LESIONES EXFOLITICAS

FIBROMA
 CONCEPTO
El fibroma por irritación o fibroma traumático (FT) es una lesión sobre elevada que
aparece en la cavidad oral como respuesta a un estímulo traumático crónico o
repetitivo de baja intensidad. Suele tener un tamaño inferior a 15mm y con base
sésil.
 ETIOLOGÍA
Generalmente aparece a causa de una irritación constante o por antecedentes
traumáticos, y se origina en los tejidos conjuntivos submucosos de la boca o
subcutáneos de la cara.
 EPIDEMIOLOGÍA
Se han presentado casos de niños a partir de 4 meses de edad, se pueden
presentar a cualquier edad y se observan con mayor frecuencia después de la
segunda década de la vida.
 HISTOPATOLOGÍA
Histopatológicamente los Fibromas consisten en haces de fibras colágenas tipo I y
III, entrelazadas con un número variable de fibroblastos o fibrocitos y pequeños
vasos sanguíneos. La superficie de la lesión se recubre de un epitelio escamoso
estratificado; si la superficie se encuentra traumatizada puede encontrarse
vasodilatación y edema con infiltración de células inflamatorias.
 CARACTERISTICAS CLÍNICAS
-Pueden ser pediculados o sésiles.
-Se localizan en encía, lengua, mucosa de carrillos, y cara interna de labios; de
consistencia dura o blanda dependiendo del grado de vascularización.
-Por lo general presentan el mismo color de la mucosa y su superficie puede ser
lisa o brillante o estar traumatizado y tener un aspecto ulcerado y sangrante.
-Son de crecimiento lento, y algunos autores como Pinborg en 1981 sugieren que
los traumatismos constantes sobre la lesión aceleran el crecimiento de está
favoreciendo la invasión al tejido subyacente dando lugar de esta forma a una
transformación maligna.
 OBSERVACION RX
NO PRESENTA PORQUE SE TRATA DE UNA PATOLOGÍA EN TEJIDO
BLANDO.
  DX

 DX DIFERENCIAL
Los diagnósticos diferenciales dependerán del tamaño y el aspecto de la lesión, y
de su localización, los puntos clave para el diagnóstico diferencial son:
El color rojizo, la tendencia al sangrado y el dolor del granuloma piógeno, y el
aspecto quístico, el color azulado, la palpación duro-elástica de su contenido.
El diagnóstico diferencial de un fibroma traumático incluye:
Neurofibromas, granuloma periférico de células gigantes, tumores de glándulas
salivales benignos y malignos, granuloma piógeno, fibroma de células gigantes,
granuloma osificante periférico.
 TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en la excisión quirúrgica conservadora y tratar de eliminar
los factores irritantes locales. La recidiva de estas lesiones es alta, por lo que se
sugiere un seguimiento post operatorio. El tejido extirpado debe enviarse para su
respectivo examen microscópico y así determinar si se trata de un fibroma
traumático o fibroma verdadero o una neoplasia benigna o maligna
 COMPLICACIONES
Bibliografía
https://www.analesdepediatria.org/es-fibroma-por-irritacion-articulo-
S1695403312000586
https://www.actaodontologica.com/ediciones/1998/2/art-13/
https://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2018/Fibroma-traumatico-en-cavidad-
oral.pdf

