r Dientes Artificiales.Son los elementos que reemplazan los dientes faltantes en prótesis. El
material empleado en cada caso va a depender de la estética, la relación intermaxilar existente y la

e
resistencia de los materiales contra los que ocluyen.
Criterios de Selección .Para devolver al paciente una estética agradable, el profesional
debe confeccionar una prótesis muy semejante a los dientes naturales,teniendo encuenta el sexo,edad y
color de piel. La fase de selección de los dientes es compleja, porque implica muchas variables. La

f
selección de los dientes anteriores es una tentativa que solo será validada por el profesional en el
momento de la prueba estética y funcional.Toda ayuda disponible debe ser utilizada en este paso, como
el registros de los dientes naturales previamente obtenidos, modelos de yeso y fotografías que pueden
auxiliar al profesional, en la selección del tamaño, forma y disposición de los dientes artificiales. La
armonía en la relación entre los dientes artificiales y las exigencias estéticas del paciente desdentado

e
establecen los criterios que van a guiar la selección de los dientes artificiales: tamaño, forma y color.El
paciente debe participar en las decisiones estéticas, porque muchas veces sus opiniones difieren de las
del profesional.Uno de los principales objetivos en la selección de los dientes artificiales es la
confección de prótesis que desafían la artificialidad. A lo largo de los años ha habido muchos estudios y
recomendaciones sobre la utilización de aparatos y factores que ayuden a la selección de dientes

r
artificiales para individuos desdentados.Berryafirmó que los incisivos centrales superiores
corresponden a 1/16 del ancho de la cara. En 1908,Wooddescribió la técnica para la selección de los
dientes artificiales para las PTs, en la cual el profesional debe marcar las comisuras labiales y la línea
de sonrisa forzada o línea alta, en el plano de cera. La distancia entre las dos líneas de las comisuras
determina el ancho de los seis dientes anteriores. La distancia entre la línea alta y la superficie oclusal

e
del plano de cera corresponde a la altura de la cara vestibular del incisivo central superior.La
clasificación deWilliamses el método de determinación de la forma de los dientes anteriores más
aceptado universalmente. Este autor buscó relacionar la forma de los incisivos centrales, con el rostro
de los individuos. De este trabajo surgió el concepto de las tres formas básicas de los dientes
artificiales: cuadrada, ovalada y triangular.La teoría dentogénica se refiere al arte, práctica y técnica de

n
crear la ilusión de dientes naturales con prótesis artificiales. Para lograr tal objetivo, utilizaron los
siguientes factores: sexo, personalidad y edad del paciente para determinar la selección, caracterización
y posición de los dientes. Las formas femeninas deben ser suaves y redondeadas, mientras las
masculinas, vigorosas y rectas. El factor edad debe ser apropiadamente incorporado a la prótesis, por la
cuidadosa selección del color y por la alteración de la forma de los dientes artificiales, principalmente

c
en su porción incisiva, para asemejarse al desgaste fisiológico característico de la edad.La selección de
los dientes artificiales en relación al sexo y la edad del paciente puede ser útil una vez que la relación
entre la edad y el atractivo facial han sido relatadas en la literatura.El tono de la piel, la personalidad y
las características sexuales de los pacientes son importantes en la selección del color de los dientes de
los pacientes desdentados totales. Los pacientes ancianos tienen dientes más oscuros, como resultado

i
de la pigmentación causada por los alimentos y el desgaste del esmalte dental.Incluso cuando el
individuo posee dientes naturales remanentes, es necesario que la selección del color sea hecha por la
comparación de estos con la escala de colores proporcionada por el fabricante de los dientes artificiales
que se pretende utilizar.Goiato y otros evaluaron la relación entre la forma y el color del incisivo

