BIBLIOTECA NACIONAL DE MÉXICO

FONDO RESERVADO

SOLICITUD DE CREDENCIAL DE USUARIO

Núm.

DATOS PERSONALES
Apellidos _ _
Nombre(s) _
E-mail _ Nacionalidad _______
Fecha y lugar de nacimiento
Domicilio permanente
_ Teléfono
Domicilio en la Ciudad de México _
_ Teléfono

DATOS PROFESIONALES
Profesión/Ocupación
Grado académico Emitido por _
Institución donde presta sus servicios o estudia

Domicilio _
Teléfono y ext.

DATOS DE LA INVESTIGACIÓN
Título _ _
Tiempo aproximado que durará su investigación
Asesor / Director de la investigación _ _
Proyecto financiado por _ _

Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos contenidos en esta solicitud son verídicos y manifiesto tener conocimiento de las sanciones
que se aplicarán e n caso contrario. Conozco y acepto las normas de la Biblioteca y Hemeroteca Nacionales y me comprometo a cuidar sus fondos
que constituyen el patrimonio biblio-hemerográfico y documental de México. Asimismo, por cuestiones de conservación y preservación cuando
el material solicitado esté en edición facsimilar, digitalizado y/o microfilmado, me comprometo a utilizar y consultar dichos soportes.

Firma y fecha

Para uso del bibliotecario

Trámite Nombre Fecha Trámite Nombre Fecha