PAPILOMA
• CONCEPTO
El virus del papiloma humano (VPH) forma parte de la familia de los
Papillomaviridae y puede originar lesiones papilomatosas, verrucosas e
hiperplásicas que afectan a la piel y a las mucosas.
La evidencia actual afirma que el virus del papiloma humano (VPH) se puede
transmitir tanto por vía sexual como por otras vías. Cuando el método de
contagio es no sexual la madre parece ser el principal transmisor del VPH al
recién nacido. Diversos autores en sus estudios reportan que se detectó
ADN del VPH en el líquido amniótico, cordón umbilical, placenta y
membranas fetales, lo que sugiere que la madre puede infectar al infante en
la etapa de gestación o durante el parto.
• ETIOLOGÍA
Los modos de transmisión viral en los niños son controvertidos, siendo el método
más evidente el contacto directo y la transmisión prenatal o en el parto, aunque no
está claro con qué frecuencia progresan las lesiones clínicas, ya sea genitales, de
laringe o bucales.
Se origina por la transmisión por contacto directo, relaciones orogenitales y
autoinoculación, pero también se detectó el ADN del VPH en el líquido amniótico,
las membranas fetales, la sangre del cordón umbilical y la placenta, lo que indica
que los recién nacidos pueden estar expuestos a infección cervical por VPH
proveniente de la madre o intrauterinamente3,4madre presentó infección del virus
durante su embarazo.
• EPIDEMIOLOGÍA
La infección puede adquirirse en diferentes etapas de la vida, ya que se ha
demostrado la presencia del VPH en la población infantil y adolescentes. Su
epidemiologia va desde un recién nacido hasta niños de 8 o más años.
• HISTOPATOLOGÍA
Histológicamente el papiloma bucal se caracteriza por presentar crecimiento
excesivo del epitelio escamoso y estroma vascularizado. Se muestran con
frecuencia núcleos pignóticos con una zona clara circundante formando las
llamadas células coilocíticas y algunos muestran hiperqueratosis10.
• CARACTERISTICAS CLÍNICAS
-De las patologías producidas por el VPH, el papiloma bucal es la lesión epitelial
más frecuente, no tiene predilección por sexo, puede presentarse a cualquier edad
-Clínicamente se manifiesta como una verruga con aspecto moriforme.
-Es asintomático.
-Su color varia del rosado al blanquecino dependiendo del grado de
queratinización de la mucosa, el tamaño no supera el centímetro de diámetro, la
base puede ser sésil o pediculada y en cavidad oral afecta con mayor frecuencia a
mucosa labial, lengua, encía, úvula y paladar blando.
-Lesión verrugosa en borde lateral de lengua del lado izquierdo, de 1 cm de
diámetro aproximadamente, aspecto moriforme, color rosado pálido y base
pediculada.
 • OBSERVACION RX

• DX
Se presentan casos de pacientes pediátricos con impresión diagnóstica de
papiloma bucal sin causa evidente, confirmándose el diagnóstico histopatológico y
estableciéndose la posible relación de transmisión del virus de la madre al niño, ya
que en los antecedentes familiares sus madres reportaron infección cervical por
VPH en el embarazo.
• DX DIFERENCIAL
Entre los diagnósticos diferenciales se deben incluir: verruga vulgar bucal,
condiloma, hiperplasia epitelial focal y carcinoma verrugoso, los cuales se pueden
enfocar hacia algunas semejanzas clínicas como son el tipo de lesión, el color y la
evolución11.
• TRATAMIENTO
Existen varias alternativas de tratamiento para el papiloma bucal, como criocirugía,
ablación con láser, escisión quirúrgica y aplicación de ácido tricloroacético
• COMPLICACIONES
Bibliografía
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2012000100008
 TRASTORNOS DE LAS GLANDULAS SALIVALES

MUCOCELE
• CONCEPTO
El mucocele es un bulto de tamaño variable que aparece en la boca como
consecuencia de la retención de secreción salivar, fundamentalmente mucina, lo
que le otorga un aspecto transparente claro o azulado. De ahí que también se
conozca como quiste de retención. A simple vista puede parecer una ampolla
cuando es de tamaño pequeño si bien, a diferencia de esta, el mucocele no
produce dolor.
• ETIOLOGÍA
La causa de este fenómeno se relaciona con traumatismo mecánicos de los
conductos de las glándulas salivales menores que corta o desgarra dicho
conducto, dando lugar a un derrame o extravasación de moco en el estroma de
tejido conectivo circundante, donde precipita una reacción inflamatoria secundaria
que al principio contiene neutrófilos y después macrófagos. El tejido de
granulación presente favorece la formación de una pared alrededor de la mucina
derramada. el mucocele se produce debido a un traumatismo o golpe. Lo más
frecuente es que aparezca por morderte el labio.
Los mucoceles, suelen aparecer sobre todo en niños y adultos jóvenes, aunque
pueden hacerlo en cualquier edad. Casi la mitad de los casos se presentan antes
de los 20 años de edad, más de la cuarta parte entre las edades de 11 y 12 años,
afectando por igual a hombres como a mujeres.