a
central superior con la forma del rostro, color de la piel, de los ojos y del cabello de 191 individuos
dentados naturales. Los resultados mostraron que los rostros de forma cuadrada y rectangular
presentaron mayor coincidencia con similar forma de diente; mientras que las formas ovalada,
triangular y redondeada fueron las más discordantes. También observaron que el método de selección
del color de los dientes por medio del color de la piel, ojos y cabello no es un indicador confiable en la
confección de las prótesis dentales.
Dientes Remanentes.Piezas que conserva el paciente,se usan como guiás para selección
del diente artificial y confección de la DPR.
Relación Intermaxilar.
Del grupo anterior. Relacion entre las arcadas y el espacio disponible con el antagonista.
●Clase I de Angle: Se pueden montar los dientes con encía artificial
●Clase II de Angle subdivisión 1 (resalte horizontal) se puede modificar la posición dentaria en casos
de ausencia del grupo anterior, mejorando así la estética. (Atención a la fonética)
●Clase II subdivisión 2 (Sobremordida vertical) será necesario emplear caras palatinas coladas para
que no se produzca la fractura de los dientes artificiales. Cuando el contacto del grupo inferior es con el
paladar, la nueva oclusión debe apoyarse levemente sobre metal para evitar la extrusión y minimizar el
desgaste que puedan sufrir los dientes naturales.
●Mordidas abiertas el montaje de los dientes debe estar en armonía con la interposición lingual para
evitar el empuje lingual sobre el grupo antero superior.
●Clase III de Angle lo más frecuente es un montaje borde a borde,empleando dientes a tubo o con
encía artificial y en los casos con sobremordida vertical invertida el montaje debe realizarse con un
contacto suave entre las caras vestibulares del grupo antero superior y las caras linguales del grupo
inferior.
●En bruxistas se debe emplear caras palatinas y oclusales coladas y realizar seguimiento de la oclusión.
Del grupo posterior.La disminución del espacio intermaxilar y las extrusiones de dientes antagonistas
condicionan la selección del tipo de diente. En estos casos hay que recurrir a dientes y bases colados,
ya que no es posible colocar dientes de resina. Tampoco es recomendable el uso de dientes a turbo, ya
que la retención es menor y existe posibilidad de fracturar el diente por sobrecarga. Esimportante el uso
de un articulador semi ajustable para minimizar la posibilidad de incorporar interferencias. En casos de
mordidas cruzadas en el grupo posterior debemos invertir el esquema ocluso(cúspides activas
vestibulares en el superior y linguales en el inferior)

Patrón de oclusión.
La inclinación de los dientes anteriores es generalmente paralela al perfil del paciente, debido a la
presión que los labios ejercen sobre estos dientes durante el desarrollo. La forma de la arcada
desdentada tiene una estrecha relación con la disposición de los dientes anteriores. Arcos
cuadrados deben poseer dientes con poca rotación, presencia de diastemas, y los caninos deben
localizarse en el mismo plano que los incisivos centrales. Los dientes estrechos o triangulares
tienden a ser inclinados y apiñados, debido a la falta de espacio en el arco. Así también, los arcos
ovalados deben poseer pocos (o ningún) dientes con rotación o superpuestos, y los incisivos
centrales deben encontrarse al frente de los caninos.

La literatura presenta un valor promedio de 100 grados para el ángulo nasolabial y de 140 grados
para el ángulo mentolabial, en el caso de la población blanca. Estos datos ayudan en el
posicionamiento de los dientes artificiales de las PTs y de las PPRs.

Sharry describió el concepto de separación de los dientes, que ayuda a alcanzar el realismo que
los dentistas buscan durante la confección de las PTs. Durante la fase del enceramiento de los
dientes artificiales, el hilo dental es pasado en las caras interproximales de los dientes anteriores;
así cada diente es visto como una entidad distinta en la dentadura.

