APTO ........................................................................................ INAPTO...............................................................................


    CAUSA ..................................................................................................................................................................................

    El Jefe de Servicio Sanidad Ejto. Firma : ......................................................

    Post Firma : .......................................................

    RESERVADO
    RESERVADO

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