• EPIDEMIOLOGÍA

• HISTOPATOLOGÍA
Microscópicamente se muestra un quiste fibroso, revestido por células epiteliales
del conducto, la gran mayoría de las cuales son oncocitos, que forman una capa
doble seudoestratifica de células cuboidales o columnares. Como casi todos los
mucoceles son del tipo extravasación, los cuales están formados por una cavidad
circunscrita en el tejido conectivo y la submucosa que produce una elevación
apreciable de la mucosa con adelgazamiento del epitelio.
El epitelio superficial esta distendido por él acumulo de mucina y la cavidad en
realidad no está revestida por epitelio y por lo tanto no es un quiste verdadero. La
luz del quiste contiene cantidades variables de secreción viscosa o espesa y las
células que principalmente se encuentran son leucocitos y fagocitos
mononucleares.
El mucocele por retención se caracteriza por una cubierta derivada del epitelio de
los conductos y también puede observarse un cálculo salival (sioalolito),
constituido por capas acelulares concéntricas.
• CARACTERISTICAS CLÍNICAS
-Son de 1 milímetro y varios centímetros.
-La zona más frecuente en la que se encuentran los mucoceles es la parte interna
del labio inferior. Esto se debe a que en dicho lugar suelen producirse los
traumatismos dentales.

• OBSERVACION RX

• DX
El diagnóstico se hace por las características clínicas de la lesión. Es necesario
que le comentes al dentista todos los detalles y seas preciso, ya que es como
mejor se orientará el médico. mucocele y lesiones del labio inferior Lesión en el
labio inferior
El motivo de consulta clásico es la presencia de un bulto en el labio inferior y es
importante que refieras si la lesión apareció posterior a una mordedura del labio, si
su contenido tiende a vaciarse y al cabo de unos días se vuelve a llenar o si es
dolorosa o no. El resultado de la biopsia confirmará el diagnóstico clínico.

• DX DIFERENCIAL
El especialista debe tener en cuenta otros diagnósticos diferenciales, entre los
cuales tenemos:
-Hemangioma
Cuando los mucoceles son superficiales tienden a observarse con una coloración
violácea y esto hace que se confundan fácilmente.
-Fibromas
Si el mucocele es profundo se pierde la forma clásica de vesícula y deja de tener
una superficie translúcida.
-Lipoma
Se diferencian por la coloración amarillenta del lipoma.
-Épulis
Suelen producirse por el roce con prótesis dentales ajustadas. Es un tipo de
fibroma que aparece en la encía.
-Carcinoma Adenoquistico
Tienen una aparición tardía entre los 50 a 60 años de edad, y se presenta con
fiebre, dolor y linfoadenopatías.
-Carcinoma Mucoepidermoide
Son de crecimiento rápido, producen dolor localizado además de linfoadenopatías
y aparece entre los 30 y 40 años de edad.

• TRATAMIENTO
Es la excisión quirúrgica total de la glándula involucrada para minimizar el riesgo
de recidiva, A veces hay recurrencia después de la excisión, ya que evacuado su
contenido se vuelve a llenar de nuevo, tan pronto como cicatriza la lesión.
Si el tratamiento se efectúa de una manera adecuada y se eliminan las glándulas
involucradas no se produce recurrencia de la lesión; por lo cual se indica la
excisión de cualquier elemento acinico que se encuentre a fin de evitar
extravasación mucosa post-operatoria en el sitio de la cirugía. En caso de
mucoceles de pequeño tamaño y asintomáticos, puede producirse una resolución
espontánea, dentro de las siguientes 3 a 6 semanas desde la aparición.