Con relación a la localización horizontal de los dientes,Espósito afirma que la superficie vestibular
del incisivo central es anterior a la papila incisiva en torno de 8 a 10 mm. Las superficies
vestibulares de los dientes artificiales deben ser fijadas en una posición, con extensión imaginaria
de las raíces. No debe existir espacio entre los dientes y los labios durante la función, y los
primeros premolares deben promover soporte a la comisura labial. Con relación al
posicionamiento vertical, los incisivos centrales maxilares deben tocar ligeramente el labio inferior
cuando el paciente pronuncia sonidos que incluyen las consonantes F y V. Los caninos y primeros
premolares mandibulares deben estar a nivel del labio inferior cuando la boca está ligeramente
abierta. Los bordes incisales de los dientes anteriores deben aproximarse, pero no deben
mantener contacto durante la producción de los sonidos sibilantes. Si el labio superior fuera largo,
solo el borde incisal de los incisivos centrales maxilares, debe ser visible; y si fuera corto, la base
y todo el diente pueden ser vistos.

Dientes Artificales(Porcelan y Resina Acrilica).

Dientes de porcelana:Su uso debe limitarse a casos de antagonista con completa de porcelana. No es
aconsejable emplear estos dientes por sus múltiples desventajas:
-Los remodelados y tallados debilitan los dientes
-Son abrasivos
-Riesgo de soltarse el diente de la base
-Fracturas
-Una oclusión defectuosa puede acelerar la reabsorción del reborde óseo.
Se presentan en dos variedades: dientes con espigas y dientes huecos
Dientes con espigas:cuentan con pernos metálicos con cabeza que brindan latraba necesaria para
unirlos a las bases.
Dientes huecos:tienen una cavidad diatórica (retentiva) que cumplen la misma función.Por lo general, y
por razón de volumen, los dientes anteriores son a espiga y los posteriores son diatóricos.
Dientes de acrílico: Los acrílicos empleados actualmente son más resistentes a la abrasión y a la
fractura y poseen una mejor estabilidad del color. Los dientes de acrilico sobre una base de resina son
de primera elección.
Ventajas:
-Buena adhesión a las bases
-Resistencia a la fractura-Permiten la distribución de fuerzas verticales
-Permiten el remodelado, los ajustes y un pulido fino
-Aspecto estético aceptable (aunque la porcelana es superior)
-Sus bases son rebasables-Reparables-Bajos costes
Inconvenientes:
-Requiere cierto grosor para mantener la resistencia
-Presenta diferentes patrones de desgaste, según el material empleado y tipo de diente.
-Su uso está contraindicado en casos de dientes unitarios, cuando no se vayan a utilizar flancos de
acrílico, con una distancia intermaxilar comprometida, extrusiones de antagonistas, labios y filtrum
finos, ya que requieren flancos de acrílico que lo hacen poco estético.

Dientes Artificiales según la estética.

Dientes Anatómicos:Son aquellos cuya cara oclusal imita la forma de los dientes naturales. En ellos se
reconoce un sistema de cúspides, fosas y surcos semejante al de la anatomía normal, se presentan en el
comercio en las variedades de cúspide alta, media o baja.Los dientes de cúspides altas tienen la
superficie de la mesa oclusal próxima a la delos dientes naturales, los de cúspides media y baja suelen
tener el diámetro vestibulo-lingual menor al normal.Las variaciones de la altura cuspidea y el ancho de
la mesa oclusal permiten regularla orientación y la intensidad de las fuerzas generadas en la superficie
oclusal durante la función.Las cúspides altas se asocian a planos inclinados que favorecen la aparición
de fuerzas horizontales que atentan contra la estabilidad de la prótesis y que son más difíciles de
asimilar por el soporte que las fuerzas verticales Los dientes anatómicos son de aplicación universal, se
eligen de acuerdo con los siguientes criterios:
-Los dientes de cúspides de altura media (30°) son de uso estándar
-Los dientes de cúspides altas (45°) favorecen la estética y la eficiencia masticatoria pero generan
fuerzas oclusales con dirección e intensidad que requieren condiciones óptimas de soporte para
recibirlas, se indican en especial para bases dentosoportadas cortas
-Los dientes de cúspides bajas (10° y 20°) se indican cuando los índices de soporte se presentan
disminuidos, en especial en casos de predominancia mucosa.
-La altura cuspide a de los dientes artificiales se elige de manera que exista razonable coherencia con
los dientes remanentes y con los factores condicionantes de la oclusión
Dientes Funcionales:Se presentan como solución para reducir la aparición de fuerzas horizontales en la
oclusión protética, se diseñan de a cuerdo a principios mecánicos sin imitar la forma oclusal natural, su
principal característica es que no tienen cúspides.Se presentan en el mercado como dientes de 0°, pero
la experiencia clínicademuestra que no son muy recomendables porque:
-No suelen permitir una restauración estética eficiente
-La ausencia de cúspides reduce la eficacia masticatoria en grado tal que los pacientes manifiestan
dificultades para moler el alimento
-La ausencia de cúspides no permite establecer una oclusión máxima precisa,requisito ineludible para
lograr equilibrio funcional de la oclusión