Si la lesión o el bulto en el labio te causa molestias y adquiere un tamaño

considerable se debe recurrir a los tratamientos quirúrgicos generalmente.
La criocirugía con nitrógeno líquido reduce el riesgo de infección y el dolor
postoperatorio, se ha empleado con buenos resultados, pero la excisión quirúrgica
o extirpación del tejido es el tratamiento más usado.
Existen también tratamientos médicos como la aplicación de Clobetasol o el
ácido gamma-linolénico. Sin embargo, con estos tratamientos hay el
inconveniente de que reaparezca el bulto en el labio.
• COMPLICACIONES
Sus principales complicaciones están relacionadas con
La estética.
El hablar.
La masticación.
Esto se debe a la localización en la que aparecen y depende también del tamaño
que presente la lesión.
Bibliografía
https://www.clinicaferrusbratos.com/odontologia-general/mucocele/
https://www.revistaodontopediatria.org/ediciones/2012/1/art-8/

SIALOLITIASIS
• CONCEPTO
La sialolitiasis es una patología obstructiva de las glándulas salivales que se
caracteriza por la formación de cálculos en el interior del parénquima o del sistema
ductal glandular.
Ha sido definida por C. Gay Escoda como una formación de concreciones cálcicas
en el interior del sistema excretor de una glándula salival. Se estima que esta
enfermedad implica a más de 50% de las enfermedades de las glándulas salivales
mayores y es considerada la causa más común de infección aguda y crónica de
las mismas.
• ETIOLOGÍA
Se origina por obstrucción mecánica de la glándula salival o de su conducto
excretor por formación de cálculos o sialolitos en el parénquima de los mismos,
secundariamente puede producirse infección de la misma dando un cuadro se
sialolitiasis crónica. Estas formaciones calcáreas pueden ser únicas o múltiples y
su forma puede variar entre ovalada o redondeada.
La verdadera causa no se conoce con exactitud, pero hay varias hipótesis al
respecto. Todas ellas concuerdan en que los sialolitos se forman por la
mineralización de materiales diversos como: cuerpos extraños, células epiteliales
descamadas y microorganismos. En algunas ocasiones primero se deposita una
matriz orgánica, probablemente de glucoproteínas, sobre la que posteriormente se
deposita el material inorgánico e inicia su mineralización.

• EPIDEMIOLOGÍA
Se puede presentar a cualquier edad, pero tiene mayor predomino de los 20 a los
50 años de edad y proporción hombre-mujer de 2:1, respectivamente. Es un
padecimiento inusual en el paciente pediátrico.
Los sialolitos pueden aparecer a cualquier edad, pero el pico de máxima
frecuencia se sitúa entre la cuarta y sexta décadas de la vida. La Sialolitiasis es
muy rara en los niños, sin embargo, existen casos reportados. Con respecto al
sexo de los pacientes, en diferentes estudios sobre sialolitiasis se observa
predominio en los varones en una razón de 2:1.
• HISTOPATOLOGÍA
Macroscópicamente los sialolitos son redondos, ovalados o con capas agregadas
y de color blanco-amarillento. Poseen laminación con anillos concéntricos,
material acelular y amorfo. El borde externo puede tener colonias bacterianas. El
conducto que rodea el sialolito tiene cambios reactivos como metaplasia a células
mucosas y planas, el epitelio se vuelve estratificado y en el tejido conectivo
periductal se observa infiltrado de linfocitos y células plasmáticas.
• CARACTERISTICAS CLÍNICAS
La sialolitiasis en la glándula submandibular es más común debido a que su
secreción salival es más alcalina y tiene mayores concentraciones de calcio y de
fosfato, además de presentar un mayor contenido de mucosa que la secreción de
las glándulas parótida y sublingual.
Estas formaciones, suelen medir de 1 a 10mm, sin embargo, se les otorga la
denominación de “sialolitos gigantes” cuando superan los 15 mm en cualquiera de
las dimensiones.
En cuanto a sus características clínicas resaltan: dolor, inflamación y en algunas
ocasiones infección de la glándula afectada, lo que se evidencia como aumento de
volumen y enrojecimiento de la zona.
En la literatura, rara vez se han reportado grandes sialolitos o megalitos,
sobretodo en el conducto de la glándula submandibular. Lustmann et al. Informó
que en su estudio el 78% de los sialolitos midieron menos de 10mm, aquellos
entre 10 y 15mm representaron el 13,6% y los superiores a 15 mm el 7,65%.
El cuadro clínico son manifestaciones mecánicas e infecciosas que se
complementan entre sí, pero por regla general los cálculos ubicados en el
segmento anterior del conducto dan manifestaciones de tipo mecánico, hernia y
dolor tipo cólico salivar por inflamación dolorosa que produce la retención total de
saliva y espasmo del canal; en cambio, los cálculos ubicados en el segmento
posterior e intraglandulares ocasionan mayormente una clínica con componente
infeccioso.
Los síntomas se presentan durante periodos alimenticios, remitiendo al cabo de
minutos u horas cuando la afección se vuelve crónica debido a que el cálculo se
enclava y no puede expulsarse. Durante las primeras etapas de obstrucción la
glándula es suave y no dolorosa; con la aparición de síntomas obstructivos por la
estasis salival se produce una migración bacteriana que causa infección
secundaria, dolor e inflamación de la propia glándula
• OBSERVACION RX
Radiográficamente, los sialolitos se caracterizan por observarse como masas
radiopacas homogéneas de bordes definidos y radiopacidad similar a la de
estructuras dentarias. Cuando están relacionados con la glándula submandibular,
estos se ubican hacia la parte interna mandibular, en el espacio correspondiente al
piso de boca. Para su evaluación se consideran las radiografías oclusales
parciales o totales como las más indicadas. Los exámenes radiográficos
complementarios, así como los exámenes clínicos son importantes en la
determinación de la ubicación y el tamaño preciso del sialolito. Entre los exámenes
diagnósticos se pueden resaltar: la sialografía, el uso de ultrasonido y tomografías
computarizadas 8. Actualmente entre los tratamientos más utilizados se destaca la
sialoendoscopia, que representa un procedimiento mínimamente invasivo,
ambulatorio, que permite tratar y diagnosticar patologías como la sialolitiasis,
representando una alternativa importante.
• DX
Los métodos más comunes utilizados para el diagnóstico de sialolitiasis son la
sialografía convencional, ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía
asistida por computador, endoscopia, en ocasiones las radiografías laterales de
cráneo y radiografías oclusales. Estos métodos diagnósticos son variables según
las necesidades del paciente y accesibilidad, localización del sialolito, el tamaño
del mismo y los signos y síntomas presente.
Los estudios de imagen son muy útiles para el diagnóstico de la sialolitiasis como
las radiografías oclusales para mostrar cálculos en el trayecto del conducto; sin
embargo, los sialolitos intraglandulares y pequeños pueden pasarse por alto y sólo
20% de ellos son radioopacos.9,18 La tomografía computada es un método
adecuado de diagnóstico sólo si el sialolito es grande o si está recientemente
calcificado;
• DX DIFERENCIAL
Existen otras entidades patológicas de glándulas salivales que pueden confundirse
con sialolitiasis como sialoadenitis, hipertrofia maseterina, patologías relacionadas
con la articulación temporomandibular, osteomielitis, mucocele, otras como quistes
de retención mucoso, abscesos sublinguales y otras alteraciones del piso de la
boca.
Los diagnósticos diferenciales de los agrandamientos bilaterales asintomáticos de
la región parotídea incluyen las lesiones linfoepiteliales (síndrome de Mikulicz),
síndrome de Sjögren, las sialoadenosis que acompañan al alcoholismo (14), la
toma prolongada de diversos medicamentos (como el yodo y metales pesados) y
al tumor de Whartin.
• TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la misma y del grado de inflamación.
Normalmente se recomienda estimular la producción de saliva para limpiar las
glándulas salivales y expulsar los cálculos menores mediante el consumo de
chicles, caramelos o bebidas sin azúcar. También son recomendables los ácidos
como el jugo de limón.
Si la sialolitiasis es bacteriana, será necesario el uso de antibióticos para acabar
con las bacterias acumuladas. También se pueden recetar antiinflamatorios y
analgésicos para tratar la inflamación y el dolor.
A veces, si se ha formado un absceso o el cálculo es muy grande, es necesario
recurrir a la cirugía para drenar el pus o eliminar el cálculo. Incluso puede ser
necesario extraer la glándula entera, sobre todo si se sospecha que puede haber
un tumor, si se presenta más de un cálculo, o si el cálculo mide 1 centímetro o
más.
Aplicar calor, masajear la glándula, seguir una dieta ligera y una buena higiene
bucal pueden acelerar la curación y mejorar el dolor y la hinchazón.
• COMPLICACIONES