Caracteristicas de los dientes artificales.

Características estéticas según la edad:
●Joven: Morfología preservada, transparencia incisal (sin desgastes), sonrisa amplia, colores más
claros, Incisivos centrales superiores sobresalen unos2mm.
●Adulto: Signos de desgaste, en algunos casos se pierde transparencia incisal,sonrisa limitada (más en
varones), colores oscuros, Incisivos centrales superiores sobresalen unos 1,5 mm.
●Tercera edad: Abrasión, ausencia de transparencia incisal, colores oscuros, envarones se ven incisivos
inferiores, en las mujeres sobresalen 1-2 mm.
Características estéticas según el sexo:
●Hombres: Dientes y arcada cuadrados, tamaño mayor de los dientes, linea de sonrisa generalmente
más aplanada y limitada, color más oscuro, se ven más los incisivos inferiores.
●Mujeres: Dientes y ángulos redondeados, tamaño más pequeño, línea de sonrisa curva y amplia en
general,color más claro.

Base Protesica:La base protésica es el elemento que une a los dientes artificiales
con el resto de la prótesis parcial removible y descansa sobre los
rebordes edéntulos residuales. Entre sus funciones esta:
1. Soportar los dientes artificiales, de manera tal que se pueda realizar una adecuada función
masticatoria done las cargas oclusales sean transmitidas correctamente a los pilares.
2. Evitar el desplazamiento de los dientes remanentes.
3. Estimular los tejidos subyacentes.
4. Proporcionar máximo soporte (maxilares dentomucosoportados).
5. Retención secundaria gracias a los principios de adhesión,cohesión, presión atmosférica, gravedad y
adaptación del paciente (maxilares dentomucosoportados).
6. Devolver estética.

Factores que influyen en el soporte de una base.

1. Calidad del reborde residual y la mucosa que lo recubre
2. Extensión de la cobertura del reborde por parte de las bases prótesicas hasta los límites
de resistencias fisiológicas de loables tejidos
3. Exactitud de la base prótesica
4. Diseño de la esctructura de la Dpr
5. Carga oclusal total aplicada
6. Números de dientes artificiales enfilado
Tipos de retenciones de las bases protesicas.
1. Retención primaria:Desde el punto de vista mecánico se logra mediante la colocación de
elementos de retención sobre el diente pilar.
2. Retención secundaria: Es provista por la íntima relación de las bases protesicas de los
conectores mayores con los tejidos subyacentes
Fuerzas o características físicas de la retención de las bases
protesicas de la Dpr:
1. Adhesión:atracción de la saliva a la prótesis y tejidos.
2. La cohesión:Atracción de las moléculas de la saliva entre sí.
3. Presión atmosférica:Depende del sellado periférico de la base que nos ayudará a la
adaptación fisiológica de los tejidos en tornos a las superficies pulidas
4.El efecto de gravedad de la prótesis inferior.