Bibliografía
https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2014/apm145f.pdf
https://www.todopapas.com/ninos/salud-infantil/tratamiento-de-la-varicela-5906
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852009000600002
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2017/1/art-17/
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-san-sebastian/patologia-oral-e-
histologia/resumenes/sialolitiasis-resumen-patologia-oral-e-maxilofacial/6135943/
view

RANULA
• CONCEPTO
La ránula es un tipo especial de mucocele que aparece en la parte antero lateral
del suelo de la boca en relación con la glándula sublingual y representa el 45% de
todas las lesiones de las glándulas salivales.
• ETIOLOGÍA
Las más comunes causas de obstrucción del conducto de Wharton son los
sialolitos, quistes dermoides y rara vez tumores, según HzeKhoong et al y
Campos. Sin embargo, Brunner menciona que la etiología exacta de la ránula es
desconocida; factores como el trauma, intervenciones quirúrgicas y las anomalías
congénitas han sido implicados.
En la patogenia se describen dos mecanismos de formación: el fundamental, por
extravasación de líquido a causa de la rotura de un conducto y el otro menos
común por dilatación de un conducto.
• EPIDEMIOLOGÍA

• HISTOPATOLOGÍA
Histológicamente una ránula está compuesta por un espacio pseudoquístico
central que contiene mucina y una pared de tejido conectivo vascularizado. Las
ránulas presentan una marcada reacción inflamatoria en la membrana con vasos
sanguíneos amplios y una extensa infiltración de células polimorfonucleares y
mononucleares. El fluido contiene moco, fibrina, linfocitos y macrófagos.
Histológicamente, no se describe diferencia entre las ránulas orales o cervicales.
El epitelio superficial esta distendido por el acumulo de mucina. Esta mucina suele
estar cercada por un borde de tejido de granulación o, en lesiones de larga
evolución, por colágeno denso que le confiere un aspecto encapsulado. El material
mucinoso es basófilo o anfofilo y contiene neutrófilos e histocitos espumosos
grandes, redondos u ovalados.
• CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Clínicamente, la inflamación es de crecimiento lento y unilateral. Gradualmente,
crece lo suficiente hasta lograr empujar la lengua hacia arriba, interfiriendo con el
habla y la masticación. En lesiones de gran tamaño, la mucosa se hace tan
delgada que se convierte casi transparente, adquiriendo una apariencia blanca
azulada comparable con el vientre de una rana. Según Zhao et al junto a Raju y
Digoy raramente es dolorosa. Respecto a las lesiones tipo plunging, no presentan
alteraciones de color, son suaves, fluctuantes a la palpación, lo que genera
asimetrías cervicales que llaman de inmediato la atención del paciente,
especialmente cuando crecen de forma desproporcionada, no son dolorosas ni
móviles.
La mayoría ocurren en el labio inferior, el resto en otro sitio, como el piso de boca,
cara ventral de la lengua y paladar, aunque aparecen en cualquier lugar donde
existan glándulas salivales, sin embargo, en el labio superior son raros.
El aspecto clínico depende de su localización, los superficiales suelen ser masas
fluctuantes de aspecto azulado translúcido, rosa o amarillentos por su contenido
salival y rojizo por congestión vascular y cianosis; cuando se mezcla con
eritrocitos por hemorragia, son de color azul oscuro o morado rojizo. A mayor
profundidad, se manifiestan como nódulos submucosos blandos o fluctuantes de
color normal a la mucosa que los recubre. El tamaño de los mucoceles varía entre
0.2-1cm sin ser mayores de 1.5 cm, no así en el caso del piso de boca (ránula)
donde suelen ser de mayor tamaño como "plunging" donde ésta perfora al
músculo milohioideo con riesgo de obstruir la vía aérea del paciente.4,5
• OBSERVACION RX

• DX

• DX DIFERENCIAL
El diagnóstico diferencial se realiza de acuerdo a las características del mucocele
o ránula y a su localización, color, tamaño, forma, consistencia, asociación a
tejidos.
Dentro de los diagnósticos para el mucocele se encontrarán neoplasias benignas y
malignas de las glándulas salivales, hemangioma, linfangioma, várices, lipoma,
fibroma por irritación, quiste linfoepitelial oral, absceso de tejidos blandos,
penfigoide cicatrizal, liquen plano buloso, úlceras aftosas menores.
Para lesiones del vientre anterior de la lengua (Mucocele de Blandin-Nuhn):
hemangioma, granuloma piógeno, papiloma escamoso, pólipo fibroepitelial.
cuando se presenta una ránula podrá ser diferenciada de neoplasias benignas y
malignas de glándulas salivales, quiste dermoide, absceso de tejido blando,
hemangioma, linfangioma, lipoma, neurofibroma.
• TRATAMIENTO
Las ránulas plunging deben ser solucionadas con rapidez, ya que pueden producir
obstrucción de la vía aérea. El material mucinoso se eliminará mediante aspiración
y/o cirugía para aliviar la comprensión de la vía aérea, seguida de canulacion y
reparación del conducto principal siempre que sea posible. Se ha citado el
tratamiento quirúrgico cuando el mucocele o ránula no se resuelve por sí mismo.
Existen tres posibles abordajes para el manejo de los mucoceles del labio inferior
sin ser aplicables para el paladar: escisión, marsupialización o una combinación
de estas, permitiendo la cicatrización y formación del conducto salival. El
pronóstico de la ránula es bueno porque no es una lesión preneoplásica. Otros
autores han señalado que el debut de esta enfermedad puede estar relacionado
con dificultad para la masticación y la deglución de los alimentos sobre todo en
edades más tardías requiriendo tratamiento quirúrgico basado en la patogenia y la
anatomía patológica de la lesión de forma específica.
• COMPLICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Parte de la glándula sublingual es aplanada y está en íntimo contacto con la
mucosa oral lo cual presenta riesgo de perforaciones, sangrado, infección,
parestesia del nervio lingual y daño al conducto de Wharton. Los hematomas y el
sangrado pueden surgir de las tributarias de la arteria lingual, lo que puede
generar una consecuente obstrucción de la vía aérea superior atribuible al
desplazamiento posterior de la lengua, dehiscencia de la herida y edema
importante, por lo que se debe enfatizar en una hemostasia meticulosa.
Bibliografía
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942015000300017
https://www.medigraphic.com/pdfs/odovtos/ijd-2016/ijdE161c.pdf